医学三基考试（外科护理学）备考试题及答案.doc

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1、医学三基考试（外科护理学）备考试题及答案一、填空题第 1 题 出汗湿透一套衣、裤约丧失体液_-。 【正确答案】：1000mL第 2 题 后颅脑神经受损、吞咽功能障碍者应取_卧位，以免口咽部分泌物误入气管。 【正确答案】：侧第 3 题 恶性肿瘤的转移方式有4种，即直接蔓延、_、血行转移、_。 【正确答案】：淋巴转移种植性转移第 4 题 手术室分为三个区域，即非限制区、_和_。 【正确答案】：半限制区限制区第 5 题 Glasgow昏迷评分法最高15分，表示意识清醒，8分以下为_，最低3分，分数越低表明意识障碍越严重。 【正确答案】：昏迷第 6 题 颅骨骨折按骨折部位分为_骨折和_骨折。 【正确答

2、案】：颅盖颅底第 7 题 动脉血氧分压(PaO)的正常值为_。【正确答案】：107133kPa第 8 题 阿托品作为术前用药的目的是_。 【正确答案】：抑制唾液腺、呼吸道腺体分泌第 9 题 按皮肤完整性分类。损伤可分为_损伤和_损伤。 【正确答案】：闭合性开放性第 10 题 动脉二氧化碳分压(PaCO)正常值为_。 【正确答案】：4536kPa第 11 题 当人体出血量超过总血量的_时，即可发生休克。 【正确答案】：20第 12 题 由于_所引起的休克称为失血性休克。 【正确答案】：急性大量出血第 13 题 20的脂肪乳剂250mL约需输注_小时。 【正确答案】：45第 14 题 对成人单独实

3、施复苏，按压心脏的频率为每分钟_次。 【正确答案】：80100第 15 题 低钾血症是指血清钾浓度低于_。 【正确答案】：5mmolL第 16 题 监测左心室后负荷的主要指标是_。 【正确答案】：体循环阻力指数第 17 题 大脑在循环完全停止_分钟后便可发生不可逆的缺氧性损伤。 【正确答案】：34第 18 题 成年人正常颅内压为_，儿童正常颅内压为_。 【正确答案】：0720kPa(70200mmHO)0510kPa(50100mmHO)第 19 题 在伤员转送时应尽量做到迅速、_、_。 【正确答案】：安全平稳第 20 题 根据缺水程度，一般将高渗性缺水分为三度，中度缺水时缺水量占体重的_。

4、【正确答案】：46第 21 题 按照遗传学观念，器官移植分为自体移植、_、同种异体移植、_。 【正确答案】：同质移植异种移植第 22 题 血氧饱和度(SaO)的正常值为_。 【正确答案】：(963)第 23 题 肾手术时，患者取_位。 【正确答案】：侧卧第 24 题 肾移植术后半年内患者以_饮食为主。 【正确答案】：低盐第 25 题 一般成人幕上血肿大于_mL，幕下血肿大于_mL，即可引起颅内压增高症状。 【正确答案】：2010第 26 题 椎管内麻醉术后，患者常规去枕平卧68小时，是预防_。 【正确答案】：麻醉后头痛第 27 题 目前常用的人工气道包括_和_。 【正确答案】：气管插管气管切开

5、第 28 题 骨折愈合的过程包括三期，即血肿机化演进期、_、_。 【正确答案】：原始骨痴形成期骨痂改造塑形期第 29 题 良性肿瘤的生长方式多为_，恶性肿瘤的生长方式多为_。 【正确答案】：膨胀性生长浸润性生长第 30 题 成人胸外除颤电能为_。 【正确答案】：200J第 31 题 平均动脉压是指_的平均血压。正常值为_。 【正确答案】：心动周期109136kPa第 32 题 临床判断心脏停搏的标志是患者神志消失、_和大动脉无搏动(触诊颈总动脉)。 【正确答案】：无自主呼吸第 33 题 治疗局麻药中毒反应时首选_。 【正确答案】：地西泮第 34 题 急性阑尾炎的典型腹痛特点是_。 【正确答案】

6、：转移性右下腹痛第 35 题 腹膜炎的标志性体征为腹部压痛、_、_。 【正确答案】：反跳痛腹肌紧张第 36 题 颅内压增高的三大病征是指头痛、_和_。 【正确答案】：呕吐视神经盘水肿第 37 题 患者术前禁食、禁饮的主要目的是_。 【正确答案】：防止麻醉后食物反流所致窒息第 38 题 正常成人每天的胆汁分泌量为_，呈黄或黄绿色，清亮无沉渣。 【正确答案】：8001200mL第 39 题 体液的主要成分是_和_。 【正确答案】：水电解质第 40 题 创伤修复过程包括充填期、增生期和_。 【正确答案】：塑形期第 41 题 烧伤的现场急救最重要的是灭火、_和_。 【正确答案】：救人迅速脱离热源第 4

