社区卫生人员岗位培训大纲——全科医师(版).doc

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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date社区卫生人员岗位培训大纲全科医师(2010年版)社区卫生人员岗位培训大纲全科医师(2010年版)社区卫生人员岗位培训大纲全科医师（2010年版）一、培训目标通过培训使学员掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，熟悉全科医疗的诊疗思维模式，提高其对社区常见健康问题和疾病的防治能力，具有为人民健康服务的职业道德，能够运用生物心理社会医学模式，以维护和促进健康为目标，向

2、个人、家庭、社区提供公共卫生和基本医疗服务，达到全科医师岗位基本要求。 二、培训对象从事社区卫生服务的临床类别执业医师。 三、培训方法（一）根据各地区实际情况，采取脱产、半脱产或业余学习的方式。 （二）采用理论讲授、小组案例讨论、临床和社区实践相结合的教学方法。倡导利用现代化教学等辅助手段开展培训。 （三）参考学时： 500学时，其中理论教学240学时，实践教学260学时（社区实践不少于60学时）。 四、培训内容与要求(一)全科医学基础及相关理论。1.基本理论。掌握：（1）社区卫生服务和全科医学的相关概念；全科医疗的基本原则和服务模式；以人为中心、家庭为单位、社区为基础、预防为导向服务的基本理

3、论与方法；全科医师的临床诊疗策略；社区卫生服务中的人际关系与沟通技巧；（2）居民健康档案的内容、流程和管理要求；健康管理的相关理论与方法；医德医风的有关规定和要求。熟悉：全科医师的工作职责；基本医疗卫生制度；社区卫生服务管理的基本概念与方法。了解：（1）医学心理学的基本概念；常见心身疾病的临床表现、诊断和防治原则； （2）社区卫生服务相关的卫生政策、法规及相关管理要求。 2.基本技能。掌握：社区居民健康档案的建立与动态管理方法，对高血压、糖尿病、COPD等慢性病患者、高危人群、社区居家重性精神疾病患者等进行综合、连续性健康管理；医疗人际关系的沟通技巧。熟悉：家系图绘制与分析方法；家庭生活周期的

4、划分及常见健康问题；常见家庭压力事件的种类；双向转诊的基本流程。 3.实践教学。掌握：居民健康档案管理服务规范；社区卫生服务信息系统及其管理程序；家系图绘制与分析；医患沟通技巧；双向转诊的流程。 4参考学时。 总学时56，其中理论授课40学时，实践教学16学时。 （二）全科医疗。1.基本理论。掌握： （1）病史采集的方法、规范的首次接诊记录书写的基本要求；系统的体格检查；常见症状的诊断与鉴别诊断；以症状为导向的诊疗模式； （2）社区常见病、多发病和传染病的诊断、鉴别诊断、防治原则和转诊指征；常见急症的处理原则和院前急救的基本知识；全科医疗中用药的原则，慢性病常用药物的药物指导和不良反应的观察；

5、医源性疾病的预防；无菌概念。 熟悉：社区常用辅助检查项目及其合理选用的原则、各项检查结果的临床意义；国家基本药物的应用。了解：中医诊疗的基本方法。 2.基本技能。掌握：病史采集和规范的首次接诊记录书写的基本技术；系统的体格检查操作规范；心电图机、快速血糖测定仪等操作技术；常见典型心电图、X光片的结果报告及结果解读；门诊无菌操作技术；创口的包扎、换药及拆线；洗胃、导尿和灌肠等操作技术；心肺复苏等院前急救技术；高血压、糖尿病、COPD等社区常见疾病的社区连续性随访管理。熟悉：社区常用化验、辅助检查的适用范围及其结果的临床意义；隔离衣穿脱的操作规范；骨折、脱位的固定和搬运技术；伤口的清创缝合；脓肿的

6、切开、引流技术；儿科问诊和查体技术；小儿液体疗法、药物剂量计算和儿童喂药的方法；小儿高热物理降温方法；眼底镜、喉镜的使用；乳腺触诊、肛门指诊检查技术。 3.实践教学。掌握：病史采集系统的体格检查操作；乳腺触诊、肛门指诊；血、尿、便三大常规检查的操作与报告解读；心电图机、快速血糖测定仪等操作，常见典型心电图报告；常见病X光片阅读；常用影像学检查项目及其检查结果的临床意义；隔离衣的穿、脱；门诊无菌操作；清创缝合、包扎、换药、拆线、脓肿切开引流等技术；洗胃、导尿和灌肠等操作；院前急救与转送的基本技术；心肺复苏技术；骨折、脱位的固定和搬运；妇科常规的检查方法；社区妇科常见疾病的诊断和处理；儿科病史采集

