2022年肿瘤科常用化疗方案教案宣贯 .pdf

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1、1 肿瘤科常用化疗方案1：肺癌（1）非小细胞肺癌：一：常用全身化疗方案：1：CAP方案： CTX600mg/m2d1+ADM50mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d1-3 注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性， 有心脏疾患的患者慎用，使用时应注意ADM 的累积剂量（小于450mg/m2 ），放疗后患者累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。2：EP方案： EP方案( 依托泊苷 60-100 mg/m2 d1-5+ 顺铂 25 mg/m2 d1-3) 注：心脏毒性较小， 但应注意依托泊苷 VP-16 的体位性低血压， 血压下降的副作用。3：MVP 方案：MMC8mg/m2d1+VD

2、S3mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d1-3 注：此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。4：NP方案 （盖诺 25 mg/m2 d1 、8 DDP25 mg/m2 d1-3 ）注：该方案为 20 世纪 90 年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 23456/w NP方案0.9%氯化钠注射液 250ml 利多卡因注射液 5ml 地塞米松注射液 5mg vdrip 2/w 0.9%氯化钠注射液 250ml 顺铂粉针 20mg vdrip qd 23456

3、/w 0.9%氯化钠注射液 250ml 酒石酸长春瑞宾注射液40mg vdrip qd 2/w 5：TP方案 (紫杉醇 135-175 mg/m2 d1+DDP 25 mg/m2 d1-3 ）注：该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者，但也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为40左右，但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。6：DP方案 （多西他赛（泰素帝） 60-75 mg/m2d1+DDP25 mg/m2 d1-3）注：该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留， 外周神经毒性和中性粒细胞下降。7：GP方案（泽菲 (GEM ）1000mg/m

4、2 d1、8+15DDP 20mg/m2 d1-3 ）注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。0.9 氯化钠注射液 250ml GP方案顺铂粉针 20mg vdrip qd 45671/w 0.9%氯化钠注射液 250ml 吉西他滨粉针（泽非） 1600mg vdrip qd 4/w 1,8天8：IEP 方案：依托泊苷 0.1g d1-5 +顺铂 25 mg/m2 d1-5+IFO1500 mg/m2D1-5 注：本方案在 EP的基础上加了 IFO，短期疗效有所增加，但应注意血液毒性也增加，特别是中性粒细胞下降

5、，还要注意IFO 的泌尿道毒性。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 17 页 - - - - - - - - - 2 9：IC 方案： CPT-11)100mgd1 ，8，15+DDP25mg/m2d1-3，8，15 注：应用 伊立替康 (CPT-11)当日应禁食，并避免服用果汁等刺激肠蠕动的食物，近期疗效较好，但因其独特的化疗毒副作用，应在专业医师指导下服用，其剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切观察伊立替康(CPT-11) 急性乙酰胆碱综合症

6、的发生。（24h内）10：单药治疗方案：1：多西紫杉醇：（TXT ）60-75 mg/m2D1.8.15. 静滴 1h，每 3 周重复2：紫杉醇（ TAX ）：80 mg/m2D1.8.15. 静滴 3h，每 4 周重复3：吉西他滨 （泽菲(GEM ）1000-1250 mg/m2D1.8.15. 静滴 30 分钟，每 4 周重复4：培美曲塞（ Pemetrexed ）（PMT ） 500 mg/m2D1.8.15. 静滴 30 分钟，每 3 周重复注：注意补充维生素B12和叶酸，并同时应用激素4mg bid d1 ，1，2。5：靶向治疗药物：主要为选择性EGFR 络氨酸激酶受体抑制剂。注意：

7、单药治疗联合化疗效果差，年龄较大大于70 岁，体质状况不能耐受的患者。以上化疗方案的 DDP 均可替换为卡铂 CBP ，剂量为 200-400 mg/m2.CBP的肾毒性较轻，但是其骨髓抑制毒副反应较重。以上化疗方案的 DDP 剂量均可将 3d 用量改为 1d 用量，但是应根据患者的心脏和肾脏状况来决定。二：常用胸腔内化疗方案：恶性胸腔积液是肿瘤常见的主要的并发症，一半以上的胸腔积液为恶性肿瘤所致。分：胸腔内化疗药物和胸腔内生物制剂。（略）（2）小细胞肺癌：大部分的小细胞肺癌与吸烟有关，其他的可能与环境和遗传有关。约67的患者确诊时已经有肺外转移病灶。联合化疗加胸部放疗为主要的治疗方法。一般来

