八一医院感染监测管理制度.docx

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1、本文为Word版本，下载可编辑操作八一医院感染监测管理制度 八一医院感染监测管理制度之相关制度和职责，第一医院感染监测管理制度1、医院感染管理科必需对病人开展医院感染监测,以把握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等,为医院感染掌握供应科学依据。. 第一医院感染监测管理制度 1、医院感染管理科必需对病人开展医院感染监测,以把握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等,为医院感染掌握供应科学依据。 2、医院感染管理科应实行前瞻性监测方法进行全面综合性监测。每月对监测资料进行汇总、分析,每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报和反馈。

2、3、每年对监测资料进行评估,开展医院感染的漏报调查,调查样本量应不少于每年监测人数的10%,漏报率低于20%。 4、对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。 5、开展目标性监测。监测目标应依据我院的特点、医院感染的重点和难点打算。 6、对重点部位医院感染(呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、手术部位感染)制定监控指标。 7、消毒灭菌效果的监测 医院必需对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌效果合格率必需达到100%,不合格物品不得进入临床使用部门。监测方法执行医院消毒技术规范。进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品和接触皮肤、黏膜的医疗用品,

3、应符合医院消毒卫生标准 8、血液透析室:必需每月对入、出透析器的透析液进行监测。当疑有透析液污染或严峻感染病例时,应增加采样点,如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等,并准时进行监测。当检查结果超过规定标准值时,须再复查。 9、环境卫生学的监测 环境卫生学监测:包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。手术室、重症监护病房、产房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行,怀疑与医院环境卫生学因素有关时,应准时进行监测。监测方法按国家规定,卫生标准符合国家规定。 董事长助理工作职责 股份有限公司章程 有限责任公司章程 公司管理规章制度 党建工作责任制度 学校卫生工作制度 第 2 页 共 2 页