西医综合记忆总结.doc

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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date西医综合记忆总结非理性信念及特征生理学这个该选择晶体渗透压还是选择胶体渗透压？不会，怎么办？来看我们的记忆技巧：“亮晶晶的大盐，调节细胞内外水平衡；粘糊糊的鸡蛋清，调节血管内外水平衡”题目中只要出现“细胞”两个字就直接选择亮晶晶大盐（亮晶晶大盐形象的表达是晶体渗透压），只要出现“血管”两个字直接选鸡蛋清（鸡蛋清形象的表达是胶体渗透压）。而且是必须出现这几个字，不然这个

2、题目不好考。怎么样？一目了然吧！悬浮稳定性ESR增快见于血浆中纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇ESR减慢见于白蛋白、卵磷脂 记忆技巧：曾家的（都是增加的）单纯（胆固醇）少女求（球蛋白）仙缘（纤维蛋白原）问红尘（红细胞血沉）2011-4可导致红细胞沉降速率增快的影响因素是:A.血细胞比容增大 B.血浆球蛋白含量增多 C.红细胞脆性增大 D.血浆白蛋白含量增多生物化学(1)第五章 脂类代谢：必须脂肪酸分为亚麻酸、亚油酸、花生四烯酸（麻油化生油）题目出现：下列哪个是必需脂肪酸？就找麻油花生油怎么样？傻瓜学习，不服不行！(2)酮体利用的酶类包括：琥珀酰CoA转硫酶，乙酰乙酰CoA硫解酶，乙酰乙酸硫激酶。这三

3、个酶如果不用技巧，很难记住。即使记住了，也是今天记住了明天忘记，后天还是需要记，循环往复，恶性循环，考场上还是记不住！看我们的技巧，永远都不需要死记，永远都不会错！记忆技巧：仔细观察上述酶的特点，可以看出均含有“硫”字，这成为我们解题的突破口。只要看到选项中有“硫”字，那就是正确答案！永远不会错！产生一碳单位的氨基酸2011(33)经分解代谢可产生一碳单位的氨基酸是A. 谷氨酸 B. 酪氨酸 C. 苏氨酸 D.组氨酸施舍一根竹竿，让你去参加四清运动。施（丝）舍（色）一根竹（组）竿（甘），让你去参加四清（四氢叶酸）运动。含有腺嘌呤的辅酶2011-158下列辅酶或辅基中，含腺嘌呤的（多选题）BCD

4、。A.FMNB.FAD C.NADP D.CoA记忆技巧：其实，本题很简单就能搞定，含有腺嘌呤（A）的只要其缩写符号里有“A”字母就可以选，因为腺嘌呤的英文代号就是“A”。氨基酸参与的代谢近几年，生物化学考试中出现了物质代谢的串联型试题（X型题），即将某种物质在生化教材中讲到的参与的代谢反应联系起来考查，这种题目跨度大，知识点杂，如果平时复习时不加以总结，一旦考到就很难做对。大家要注意总结，例如甘氨酸，精氨酸，琥珀酰CoA,天冬氨酸，一碳单位，半胱氨酸、谷氨酰胺，甲基（S-腺苷甲硫氨酸）,氨等参与的代谢过程及血红素、尿素、肌酸、嘌呤、嘧啶这几种物质的合成原料，这些都要十分熟悉，万一考到，就可以

5、应答自如，且这样总结对整个生化知识框架的构建很重要。这些是X型题绝好的命题材料，现在总结如下：（1）琥珀酰CoA参与三羧酸循环酮体的利用血红素的合成（2）天冬氨酸参与尿素的合成 嘌呤的合成 嘧啶的合成 嘌呤核苷酸循环 苹果酸-天冬氨酸穿梭（3）精氨酸参与多胺的生成尿素的合成肌酸的合成（4）甲基(S-腺苷甲硫氨酸）参与肾上腺素肌酸肉毒碱胆碱（卵磷脂、神经鞘磷脂均含有胆碱）（5）甘氨酸参与肌酸的合成嘌呤的合成（不参与嘧啶合成）血红素合成一碳单位的生成（6）谷氨酰胺参与嘌呤的合成嘧啶的合成血氨的代谢（7）体内的氨合成尿素（注意不是尿酸）合成各种氨基酸合成氨基酸的酰胺形式2011-159天冬氨酸在体内

