医院各种紧急应急方案方针.doc

\ xxx医院 应 急 预 案 汇 编 前 言 应急预案是指医院发生各类突发意外事件（情况）时，医院、各部门应采取的应急行动（措施）方案。为使医院、各部门能不断提高处置各种突发事件的水平和能力，熟悉和掌握应急处置的工作程序，在事件发生后能快速果断处置，把危害降到最低程度，保证各医院工作正常运行。特将以往的各项应急预案加以整理归纳、修订，同时根据医院当前实际情况，重新制定了部分应急预案并汇编成册。望各部门认真组织学习，务必使每位员工都能熟练掌握并严格执行。 2018年8月 xxx医院应急预案汇编目录 1、 突发重大事件应急处置工作方案…………………………………………… 2、突发公共卫生事件应急预案……………………………………………………….. 3、群体性食物中毒救治应急预案……………………………………………………….. 4、医院院内紧急意外事件应急预案……………………………………………………….. 5、超声科危重患者抢救应急预案……………………………………………………….. 6、影像科危重患者救治预案……………………………………………………….. 7、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序…………………………………… 8、精神异常患者应急预案………………………………………………………… 9、危重病人外出检查预案………………………………………………………… 10、病人在运送过程中意外防范预案…………………………………… 11、药物引起过敏性休克的应急预案及程序、过敏反应应急预案……… 12、门诊突发紧急意外事件处理预案…………………………………… 13、急危重症患者处理应急预案…………………………………… 14、影响医院秩序事件应急处理预案…………………………………… 15、医疗外突发重大事件处置应急预案…………………………………… 16、急救、生命支持医学装备应急预案………………………………… 17、吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案及程序……………… 18、吸痰过程中中心吸引装置 出现故障的应急预案及程序………… 19、洗胃过程中洗胃机 出现故障时的应急预案及程序………… 20、职业安全防护应急预案………………………………………………………… 21、患者有自杀倾向时应急预案及程序…………………………………… 22、患者自杀后应急预案及程序…………………………………… 23、医务人员职业暴露应急处置预案…………………………………… 24、医院感染暴发事件卫生应急处置预案…………………………………… 25、信息安全防范应急预案…………………………………………………… 26、信息系统故障应急预案…………………………………………………… 27、超声科系统瘫痪应急预案…………………………………………………… 28、门急诊信息系统瘫痪应急预案…………………………………………… 29、药剂科系统瘫痪应急预案…………………………………………………… 30、影像科系统瘫痪应急预案…………………………………………………… 31、火灾处理和人员疏散应急预案…………………………………… 32、地震应急预案……………………………………………………………………………… 33、爆炸应急预案………………………………………………………… 34、停水、停电等异常情况处理预案…………………………………… 35、水管爆裂、跳电等突发性事件应急预案…………………………………… 36、极端天气（高温、强降雨、雨雪）应急预案…………………………………… 37、节假日期间物资领用应急预案………………………………………………… 38、医疗废物意外事故应急处置预案…………………………………………… 39、手术病人发生呼吸心跳骤停时的应急程序…………………………………… 40、复合伤患者的应急预案及程序…………………………………… 41、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序…………………………… 42、急诊患者突发呼吸、心跳骤停的应急预案及程序…………………………… 43、住院患者发生猝死的应急预案及程序…………………………………… 44、脑疝患者的应急预案及程序………………………………………………………… 45、癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序…………………………………… 46、甲亢危象患者的应急预案及程序…………………………………… 47、急性消化道大出血患者的应急预案及程序…………………………………… 48、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序…………………………………… 49、创伤性休克的应急抢救预案及程序…………………………………… 