7、2 题 正常瞳孔等大、圆形，在自然光线直径为_，直接、间接对光反应灵敏。 【正确答案】：34mm第 43 题 冬眠低温治疗时间一般为_天。 【正确答案】：35第 44 题 心脏按压是采用间接或直接挤压心脏，形成暂时性_的方法。 【正确答案】：人工循环第 45 题 后期复苏应争取在心脏停搏_分钟内实施。 【正确答案】：8第 46 题 烧伤后48小时内，最大的危险是-，临床称之为休克期。 【正确答案】：低血容量性休克第 47 题 皮肤准备时间应越接近手术时间越好，若超过_小时应重新准备。 【正确答案】：24第 48 题 颅前窝骨折患者神志清醒时，应采用_位，昏迷时可抬高床头30，取_位。 【正确答

8、案】：半坐患侧卧第 49 题 胃、十二指肠溃疡的临床表现主要为典型的_、_上腹部疼痛。 【正确答案】：节律性周期性第 50 题 在每次输注肠内营养液前及期间，每间隔_抽吸并估计胃内残留量，若残留量大于_，应延迟或暂停输注。 【正确答案】：4小时100150mL第 51 题 单纯性机械性肠梗阻的腹痛特点是_。 【正确答案】：阵发性腹部绞痛第 52 题 根据烧伤的病理生理反应及其病程演化过程，大致可分为三期，即_、_、修复期。 【正确答案】：急性渗出期(休克期)感染期第 53 题 为延长供移植用器官的存活时间，器官保存应遵循的原则为：低温、_和避免生化损伤。 【正确答案】：预防细胞肿胀第 54 题

9、 断肢(指)的现场急救包括止血、包扎创面、_和迅速转送四个方面。 【正确答案】：保护断肢(指)第 55 题 硬脑膜外血肿典型的意识障碍是在原发性意识障碍之后，经过_，再度出现意识障碍，并渐次加重。 【正确答案】：中间清醒期第 56 题 破伤风是指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种_。 【正确答案】：特异性感染第 57 题 心脏指数是每分钟每平方米体表面积的。 【正确答案】：心排血量第 58 题 冬眠低温疗法时，体温降至肛温_，腋温_较为理想。 【正确答案】：33343133第 59 题 急性尿潴留可分为_和_两类。 【正确答案】：机械性动力性梗阻第 60 题 正常情况下，人

10、体存在有效的防御屏障，即机械屏障、_和_。 【正确答案】：理化屏障免疫屏障二、名词解释题第 1 题 肠瘘 【正确答案】：肠瘘系肠管与其他空腔脏器、体腔或体表形成异常通道，肠内容物循此进入其他脏器、体腔或至体外，引起感染、体液丧失、内稳态失衡、器官功能受损及营养不良等改变。第 2 题 机会性感染 【正确答案】：机会性感染指当人体局部和或全身的抗感染能力降低时，人体内常驻的条件致病菌成为致病菌而引起的感染。第 3 题 全胃肠外营养 【正确答案】：全胃肠外营养是指当患者被禁食，所需营养素均经静脉途径提供。第 4 题 延期缝合 【正确答案】：延期缝合指对伤后时间较长、污染较重的伤口，清创术后不予缝合或

11、只缝合深层组织，观察23天无感染征象后的缝合，也能获一期愈合。第 5 题 关节脱位 【正确答案】：关节脱位指骨的关节面失去正常的对合关系。第 6 题 多系统器官功能障碍 【正确答案】：两个或两个以上的重要器官或系统同时或序贯发生功能障碍，称为多系统器官功能障碍。第 7 题 冬眠低温疗法 【正确答案】：冬眠低温疗法是应用药物和物理方法降低患者体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力。第 8 题 深静脉血栓形成 【正确答案】：深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。第 9 题 呼吸性酸中毒 【正确答案】：呼吸性酸中毒