6、参与的代谢途径有ACDA.尿素生成 B.血红素合成C.嘌呤核苷酸合成 D.嘧啶核苷酸合成病理学良性肿瘤骨母细胞瘤,软骨母细胞瘤，葡萄胎，间皮瘤，血管瘤，神经鞘瘤。（11单选,考到烂的知识点，一定要记住下面的口诀，），很难记忆哦，一句话搞定所有此类题目！记忆技巧：古（骨母细胞瘤，软骨母细胞瘤）巨基（肌母细胞瘤）吃葡萄（葡萄胎）不吐皮（间皮瘤），吐血（血管瘤）翘（神经鞘瘤）辫子了。良性肿瘤记住了，恶性肿瘤就不成问题了！傻瓜学习，不服不行！2011-46下列选项中属于良性肿瘤的是：BA.视网膜母细胞瘤 B.软骨母细胞瘤 C.肾母细胞瘤 D.神经母细胞瘤趋化因子肿瘤坏死因子,IL8,中性粒细胞,阳性蛋

7、白,细菌产物,白三烯,C5a（2011西综考点）记忆技巧:自从八戒(IL-8)在山区种洋白(阳性蛋白)菜当上老总(肿瘤坏死因子)后,又白(白三烯)又细(细菌产物)的美女趋(趋化因子)之若鹜(C5a)。通过这种顺口溜在考前强化记忆，可以轻而易举解决考研西医综合的“变态题”,2011-43下列炎症介质中，具有趋化作用的是DA,缓激肽 B.前列腺素 C.NO D.IL-8大肠癌（2008、2010及2011西综考点，考到烂的知识点，一定要通过以下技巧记住）大肠癌的常见癌前病变包括：肠息肉状腺瘤，绒毛状腺瘤，慢性血吸虫病，慢性溃疡性结肠炎，家族性腺瘤性息肉病，息肉状腺瘤，增生性息肉病，幼年性息肉病等。

8、【编者心得】大肠癌的癌前病变是无论在病理学还是在内科学中，是近几年考到烂的知识点，怎么强调都不为过！很多同学通常靠死记硬背上述癌前病变来应对考试，其实，编者仔细观察上述疾病，就找到了规律，以不变应万变！大肠的癌前病变=“瘤”+“病”+溃疡性结肠炎（这句话对解题至关重要！），即是选项的疾病名称中含有“瘤”字或“病”字的疾病+溃疡性结肠炎就是大肠癌的癌前病变，这样就轻而易举的搞定所有此类题目！怎么样？从此不要死记硬背了！太简单了，下次再做不对要打屁股了！2011-167. 下列大肠息肉病变中，属于癌前病变的有BD（多选题）A.幼年性息肉B.家族性腺瘤性息肉病C.炎症性息肉D.腺瘤性息肉淋巴细胞的分

9、化与淋巴组织肿瘤（1)B细胞及其肿瘤：CD10，CD19，CD20记忆技巧：2010（CD20，CD10）年诞生了19（CD19）个傻B（B细胞）【注意】霍奇金淋巴瘤大部分是B细胞性的，所以霍奇金淋巴瘤细胞的免疫学标记是CD10、CD19和CD20，这一点在2012年西综中涉及到！(2012-168)结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞特点有A. 爆米花样细胞 B. 双核RS细胞 C.CD20阳性 D. CD30阳性(2)T细胞及其肿瘤：CD2，CD3，CD4，CD7，CD 8记忆技巧：缺衣（没有1）少食（没有10）没酒(没有9)，但他不无聊（没有5,6）(3)NK细胞及其肿瘤：CD16

10、，CD56记忆技巧：自杀(NK细胞)了，要么有肉（16），要么无肉（56）。(4)髓样肿瘤：CD13，CD14，CD15，CD64记忆技巧：瞧你这髓样（髓样肿瘤），一生一世（CD13，CD14），一无所有（CD15），哪能流芳百世（CD64）。 常见炎症分类（1）浆液性炎:结核性胸膜炎,风湿性关节炎，急性鼻炎，胸膜腔积液，昆虫、毒蛇咬伤水肿，烧伤水肿。（2）纤维素性炎：细菌性痢疾、大叶性肺炎、绒毛心、类风湿性关节炎、白喉、干性细菌性腹膜炎、尿毒症心包炎。（3）化脓性炎：流脑，急性阑尾炎，肾盂肾炎，急性细菌心内膜炎（注意肾小球肾炎不属于化脓性炎症，其本质为免疫性炎症）。（4）变质性炎:乙脑（不是

11、流脑，注意区分）,病毒性肝炎,中毒性心肌炎，阿米巴病(变质坏死性炎症）。（5）出血性炎：钩体病,鼠疫,流行性出血热。（6）假（伪）膜性炎：是一种发生在黏膜的纤维素性炎，最常考的两个疾病是细菌性痢疾引起的乙状结肠伪膜性炎、白喉引起的喉部伪膜性炎，大家要牢记！（7）增生性炎症：伤寒，炎性假瘤（特殊类型增生性炎）。 【注意】以上炎症分类并不是彼此独立的，而是相互联系，甚至是包含的关系，例如，伪膜性炎属于纤维素性炎症的特例！2011（135-138）A. 急性细菌性痢疾 B.肠伤寒 C.急性蜂窝织炎 D.急性重症肝炎2011-135.属于化脓性炎的是2011-136属于肉芽肿性炎的是A空润性肺结核B.