8、说，小细胞肺癌常有全身转移，以全身化疗为主。一：常用全身化疗方案：1：一线化疗方案 ：1：局限期：1: EP方案： ( 依托泊苷 120 mg/m2d1-3+ 顺铂 60mg/m2 d1) 注：心脏毒性较小， 但应注意依托泊苷 VP-16 的体位性低血压， 血压下降的副作用。 DDP 的正规水化措施。2: CE方案（ VP-16 0.1 d1-3 、CBP 0.1 d1 ）21 天为一周期，共 4 周期注：卡铂必须用糖水稀释，避光输注。建议预防使用G-CSF.化放同时建议使用 DDP/VP-16化疗方案，体质较差的患者不推荐。2：广泛期：1: EP方案： EP方案( 依托泊苷 0.1 d1-5

9、 +顺铂 75mg/m2 d1) 2: CE方案（ VP-16 0.1 d1-5 、CBP 0.1 d1-5 ）21 天为一周期，共4 周期名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 17 页 - - - - - - - - - 3 3:IC 方案： （CPT-11 60mg/m2 d1，8，15+DDP 60mg/m2d1）注意：PT-11 的剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切观察伊立替康 (CPT-11)急性乙酰胆碱综合症的发生2：二线化疗方案：1

10、） ：DDP 为主的方案：EP A方案：依托泊苷 80 mg/m2d1-3+ 顺铂 80mg/m2 d1 EP B方案：依托泊苷 100 mg/m2d1-3+顺铂 25mg/m2 d1-3 2）：ADM 为主的方案： 现临床应用较少3）：IFO 为主的方案：IEP 方案： IFO 1200MG/M2 D1-4 VP-16 75MG/M2 D1-4 DDP20MG D1-4 IEC 方案：IFO1200MG/M2 D1-4 VP-1675MG/M2 D1-4 CBP400MG D1 注意： 以上化疗方案均为 2005年美国 NCCN 推荐的小细胞肺癌标准化疗方案。3：其他化疗方案：1: CAE

11、方案 ：CTX50mg/m2 d1 ADM50mg/m2 d1 VP-16 50mg/m2 d1-5 注意： 该方案是较早期CAO 方案衍生的一种化疗方案，将VCR换成 VP-16,减少了神经毒性，但增加了血液毒性。疗效似乎有所提高。2: CAME 方案： CTX 750mg/m2 d1 ，8 VCR 1mg/m2 d1，8 MTX 20mg/m2 d3，5，10，12 VP-16 100mg/m2 d3-7 注意： 该方案对老年性的， 特别是合并心脏疾患的小细胞肺癌，疗效肯定，耐受性较好。3: 口服 VP-16方案：VP-16 200mg/m2 po d1-5 VP-16 100mg/m2

12、po d1-10 注意： 该方案是治疗 65 岁以上老年小细胞肺癌患者的合理方案。4: CPE 方案： 卡铂 5+紫杉醇 135mg/m2 d1+足叶乙苷 100mg po d1-10 注意：此方案为二线化疗方案，三种药物均有血液学毒性，注意血象。5: CODE 方案： DDP 25mg /m2 d123456789周静滴 VCR 1mg /m2 d12468周 iv ADM 40mg /m2 d13579周 iv VP-16 80mg/m2 d135799周静滴注意： 该方案通过缩短化疗间歇，以防小细胞肺癌复发，该方案一线治疗取得了 94的有效率。6: 单药拓扑替康治疗方案 ：TPT1.25

13、-1.5mg/m2 iv30分钟， d1-5 目前作为小细胞肺癌的二线治疗方案，该药骨髓抑制明显，另外泽菲在小细胞肺癌的治疗中也得到认可。4：放射治疗：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 17 页 - - - - - - - - - 4 临床常见的化疗方案：DP方案（多帕菲 120mg d1、DDP 20mg d1-5）TP方案(紫杉醇 180mg d1 DDP 20mg d1-5 ）昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 67123/w TP方案地塞米松