7、、查体、小儿发热的处理；小儿液体疗法及药物剂量计算和喂药方法；常用心理量表的使用；眼底、视力、斜视、弱视的检查；眼底镜、额镜、间接喉镜和耳镜的使用方法。熟悉：规范的首次接诊记录书写，疾病随访管理病历的书写，家庭病床病历书写；家庭病床建立和访视；呼吸、消化、心脑血管、内分泌等系统疾病的病案综合分析；社区居民健康和重点慢性病病例管理。 4.参考学时。 总学时328，其中理论授课136学时，实践教学192学时。 （三）社区预防。1.基本理论。掌握：三级预防的概念；社区诊断的概念与方法；高血压、糖尿病等重点慢性病人及高危人群的筛查；社区慢性病（如糖尿病）的营养学知识、平衡膳食原则、运动指导、行为指导；

8、传染病和突发公共卫生事件的概念、内容与处理原则；健康教育和健康促进的概念、基本原则、内容、策略及在社区的应用。熟悉：社区常见健康危险因素及其干预方法；社区卫生诊断的概念与方法；突发公共卫生事件的处理原则与基本方法；社区常用的统计学和流行病学的基本概念及常用方法。了解：社区常见意外伤害的种类、特点及其主要影响因素和预防要点。重性精神疾病的概念、临床表现、服务内容与管理要求。 2.基本技能。掌握：社区常见病筛查和普查的原则与方法；社区卫生服务资料的收集、统计与分析技术；社区健康促进的方法与健康教育的规范；高血压、糖尿病的健康管理服务规范；社区重点人群和重要健康问题的健康教育策略，传染病和突发公共卫

9、生事件的报告与处理规范。熟悉：社区常用统计图表的编制；社区卫生诊断的方法；社区营养调查与评价的方法；重性精神疾病患者管理服务规范。 3.实践教学掌握：社区卫生诊断技术；社区常用统计方法及应用。了解：传染病病人访视、精神病人访视，到疾病预防控制机构观摩了解专业公共卫生机构对社区卫生机构的要求、质控方式及标准。 4.参考学时。 总学时60，其中理论授课32学时，实践教学28学时。 （四）社区保健与康复。1.基本理论。 （1）社区保健。掌握：小儿生长发育规律及其影响因素；妊娠诊断和围产期保健；计划生育、优生优育的相关技术与知识；社区老年保健的目标、内容、方法与要求；老年常见健康问题及常见病的预防与康

10、复。熟悉：母乳喂养、人工喂养指导；新生儿护理方法；小儿行为发育、心理发育的监测和健康评价；儿童听力、视力异常的筛检方法；儿童免疫规划知识和预防接种技术要求；儿童龋齿的防治和牙齿畸形矫正的时机；青少年常见健康问题的干预方法；妇女各期保健的内容与方法；妇女疾病普查原则及方法；常规计划生育方法，药具避孕的适宜对象和使用注意事项；临终关怀的概念与方法。 了解：疫苗与冷链的基本知识；计划生育相关政策；改善老年人生活质量的方法。 （2）社区康复。熟悉：康复医学和社区康复的基本概念；冠心病、COPD、脑卒中等社区常见病的社区康复要点。了解：康复服务体系和社区康复的工作内容。 2.基本技能。掌握：小儿生长发育

11、的规律及常用测量技术；老年人健康管理服务规范。熟悉：母乳喂养、人工喂养指导的基本内容与技术；新生儿护理技术；儿童听力、视力异常的筛查方法；儿童龋齿的防治；儿童免疫规划程序和预防接种技术；疫苗接种后异常反应的处置和报告；青少年常见健康问题的干预方法；常用避孕工具和早孕HCG试纸的使用方法；妇女疾病普查的适宜技术。了解：社区内06岁儿童预防接种档案；儿童牙齿畸形矫正的基本技术；老年人健康状况和生活质量的评价方法；临终关怀中的实用技术。 3.实践教学。 （1）社区保健。 小儿生长发育的测量方法；新生儿家庭访视；乳腺检查；早孕试纸的使用、工具和药物避孕的方法；孕产妇健康管理服务规范；妇幼保健机构观摩，