12、指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO，致血液中PaCO增高引起的高碳酸血症。第 10 题 骨牵引 【正确答案】：骨牵引又称直接牵引法，指把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵拉骨骼。第 11 题 骨折 【正确答案】：骨折是指骨的完整性或连续性中断。第 12 题 反常活动 【正确答案】：反常活动指在肢体没有关节的部位出现不正常的假关节样活动。第 13 题 放射治疗 【正确答案】：放射治疗简称放疗，系利用各种放射线，如光子类的X线、射线以及粒子类的电子束、中子束等抑制或杀灭肿瘤细胞。第 14 题 中心静脉压 【正确答案】：中心静脉压是测定上、下腔静脉或右心房内的压力，评估

13、血容量、右心前负荷及右心功能的重要指标。第 15 题 肠梗阻 【正确答案】：肠梗阻指肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时。第 16 题 器官移植 【正确答案】：器官移植指移植脏器的全部或部分，保留其解剖学的外形轮廓和内部解剖的结构框架，带有主要血供和主干管道。第 17 题 肠扭转 【正确答案】：肠扭转是一段肠管沿其系膜长轴旋转而形成的闭袢性肠梗阻。第 18 题 颅骨骨折【正确答案】：颅骨骨折指颅骨受暴力作用致颅骨结构改变。第 19 题 青枝骨折 【正确答案】：青枝骨折多发生于儿童。骨虽断裂，但因儿童骨质软韧，不易完全断裂，如同青嫩树枝被折。第 20 题 肿瘤 【正确答案】：肿瘤是人体正常细胞在

14、不同的始动与促进因素长期作用下，发生过度增生或异常分化所形成的新生物。第 21 题 氧治疗 【正确答案】：氧治疗是通过吸入不同浓度的氧，使吸入氧浓度和肺泡气的氧分压升高，以升高动脉血氧分压，达到缓解或纠正低氧血症的目的。第 22 题 损伤性休克 【正确答案】：由于严重创伤使血液和血浆同时丢失所引起的休克，称为损伤性休克。第 23 题 颈椎病 【正确答案】：颈椎病指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征。第 24 题 逆行性遗忘 【正确答案】：逆行性遗忘指清醒后不能回忆受伤前及当时的情况。第 25 题 肠外营养 【正确答案】：肠外营养系指通过静

15、脉途径提供人体代谢所需的营养素。第 26 题 痔 【正确答案】：痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛瘀血、扩张和屈曲所形成的静脉团。第 27 题 心排血量 【正确答案】：心排血量指每分钟心脏的射血量，由心脏每搏排出量心率而得，是监测左心功能的最重要指标。第 28 题 患者自控镇痛 【正确答案】：在持续镇痛基础上，允许患者根据自身对疼痛的感受，触发释放一定量的药物，称患者自控镇痛。第 29 题 二重感染 【正确答案】：二重感染又称菌群交替症，指在用广谱或联合抗生素治疗某种感染的过程中，原先的致病菌被抑制。但耐药性金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌或白色假丝酵母菌等则大量繁殖，使病情加重。第 30 题

16、 气性坏疽 【正确答案】：气性坏疽通常指由梭状芽胞杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染。第 31 题 肠内营养支持 【正确答案】：肠内营养支持系指经口或喂养管提供维持人体代谢所需的营养素的一种方法。第 32 题 颅内压 【正确答案】：颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。第 33 题 粘连性肠梗阻 【正确答案】：粘连性肠梗阻系指肠与肠或其他组织粘连致肠管成角或腹腔内粘连带压迫肠管引起的肠梗阻。第 34 题 控制通气 【正确答案】：控制通气指不允许患者自主呼吸，呼吸做功完全由呼吸机承担。第 35 题 腰椎间盘突出症 【正确答案】：腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性、纤维环

17、破裂，髓核组织突出，刺激或压迫马尾神经根所引起的一种综合征。第 36 题 疝 【正确答案】：疝是指体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。第 37 题 甲状腺功能亢进 【正确答案】：甲状腺功能亢进简称甲亢，是由于各种原因致甲状腺素分泌过多而出现以全身代谢亢进为特征的内分泌疾病。第 38 题 体外循环 【正确答案】：体外循环是将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳，气体交换后，再由血泵输回体内动脉继续血循环。第 39 题 肠套叠 【正确答案】：肠套叠是指一段肠管及其系膜套入其近、远端肠腔并导致肠梗阻。第

18、 40 题 休克 【正确答案】：休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，致组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。第 41 题 脑疝 【正确答案】：脑疝指当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于邻近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征。第 42 题 氧耗量 【正确答案】：氧耗量指在微循环水平，血液中所携带的一部分氧被组织细胞摄取，动脉血中的氧含量逐渐减少，动脉血随之逐渐变成静脉血；在此过程中，组织细胞实际消耗氧的量。第 43 题 硬膜外阻滞麻醉 【正确答案】：硬膜外阻滞麻醉是将局麻药注入硬

