45第八篇第45章-解毒药.doc

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1、第45章 解毒药 教学要求掌握有机磷酸酯类中毒机制及解救药的作用；熟悉金属和类金属中毒解救药二巯丁二钠、二巯丙磺钠、依地酸钙钠、青霉胺的药理作用和临床应用特点；熟悉氰化物中毒机制及亚硝酸钠、亚甲蓝、硫代硫酸钠药理作用和临床应用特点；熟悉乙酰胺的解毒机制及临床应用特点；熟悉灭鼠药的中毒机制及解救药的临床应用特点；熟悉蛇毒解毒药的药理作用和临床应用特点。学习重点1.有机磷酸酯类中毒机制及解救药的作用。 2.二巯丁二钠、二巯丙磺钠、依地酸钙钠、青霉胺的药理作用和临床应用特点。3.氰化物中毒机制及亚硝酸钠、亚甲蓝、硫代硫酸钠药理作用和临床应用特点。 教学难点 1.有机磷酸酯类中毒机制及解救药的作用。

2、2.氰化物中毒机制及解救药物的药理作用和应用特点。 重点、难点解析1.有机磷酸酯类急性中毒解毒药。（1）中毒机制：有机磷酸酯类+胆碱酯酶磷酰化胆碱酯酶（酶失活）（2）中毒症状：轻度中毒：M样症状 中度中毒：M样症状+N样症状 重度中毒：M样症状+N样症状+中枢症状（3）解救药阿托品作用：解除M样症状；大剂量缓解N1样症状；部分对抗中枢症状；应早期、足量、反复给药直至阿托品化再减量维持。解磷定：恢复胆碱酯酶活性；解除肌束震颤；改善中枢症状；应联合阿托品用药、早期用药、足量用药、重复用药。2.氰化物中毒的机制和解毒药的解毒作用。（1）中毒机制：CN （氰离子）+ 细胞色素氧化酶 氰化细胞色素氧化酶

3、（酶失活）（2）解毒机制：亚硝酸钠或大剂量亚甲蓝 血红蛋白 高铁血红蛋白高铁血红蛋白 + CN + 氰化细胞色素氧化酶 氰化高铁血红蛋白+细胞色素氧化酶（酶复活） 硫代硫酸钠 + CN + 氰化细胞色素氧化酶 + 氰化高铁血红蛋白 细胞色素氧化酶（酶复活+高铁血红蛋白+亚硫酸钠+硫氰酸盐（由肾排出）课时安排本章安排1学时。教学大纲第一节 中毒的一般处理原则一、清除毒物1.清除未吸收毒物2.加速吸收入血的毒物的排泄二、中毒后的药物解救三、对症支持治疗第二节 有机磷酸酯类中毒的解救药一、有机磷中毒机制及中毒症状1.急性中毒2.慢性中毒二、有机磷中毒的治疗1.清除毒物2.药物治疗三、有机磷中毒的解毒药1.M受体阻断药2.胆碱酯酶复活药第三节 金属及类金属中毒解毒药一、二巯丁二钠二、二巯丙磺钠三、依地酸钙钠四、去铁胺五、青霉胺第四节 氰化物中毒的解毒药一、亚硝酸钠二、亚甲蓝三、硫代硫酸钠第五节 其他解毒药一、含氟农药中毒的解毒药二、灭鼠药中毒的解毒药1.抗凝血类灭鼠药中毒及其解毒药2.毒鼠磷中毒及其解毒药3.毒鼠强中毒及其解毒药三、蛇毒中毒的解毒药主要概念1.阿托品化