12、细菌性痢疾C.小叶性肺炎D.钩端螺旋体病2011-137.属于出血性炎的是2011-138.属于纤维素性炎的是内科学（1）感染性心内膜炎的诊断（考试重点！08、11病例题考点） 发热+心脏杂音=感染性心内膜炎【编者心得】诊断感染性心内膜炎只要抓住两点：即是“发热”和“心脏杂音”，题干中只要出现了这两点，在西综试题中就可以诊断为感染性心内膜炎（重要，往往是解题的关键！）。2008-（93-95）A患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，l天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9，脉率96次分，血压12875mmHg，左眼视力消失，双肺(一)，心界不大，心尖部36级收缩期吹风

13、样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验：Hb96g/L，WBC12.8109L，尿蛋白()，镜检RBCl3个HP。93对该患者最可能的诊断是A肺结核 B缺铁性贫血 C急性小肾小球肾炎 D感染性心内膜炎 94 该患者不可能出现的体征是A. Roth斑 B.杵状指 C. 水冲脉 D. Osler斑95. 为确诊，最重要的临床检查是A.胸部X线片 B.血培养加药敏 C.超声心动图 D.肾活检2011-(96-98)A患者，女，22岁，5岁前发现心脏杂音，2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊，查体：体温378，脉率96次/分，血压120/60mmHg，消瘦，睑

14、结膜苍白，可见小出血点，右肺腹少许小水泡音，心界不大，心律慢，心尖部S1减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12.1103/L，血沉38mm第1小时末，尿常规红细胞24/HP。2011-96A该患者最主要的疾病是 A风湿热 B肺炎 C缺铁性贫血 D感染性心内膜炎 （2）扩张型心肌病的诊断【编者心得】只要题干中出现一个年轻人的“充血性心力衰竭”，慢性，应该高度怀疑扩张型心肌病（2012西综考点）。扩张性的心肌病心肌收缩力下降，临床表现为“充血性心力衰竭”的症状，这可以在病例分析题中考查大家，要引起重视，不能看到有“充血性心力衰竭”症状就

15、单纯想到心衰（普通心衰）（注：此提示知识点为本书2012版成功压中的考点，在2012年考题中“扩张型心肌病”以病例题形式给出，很多同学掉入命题人给的陷阱，使用本书2012版同学注意到此点应该会做对，所以同学们要对本书强调的考点引起足够重视）。2012（93-95）男性，56岁。3年来进行性加劳累后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。查体：P88次/分，BP130/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿罗音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110次/分，心率不整，心音强弱不等，P2大于A2，心

16、尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，肝颈静脉回流征（+），下肢水肿（+）。93.该患者最可能的诊断A.扩张型心肌病 B.心瓣膜病 C.心包积液 D.冠状动脉性心脏病94.为明确诊断，最有价值的检查是A.动态心电图 B.超声心动图 C.胸部X线片 D.冠状动脉CT95.该患者心率不整最可能的类型是A.心房颤动 B.窦性心率不齐 C.阵发性心动过速 D.频发期前收缩（3）心肌炎的诊断【编者心得】心肌炎病因中病毒最常见，病毒性心肌炎一般发生在青年男女性（大学生），几周前有上感病史，后出现胸闷、心悸等症状，要考虑到此病。只要题干中出现某个“年轻患者（大学生）”，出现了“胸闷，心悸第一

17、心音低钝”这样的字眼，就可以诊断为病毒性心肌炎。（4）房颤的诊断【编者心得】在做心房颤动的病例题时，命题人为了提高题目的难度，往往把题干中“心率与脉率的具体数值”不放在一起，而是分别放在不同地方，甚至分别出现在题干的两行，这时需要大家“火眼金睛”，识别命题人设置的障碍。其实，只要题干中出现房颤3大特点中的两项，就可以诊断为房颤。一旦题干中出现心率的值，然后又给你脉率的值，你就要高度怀疑此题很可能考房颤及特点，要引起足够重视。2012（108-110）患者，男，55岁。因心悸伴消瘦一周来诊。查体：脉率84次/分，血压148/60mmHg，甲状腺弥漫性度肿大，可闻及血管杂音，肺（-），心率112次