14、片 8mg po 567/w 心电监护 6/w 西咪替丁注射液 400mg iv 6/w 苯海拉明 1mg im 6/w 0.9%氯化钠注射液 50ml 紫杉醇注射液 200mg 紫杉醇注射液 3mg ivdrip 6/w 0.9%氯化钠注射液 250ml 顺铂粉针 20mg ivdrip qd 67123/w DP方案（多西他赛（泰素帝）160mgd1 ，DDP40mgd1-3 ）泰素帝 160mgd1单药化疗培美曲塞 0.8 d1+ 卡铂 0.4 d2 ）培美曲塞 1.0d1+顺铂 40mg d2-4）格拉司琼注射液 3mg vdrip qd 45671/w 地塞米松片 4.5mg po

15、bid 0.9%氯化钠注射液 250ml 培美曲塞二钠粉针 0.8g vdrip qd 4/w 0.9%氯化钠注射液 250ml 顺铂粉针 20mg vdrip qd 45671/w 培美曲塞 1.0d1 单药化疗NP方案（盖诺 40mg d1、8 DDP20mg d1-5）TC方案（紫杉醇 230mg d1卡铂 0.2 d2.3）昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 67123/w TC方案地塞米松片 8mg po 567/w 心电监护 6/w 西咪替丁注射液 400mg iv 6/w 苯海拉明 1mg im 6/w 0.9%氯化钠注射液 50ml 紫杉醇注射液 200mg 紫杉醇注射

16、液 3mg ivdrip 6/w 0.9%氯化钠注射液 250ml 卡铂粉针 20mg ivdrip qd 67123/w NP方案（ NVB30mgd1 、8 DDP20mg d1-5）昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd D1-5 NP方案0.9%氯化钠注射液 250ml 利多卡因注射液 5ml 地塞米松注射液 5mg ivdrip D1 0.9%氯化钠注射液 250ml ivdrip qd D1 顺铂粉针 20mg ivdrip D1-5 0.9%氯化钠注射液 60ml 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - -

17、 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 17 页 - - - - - - - - - 5 酒石酸长春瑞宾注射液40mg ivdrip D1 NC方案（ NVB 40mgd1 、8 卡铂 0.4 d2 ）DC方案（多西他赛 210mg d1 卡铂 CBP0.5 d2）格拉司琼注射液 3mg ivdrip qd 6712/w DC 方案地塞米松片 8mg po 567/w 心电监护苯海拉明 1mg im 6/w 西咪替丁注射液 400mg iv 6/w 0.9%氯化钠注射液 50ml 多西他赛注射液 60mg ivdrip 6/w 5% 葡萄糖注射液 250ml 卡铂注射液 4

18、00mg ivdrip 7/w NVP30mg d1 、8 单药化疗白介素 - 盖诺 40mg d1、8+DDP45mg d2-4+ 凋亡素 2- 配体 4.5mg d1-14 DN方案（多西他赛 60mg d1+酒石酸长春瑞宾 40mg d1）注意： 多西他赛用药前一天开始口服地塞米松8mg*3天名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 17 页 - - - - - - - - - 6 2：头颈部癌：病理类型上最常见的是鳞状上皮细胞癌。顺铂或 5-FU 在放化疗同

19、时治疗中是有效的，较为常用。最有效的药物包括： DDP,CBP,TAX,TXT,5-FU,MTX,BLM, 盖诺和泽菲近期疗效最好的方案是DDP 或 CBP加 5-FU 或 TAX ，TXT 常用全身化疗方案：1：) 鼻咽癌：全身化疗方案：DP方案 （DDP 20 mg/m2 d1-5+5-FU800 mg/m2 （泵入 24h）d1-5）LFP方案（DDP25 mg/m2 d1-5 5-FU1000 mg/m2 d1-5 CF250 mg/m2 d1-5）注意： 5-FU 持续滴注应注意消化道毒性和血液毒性，如口腔溃疡，腹泻，中心粒细胞降低，外周静脉炎。推荐使用深静脉置管术后再持续滴注。 C

20、F对 5-FU 有增效作用，两者常联合使用。近期发现疗效增加不明显，而黏膜炎和骨髓抑制反应增多。CBP AUC4-6 d1-5+5-FU800 mg/m2 （泵入 24h）d1-5 TC方案 （紫杉醇 230mg d1卡铂 0.4 d2 ）TC方案 （紫杉醇 175mg/m2 d1+ 卡铂 AUC 4-6 d1）注意：紫杉醇应用前需预处理，治疗前12h，6h 需服用地塞米松 20mg各一次，前 30-60 分钟给予地塞米松10mg ，西咪替丁 400-800mg ，苯海拉明 50mgpo或非那根 25mg im，采用非聚氯乙烯类给药设备配制滴注。TP方案 （紫杉醇 210mg d1,DDP40

