淋巴瘤护理ppt课件.ppt

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1、我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物淋巴瘤 肿瘤科 实习生：唐再兴实习生：唐再兴 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物概述中文名称：中文名称：淋巴瘤淋巴瘤英文名称：英文名称： 定义：定义：起源于淋巴结和淋巴组织，发生大起源于淋巴结和淋巴组织，发生大 多与免疫应答过程中的淋巴细胞增殖分化多与免疫应答过程中的淋巴细胞增殖分化产生的某种细胞恶变有关的免疫系统的实产生的某种细胞恶变有关的免疫系统的实质性恶

2、性肿瘤。质性恶性肿瘤。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物发病部位：发病部位：其可发生于身体的任何部位，通常以实体瘤其可发生于身体的任何部位，通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中。形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中。其中以其中以等部位最等部位最易受累。易受累。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物病理特征：病理特征：临床以临床以无痛性进行性淋巴结肿大无痛性进行性淋巴结肿大和和局部肿块局部肿

3、块为特征为特征 。 同时伴有相应的器官受压迫或侵润受损症同时伴有相应的器官受压迫或侵润受损症状。状。 晚期晚期 有有恶病质恶病质、发热发热及及贫血贫血。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物光镜下HD的淋巴结结构可完全或部分破坏，其细胞成分可由肿瘤细胞（R-S细胞）、反应性炎细胞及间质组成我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢

4、？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物霍奇金病霍奇金病(Hodgkins disease HD)非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkins lymphoma

5、NHL)。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物非霍奇金淋巴瘤 NHL 发病率及死亡率均随年龄增长而上升，但各国之间存在差别。在发达国家男6070岁，女7074岁为发病高峰，而不发达国家中青年人有相当高发生率。 细胞分型也存在地域差异。我国67的NHL属B细胞型，在中西部地区和海南岛高达79.284.6。而T-NHL只占28.5。 发病部位 NK/T细胞淋巴瘤，尤其是鼻NK/T淋巴瘤在亚洲和中南美洲发病率较高，共约占NHL的813，在鼻NHL中原发性鼻腔NK/T淋巴瘤约占8090。我吓了一跳，蝎子

6、是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物HD唯一的全身症状我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物约约17%20%的的HD病人在饮酒后病人在饮酒后20

7、min病变病变局部（淋巴结）发生疼痛，即为局部（淋巴结）发生疼痛，即为“”，是是HD特有症状特有症状。该类病人多有纵膈。该类病人多有纵膈侵犯，且以女性居多侵犯，且以女性居多我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物(五五)组织器官受累组织器官受累 如肝损害、胃肠道损害、肾损害、中枢神 经系统中的脊髓与脑损害等 NHL远处扩散和结外侵犯较HD常见我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑

8、恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物【诊断要点】我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 根据病变范围不同，采用根据病变范围不同，采用Ann Arrbor临床分临床分期法可将淋巴瘤分为四期：期法可将淋巴瘤分为四期： 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢

9、？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物【治疗要点】以化疗为主、放疗与化疗相结合的综合治疗常用治疗方法包括以下方法： 一一 化学治疗化学治疗 二二 放射治疗放射治疗 三三 生物治疗生物治疗 四四 造血干细胞移植造血干细胞移植我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物【护理要点】【护理要点】 常用护理诊断常用护理诊断/问题、护理措施问题、护理措施 健康教育健康教育我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边

10、有一个活的生物1、体温过高、体温过高 与与HD本身或感染有关本身或感染有关 休息休息 补充营养及水分补充营养及水分 降温降温 病情观察及诊治配合病情观察及诊治配合我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 2、有皮肤完整性受损危险、有皮肤完整性受损危险 与放疗引起与放疗引起 局部皮肤烧伤有关局部皮肤烧伤有关 病情观察病情观察 局部皮肤护理局部皮肤护理 放射损伤皮肤的护理放射损伤皮肤的护理 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错

11、：表里边有一个活的生物其他护理诊断其他护理诊断/问题问题 有感染的危险有感染的危险 营养失调营养失调 焦虑焦虑 活动无耐力活动无耐力 预感性悲哀预感性悲哀我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物潜在并发症：化疗药物的不良反应潜在并发症：化疗药物的不良反应 1、静脉炎及组织坏死的预防与护理、静脉炎及组织坏死的预防与护理 2、消化道反应的预防与护理、消化道反应的预防与护理 3、骨髓抑制的预防与护理、骨髓抑制的预防与护理 4、口腔溃疡的护理、口腔溃疡的护理 5、心脏毒性的预防与护理、心脏毒性的预防与护理

