临床检验危急值常见指标【可编辑范本】.doc

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1、临床检验危急值当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,此时如能给予及时、有效的治疗,患者生命可以得到挽救;否则，也可能会出现不良后果,所以这是一个表示危及生命的试验结果,因此把这种试验数值称为危急值。检验常见指标危急值参考数据1.白细胞计数：参考值：（410)109/L决定水平临床意义及措施：0。5109低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。309/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查.2血红蛋白(HGB）：参考值:成年男性11g/L成年女性1100g/决定水平临床意义及措施：21。mmolL。临床意义

2、:血尿素氮升高多由肾脏疾病引起,亦可见于高蛋白饮食、消化道出血、血液浓缩(如剧烈呕吐、腹泻等）和尿路梗阻（如尿路结石）等情况。急性肾衰竭血透指标为BU1.mlL;慢性肾衰竭血透指标为BU28。6 mol/L。BUN降低临床少见,可因妊娠、蛋白摄入不足引起,故未设定尿素氮危急值低限。1.血肌酐(Cr） 危急值区间42oL。临床意义：血肌酐测定对于晚期肾病临床意义较大。急性肾衰竭血透指标为Cr42umo/;慢性肾衰竭血透指标为C707umolL。同血尿素氮类似,血肌酐亦无危急值低限。3。丙氨酸氨基转移酶（ALT）:参考值：50U(37）危急值区间300UL。临床意义：丙氨酸氨基转移酶广泛存在于全身

3、各组织中,但以肝细胞中活力最高，是肝细胞损伤的最敏感指标,对于肝胆疾病的诊断具有很高的特异性ALT300/通常与急性肝细胞损伤有关，可见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、急性、亚急性重型肝炎、肝源性休克等;而酒精性肝炎、脂肪肝、胆囊炎、传染性单核细胞增多症、多肌炎的ALT往往低于此值。1淀粉酶(amy）:参考值：6080 omgy unites危急值区间0/L；60/L。临床意义:血淀粉酶升高最常见的病因是急性胰腺炎，但M升高亦可见于胰腺癌、急性胆囊炎、胆管梗阻、肠胃炎、服用镇静剂(如吗啡）等。AM升高超过正常值的3倍可基本确定急性胰腺炎的诊断。但需要注意的是,AM升高程度与急性胰腺炎病情轻重无关,如

4、坏死性胰腺炎中AMY可能正常或降低有助于做出重症胰腺炎的实验室检查包括：血钙显著下降超过2mmo,血糖11。mmolL（无糖尿病史)和血尿淀粉酶突然下降。5L：应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全,若已确认为胰腺病变，则淀粉酶低于此值往往提示有严重的预后。600U:结合其他临床及实验室指标,可以确诊急性胰腺炎，但需要及时对病情严重性及预后进行判定。1。肌酸激酶(CK）主要存在于骨骼肌和心肌中，共包含三种亚型。其中,CK-MB(K2）主要存在于心肌细胞,对于诊断急性心肌梗死有很高的灵敏度和特异度，CKMB心肌梗死诊断值为。6ng/l此外,CK-M(主要存在于骨骼肌和心肌中)也有M、MM、M

5、M 3种亚型，一般MM3/MM1比值介于5O.35,如该比值大于。,即可诊断为急性心肌梗死。16。肌钙蛋白（Tn）心肌肌钙蛋白T(cTn)在心肌细胞受损时可释放入血，其浓度与心肌缺血损伤的严重程度相关。cTn0。ng/m可确诊急性心肌梗死。心肌肌钙蛋白I(cTI）只存在于心肌中，对于心肌坏死和损伤有高度敏感性和特异性。cTnI心肌梗死诊断界值1。5n/ml.17。pH值危急值区间6.8;7.8。临床意义：6。：提示酸中毒存在。结合血气分析其他检查指标，如为代谢性酸中毒，应予以纠酸治疗;如为呼吸性酸中毒,应首先改善通气功能,并适当纠酸。7.8:提示碱中毒存在，多为代谢性代谢性碱中毒可见于胃液丢失

6、过多、利尿药的不当使用、低钾和碱性物质摄入过多等.严重的代谢性碱中毒可出现四肢抽搐、喉部肌肉痉挛、心律失常、室颤、呼吸浅慢、神志模糊、昏迷。代谢性碱中毒发生时应结合尿氯浓度鉴别其病理过程是否为氯反应性代碱.同时应注意纠正碱中毒不宜过速，也通常不需完全纠正。氧分压（0) 危急值区间30Hg。临床意义：氧分压是维持体内氧合血红蛋白的解离与组合的关键指标之一。体内绝大多数的氧需求来源于血红蛋白化学结合的氧.氧分压过高，可造成氧中毒，氧分压低,容易形成呼吸衰竭,当低于5mHg提示严重缺氧,而低于30mmHg可出现生命危险。二氧化碳分压（P02) 危急值区间0mmHg。临床意义:C02增高提示存在肺通气

7、不足,体内CO2蓄积。C2:降低提示肺泡通气过度.所以CO2:是衡量肺泡通气量适当与否的客观指标。PCO2：轻度增高可刺激呼吸中枢,当达到70mm时,会严重抑制呼吸中枢,造成昏迷和脑水肿,并危及生命。1。血培养、痰培养：具有传染阳性结果。1.中枢神经系统：严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血肿急性期;脑疝、急性脑积水；颅脑CT诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)；脑出血或脑梗塞复查C，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15以上。2.呼吸系统:气管、支气管异物；液气胸,尤其是张力性气胸;肺栓塞、肺梗死。21。循环系统:心肌梗塞;急性主动脉夹层动脉瘤。消化系统：食道异物；消化道穿孔、急性肠梗阻；急性胆道梗阻;急性出血坏死性胰腺炎;肝脾胰肾等腹腔脏器出血。2.心电图室“危急值”项目 、心脏停搏; 2、急性心肌缺血; 3、急性心肌损伤; 4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常:心室扑动、颤动；室性心动过速；多源性、onT型室性早搏；频发室性早搏并-间期延长；预激综合征伴快速心室率心房颤动;心室率大于次/分的心动过速；二度I型及二度II型以上的房室传导阻滞；心室率小于40次分的心动过缓；大于2秒的心室停搏。