21、mg d1-3 ）注意： 近年来发现TXT 应用于晚期头颈部癌特别是鼻咽癌取得了一定的疗效，但是尚不能作为一线治疗方案， 目前应用于常规治疗无效后的解救治疗，TXT治疗前一天开始给予地塞米松8mg q12h po ，连用 3-5 日。NP方案 （NVB25 mg/m2 d1、8 + DDP30 mg/m2 d1-5）昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd D1-5 NP方案0.9%氯化钠注射液 250ml 利多卡因注射液 5ml 地塞米松注射液 5mg ivdrip D1 0.9%氯化钠注射液 250ml ivdrip qd D1 顺铂粉针 20mg ivdrip D1-5 0.9%氯化钠

22、注射液 60ml 酒石酸长春瑞宾注射液40mg ivdrip D1 注意：NVB对头颈部癌有一定的疗效， 但是应注意骨髓抑制和外周神经毒性，使用的间隔时间不能少于5 天，以免加重神经毒性。GP方案 （泽菲 1.6 d1.8 、顺铂 70 mg/m2 d2）注意：目前认为 GEM 是治疗鼻咽癌的有效药物之一， 患者的耐受性较好， GEM名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 17 页 - - - - - - - - - 7 的滴注时间不能少于60 分钟，推荐 30

23、分钟，否则毒性增加。VP-16 60 mg/m2 D2-5+ADM 20 mg/m2 D1,8+DDP 30mg/m2 D3-5 注意： 该方案化疗毒性较强，对患者心，肝毒性较大，老年患者不宜使用。2：) 喉癌：以局部治疗为主，化疗仅作为姑息治疗的手段。（5-FU350mg/m2 d1-5+CF100-200mg/m2 d1-5+DDP30mg/m2 d1-3 ）TP方案（紫杉醇 175mg/m2 d1+DDP75mg/m2 d1 ）昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 67123/w TP方案地塞米松片 8mg po 567/w 心电监护 6/w 西咪替丁注射液 400mg iv 6/

24、w 苯海拉明 1mg im 6/w 0.9%氯化钠注射液 50ml 紫杉醇注射液 200mg 紫杉醇注射液 3mg ivdrip 6/w 0.9%氯化钠注射液 250ml 顺铂粉针 20mg ivdrip qd 67123/w TXT75mg/m2 d1+DDP75mg/m2 d1-3+5-FU1000mg/m2 d1-4 临床常用的化疗方案：NF方案（盖诺 30mg d1.8+亚叶酸钙 200mgd1-5+ 替加氟 1.0 d1-5 ）DP方案（多西紫杉醇40mgd1 ，顺铂 20mg d1-3）TF方案 （紫杉醇 60mg d1+替加氟 0.5 d1-5 ）3：) 舌癌：LFP方案（ 5-

25、FU350mg/m2 d1-5+CF100-200mg/m2 d1-5+DDP30mg/m2 d1-3 ）FP方案（ 5-FU 350mg/m2+DDP 30mg d1-4 ）0.9%氯化钠注射液 250ml FP 方案亚叶酸钙粉针 200mg vdrip qd d1-5 0.9%氯化钠注射液 250ml 顺铂粉针 20mg vdrip qd d1-5 0.9%氯化钠注射液 250ml 5-FU 350mg/m2 vdrip qd d1-5 TP（紫杉醇 200mg d1+DDP20mgd2-5）TF方案（紫杉醇 230mg d1+亚叶酸钙 200mg d2-6 +5- 氟尿嘧啶 0.5 d2

26、-6 ）4：) 甲状腺癌AP方案： （ADM20mg/m2 d1 ，8+DDP20mg/m2 d1-5 ）(ADM20mg/m2 d1 ，8+BLM10mg/m2 d1 ，8)+VCR1.4mg/m2 d1，8) 甲状腺素片可治疗乳头状癌，髓样癌。滤泡癌。120-150mg/d，tid 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 17 页 - - - - - - - - - 8 3：食管癌：（鳞状细胞癌为主 ）目前 5-FU,DDP.CBP, 长春地辛（ VDS ）,