19、膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配区域产生暂时性麻痹。第 44 题 脑损伤 【正确答案】：脑损伤是指脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经的损伤。第 45 题 急性蜂窝织炎 【正确答案】：急性蜂窝织炎指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。第 46 题 外科感染 【正确答案】：外科感染是指需要外科手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后的感染。第 47 题 高渗性缺水 【正确答案】：高渗性缺水又称原发性缺水，指水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。第 48 题 全身性感染 【正确答案】：全身性感染是指致病菌侵入人体血液

20、循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状。第 49 题 清创术 【正确答案】：清创术指限时处理一般性污染伤口，使之转变为清洁伤口，以争取一期愈合的手术。第 50 题 皮质醇症 【正确答案】：皮质醇症又称库欣综合征，是一组由糖皮质激素分泌过多所致的综合征。第 51 题 人工气道 【正确答案】：人工气道是指将导管直接插入气管或经上呼吸道插入气管所建立的气体通道，以便为气道有效引流、通畅或机械通气提供条件。三、问答题第 1 题 试述促进睡眠的有效措施。 【正确答案】：消除引起不良睡眠的诱因；创造良好的休息环境，做好陪客管理，保持病室安静、避免强光刺激，定时通风，保持空气新鲜

21、，温度、湿度适宜；提供放松技术；在病情允许下，尽量减少白天睡眠的时间和次数，适当增加白天的活动量；必要时遵医嘱使用镇静安眠药。第 2 题 试述甲状腺功能亢进症患者术后的康复与自我护理指导。 【正确答案】：指导患者自我控制情绪，保持精神愉快、心境平和。讲解甲状腺术后并发症的表现和预防办法。指导术后患者早期下床活动，注意保护头颈部。拆线后教会患者练习颈部活动，促进功能恢复。指导声嘶者作发音训练。合理安排术后的休息与饮食，鼓励患者尽可能生活自理，促进康复。第 3 题 试述安置患者手术体位的要求。 【正确答案】：最大限度地保证患者的安全与舒适。充分暴露手术区域，同时减少不必要的裸露。肢体及关节托垫须稳

22、妥，不能悬空。保证呼吸和血液循环通畅。避免血管、神经受压。妥善固定，防止各部肌肉扭伤。第 4 题 试述烧伤患者感染的护理。 【正确答案】：严格消毒隔离制度，宜设有层流装置的单人病房；严密观察病情，以早期发现和处理烧伤创面感染灶和脓毒症；做好口腔及会阴部护理，严格无菌原则；定期做室内环境、创面、血液及各种排泄物、分泌物的细菌培养和药物敏感试验。合理选用广谱高效抗生素及抗真菌药物；加强营养，提高免疫力。提供可口饭菜，保证热量，改善进餐环境，减少进餐时可能导致疼痛的护理。第 5 题 试述换药的目的。 【正确答案】：是引流分泌物，除去坏死组织，控制感染，促进肉芽生长，使伤口尽快愈合或为植皮做好准备。对

23、清洁伤口或手术伤口，换药是对伤口施以检查和消毒。第 6 题 试述肿瘤放射治疗患者的健康教育。 【正确答案】：定期检查。督促患者每周12次血白细胞计数及重要脏器功能检查，若白细胞、血小板计数下降，应予药物治疗；明显下降者应暂停放射治疗。提高自我护理能力。指导患者在放疗期间戒烟、酒，多饮水，保护照射野的定位标记，衣着柔软、宽松，学会对皮肤黏膜的自我护理方法，如漱口、鼻腔冲洗、会阴部护理等。增强自我保护意识。减少与有感染人群的接触，外出时注意防寒保暖。适当锻炼，加强营养，增强免疫力，预防感染。第 7 题 试述处理休克的一般紧急措施。 【正确答案】：对创伤所致大出血的患者，立即采取措施控制大出血，如加

24、压包扎、扎止血带、上血管钳等，必要时可使用抗休克裤。保持呼吸道通畅，早期以鼻导管或面罩间歇给氧，增加动脉血氧含量，减轻组织缺氧状态。呼吸困难严重者，可做气管插管或气管切开。采取休克体位，以增加回心血量及减轻呼吸困难。其他如注意保暖，尽量减少搬动，骨折处临时固定，必要时应用止痛剂。第 8 题 试述急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的护理关键。 【正确答案】：加强监护；强化呼吸道护理，保持呼吸道通畅和清洁、防治呼吸道感染等并发症；对应用呼吸机的患者，做好气管插管、气管切开的护理；监测血气分析和肺功能，准确计算和记录出入水量，肺水肿期应严格限制入水量；心理护理，采用多种方式加强与患者的交流和沟通，解