12、了解其对社区卫生机构的要求、质控方式及标准等。 （1）社区康复。 常用物理疗法、作业疗法、日常生活能力训练和中医康复方法。 4.参考学时。 总学时56，其中理论授课32学时，实践教学24学时。 五、组织管理与实施（一）省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和培训方案。 （二）以上卫生行政部门委托省级全科医师培训中心或其认可的培训机构具体实施。 理论培训：在省级卫生行政部门认定的、具有大专及以上学历教育资质的培训机构承担。 临床技能培训：在省级卫生行政部门认定的临床培训基地进行。 社区实践：在省级卫生行政部门认定的社区培训基地进行。 根据需要适当安排到预防保健机构、基本医疗保

13、险经办机构、街道办事处、社区居民委员会考察学习。 六、考核与结业卫生部建立试题库，并统一命题，考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分，由省级卫生行政部门统一组织。考核合格者，由省级卫生行政部门审核后统一颁发全科医师岗位培训合格证书。卫生部将对培训效果进行抽查。 七、其他目前在社区卫生服务机构从业的临床类别执业助理医师，参照执行上述规定。根据居民需求和当地实际，地方区（县）级以上卫生行政部门可适当限制高等专科及以下学历的医学院校毕业生到社区卫生服务机构从事全科医学专业工作，以逐步提高全科医学岗位新执业者的学历层次。社区卫生人员岗位培训大纲全科医师骨干（2010年版）一、培训目标遵循以全科医学的

14、基本理论为指导，社区卫生需求为导向，实践、思考、学习为方法，培养全科医师的综合服务能力为目标，通过较为系统的全科医学及相关理论、临床和社区实践技能培训，培养学员热爱、忠诚社区卫生服务事业的精神，掌握全科医疗的工作方式，全面提高其对社区常见病多发病的诊断、鉴别诊断、转诊、预防保健和健康教育技能，具有一定的社区卫生服务组织管理能力，指导全科医师临床工作的技能，达到全科医师骨干的基本要求，成为社区卫生服务队伍中的业务骨干人才。 二、培训对象社区卫生服务机构中现从事医疗工作的注册执业医师，并同时具有大专及以上学历、主治医师及以上职称或五年及以上高年资医师。 三、培训时间与方法 培训时间：全脱产10个月

15、，分三个阶段进行。 1.理论培训：1个月。 2.临床科室轮转培训：7个月。 3.社区实践：2个月。 四、培训内容及要求培训内容分为理论培训、医院科室轮转和社区实践三个部分，具体内容和要求如下： 第一部分理论培训（1个月） （一）全科医学基本理论。掌握：1. 全科医学的基本概念。 包括：全科医学产生和发展的历史背景；主要概念与基本原则；全科医学的诊疗思维模式；全科医学以家庭为单位的照顾方式；生命周期保健和临床预防的概念与原则；周期性健康检查的原则；接诊技巧和工作方式。 2.居民健康管理概念。 包括：社区卫生服务的内容、功能与服务体系；社区慢性病的全科医疗管理技能，重点对高血压、糖尿病、COPD等

16、慢性疾患者和高危人员进行管理的技能，包括慢性非传染性疾病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性非传染性疾病防治原则与工作内容；社区卫生服务信息管理的基本内容与方法，重点是建立居民健康档案的规范；医德医风的有关规定和要求。 熟悉：全科医师应具备的知识、技能与态度；家庭评估的基本工具及特点。了解：我国卫生体制改革的目标与任务、基本医疗卫生制度；国内外全科医学教育培训的特点与教学方法；循证医学在全科医学中的应用和特点、循证的基本方法。 （二）医患关系与交流技巧 掌握：医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务；医患关系模型及其意义、调整医患关系的主要方法。 熟悉：常见医疗纠纷问题及解决的策略。 （三