12、6、肝功能损害的预防与护理、肝功能损害的预防与护理 7、脱发的护理、脱发的护理 8、尿酸性肾病的预防与护理、尿酸性肾病的预防与护理我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物健康指导健康指导 饮食指导饮食指导 休息与活动休息与活动 皮肤护理指导皮肤护理指导 心理调试指导心理调试指导 用药指导用药指导 自我监测与随访指导自我监测与随访指导我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物讲解不好请见谅我吓了一跳，蝎子是多

13、么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物化疗药物及针头对组织刺激性大，多次注射常会引起静脉及周围组织炎症表现为：表现为： 注射化疗药物的血管出现注射化疗药物的血管出现索状红斑、触之索状红斑、触之温度较高、有硬结或压痛。温度较高、有硬结或压痛。 若注射外渗还会引起局若注射外渗还会引起局 部组织部组织坏死坏死。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物如何预防静脉炎的发生： 1、合理选用静脉 最好选用深静脉或PICC置管，若使用浅

14、表静脉应选用有弹性且直的大血管，避免在循环功能不良的肢体穿刺。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 2、避免药液外渗 注射化疗药物前，选用生理盐水冲管，确定针头在血管内方可注射。 静脉注射时要边冲管边抽回血，确保药液无外渗。 多种化疗药物联合使用时，要先使用刺激性强的药物注射完药物后，用1020MI生理盐水冲管后拔针拔管后按压数分钟，以止血和预防药液外渗我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物3、化疗

15、药物外渗的处理 A 立即停止注射，边退针边回抽液体，不宜立即拔针 B 局部使用生理盐水和地塞米松皮下注射，或遵医嘱选用相应的拮抗剂（8.4%NaHCO3可拮抗阿霉素和长春新碱）。 C 局部冷敷我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物静脉炎的处理： 局部禁止静脉注射、患处勿受压使用喜辽妥等药物外敷、鼓励病人多做肢体活动，以促进血液循环 点击返回我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物A 避免局部皮肤受到冷热

16、刺激避免局部皮肤受到冷热刺激，尽量不要使用，尽量不要使用热水袋，冰袋，沐浴水温热水袋，冰袋，沐浴水温37至至40度为宜。度为宜。B 外出时避免阳光直接照射，不要使用有刺激外出时避免阳光直接照射，不要使用有刺激性的化学物品，如肥皂、乙醇、油膏、胶布等。性的化学物品，如肥皂、乙醇、油膏、胶布等。C 放疗期间应穿着宽大、质软面纸或丝绸衣物，放疗期间应穿着宽大、质软面纸或丝绸衣物，洗浴是要注意毛巾柔软，动作轻柔，洗浴是要注意毛巾柔软，动作轻柔，减少摩擦减少摩擦。D 并保持局部皮肤清并保持局部皮肤清 洁干燥，防止破损。洁干燥，防止破损。 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽

17、的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 局部皮肤有发红、痒感时，应涂以油膏予以保护。局部皮肤有发红、痒感时，应涂以油膏予以保护。例如：例如： 若皮肤为干性反应，表现为皮肤灼痛，可给若皮肤为干性反应，表现为皮肤灼痛，可给予予0.2%薄荷淀粉或氢化可的松软膏外涂。薄荷淀粉或氢化可的松软膏外涂。 若皮肤为湿性反应，表现为皮肤刺痒、渗液、若皮肤为湿性反应，表现为皮肤刺痒、渗液、水泡，可用冰片蛋清，氢化可的松软膏外涂。水泡，可用冰片蛋清，氢化可的松软膏外涂。 若皮肤有溃疡坏死，应作全身抗感染治疗，若皮肤有溃疡坏死，应作全身抗感染治疗，局部外科清创，植皮。局部外科清创，植皮