25、除患者的焦虑和恐惧感。第 9 题 试述营养支持的基本指征。 【正确答案】：近期体重下降大于正常体重的10；血清白蛋白30g/L；连续7天以上不能正常进食；已明确为营养不良；可能产生营养不良或手术并发症的高危患者。第 10 题 试述搬运患者的力学要求。 【正确答案】：防止病损局部产生剪切应力或旋转应力，以免造成损害或加重疼痛；保持平衡稳定和舒适，避免患者其他部位受挤压或牵拉；护理人员应力求省力，减轻劳动强度，防止疲劳和自身损伤。第 11 题 试述包扎疗法护理。 【正确答案】：采用吸水性强的敷料，包扎压力均匀，达到要求的厚度和范围；抬高肢体，保持关节各部位尤其是手部的功能位和髋关节外展位；观察肢体

26、末梢的血循环情况，如皮温和动脉搏动；保持敷料干燥，若被渗液浸湿、污染或有异味，应及时更换；预防中暑。第 12 题 试述体液量过多的护理。 【正确答案】：停止可能继续增加体液量的各种治疗，如应用大量低渗液或清水洗胃、灌肠等。按医嘱给予高渗溶液和利尿剂等以排除过多的水分；同时动态观察病情及对症处理。对易引起ADH分泌过多的高危患者，如疼痛、失血、休克、创伤、大手术或急性肾功能不全者等，严格按治疗计划补充液体，切忌过量、过速。第 13 题 试述外科患者疼痛的护理。 【正确答案】：加强生命和腹部体征的观察，了解病情演变进程；详细评估疼痛的病因、诱因、性质、部位、持续时间及有无牵涉痛等，掌握病情动态变化

27、的信息；协助患者取半卧位，以放松腹部肌肉；指导患者适时应用放松技巧及分散注意力；急腹症者，必要时禁食、胃肠减压或遵医嘱注射止痛剂；但诊断未明确前禁用止痛剂，以免掩盖病情。第 14 题 试述肾损伤非手术治疗患者的病情观察。 【正确答案】：每24小时留取尿液于试管内，观察血尿颜色深浅的变化，若颜色逐渐加深，说明出血加重；准确测量并记录腰腹部肿块的大小、观察腹膜刺激症状的轻重，以判断渗血、渗尿情况，若肿块逐渐增大，说明有进行性出血或尿外渗；定时检测血红蛋白和血细胞比容，以了解出血情况及其变化；定时观察体温和血白细胞计数，以判断有无继发感染。第 15 题 试述绞窄性肠梗阻的临床特征。 【正确答案】：腹

28、痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重期间仍有持续性疼痛。肠鸣音可不亢进。呕吐出现早、剧烈而频繁。病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不显著。有明显腹膜刺激征。第 16 题 试述急性淋巴管炎和淋巴结炎的护理要点。 【正确答案】：肢体感染者，应卧床休息，抬高患肢，适当被动活动关节；鼓励患者经常翻身，预防血栓性静脉炎；注意保持个人卫生；积极预防和处理原发病灶；及时、准确应用抗生素。第 17 题 试述临床应用脂肪乳剂的意义。 【正确答案】：在于提供能量和必需脂肪酸、维持细胞结构和人体脂肪组织的恒定。第 18 题 如何对下肢静脉曲张患者进行健康教育? 【正确答案】：指导患者进行

29、适当的体育锻炼，增强血管壁弹性。继续应用弹性绷带或弹力袜13个月。平时应保持良好的姿势，避免久站、坐时双膝交叉过久，休息时抬高患肢。避免用过紧的腰带、吊带和紧身衣物。保持大便通畅，避免肥胖。第 19 题 试述术后患者尿路感染的处理。 【正确答案】：鼓励患者多饮水，保持尿量在1500mLd以上；根据细菌药敏试验结果，合理选用抗生素；残余尿在500mL以上者，应留置导尿管，并严格遵守无菌技术，防止继发二重感染。第 20 题 试述肾移植术后体位安置。 【正确答案】：患者取平卧位肾移植侧下肢髋、膝关节各屈曲1525，禁止突然变化体位，以减少切口疼痛和血管吻合处的张力，有利于愈合。待手术切口拆线后可起床