27、 足叶乙苷（ VP-16） ，紫杉醇（ TAX ） ，多西紫杉醇（ TXT ）显示出较高活力，近年来，奈达铂（NDP ） ，草酸铂，希罗达，吉西他滨（ GEM ）, 伊立替康（ CPT-2）被证明有很好的效果，联合化疗多采用以顺铂和5-氟尿嘧啶为主的方案，被认为是最佳搭配和标准的联合化疗方案。1: FP方案（5-FU350mg/m2 d1-5+DDP 25mg/m2 d3-5 ）2: LFP方案（5-FU350mg/m2 d1-5+CF100-200mg/m2 d1-5+DDP30mg/m2 d1-3 ）3: FP方案（替加氟（方克） 1.0 d1-5 、DDP 30mg d1-4）0.9 氯

28、化钠注射液 250ml FP方案亚叶酸钙粉针 200mg vdrip qd 12345/w 0.9%氯化钠注射液 250ml 顺铂粉针 20mg vdrip qd 12345/w 0.9%氯化钠注射液 250ml 替加氟 1g vdrip qd 12345/w 4: NP 方案（NVB30mgd1、8 DDP20mg d1-5）昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd D1-5 NP方案0.9%氯化钠注射液 250ml 利多卡因注射液 5ml 地塞米松注射液 5mg ivdrip D1 0.9%氯化钠注射液 250ml ivdrip qd D1 顺铂粉针 20mg ivdrip D1-5 0

29、.9%氯化钠注射液 60ml 酒石酸长春瑞宾注射液40mg ivdrip D1，8 注意 ：此方案的神经毒性不容忽视，两次盖诺间隔时间大于5 天，否则有增加外周神经毒性发生的可能性， 严重者可以发生自主神经毒性， 如麻痹性肠梗阻。需深静脉置管。5: CPF 方案： （CBP300mg/m2 d1+DDP25mg/m2 d2-5+5-FU750mg/m2 d1-4）注意：该方案对于不能耐受高剂量DDP 化疗的患者可考虑使用， 但血液毒性有所增加。6: EAP方案： （ADM30mg/m2 d1+VP-16 100mg/m2 d1-3+DDP25mg/m2 d1-4）注意：消化道毒性和血液毒性较大

30、，对于体质较差的患者不宜使用。7: TP方案（TAX150mg/m2 或 TXT60-75mg/m2d1+DDP25mg/m2d2-4）昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 67123/w TP方案地塞米松片 8mg po 567/w 心电监护 6/w 西咪替丁注射液 400mg iv 6/w 苯海拉明 1mg im 6/w 0.9%氯化钠注射液 50ml 紫杉醇注射液 200mg 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 17 页 - - - - - - -

31、 - - 9 紫杉醇注射液 3mg ivdrip 6/w 0.9%氯化钠注射液 250ml 顺铂粉针 20mg ivdrip qd 67123/w 注意： 应用于对常规化疗无效的患者，注意化疗后的血液学毒性。8: GP 方案 （泽菲 (GEM ）1.6 d1.8 、顺铂 40mg d1-3）GP方案（泽菲 (GEM ）1.4 d1 、8，DDP 20mg d1-5）注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。0.9%氯化钠注射液 250ml GP方案顺铂粉针 20mg vdrip qd 45671/w 0.9%氯化

32、钠注射液 250ml 吉西他滨粉针（泽非） 1600mg vdrip qd 4/w 1,8天注意： 该方案用于二线晚期食管癌的化疗，化疗时泽菲先用，应注意血小板的减少。9: IP方案： （顺铂 25mg d1-3+CPT-2 100mg/m2 d1 ，8）注意：该方案仅限于二线方案的治疗，应警惕 CPT-2所致的延迟性腹泻 （多发生在 24h 内，首次腹泻后应立即停药并大量补液，同时口服易蒙停4mg ，以后每 2h 服 2mg ，直至腹泻停止，但不应超过48h，48h后要加用抗生素静滴和生长抑素，部分患者用药 24h 内出现胆碱能样综合症， 给予阿托品对症治疗） 和中性粒细胞的减少。临床常用的