18、/分，心率绝对不整，心音强弱不等，腹（-）。108.该患者的心率失常类型是A.心房颤动 B.心房扑动 C.频发早搏 D.二度型房室传导阻滞109.产生心率失常的最可能原因是A.冠心病 B.甲亢性心脏病 C.心肌病 D.高血压病110.为明确诊断，首选的检查是A.超声心动图 B.心肌酶谱 C.血T3、T4测定 D.冠状动脉造影心肌梗死标志物（2010、2011西综考点，重要考点！）标记物出现时间高峰时间持续时间肌红蛋白121212肌钙蛋白I（cTnI）341124710肌钙蛋白T（cTnT）3424481014肌酸激酶同工酶（CK-MB）4162434记忆技巧（适合考前强化记忆）：肌红蛋白：小红

19、2点开始发烧，12个小时还没退，这1，2天不能上学了。肌钙蛋白I（cTnI）：我们3人11月24号请假去玩，710天后回来！肌钙蛋白T（cTnT）：他们3人最近1，2天就要值班一次，十天半月恐怕不能正常听到贺老师上课了。CK-MB：小梅和我说好4点约会，现在16：24了，他还没来，我准备3，4天不理他 (201191，92)患者，男，45岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死，因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳，4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。91.该患者出现杂音最可能的病因是A 心力衰竭

20、 B键索断裂 C 乳头肌功能不全 D 室间隔穿孔92.下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是A 、cTnT B 、CK-MB C 、LDH D 、AST外科学（1）纵膈肿瘤1）神经源性肿瘤：位于后纵隔脊柱旁肋脊区（脊柱发出脊神经）2）畸胎瘤与皮样囊肿：多位于前纵隔。3）胸腺瘤：多位于前上纵膈。4)前面的是畸胎瘤，没有他选胸大（胸腺瘤）的。没有胸大的选胸骨后甲状腺肿。5)中纵膈：淋巴源性肿瘤。记忆技巧：真倒霉，前面是个飞机场(畸胎瘤)，后面是个神经(神经源性肿瘤)病，还好前上方给力，有个胸(胸腺瘤)大的。例题六 西医综合答题技巧西医综合试题中的“可”字(重要规律，独家总结）西医综合试题题干或选

21、项中经常出现“可”字（注意不是“可以”两个字），这在2011年真题中尤为明显，“可”字有“可能”和“可以”的意思。当“可”字出现在X型题题干中时，答案一般都是全选。这为提高多选题的正确率增加了砝码，大家要注意揣摩出题者的意思。当然，这种技巧不是100%正确，大家要慎重选择，当“走投无路”时，就可以搏一搏，毕竟胜算很大。请看下列真题：备选项中出现的“可”字，这种情况下备选项一般都是正确的说法，注意并不一定是要选的选项，因为题干可以问“下列说法错误的是”，那么该选项就不被选。这样来“对付”这种题目，做到心中有数，排除干扰项，一定会大大提高做题的正确率。 非常实用的西综规律技巧西综中常考的“三、四、

22、五联征或临床表现”（必须牢记）1）肺梗塞三联征 同时出现呼吸困难，胸痛及咯血。2）主动脉狭窄三联征呼吸困难，心绞痛，晕厥。3）颅内压增高头痛，呕吐，视乳头水肿（流脑病例题常会出现）。4）Charcot（夏科）三联症腹痛，黄疸，寒战高热。5）Reynolds（雷洛）五联征腹痛寒战高热，黄疸，休克，神经中枢系统受抑制。6）肛裂三联征肛裂，前哨痔，乳头肥大。7）法洛四联症肺动脉狭窄 室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚（考纲不要求）。8）肝肺综合症严重肝病，肺血管扩张，低氧血症。9）Whipple三联症空腹时低血糖发作空腹血糖低于2. 8mmol/静注或进食缓10）慢性胰腺炎三、四、五联征见前。11）

23、肠套叠三联征腹痛，血便，腹部包块。12）原发综合征原发病灶，淋巴管炎，肺门淋巴结肿大。13）抗磷脂抗体综合征动脉静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少。14）碱性反流性胃炎表现上腹持续烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻（三联征）。15）Beck三联征静脉压升高、心音低、动脉压低。16）胆道出血三联征胆绞痛 梗阻性黄疸 消化道出血。17）三凹征胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙。18）膀胱刺激征尿频，尿急，尿痛。19）房颤三大体征第一心音强度变化不定、心律极不规则、脉搏短细。20）白血病三联征贫血+出血+感染+浸润表现21）颅内压增高三大表现视乳头水肿、头痛及呕吐，高血压脑病（内科学）和流脑（病理学）表现