17、）康复医学。熟悉：社区康复的概念、组成要素、工作任务及组织机构；社区康复的服务模式与内容。了解：康复医学的概念、常用物理疗法、作业疗法、日常训练和生活能力训练服务对象；康复工作的基本原则、内容和方法；康复评定的种类和特点。 （四）心理卫生。熟悉：社区常见心理问题和神经症的临床特征、诊断、鉴别诊断、转诊及处理原则。了解：社区常见心理问题的咨询方法与技术。 （五）文献收集及利用。熟悉：计算机文献检索的基本途径与方法、文献评阅的基本思路；熟悉论文撰写的方法。 （六）常见症状鉴别诊断。掌握：乏力、发热、腹泻、失眠、消瘦等常见症状的诊断和鉴别诊断。 （七）临床岗前培训。掌握：体格检查操作规范；心电图机操

18、作及注意事项；掌握无菌操作的基本步骤与方法；临床常见X线、B超结果的解读；常用实验室检查项目和化验值的解读；病历的基本内容与书写要求；常用药物的合理应用。熟悉：临床培训基地的规章制度。 第二部分医院轮转培训（8个月） 根据社区卫生服务实际需要的知识和能力要求，组织和安排教学活动。轮转时间为：必修内容内科4个月；急诊急救2个月；选修内容妇产科0.5个月；儿科0.5个月；外科0.5个月；传染科0.5个月。在这四个科室中可以根据自已原来的专科，自选其中两个科。各科实习内容，可根据各地实际情况作适当调整。 （一）内科（4个月）。（必修）1.心血管系统疾病。 （1）实习内容：高血压病、冠心病、心功能不全

19、、心律失常、心肌炎。 （2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。 （3）基本技能。掌握：血压的测量及高血压疾病的连续性随访管理技能；循环系统的体格检查；心肺复苏；心绞痛、心肌梗死、心功能不全的急救；正确认读常见典型异常心电图。熟悉：心脏X线特点；超声心动图结果解读；心脏起博器安装的适应症及社区指导原则。了解：动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义。 2.呼吸系统疾病。 （1）实习内容：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、呼吸衰竭。 （2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断

20、、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。 （3）基本技能。掌握：慢性阻塞性肺疾病的连续性随访管理技能；正确痰标本的留取方法；常见呼吸系统疾病X线判读；危重病人吸痰；正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用。熟悉：雾化吸入器和气雾剂的使用方法。 3.消化系统疾病。 （1）实习内容：消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎。 （2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。 （3）基本技能。掌握：腹部查体的方法；安置胃管、灌肠的技术。 4.内分泌及代谢性疾病。 （1）实习内容：糖尿病、甲状腺功能异常（甲亢、甲低）、高脂血症、痛风。 （

21、2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。 （3）基本技能。掌握：糖尿病的连续性随访管理技能，快速血糖测定方法；尿糖试纸的使用方法；胰岛素的使用方法。熟悉：尿微量蛋白试纸使用方法。 5.血液系统疾病 。 （1）实习内容：贫血、出血性疾病、白血病。 （2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。 （3）基本技能：掌握：血液细胞分析结果的辨认。了解：骨髓穿刺的适应症和操作方法。 6.泌尿系统疾病。 （1）实习内容：尿路感染、肾小球肾炎、肾病综合症、慢性肾功能不全。 （2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、

22、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。 （3）基本技能：掌握：尿标本的采集方法；导尿术。 7.风湿免疫性疾病。 （1）实习内容：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热。 （2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。 （3）基本技能：了解：抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）、抗“O”、C反映蛋白（CRP）、免疫球蛋白、补体等检查的临床意义。 8.神经系统疾病。 （1）实习内容：脑血管病、痴呆。 （2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；老年痴呆的早期识别及社区照顾原则。 （3）基本

23、技能。掌握：常用神经系统的物理诊断方法；眼底镜的检查技术。 （二）急诊急救科（2个月）。（必修）1.急诊（1.5个月） （1）实习内容：高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、腹痛、呕血、便血、尿道刺激症、血尿、鼻出血、电解质紊乱及酸碱失衡、休克；各系统的急危重症；中毒和意外伤害。 （2）基本知识：掌握：心肺复苏药、强心利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇静药物、止血药、解毒药物的合理应用。熟悉：上述急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法及流程。 （3）基本技能。掌握：洗胃、催吐、导泻技术。了解：电除颤的方法；呼吸机的使用方法。 2.（院前）急救（