30、适当活动，活动量应从室内逐渐扩展至室外。第 21 题 何为污染伤口? 【正确答案】：指被异物或细菌沾染、但未发生感染的伤口，一般指伤后8小时以内经处理的伤口。第 22 题 试述如何预防肺不张的发生。 【正确答案】：术前锻炼深呼吸；有吸烟嗜好者，术前2周停止吸烟，以减少呼吸道内分泌物；术前积极治疗原有的支气管炎或慢性肺部感染；全麻手术拔管前吸净支气管内分泌物，术后取头侧位平卧，防止呕吐物和口腔分泌物的误吸；鼓励患者深呼吸咳嗽、体位排痰或给予药物化痰，以利支气管内分泌物排出；胸、腹带包扎松紧适宜，避免限制呼吸的固定或绑扎；注意口腔卫生；注意保暖，防止呼吸道感染。第 23 题 对休克患者进行尿量观察

31、有何临床意义? 【正确答案】：尿量是反映肾血流灌流情况的重要指标之一。每小时尿量少于25mL、尿相对密度增高，表明肾血管收缩或血容量不足。每小时尿量大于30mL，表明休克有改善。第 24 题 试述烧伤后防治全身性感染的主要措施。 【正确答案】：及时、积极地纠正休克；正确处理创面；合理使用抗生素；加强支持治疗。第 25 题 试述全肺切除术后置胸腔引流管的目的和护理要点。 【正确答案】：所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，经减轻或纠正明显的纵隔移位。可酌情放出适量的气体或引流液，以维持气管、纵隔于中间位置。每次放液量不宜超过100mL，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵

32、隔突然移位，导致心脏骤停。第 26 题 试述肿瘤患者免疫治疗的目的。 【正确答案】：在于通过调动人体防御系统，提高免疫功能，达到抗肿瘤的效果。第 27 题 试述乳房癌患者术后的功能锻炼。 【正确答案】：为减少或避免术后残疾，鼓励和协助患者早期开始患侧上肢的功能锻炼。术后3天内患侧上肢制动，避免外展上臂；下床活动时用吊带托扶；需他人扶持时只能扶健侧。术后23天开始手指的主动和被动活动；术后35天活动肘部；术后1周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动、手指爬墙运动(逐渐递增幅度)，直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发。第 28 题 试述外科感染的特点。 【正确答案】：多数为几种细菌引起的混合感染，少数

33、在感染早期为单一细菌所致，以后发展为几种细菌的混合感染。大部分有明显而突出的局部症状和体征。感染常集中在局部，发展后会导致化脓、坏死等，使组织遭到破坏，最终形成瘢痕组织而影响局部功能。第 29 题 试述补钾原则。 【正确答案】：口服补钾，如氯化钾、枸橼酸钾等；静脉补钾，常用针剂为10氯化钾，应稀释后经静脉滴注，禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心搏骤停；见尿补钾，一般以尿量超过40mLh或500mL24h方可补钾；补钾量：依血清钾水平，每天补钾6080mmol(以每克氯化钾相等于134mmol钾计算，需补充氯化钾36gd)；补液中钾浓度不宜超过40mmolL(氯化钾3gL)；补钾速度不宜

34、超过2040mmolh。第 30 题 试述手术区皮肤消毒的原则。 【正确答案】：是自清洁处逐渐向污染处涂擦，已接触污染部位的药液纱球不可再返擦清洁处。第 31 题 如何指导腰腿痛患者采用正确的方法起床站立? 【正确答案】：协助抬高床头，患者先移向床的一侧，将腿放于床的一侧，用胳膊将身体支撑起；移坐在床的一侧，将脚放在地上，利用腿部肌肉收缩使身体由坐位改为站立位。躺下时按相反的顺序依次进行。第 32 题 试述胸膜腔内活动性出血的征象。 【正确答案】：脉搏逐渐增快，血压持续下降；血压虽有短暂回升，又迅速下降；血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容持续降低；胸腔闭式引流血量200mLh，并持续23小时以上

35、；胸膜腔穿刺抽血很快凝固或因血凝固抽不出，且胸部X线示胸膜腔阴影继续增大者。第 33 题 试述人工呼吸道梗阻的处理方法。 【正确答案】：调整人工呼吸道位置；抽出气囊气体；试验性插入吸痰管并吸痰；若呼吸道梗阻不缓解，应立即拔除气管插管或气管切开所置套管，重新建立人工呼吸道；若呼吸道压力仍然很高，呼吸机不能达到有效通气，则需考虑张力性气胸。第 34 题 试述T管引流的主要目的。 【正确答案】：引流胆汁；引流残余结石；支撑胆道。第 35 题 试述开放性气胸的处理原则。 【正确答案】：紧急封闭伤口；抽气减压；进一步清创、缝合胸壁伤口，并作胸膜腔闭式引流术；剖胸探查；预防及处理并发症。第 36 题 试述