18、。嘱咐患者严禁用手抓挠嘱咐患者严禁用手抓挠我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物胃肠道反应的护理胃肠道反应的护理1、良好的休息和进餐环境。良好的休息和进餐环境。2、选择合适的进餐时间，减轻胃肠道反应：选择合适的进餐时间，减轻胃肠道反应： 避免化疗前后避免化疗前后2小时小时进食，恶心呕吐时要暂缓进食，恶心呕吐时要暂缓进食，保持口腔清洁，准医嘱于治疗前进食，保持口腔清洁，准医嘱于治疗前12小时小时使用镇吐药物使用镇吐药物3、饮食指导：、饮食指导：食高热、维生素、蛋白质、适量纤食高热、维生素、蛋白质、适

19、量纤维素、清淡易消化饮食，以半流质为主维素、清淡易消化饮食，以半流质为主，避免食，避免食高糖、脂、产气过多和辛辣食物，进食后适量活高糖、脂、产气过多和辛辣食物，进食后适量活动，避免饭后立即平卧，动，避免饭后立即平卧， 预防便秘。预防便秘。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物饮食指导 食高热、维生素、蛋白质、适量纤维素、清淡易食高热、维生素、蛋白质、适量纤维素、清淡易消化饮食，以半流质为主，口腔及咽喉部疼痛的消化饮食，以半流质为主，口腔及咽喉部疼痛的者，可改为流食如牛奶、麦片粥、以及淡味食物。者，

20、可改为流食如牛奶、麦片粥、以及淡味食物。避免食高糖、脂、产气过多（避免食高糖、脂、产气过多（萝卜、土豆、红薯、萝卜、土豆、红薯、芋头、南瓜、板栗芋头、南瓜、板栗 ）和辛辣食物，进食后适量活）和辛辣食物，进食后适量活动，避免饭后立即动，避免饭后立即 平卧平卧我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物便秘便秘是指大便秘结不通，排便时间或排便间隔时间延长为临床特征的一种病症。主要表现：大便次数减少，间隔时间延长，或正常，但是粪质干燥，排出困难；可伴见腹胀，腹痛，食欲减退，嗳气反胃等症。 我吓了一跳，蝎子是多

21、么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物主食及豆类的选择： 大麦、燕麦、糙米、黑芝麻、豆浆、绿豆、牛奶、羊奶等。 肉蛋奶的选择： 猪肉、兔肉、海蜇等。 蔬菜的选择： 白菜、菠菜、胡萝卜、白萝卜、土豆、芋头、香菇、番茄、竹笋、豇豆、豌豆、红薯、黑木耳等。 水果的选择： 梨、桃、桑椹、杏仁、松子、香蕉、荸荠、无花果等。 其他： 坚果类如核桃、花生、葵瓜子、麻油、花生油、玉米油、菜油、松子、麦芽糖、蜂蜜、腰果等我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：

22、表里边有一个活的生物 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物临床特点临床特点 HD NHL全身症状全身症状全身衰弱全身衰弱首发部位首发部位发展速度发展速度扩散方式扩散方式受侵范围受侵范围纵隔病变纵隔病变滑车上淋巴结滑车上淋巴结 结外病变结外病变 肝受侵肝受侵 脾受侵脾受侵咽淋巴环受侵咽淋巴环受侵肠系膜淋巴结肠系膜淋巴结胃肠道受侵胃肠道受侵中枢神经系统中枢神经系统

23、 皮肤受侵皮肤受侵 30%-35%少见少见常为淋巴结肿大常为淋巴结肿大较慢较慢 循淋巴道向邻近淋巴结扩散循淋巴道向邻近淋巴结扩散常局限淋巴结常局限淋巴结多（约多（约50%）少见少见少见、发生较晚少见、发生较晚少见少见 多见多见很少很少少见少见 很少很少 很少很少 很少很少 10%-15%多见 常为结外病变 除低度恶性者外较快除低度恶性者外较快呈跳跃式扩散呈跳跃式扩散 很少局限淋巴结且范围很广很少局限淋巴结且范围很广少（少（20%）除淋巴母细胞淋巴瘤）除淋巴母细胞淋巴瘤多见多见 多见、发生较早多见、发生较早多见多见少见少见多见多见多见多见 多多可见可见见见 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西

24、，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物化学治疗化学治疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式 。放射治疗放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的、射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。生物治疗生物治疗是继手术、放疗和化疗后发展的第四类癌症治疗方法，系利用和激发机体的免疫反应来对抗、抑制和杀灭癌细胞。 点击返回 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物