24、0.5个月）。掌握：院前急救的基本原则与方法；徒手心肺复苏技术；包扎、止血、固定、搬运的原则与方法；理化因素所致伤害的处理原则和方法；使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。 （三）其他科室（1个月，自选内容）1.外科（0.5个月）。 （1）实习内容：外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、疝、阑尾炎、急性胆囊炎、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病。 （2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。 （3）基本技能。掌握：无菌操作技术。熟悉：外科清创原则与方法；小伤口的缝合技术。 2.妇产科（0.5个月）。 （1）实习内容：围产期保健、流产、

25、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、异常产褥、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂、计划生育指导。 （2）基本知识：掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；围产期保健和计划生育的基本知识。熟悉青春期、围产期保健方法与技术。 （3）基本技能。掌握：阴道窥器使用；妇科双合诊检查；各种避孕工具使用方法。 儿科（0.5个月）。 （1）实习内容：新生儿黄疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹泻、贫血、营养不良、佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥。 （2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方

26、法、转诊指征及预防策略。 （3）基本技能。掌握：查体方法、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗法的方法。熟悉：小儿病史特点、小儿急诊急救方法、儿童生长发育指导。 4.传染病（0.5个月）。 （1）实习内容：病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、禽流感。其他传染病根据当地的流行情况安排。 （2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。 第三部分 社区实践（2个月） 社区实践包括1周的理论培训和7周的社区实践。 （一）理论培训 （1周）。1.全科医学理论与实践。掌握：居民健康档案的规范书写、流程和

27、管理要求；掌握家庭生活周期保健的内容与方法、家系图的绘制与家庭结构分析；传染病和突发公共卫生事件的概念、内容与处理原则；重性精神疾病的概念、临床表现、服务内容与管理要求。熟悉：社区卫生服务需求评价、社区卫生问题诊断的原则和基本步骤；社区卫生服务计划、实施与评价的基本方法；社区卫生服务网络及团队合作的工作方法；双向转诊原则及其操作方式；儿童免疫规划知识和预防接种技术要求。 2.实用卫生统计与流行病学方法。掌握：流行病学的基本概念、基本方法；与社区诊断有关的资料收集与整理。了解：卫生统计分析方法以及简单的数据处理方法。 3.预防医学。掌握：社区常见慢性非传染性疾病（高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、

28、COPD）的常见危险因素及其评价、预防控制原则与管理规范；营养学基本知识和社区慢性病（糖尿病等）的膳食指导原则与方法；社区居民群体和病人个体健康教育的组织、实施和评价方法。了解：环境对健康的影响及干预策略；职业性危害因素及其预防策略。 4.社区卫生服务管理。掌握：病人满意度调查及分析方法。熟悉：社区卫生服务质量管理的基本概念、常用的质量评价指标和管理原则。了解：社区卫生服务机构的运行及管理模式。 （二）社区实践（7周）。1.全科医疗服务技能。掌握：全科医生的接诊方式、与病人沟通技巧；全科医学基本理论和医学伦理学基本原则的实际应用；以个人为中心、家庭为单位的照顾方式；居民健康档案管理服务规范（每

29、人至少完成2份规范的健康档案）；国家基本药物的应用；社区常用药物的用量、用法及不良反应观察；病人群体和个体的教育技能（包括教育、咨询、评价等），至少组织实施一次群体性的健康教育活动；法定传染病报告程序。熟悉：传染病和突发公共卫生事件的报告与处理规范；重性精神疾病患者管理服务规范。 2.社区慢性病管理。掌握：高血压、糖尿病、COPD等重点慢性病人及高危人群的筛查与健康管理服务规范；社区健康促进的方法与健康教育的规范；社区卫生服务中的质量管理方法，常用评价指标、方法和程序；病人满意度调查及分析方法。熟悉：社区卫生服务团队的工作模式；与社区组织和其他专业人员沟通的渠道和沟通的技术。了解：冠心病、CO

30、PD、脑卒中等社区常见疾病的康复方法。 3.社区重点人群保健。掌握：重点人群的健康管理及相关政策。预防接种服务规范、036个月儿童健康管理服务规范、孕产妇健康管理服务规范、老年人健康管理服务规范。 4.疾病预防控制中心或预防保健机构见习。熟悉：疾病预防控制体系工作内容与程序。了解：儿童保健、产后访视。 五、组织管理与培训基地省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和方案。 （一）理论培训：在省级卫生行政部门认定的、具有大专及以上学历教育资质的培训机构承担。 （二）临床技能培训：在省级卫生行政部门认定的临床培训基地进行。 （三）社区实践：在省级卫生行政部门认定的社区培训基地进行