33、化疗方案：TF方案（紫杉醇 230mg d1+亚叶酸钙 200mg d2-6 +5- 氟尿嘧啶 0.5 d2-6 ）DP方案（多西他赛 100mg d1、顺铂 20mg d1-5）希罗达 2.0bid d1-14 TF方案（紫杉醇 200mg d1，5-Fu 2.0d2-5持续泵入）TF方案（紫杉醇 200mgd1,方克 0.8d2-5 ）GF方案（泽菲 1.4 d1.8 ，替加氟 0.5d1-5 ）DP方案（多西他赛 100mg d1、顺铂 20mg d1-5）NVBOXA 方案（NVB40mgd1、8 OXA0.2d2）NF方案（ NVB40mgd1、8 方克 0.8d2-5 ）卡莫氟 1

34、50mg tid 8月TFP方案（紫杉醇 230mg d1、5-FU 0.5 d1-5、DDP 20mg d1-5）盖诺 30mg d1,8 单药化疗PF方案（ CF0.2 d1-5, 方克 1.0 d1-5,奥沙利铂 0.2 d1 ）多西他赛 60mg d1.8 奈达铂 160mg d1 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 9 页，共 17 页 - - - - - - - - - 10 4：胃癌 : 目前对胃癌有效的化疗药物有：5-FU，丝裂霉素（ MMC ），多柔比星

35、 (ADM) ，阿霉素，顺铂。术后化疗常用的有MF方案和 FAM方案。新一代的铂类和紫杉类有可能提高疗效。1：经典化疗方案：1: FAM 方案： （5-FU600mg/m2 D1,8+ADM30mg/m2 D1+MMC10mg/m2 D1）注意：80 年以来治疗晚期胃癌的有效率42. 主要毒性有胃肠道反应， 骨髓抑制，心脏毒性。2: FAMTX 方案： （5-FU 1500mg/m2 D1+ADM30mg/m2 D15+MTX 1500mg/m2 D1）2：常用化疗方案：1: ECF 方案：（5-FU 200mg/m2 持续性静滴 D1-12+EPI50mg/m2 D1+DDP 60mg/m2

36、 D1）注意：91 年首次报道， 治疗晚期胃癌的有效率71，注意毒副作用是呕吐，脱发，黏膜炎，骨髓抑制毒性低于FAMTX 方案。2: FP方案（5-FU 750mg/m2 d1-5+DDP 20mg d1-5）0.9%氯化钠注射液 250ml FP方案亚叶酸钙粉针 200mg vdrip qd d1-5 0.9%氯化钠注射液 250ml 顺铂粉针 20mg vdrip qd d1-5 0.9%氯化钠注射液 250ml 5-FU 350mg/m2 vdrip qd d1-5 3: EAP 方案： （VP-16 120mg/m2 d4-6+ADM20mg/m2 d1 ，7+DDP40mg/m2 d

37、2 ，8 ）4: ELF方案(5-FU500mg/m2 d1-3+CF300mg/m2 d1-3+VP-16 120mg/m2 d1-3) 注意： 目前认为此方案是个高效低毒的化疗方案。5: ELFP 方案： （VP-16 65mg/m2 d1-3+CF300mg/m2 d2，8，16+5-FU2600mg/m2 d2，8,16+DDP 60mg/m2 d1 ）注意： 该方案有较高的毒性，血液毒性主要有血小板和白细胞减少。6: LFP方案： （顺铂 20mg d2-6+亚叶酸钙（ CF ）0.4 d1-5+ 替加氟 1.0d1-5 ）7: DCF 方案： （TXT 75mg/m2 d1+ 5-

38、FU750mg/m2 d1-5+DDP 75mg/m2 d1 ）8: FOLFOX 方案： ( 奥沙利铂 150mg d1+CF 0.4 d1+5-FU 0.5 d1)注意： 本方案是个新的方案，有效率44.6 . 9: TEF 方案； （紫杉醇 230mg d1+CF0.4 d1+5-氟尿嘧啶 0.5 d2-6 ）奥沙利铂 0.15d2+紫杉醇 230mg d1 10: LFP-P 方案： CF 500mg/m2 每周一次，共 5 次 5-FU 2000mg/m2 每周一次，共 5 次 DDP 50mg/m2 d8，29 TAX 500mg/m2 d1，22 11: LOW-FP 方案： 5