24、。四、帮你大幅度提高西综成绩的答题技巧-西医综合试题中的“可”字西医综合试题题干或选项中经常出现“可”字，这在2011年真题中尤为明显，“可”字有“可能”和“可以”的意思。当“可”字出现在X型题题干中时，答案一般都是全选。这为提高多选题的正确率增加了砝码，大家要注意揣摩出题者的意思。备选项中出现的“可”字，这种情况下备选项一般都是正确的说法，注意并不一定是要选的选项，因为题干可以问“下列说法错误的是”，那么该选项就不被选。这样来“对付”这种题目，做到心中有数，排除干扰项，一定会大大提高做题的正确率。 在20112012考研西综中，像这种可以通过特殊的记忆方法解决的试题很多，这里就不一一列举。通

25、过这种顺口溜在考前强化记忆，可以轻而易举解决考研西医综合的“变态题” 首选药集合1重症肌无力 ：新斯的明2过敏性休克 ：肾上腺素3心源性休克 ： 多巴胺4高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚 ：卡托普利5有机磷中毒消除N样作用： 氯解磷定6高血压合并溃疡病 ：可乐定7稳定型、不稳定型心绞痛 ：硝酸甘油8变异型心绞痛 ：钙通道阻滞药9急性心肌梗死并发室性心律失常 ：利多卡因10强心苷中毒所致的心律失常 ：苯妥英钠11窦性心动过速 ：普萘洛尔12严重而顽固的心律失常 ：胺碘酮13阵发性室上性心动过速 ：维拉帕米14伴有房颤或心室率快的心功能不全 ：强心苷15房颤、房扑 ：强心苷16降低颅内压

26、、急性青光眼 ：甘露醇17卓艾综合症 ：奥美拉唑18子痫引起的惊厥 ：硫酸镁19焦虑 ：地西泮（安定）20癫痫持续状态 ：地西泮（静注）21癫痫 ：苯妥英钠22帕金森 ：左旋多巴23类风湿性关节炎 ：阿司匹林24痛风 ：秋水仙碱25感染中毒性休克、多发性皮肌炎： 糖皮质激素26低血容量休克 ：中分子右旋糖酐27重症甲亢、甲亢危象 ：丙硫氧嘧啶(PTU)28伴有肥胖的二型糖尿病 ：二甲双胍降血糖机制：促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵解；一直肝糖原及糖原分解；延缓葡萄糖在胃肠道吸收；与磺脲类及胰岛素合用有协同作用。29敏感菌感染 ：青霉素G30军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原

27、体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者 ：红霉素31金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎及关节感染 ：林可霉素类32耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染 ：万古霉素类33鼠疫、兔热病 ：链霉素内容源于贺银成西医综合结合贺的西医综合看以下的顺口溜不要求会背，结合书本多读，基本上做选择题做一个对一个小分子尿素加尿酸，还有吲哚类胍胺尿毒症状多又多，肾衰症状先不说。皮肤瘙痒最常见，贫血体征也出现。高钾高脂高血压，粥样硬化预后差心衰心肌心包炎，从此不用再种田。分泌失调骨不良，甲状旁腺功能强。肾性骨病分四性，囊性软化疏松硬囊性多因甲旁亢，可有钙化的症状。肾性骨病软化症，骨醇不足

28、铝过分。疏松由于酸中毒，硬化机制目前无。这对于记住尿毒症表格很方便，对于做选择题很有帮助缺铁贫血缺铁贫血补铁剂，网红十日高峰立，血红蛋白两周起，二月恢复至山底。血红蛋白正常后，继续铁剂四至六。铁蛋正常才停药，这样治疗才有效。（注释：二月恢复至山底：两个月后恢复正常，因为曲线是个抛物线，恢复正常后就像在山底,继续铁剂四至六：继续补铁剂四到六个月）白血病急白临床表现多，贫血症状先不说。阴性感染口腔咽，牙齿肿胀急单先。颅内出血生命停，纵隔肿大T急淋。急粒早幼DIC， 阎王老子把命催。粒白眼眶绿色瘤，双目失明想跳楼。慢粒急性变巨脾，其它疾病很少提。单侧睾丸大无痛，急淋化疗后加重。中枢白血可出现，急淋缓

29、解期常见。这个对于记住白血病的症状很方便，对于做选择题很方便（201172）急性淋巴细胞白血病引起的中枢神经系统白血病常发生的时间是A 起病时 B 化疗时 C 缓解时 D 耐药时狼疮肾炎狼疮肾炎百分百，蝶形红斑两边摆。肾炎病变苏木紫，导致肾衰要你死。发热贫血关节痛，NP 狼疮很严重。肺炎心包浆膜炎，抗D确诊最关联。轻型狼疮非甾体，重型冲击要彻底冲击疗法看时机，肾衰溶血和NP。直疝三角解剖直疝三角的所在，外侧腹壁下动脉。内侧腹直肌外缘，底边韧带来相连。腹股沟疝腹股沟疝最多见，斜疝直疝在里面。斜疝多见青壮年，疝块形状多椭圆。突出途径腹股沟，不进阴囊不罢休。回纳疝块疝不在，疝囊颈在动脉外。精索躲在疝