31、。 六、考核与结业考核工作由省级卫生行政部门统一组织。考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分。考核全部合格者，由以上卫生行政部门颁发全科医师骨干培训合格证书。社区卫生人员岗位培训大纲社区护士（2010年版）一、培训目标通过培训使学员逐步转变服务理念，掌握社区护理的基本理论和基础知识和基本技术，具备向个人、家庭和社区提供综合性、连续性、协调性的高质量护理服务，从而达到社区护士岗位的基本要求。 二、培训对象从事社区卫生服务工作的注册执业护士。 三、培训方法（一）根据各地区实际情况，采取脱产、半脱产的集中培训方式。 （二）采取理论讲授与实践相结合的教学方法，并辅以自学的方式。 （三）参考学时：共2

32、40学时，其中理论教学120学时，实践教学120学时。 四、培训内容及要求培训内容共分为十个教学模块，为了在培训中突出岗位培训的特点，在培训的内容设置中突出体现社区卫生服务实际需要，强调对实际工作有指导作用的知识和技能的规范培训，在针对各地区不同的发展水平和社区护士的不同背景，将一部分培训内容设定为社区护士岗位培训的选修内容。具体内容和要求如下： （一）社区卫生服务概论。1.基本理论。掌握：社区的定义及其构成要素；社区卫生服务的定义、特点及工作范围；全科医学的基本概念与特点；社区常用的统计学指标（发病率、患病率、罹患率、疾病谱、死亡率、病死率、死因顺位等）；三级预防的概念及主要策略。熟悉：社区

33、的功能；社区卫生服务组织机构设置的原则及主要功能；社区居民健康档案的服务管理规范（内容，流程，要求）；医学伦理学原则及社区卫生服务中常见伦理学问题及应对策略。了解：社区卫生服务相关的政策与法规；我国社区卫生服务发展的现状。 2.参考学时。 理论讲授4学时。 （二）社区护理概论。1.基本理论。掌握：社区护理的定义、特点、工作内容；社区护士的职责、角色及能力要求；个人、家庭、社区评估的主要内容、方法及基本原则；社区护理的效果评价；家庭的定义、分类、功能；家庭护理的基本内容和方法，家庭访视的步骤及注意事项，家庭医疗护理风险及防范。熟悉：家庭的结构、生活周期；家系图的含义。了解：个人、家庭、社区诊断；

34、社区护理的发展过程，社区护理的服务模式。 2.实践教学。掌握：家庭护理中，能制定家庭访视计划、实施家庭访视。熟悉：参与对个人、家庭、社区进行评估。 3.参考学时。 共16学时，其中理论授课8学时，实践教学8学时。 （三）社区健康教育技巧。1.基本理论。掌握：健康、健康教育的概念及健康的影响因素；人际沟通技巧；社区健康教育的方法与技巧；社区中健康咨询技巧。熟悉：健康相关行为的基本概念。健康信息收集与收集方法；社区健康教育效果评价的方法。 2.实践教学。掌握：能针对社区中某一群体制定健康教育计划，并实施健康教育活动。 3.参考学时。 共20学时，其中理论授课12学时，实践教学8学时。 （四） 社区

35、重点人群的保健。1.基本理论。掌握：国民健康基本素养的内容；社区重点人群即0-36个月儿童、青少年、妇女、老年人、残疾人常见健康问题预防、处理的知识与技能，如社区老年人保健：老年人疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导；婴幼儿意外伤害的预防及指导等。熟悉：儿童、围产期、围绝经期妇女和老年人常见的心理健康问题及原因。母乳喂养咨询及指导；婴幼儿早期教育、辅食添加及营养指导等。 【选修内容】1.社区儿童保健：新生儿访视及护理指导、儿童保健指标及正常值；儿童计划免疫接种的类型、时期及注意事项；生长发育监测等。 2.社区妇女保健：围产期、围绝经期妇女常见的健康问题及预防；计划生育；婚前婚后、孕期妇