39、-FU 250mg/m2 持续静脉内滴注（泵24h）d1-28 DDP 3.5mg/m2 持续静脉内滴注（泵 24h） d1-5， d8-12， d15-19，d22-26 注意： 在日本广泛应用于晚期胃肠道癌症（35 天为一周期）12: TP方案（紫杉醇 230mg d1 DDP 20mg d1-5 ）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 10 页，共 17 页 - - - - - - - - - 11 5：结直肠癌：（大部分为腺癌）5-FU在近 30年来在大肠癌化疗领域

40、内占据主导地位。几年来具有代表性的药物有希罗达，奥沙利铂，西妥昔单抗等。5-FU+CF是治疗大肠癌的基本方案。FOLFOX 方案被公认为结直肠癌的标准化疗方案。希罗达是目前唯一口服给药能达到静滴给药效果的氟尿嘧啶类药物，美国FDA批准作为晚期不适宜接受联合化疗患者的一线化疗方案。希罗达分别于CPT-11和奥沙利铂联合治疗晚期结直肠癌效果明显。1:Mayo 方案：（ CF 20mg/m2 d1-5+5-FU 425mg/m2 d1-5）注意： 本方案是国内多中心临床试验常用标准对照方案。2:Mayo clinic方案：（ CF 500mg/m2 每周一次 +5-FU 600mg/m2 每周一次）

41、注意： 本方案是国际多中心临床试验常用标准对照方案FOLFOX 方案 (奥沙利铂85mg/m2 d1+CF 200mg/m2 d1 ，2+5-FU 400mg/m2 d1，2 iv+5-FU 600mg/m2 d1 ，2 ) 注意：OXA 主要不良反应外周感觉神经毒性，遇冷加重，可逆。胃肠道反应和骨髓抑制反应小。不能用生理盐水稀释，化疗期间避免寒冷刺激。3: 卡培他滨单药方案： 1250mg po bid 连用 14 天，每 3 周重复 。注意： 手足综合症，腹泻，黏膜炎，轻度骨髓抑制。组抗 EGFR 联合/ 序贯伊立替康4:LFP 方案 （顺铂 20mg d1-5 、亚叶酸钙 CF 0.2

42、d1-5 、5- 氟尿嘧啶 0.5 d1-5 ）5: 奥沙利铂 0.2 d1+ 希罗达 2 克 bid d1-14 临床常用化疗方案：LF方案（ CF 0.2 d1-5 、5-FU 0.75d1-5 ）奥沙利铂 0.15d1+方克 1.0d1-5 紫杉醇 0.2 d2+ 草酸铂 0.2d1 奥沙利铂 0.2 d1+ 希罗达 2.0 bid d1-14 CF+ 奥沙利铂 +替加氟FOLFOX 方案（奥沙利铂 +亚叶酸钙 +替加氟）LF方案（ CF 0.2 d1-5 、5-FU 0.75d1-5 ）MCF 方案（ MMC6mg d1、CF0.2d1-5、替加氟 1.0d1-5 ）5-FU0.5d1

43、-5+CF0.2d1-5+ 艾恒 0.2d1）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 11 页，共 17 页 - - - - - - - - - 12 6：原发性肝癌：原发性肝癌指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿。病理类型包括 1：肝细胞癌2：胆管细胞癌 3: 混合性癌肝癌治疗上手术为首选，非手术疗法以肝动脉栓塞化疗为首选，生存期可以明显延长。AFP大于 400ug 每升，持续 4 周，并能排除妊娠，活动性肝炎，生殖腺胚胎瘤及转移性肝癌即以定性的角度考虑原发性肝癌的诊断。B超是

44、最常用的定位诊断方法。化疗药物以 ADM 最有效，近年来吉西他滨和奥沙利铂最常用。全身应用的指标： 1：肝癌姑息切除术后和不易切除的中期肝癌患者2：肝癌已出现远处转移，但是肝功能为2-3 级的患者目前已顺铂，多柔比星或表柔比星，丝裂霉素等较为常用，氟尿嘧啶或氟苷仍可应用。近年来发现他莫西芬（三苯氧胺）对晚期肝癌有延长生存期的作用。1: FP方案（替加氟 1.0d1-5 ，亚叶酸钙 200mg+ 顺铂 20mgd1-5 ）FP方案（ 5-FU 350mg/m2+DDP 30mg d1-4 ）0.9%氯化钠注射液 250ml FP 方案亚叶酸钙粉针 200mg vdrip qd d1-5 0.9%