30、囊后，容易嵌顿和发臭。腹股沟疝治疗保守治疗要注意，半岁年老和禁忌。嵌顿处理易出事，手法复位先试试。适用嵌顿四小时，压痛坏死就太迟。绞窗切除要清楚，一期吻合别修补。婴幼绞窄并感染，单纯结扎最圆满。乳腺癌的病理分型及特点非浸润：导管内原位癌（粉刺，非粉刺型），小叶内原位癌浸润：浸润导管，浸润小叶。根据贺的辅导书我总结：粉刺型：中央粉刺异型坏死钙化易浸润小叶内原位癌：原位小叶双侧实性分裂坏死无。浸润导管：浸润导管癌巢沙砾异型分裂多。浸润小叶：浸润小叶串珠橡皮异型分裂少。2012（56）下列乳腺癌的病理学类型中，属于原位癌的是A.导管内癌 B.黏液癌 C.髓样癌 D.小管癌乳腺癌的治疗：（对照贺银诚西

31、医综合辅导书上的表格你就会明白）乳腺根治术：根治乳腺胸肌腋窝锁骨下，淋巴清扫上中下。扩大根治术：扩大根治胸廓血管肋软骨，淋巴清扫加胸骨。改良根治术：改良根治保留胸大肌，中下淋巴要被踢。乳癌分期：要据书中的表格总结乳癌好发于外上，临床表现多肿胀。早期乳块和凹陷，晚期表现桔皮变。肿块分期二到五，一二三四记清楚。淋巴分期别马虎，一大二融三胸骨。把T1算的积分当作1分，T2的积分当作2分N1的积分当作2分，N2的积分当作4分，以此类推第一期：T1N0M0 积分等于1第二期：T0N1M0，T1N1M0,T2N0M0，T2N1M0,T3N0M0，2积分4 （N只能小于等于1）第三期：T0N2M0,T1N2

32、M0,T2N2M0,T3N1M0,T3N2M0,T4任何NM0,任何TN3M0 4积分（N只能大于等于1）第四期：包括M1的任何TN。这样的话分期就容易啦，外科营养每日所需热量：25-30kcal/kg,每天需要的蛋白质为1g/kg记忆：每天天气很热，两只老虎只能躲在山洞里，每天吃一个蛋。25-二虎，30-山洞喉上神经内支：损伤引起呛咳。记忆：猴上楼累了，喝水太猛就呛咳了。喉上神经外支：损伤引起单调降低记忆：猴上班在外企，不敢大声说话（声音降低）甲亢切除：80%-90%，记忆：在家亢上给爸倒酒。胃癌切除：65%-75%记忆：为（胃）了留我（65），就亲我（75）一下。生化的一部分知识点氨基酸的

33、记忆：中性氨基酸：中性氨基酸：谷氨酰胺，天冬酰胺，酪氨酸，丝氨酸，色氨酸，苏氨酸，胱氨酸，蛋氨酸记忆：中国股东老实好色输成穷光蛋酸性氨基酸：谷氨酸，天冬氨酸（两者都含有两个羧基）记忆：穷酸的股东，记住与中性里面的股东区别碱性氨基酸：赖氨酸，精氨酸，组氨酸记忆：捡来金猪氨基酸缩写记忆：（汉语拼音缩写）：基于网络用语经常用缩写，像傻逼（SB），漂亮美美（PLMM）等，酪氨酸Tyr ：讨厌人（老了，就讨厌人）甘氨酸Gly ：管理员（干管理员工作的）苯丙氨酸Pheny：英语发音 蛋氨酸Met ：meet:碰，鸡蛋碰石头亮氨酸Leu ：英文发音精氨酸Arg ：Ag:化学里的银，从而想到金脯氨酸Pro ：

34、professor,谐音赖氨酸Lys ：耍赖，所以留一手谷氨酰胺Gln：刚好n相当于u倒过来了谷氨酸Glu ：读音就可区别异亮氨酸Ileu，英语读音就可区别 缬氨酸Val ：斜（缬）：V的开关本身就是个斜的组氨酸His ：history祖先已成历史，或者histology就表示组织学丝氨酸Ser：别与色氨酸混淆就行啦色氨酸Trp ：他人品（他人品很色）丙氨酸Ala ：阿拉伯（丙）苏氨酸Thr ：through英文发音胱氨酸Cys 超音速（光速肯定就超音速）天冬氨酸Asp，天冬酰胺Asn ：记住一个就行了 通过数字的谐音记忆慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞瘤(CS):CD20,CD19,CD23,