36、破伤风的一般护理措施。 【正确答案】：环境要求：将患者置于隔离病室，室内遮光、安静，温度、湿度适宜。病室内备齐急救物品与药品。减少外界刺激：医护人员做到四轻；护理治疗安排集中而有序，尽量在痉挛发作控制的一段时间内完成；减少探视。保持静脉输液通路通畅。严格隔离消毒：严格执行无菌技术；护理人员应穿隔离衣；患者的用品和排泄物均应消毒，更换下的伤口敷料应予焚烧，防止交叉感染。第 37 题 试述肾损伤患者的康复指导。 【正确答案】：大部分肾挫裂伤患者经非手术疗法可痊愈，绝对卧床休息是因为肾组织较脆弱，损伤后46周肾挫裂伤才趋于愈合，过早活动易使血管内凝血块脱落，发生继发性出血。恢复后23个月内不宜参加体

37、力劳动或竞技运动。严重损伤致肾脏切除后，患者应注意保护对侧肾脏，尽量不服用对肾脏有损害的药物，如氨基苷类抗生素。必要时在医师指导下服药，以免造成健侧肾功能损害。第 38 题 试述肾移植术后的饮食护理。 【正确答案】：肾移植术后半年内患者以低盐饮食为主；控制蛋白质摄入量；膳食宜清淡，忌油腻，不食油煎食物，限制摄入胆固醇含量高的食物，多食维生素含量高的新鲜水果和有利尿功能的食品。鼓励患者多饮水。第 39 题 试述气管切开的护理。 【正确答案】：固定导管的纱带要松紧适当，以容纳一手指为宜。适当支撑与呼吸机管道相连处的管道，以免重力作用于导管，引起气管受压而造成气管黏膜坏死。导管套囊适当充气，防止漏气

38、或因压力过高而影响气管黏膜血液供应。切口周围的纱布每天2次定时更换，保持清洁干燥；经常检查切口及其周围皮肤有无感染、湿疹等；局部涂抗生素软膏或用凡士林纱布；或使用金属带套囊导管，其内套管每天取出、消毒2次。气管套囊每隔34小时放气35分钟，防止套囊对气管黏膜的长时间压迫。放气前，吸净口腔和咽部的分泌物。重新充气时应避免压力过高。拔除气管导管后，及时清除窦道内分泌物，经常更换纱布，使窦道逐渐愈合。第 40 题 试述胸膜腔闭式引流的目的。 【正确答案】：引流胸膜腔内渗液、血液及气体。重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置。促进肺的膨胀。第 41 题 试述肠内营养时为减少胃肠道不适的主要护理措施。 【

39、正确答案】：控制营养液的浓度和渗透压；控制输注量和速度；调节营养液的温度；避免营养液污染、变质；注意伴同药物的应用。第 42 题 试述三级阶梯止痛方案的用药原则。 【正确答案】：小剂量口服为主，无效时再直肠给药，最后注射给药。第 43 题 试述癌症的三级预防。 【正确答案】：一级预防为病因预防，消除或减少可能致癌的因素，降低发病率；二级预防是指癌症一旦发生，如何早期发现，早期诊断，早期治疗，提高生存率，降低死亡率；三级预防即诊断和治疗后的康复，包括提高生存质量，减轻痛苦，延长生命。第 44 题 试述肿瘤放射治疗患者的饮食指导。 【正确答案】：制定科学合理的饮食计划，选择高热量、高蛋白、富含维生

40、素、易消化的饮食，注意食物色、香、味及温度；避免粗糙、辛辣食物；忌油腻，少量多餐。口干者多饮水及富含维生素C的果汁；口腔黏膜溃疡严重者进微冷、无刺激的流质或软饭；咀嚼、吞咽困难者进流质饮食。必要时遵医嘱给予肠内、肠外营养支持。第 45 题 试述连枷胸的现场急救。 【正确答案】：用厚敷料加压包扎患处胸壁，以消除反常呼吸。第 46 题 试述皮肤准备的注意事项。 【正确答案】：剃毛刀片应锐利；剃毛前将皂球蘸取少量热水后再涂搽于患者皮肤；剃毛时，应绷紧皮肤，不能逆行剃除毛发，以免损伤毛囊；剃毛后须检查皮肤有无割痕或裂缝及发红等异常状况，一旦发现应详细记录并通知医师；操作时动作轻柔、熟练，注意患者保暖。