45、氯化钠注射液 250ml 顺铂粉针 20mg vdrip qd d1-5 0.9%氯化钠注射液 250ml 5-FU 350mg/m2 vdrip qd d1-5 2: FAPI方案： （ 5-FU 400mg/m2 d1-4+ADM40mg/m2 d1+DDP 20mg/m2 d1-4+干扰素 IFN-a 5.0MU/m2 ih d1-4）注意：该方案的主要毒性为消化道毒性和骨髓抑制，也可同时伴有IFN 的发热，肌肉酸痛和流感样症状等毒性。3: ET口服方案： VP-16 50mg/m2 po d3-23 TAM 20 mg/m2 po d1-23 bid 4: 单药吉西他滨方案 ：GEM1

46、250mg/m2 静滴 d1，8，15 注意：治疗首次接受化疗的晚期肝细胞癌患者5: CEM1250mgm2 d1,8,15+DDP70mgm2 d1 注意：治疗无法切除的肝细胞肝癌6: GP 方案（泽菲 (GEM ）1.4 d1 、8，DDP 20mg d1-5）注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。0.9%氯化钠注射液 250ml GP方案顺铂粉针 20mg vdrip qd d1 0.9%氯化钠注射液 250ml 吉西他滨粉针（泽非） 1600mg vdrip qd d 1,8天注意： 该方案用于无法切

47、除的肝细胞肝癌有效，且毒性较低。该方案应对症止吐，适当水化和利尿，7: TACE 方案（奥沙利铂 0.2 、5-FU 1.0 、丝裂霉素 16mg ）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 12 页，共 17 页 - - - - - - - - - 13 7：胰腺癌近年来，吉西他滨，多西他赛，奥沙利铂以及希罗达在治疗上显示了很好的疗效，尤其是吉西他滨在晚期胰腺癌的治疗上已经成为标准的治疗方案。1：5-FU 单药方案： GS500ml+5-FU500mg/m2 静滴 d1，8，

48、15，22，29，36 注意：该方案是治疗胰腺癌的传统的基本方案。持续静滴5-FU 可出现严重的粘膜反应，要预处理。2：吉西他滨单药方案： NS250ml+GEM1000mg/m2 静滴 d1，8，15，22，29，36,43 注意：该方案是治疗晚期胰腺癌的一线方案， 不良反应是骨髓抑制， 主要的血小板的降低，临床可用IL-11 治疗。3：GF方案： （GEM1000mg/m2d1，8+5-FU500mg/m2 d1 ，8） 0.9 氯化钠注射液 250ml GP方案5-FU 500mg/m2 vdrip qd D1,8 0.9% 氯化钠注射液 250ml 吉西他滨粉针（泽非） 1600mg

49、vdrip qd D1,8 注意： 该方案是晚期胰腺癌的二线方案。4：GP方案（泽菲 (GEM ）1000mg/m2 d1、8+DDP 30mg d4-6）0.9%氯化钠注射液 250ml GP方案顺铂粉针 20mg vdrip qd 45671/w 0.9%氯化钠注射液 250ml 吉西他滨粉针（泽非） 1600mg vdrip qd 4/w 1,8天注意： 该方案用于二线晚期胰腺癌的化疗，目前主要用于局部晚期或转移性胰腺癌，吉西他滨主要是骨髓抑制，主要是血小板的降低，临床主要用IL-11治疗。化疗时泽菲先用，应注意血小板的减少。5：GT方案： （GEM800mg/m2 d1，8+TXT75

50、mg/m2 d1 ）注意：该方案主要用于晚期胰腺癌和复发患者。TXT预防过敏反应和体液潴留，用地塞米松预防发生。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 13 页，共 17 页 - - - - - - - - - 14 8：乳腺癌：乳腺癌在病理上分为浸润性癌和非浸润性癌。非浸润癌分为导管原叶癌和小管原叶癌，侵润癌分为浸润性导管癌，浸润性小叶癌和髓样癌，粘液癌，管样癌，乳头状癌，其中导管癌占80以上。乳腺癌是实体瘤中化疗对之较有效的，目前应用广泛的药物环磷酰胺（CTX ）,5-F