35、CD5记忆：二奶（20）要救（19）我（5），爱上(23)CS（CS在网络上又叫做反恐精英）滤泡淋巴瘤：CD20,CD19,CD10,t(14,18)转位记忆1：衣食（10）无忧，依旧（19）泡（滤泡）二奶（20）记忆2：跑（泡）吧，要死（14）死吧（18）套细胞淋巴瘤：CD20,CD19,CD5,CD22,t(11,14)转位记忆：二奶（20）要救（19）我（5），双双（22）中圈套（套细胞瘤），一一（11）都要死（14）还有剩下的我就不一一举例啦腹膜面积：2.0m2记忆：抚摸我的面让我想吐（two=2）腹腔积血100ml,诊断腹穿阳性，阳性率为90%记忆：百（100）步穿杨（穿阳），90j

36、uice(可以想象为抽出来的液体)气体栓塞100ml,:会导致呼吸困难，猝死记忆：气急（积）败（百）坏洋地黄中素洋地黄中毒特征是,快速房性伴阻滞.室早二联最常见,还有S T改变.恶心呕吐眼模糊,明确洋地黄中毒.低钾高钙利尿剂,洋黄中毒诱导剂.一度房阴单室早,立即停药就可好.快速心率应补钾,苯妥英钠利多卡.人工电复得禁用,因为心室会颤动.心房颤动心房颤动要清楚,排血减少二十五.心室极其不规律,这点必须要牢记.B钙阻强心剂,减慢快速心室率.预激房颤要注意,禁用钙阻强心剂.B受体钙阻滞,心衰低压会出事.立即施行电转复,恢复窦性最快速.慢性房颤最危险,抗凝治疗可改善甲亢甲亢GD 最多见，三种抗体可出现

37、表现甲毒胫水肿，还有眼征和甲肿淡漠甲亢非常规，心律失常易甲危甲毒症状涉及广，七大系统受影响腹泻原因肠亢进，神经焦虑不安静外周淋巴单核多，白板减少肌萎缩尿钾尿酸和尿钙，镁钾固醇不再high一缩二软三突眼，四肌五角六视力轻度突眼是eighteen,四级眼征G 眼病单纯突眼交感性，浸润突眼免疫性。（201173）下列有关graves病引起的甲亢性周期性瘫痪的叙述，正确的是A多见于20-40岁成年女性 B激烈运动课诱发C病变主要累及上肢 D有低钠血症类风湿关节炎近端掌指类风关,受损关节常变弯.关节肿胀滑膜炎,肾脏心包受牵连.晨僵病情正正比,结节皮肤和肺里.关节改变分四期,疏窄虫咬变强直.类风湿关节炎:

38、类风湿因子80%阳性,晨僵阳性率95%记忆:扒你(80)内衣(类因),行将(晨僵)就木(95)胃癌手术切除边缘6-8cm,6版是5cm记忆:为爱切鞭溜吧,为爱切我鞭(鞭是指生殖器,常识)原发性肝癌肝癌分型二五十,最易血行肺转移.肝癌诊断要清楚,四胎凝原G G T.甲胎诊断最牛逼,肝癌误诊率最低.甲胎四周大五百,或者八者大二百.肝脑治疗要小心,首先去除其诱因.灌肠果糖抗生素,减少毒物吸收度.降氨药物精鸟谷,碱毒用精不用谷.氟马西尼拮抗剂,对抗神经的抑制.糖尿病并发症糖尿并发症很惨,酮症高渗和感染.动脉硬化神经变,还有微血管病变,动脉硬化要明白,危险因素脂蛋白.周围神经有病变,下肢对称最多见.发病

39、机理脑中挂,牢记下面这句话.发病机理,山梨醇旁路代谢增强,生长激素过多,血小板功能异常,红细胞2,3-DPG,糖化血红蛋白过高,血液流变学改变,记忆:小老板异反常态(血小板异常)用生长激素来种梨(山梨醇)和大苹果(DPG),人吃后糖化血红蛋白增高.酮症酸中毒酮酸中毒要小心,I型自发II诱因.循环衰竭肾功衰,意识障碍快byebye.血糖大于一六七,酮体大于四点八.尿糖尿酮强阳性,输液治疗可救命.输液首选生理水,胰岛小剂量供给.补碱指征酸七一,二碳结合4.56.7Horner 综合征：瞳孔缩小眼睑垂，眼球凹陷汗变没肺癌症状：早期血痰胸痛哮鸣气促咳，晚期压迫上腔喉返交感食管膈股管解剖：前（前缘）夫（