41、第 47 题 给休克患者应用血管活性药物时护理上有何注意事项? 【正确答案】：应用过程中，监测血压的变化，及时调整输液速度，预防血压骤降引起不良后果。使用时从低浓度、慢速度开始，每510分钟测1次血压。血压稳定后每1530分钟测1次，并按药物浓度严格控制滴速。严防药物外渗。若注射部位出现红肿、疼痛，应立即更换滴注部位，患处用025普鲁卡因封闭，以免发生皮下组织坏死。血压平稳后，经逐渐降低药物浓度，减慢速度后撤除，以防突然停药引起不良反应。第 48 题 试述牵引的目的和作用。 【正确答案】：骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定；挛缩畸形肢体的矫正治疗；解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀，为骨

42、与关节的手法或手术治疗创造条件；炎症肢体的制动和抬高，便于患肢伤口观察、冲洗和换药。第 49 题 试述闭合性单处肋骨骨折患者用胶布固定的方法。 【正确答案】：由下向上，后起健侧脊柱旁，前方越过胸骨，行叠瓦式固定。第 50 题 试述三级阶梯止痛方案。 【正确答案】：一级止痛法：疼痛较轻者，可用阿司匹林等非麻醉性解热消炎镇痛药。二级止痛法：适用于中度持续性疼痛者，当上述药物效果不显著时，改用可待因等弱麻醉剂。三级止痛法：疼痛进一步加剧、上述药物无效者，改用强麻醉剂，如吗啡、哌替啶等，仍无效者可考虑药物以外的止痛治疗。第 51 题 试述吻合口瘘的护理措施。 【正确答案】：嘱患者立即禁食，直至吻合口瘘

43、愈合；行胸腔闭式引流并常规护理；加强抗感染治疗及肠外营养支持；严密观察生命体征，若出现休克症状，应积极抗休克治疗；需再次手术者，应积极配合医师完善术前准备。第 52 题 腹外疝患者术后如何防止腹内压升高? 【正确答案】：术后需注意保暖，防止受凉而引起咳嗽；指导患者在咳嗽时用手掌按压、保护切口，以免缝线撕脱造成手术失败。保持排便通畅，给予便秘者通便药物，嘱患者避免用力排便。第 53 题 试述测定甲状腺功能亢进症患者基础代谢率的注意事项和结果判断+标准。 【正确答案】：测定必须在清晨空腹静卧时进行。10为正常，+2030为轻度甲状腺功能亢进症，+3060为中度甲状腺功能亢进症，+60%以上为重度甲

44、状腺功能亢进症。第 54 题 试述胃癌患者术后的饮食护理。 【正确答案】：拔除胃管后当天可少量饮水或米汤，第2天进半量流质饮食，第3天进全量流质，若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4天可进半流质饮食，以稀饭为好，第10第14天可进软食。少食牛奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。注意少量多餐，开始时每天56餐。以后逐渐减少次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。第 55 题 试述营养支持患者的健康教育。 【正确答案】：告知患者营养不良对机体可能造成的危害，使之认识合理营养支持的临床意义及其与饮食的区别；在可能的情况下，鼓励患者经口饮食，让患者充分认识肠内营养对维护肠道结构与功能、避免肠源性

45、感染的重要意义；告知患者恢复经口饮食是一逐步递增的过程，在康复过程中，应保持均衡饮食。第 56 题 如何减轻骨折肢体肿胀? 【正确答案】：损伤早期肢体局部冷敷，可使血管收缩，达到止血和减少渗出的效果；适当抬高患肢，若无禁忌证，应早期进行关节和肌肉的主动运动，促进局部血液循环，以利静脉血液和淋巴液回流；外固定过紧所致肢端肿胀伴血运障碍者，应及时调整夹板、绷带或石膏的松紧度；对疑有骨筋膜室综合征者，应及时通知医师作减压处理；感染引起组织肿胀者，应加强换药、引流和抗生素的应用。第 57 题 试述肿瘤患者的营养支持护理。 【正确答案】：创造愉快舒适的进餐环境，术前鼓励患者增加蛋白质、碳水化合物和维生素的摄入；伴疼痛或恶心不适者餐前可适当用药物控制症状；对口服摄入不足者，通过肠内、肠外营养支持改善营养状况。术后患者在消化道功能尚未恢复之前，可经肠外途径供给所需能量