36、女的保健指导；产褥期妇女的访视及保健指导。 2.实践教学。掌握：0-36个月儿童随访的内容和随访记录的填写；老年人健康管理服务规范的内容和随访记录的填写。 3.参考学时。 共24学时，其中理论授课20学时，实践教学4学时。 （五）社区常见慢性病患者的管理。1.基本理论。掌握：常见慢性疾病的社区服务管理规范；高血压、冠心病、2型糖尿病、脑卒中、COPD等慢性病高危人群的一级预防知识和技能；高血压、糖尿病的诊断标准；COPD家庭氧疗的原则、方法及注意事项，呼吸功能的康复；脑卒中、冠心病的危险因素、临床表现与康复护理。高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、COPD、脑卒中等患者的健康教育内容。熟悉：高血压、

37、糖尿病管理流程与随访监测；尿糖试纸、快速血糖仪的使用；COPD的危险因素、预防原则及护理措施。了解：脑卒中病人的日常生活活动能力评定；高血压、糖尿病的社区服务管理规范。 2.实践教学。掌握：能为某一类慢性非传染性疾病患者制定的健康教育计划；对高血压、糖尿病患者实施健康教育或指导。熟悉：COPD呼吸功能的康复指导。了解：进行脑卒中病人的日常生活活动能力评定及康复指导。 3.参考学时。 共56学时，其中理论授课32学时，实践教学24学时。 （六）社区常见传染病的护理与突发公共卫生事件的处理。1.基本理论。掌握：传染病基本概念，三个基本环节；传染病报告；社区传染病的管理原则；肺结核、痢疾、病毒性肝炎

38、的危险因素与传播途径，消毒与隔离措施及健康教育内容；艾滋病的概念与传播途径，高危人群的管理与人群预防策略；突发公共卫生事件的概念、类型、分级、特点及应急处理程序；医源性感染的预防。熟悉：性传播疾病概念与常见疾病，高危人群的管理与健康教育；艾滋病危害；肺结核的治疗方案；病毒性肝炎的传播途径。 2.实践教学。熟悉：法定传染病和突发公共卫生事件报告程序。 3.参考学时。 共10学时，其中理论授课8学时，实践教学2学时。 （七）社区重性精神疾病病人的护理与管理。 1.基本理论。熟悉：重性精神疾病患者管理服务规范的主要内容。为社区管理的重性精神疾病患者提供精神卫生、用药和家庭护理等方面信息的内容；社区及

39、家庭老年痴呆患者意外事件的家庭指导及服药的观察。了解：重性精神疾病患者社区随访的目的和内容。患者用服药监测的内容；防止患者复发的方法，患者疾病复发或加重的征兆及紧急处理措施。 2.实践教学。 参观：老年病院/科；精神病院。 3.参考学时。 共16学时，其中理论授课8学时，实践教学8学时。 （八）社区紧急救护。1.基本理论。掌握：心脏骤停的判断要点，徒手心肺复苏技术及有效指标；意识障碍的临床分级；昏迷病人的紧急救护。熟悉：社区紧急救护的基本原则；急性中毒（食物中毒、一氧化碳、安眠药、鼠药）病人的救护方法；意外伤害（电击伤、烫伤、动物咬伤）的紧急处理。了解：食物中毒的概念、分类、临床特点。 2.实

40、践教学。掌握：能进行徒手心肺复苏；止血、包扎、固定、搬运；洗胃等紧急处置和抢救技术。 3.参考学时。 共24学时，其中理论授课12学时，实践教学12学时。 （九）临终关怀。1.基本理论。掌握：临终关怀的概念；临终病人的主要心理反应、生理变化；临终病人的护理；疼痛的概念，疼痛评估，控制疼痛的基本原则及方法，疼痛的护理。熟悉：WHO癌症疼痛分级方法，临终病人家属的心理变化和指导。 2.参考学时。 理论授课4学时。 （十）社区常用护理技术操作。1.基本技术。（1）社区保健技术。掌握：婴儿沐浴法，新生儿抚触法，乳房自检法，尿糖试纸、快速血糖仪的使用方法。熟悉：“国家社区基本公共卫生服务规范”中各种表格

41、填写（居民健康档案表，健康教育活动记录表，0-36月儿童、孕产妇、老年人健康管理服务表，预防接种卡，高血压、糖尿病和重性精神病患者随访表等）。 （2）社区常用护理技术。掌握：能独立进行促进呼吸的护理技术：包括拍背、体位排痰、COPD呼吸技术指导、家庭雾化吸入和氧疗技术；皮肤和黏膜护理技术：包括压疮危险因素评估及压疮护理技术、口腔护理技术、家庭会阴部清洁技术、膀胱和结肠造口护理技术和换药技术、糖尿病足的预防和护理技术；家庭中进行管饲、导尿、灌肠技术。熟悉：冠心病、脑卒中的康复护理技术；心电图的基本操作方法、严重心律失常心电图的识图技术；腹膜透析技术和PICC置管的居家维护技术。了解：在家庭内的无