40、腹股沟韧带）厚颜（后缘）无耻（耻骨梳韧带）拿着内（内侧）裤里的一把枪（腔隙韧带）在外（外侧）面鼓起勇气卖。前缘：腹股沟韧带后缘：耻骨梳韧带内侧：腔隙韧带外侧：股静脉肾结核肾核好发于猛男，这种疾病很难缠临床单侧病理双，病在肾脏症状胱尿频出现常最早，脓尿刺激少不了血尿通常为终末，这点千万别搞错结核侵及膀胱壁，溃疡尿频会加剧晚期膀胱会挛缩，排尿次数更加多三联疗法六到九，无效手术室里走附睾结核有硬结，多数药物少数切骨折愈合标准局部活动无异常，按压叩击也正常骨线模糊愈合佳，显示连续性骨痂平举两斤一分钟，步行三十三分钟连续两周不变形，骨折愈合我看行腰椎突出腰椎突出退性变，腰五骶一最常见腰痛症状先出现，腰部

41、活动也受限马尾神经受压后，拉屎拉尿很难受坐骨神经痛加重，病变棘突有压痛直腿抬高和加强，两项试验都为阳手术指征：保守无效严重压迫椎管狭窄马尾麻痹疼痛剧烈下肢显著难入眠共同点：下肢放射疼痛L3-4：股四头肌萎缩，膝无力，小腿前内和膝前感觉障碍，膝反射减弱记忆：股市萎缩妻子无力想要死（腰四），拿点小钱到妻子面前让她感受我的爱L4-5：小腿前外肌萎缩，小腿前外侧及足背内侧，踝及趾背伸无力，记忆：要是我（腰四五）有点小钱足以背着内人在外嫖鸡，最后导致生子无力L5-S1：小腿后内侧及外踝足外侧，趾及足跖屈无力，踝反射减弱记忆：与L4-5 对比记忆急性血源骨髓炎急性血源骨髓炎，儿童好发真可怜早期病理骨破坏，

42、晚期新骨来替代全身毒血症状重，局部红肿有压痛早期足量抗生素，然后关节腔内注钻孔开窗来减压，局部固定可回家2011（89）急性血源性骨髓炎最多见的部位是A.股骨下段 B.掌骨 C.髂骨 D.胫骨下段病理炎症一章炎性介质血管扩张:组胺,前列腺素,缓激肽,前列环素,NO记忆:因扩大组织,欠的钱得缓一缓再还,NO problem血管通透升高:组胺,C3a,C5a,缓激肽,P物质,白三烯,血小板激活因子记忆:组织延缓你三五个月把山西(想象成要去挖煤)打通,否则把你小鸡鸡给劈了趋化因子:肿瘤坏死因子 ,IL8,中性粒细胞,阳性蛋白,细菌产物,白三烯,C3a,C5a记忆:自从八戒(IL8)在山(C3a)区种

43、洋白(阳性蛋白)菜当上老总(肿瘤坏死因子)后,又白(白三烯)又细(细菌产物)的美女趋(趋化因子)之若鹜(C5a)发热因子:前列腺素,肿瘤坏死因子,IL1,IL6记忆:钱(前列腺素)总(肿瘤坏死因子)发(发热)财一(IL1)流(IL6)疼痛:前列腺素,缓激肽记忆:一想到前(钱)还得缓缓(缓激肽)就心痛(疼痛)组织损伤:氧自由基,溶酶体酶,NO记忆:一旦(NO)养鸡(氧自由基)就容(溶酶体)易受伤(组织)病理颗粒细胞瘤:低度恶性,call-exner小体,核呈咖啡豆外观记忆:今天颗粒未进,有点小饿(小恶),所以call你去咖啡注:读起来像call你小体,C3,L3最高,T5,S4最低记忆:3通山,山肯定很高,T5-胸无,没有胸当然最低,由于S5向上勾了一下,所以比S4高.烧伤面积:头颈面-9% 双上肢-18%,躯干-27%,双下肢-46,双臀-5%,双大腿-21%,双小腿-13%,双足7%记忆:双臀:屁股-谐音5,又上肢刚好是567好记,前胸,后背,双小腿都是13%阴部1%好记,足-脚-7:脚气,大腿-21:21谐音阿姨，阿姨美不美,关键看大腿胆汁浓缩5-10倍于胆囊内记忆:有胆子就说（缩）我要你（510）挂线疗法:距肛门3-5cm记忆:三刀我（3到5）就挂LDH