42、菌技术操作及医疗废物处理方法，常见传染病病人的家庭消毒隔离技术。 【选修内容】 可根据各地社区护士的基本情况，对下列技术进行选修学习： （1）生命体征的测量与记录； （2）能独立进行皮内、皮下、肌肉、静脉注射法及静脉输液法； （3）能进行常用药物的服药指导（包括中药的煎煮方法）； （4）血、尿、便检验标本的采集技术等。 2.参考学时。 共70学时，其中理论授课16学时，实践教学54学时。 五、组织管理与实施省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和方案。 （一）理论培训：由省级卫生行政部门认定的培训机构承担。 （二）临床技能培训：在省级卫生行政部门认定的临床培训基地进行。 （

43、三）社区实践：在省级卫生行政部门认定的社区培训基地进行。 根据需要适当安排到预防保健机构和街道办事处、社区居民委员会的考察见习。 六、考核与结业卫生部建立试题库，并统一命题，考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分。考核工作由省级卫生行政部门统一组织。考核合格者，由省级卫生行政部门颁发社区护士岗位培训合格证书。卫生部将对培训效果进行抽查。 农村卫生协会关于开展“规范诊疗”培训项目的通知时间：2009年05月27日13:53 来源：好医生网站农卫会字（2009）第02号关于开展“规范诊疗”培训项目的通知 各省、自治区、直辖市、计划单列市农村卫生协会并卫生厅（局）：为贯彻党中央十七大关于 “健全农

44、村三级卫生服务网络”、“加强农村卫生人才队伍建设”的精神，加大对农村卫生人员的培养力度，推进新农合政策的落实，提高农村卫生人员对基层常见病、多发病的诊疗水平，中国农村卫生协会与好医生医学教育中心协商共同开展“规范诊疗”培训项目。此项目从2009年2月正式启动，到2013年底结束。预计5年之内覆盖全国，开展现场免费培训10000场，农村卫生人员受益人数预计80万人次。 好医生医学教育中心从2005年开始在全国推广“好医生乡村课堂”，三年多来已为30万农村卫生人员开展了医疗卫生继续教育专业知识培训，覆盖卫生院11880家，成为我国最大规模的农村卫生专业培训与继续教育的专业培训机构。好医生医学教育中

45、心在乡村医生培训工作取得初步成功的基础上，决定再向农村卫生人员免费开展 “规范诊疗”培训项目。该项目面向全国，主要以县为基本单元，对在乡镇卫生院、村卫生室等工作的农村卫生人员免费进行农村常见病、多发病的规范诊疗、常用药物的合理使用等专业培训，为广大农民提供与当代经济发展水平相适应的医疗卫生服务，促进社会和谐发展。本项目不以盈利为目的，所需费用均由好医生医学教育中心负责筹集。中国乡村医药杂志、中国农村卫生杂志和好医生网站作为本次活动的官方媒体,负责对项目进程进行宣传报道。请各省、自治区、直辖市、计划单列市农村卫生协会、卫生厅（局）、县（市）卫协会、卫生局、各相关单位积极支持并协助项目承办单位开展

46、“规范诊疗”项目工作。 中国农村卫生协会“规范诊疗”项目办公室联系方式：地址：北京市西城区德外大街甲5号中天大厦3层 邮编：100088 联系人：李洋电话：010-82083143 传真：010-82088680手机：13701330610邮件：liyang；litaya 详情请参考www.zhongweiwang.org； 附件一：项目组织机构附件二、项目进程附件三：农村卫生人员现场培训组织程序中国农村卫生协会2009年1月12日抄送：各省县（市）农村卫生协会、卫生局，各医疗卫生单位 附件一：项目组织机构 1、主办：中国农村卫生协会2、承办：好医生医学教育中心3、协办：各省、市、县卫生行政机关、相关企业4、媒体支持：中国乡村医药杂志、中国农村卫生杂志、好医生网站5、专家支持：好医生医学教育中心专家库中的社区卫生专家和多年从事社区医疗培训工作的资