50、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序…………………………………… 51、急性胸部外伤患者的应急预案及程序…………………………………… 52、膀胱破裂患者的应急预案及程序…………………………………… 53、急性肠梗阻患者的应急预案及程序…………………………………… 54、大面积烧伤患者的应急预案及程序…………………………………… 55、急性喉阻塞的应急预案及程序………………………………………………………… 56、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序………………………………… 57、肺癌大咯血的应急预案及程序…………………………………… 58、自发性气胸的应急预案及程序…………………………………… 59、开放性骨折患者应急预案及程序…………………………………… 60、惊厥患者的应急抢救预案及程序…………………………………… 61、常见急性化学中毒的抢救预案及程序…………………………………… 62、控制鼠疫疫情预案…………………………………………………………………………… 一、突发重大事件应急处置工作方案 为使不可预见的突发性事件在最短时间内得到有效处理，保证医院正常医疗工作秩序，特制订本工作方案。 1、工作原则 预防为主，常备不懈。 统一领导，分级负责。 以人为本，快速反应。 科学处置，协调合作。 2、领导机构 医院建立健全卫生应急组织体系、成立卫生应急领导小组，下设卫生应急领导小组办公室、医院感染防控管理部门、新闻宣传部门、后勤保障部门、卫生应急专家组、医学救援队。 2.1卫生应急领导小组 2.1.1人员构成 领导小组 组 长：XXX 副组长：XXX 成 员： 2.1.2主要职责 （1）在教培中心及卫生健康行政主管部门的领导下，全面负责组织指挥、协调本单位卫生应急工作。 （2）负责建立、健全本单位卫生应急组织体系，落实卫生应急工作制度及岗位职责，组织制定本单位卫生应急预案和各项工作方案，对本单位卫生应急工作实施监督、检查及考核。 （3）研究决定本单位卫生应急工作的重大决策和重要事项，决定启动、变更及终止本单位应急响应。 （4）在突发事件发生后，负责向教培中心及卫生健康行政主管部门明确受领任务，确保政令畅通。 （5）决定是否提请教培中心及卫生健康行政主管部门予以医疗技术、装备物资等支持以及本单位向外分流患者的请求。 （6）与当地其他医疗机构及院前急救机构做好协调联络，确保伤病员转运和救治工作无缝对接。 （7）指挥调度本单位医学救援力量和资源参与医学救援工作，实施督察指导，按规定和时限上报本单位医学救援信息，并在任务完成后进行总结讲评。 （8）承担本单位卫生应急其他相关工作。 2.2卫生应急领导小组办公室 2.2.1人员构成 办公室主任：XXX 办公室副主任：XXX 成 员：王俊辉 XXX XXX 王袁强 杨雪晴 2.2.2主要职责 （1）在本单位卫生应急领导小组的领导下，负责日常卫生应急工作，贯彻落实卫生应急领导小组的各项决策和指令。 （2）负责编制及修订本单位各类突发事件卫生应急预案，制定卫生应急工作制度。 （3）制定本单位紧急医学救援队伍的队员选拔标准，组织开展队员选拔工作，并定期更新队员信息，组织队员定期轮换。 （4）协调本单位后勤保障部门落实卫生应急所需药品、耗材、器械、设备等物资的储备及管理工作。 （5）定期组织本单位相关部门和紧急医学救援队伍开展卫生应急培训和演练，并对培训和演练效果进行考核评估。 （6）接到上级指令后，按照本单位卫生应急工作预案和制度的相关要求，组织开展应急处置工作，制定具体工作方案，密切与相关部门的协调联络，收集汇总卫生应急相关信息并及时上报，处置结束后完成总结报告。 （7）承担本单位卫生应急领导小组交办的其他工作。 2.3医院感染防控管理部门 2.3.1人员构成 组 长：XXX 业务副院长 组 员：XXX 院感科科长 组 员：XXX 2.3.2主要职责 （1）负责突发事件卫生应急处置时对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析并及时反馈。 （2）在开展突发事件卫生应急处置工作时，负责督促执行消毒隔离制度和消毒技术规范，提供消毒方法和个人防护技术方案。落实分级防护原则和职业暴露的处置，监测、控制和督导本单位常规防护消毒及相关临床科室及部门的感染控制。 （3）完成本单位卫生应急领导小组交办的其他工作。 3应急准备 应急准备是有效防范和应对突发事件而事先采取各种措施的总称。医疗机构和院前急救机构应建立健全卫生应急工作体系，重点做好本单位应急管理制度建设、应急预案建设、应急队伍管理、装备物资管理、培训演练建设等各项准备工作，定期对卫生应急工作进行系统分析，及时发现本单位在应对各类突发事件能力的不足，根据分析结果有针对性地加强自身能力建设，制定并实施卫生应急工作制度及发展规范。 3.1应急管理制度 为做好各项卫生应急准备工作，应建立配套的卫生应急管理制度及岗位职责，确保工作顺利开展。 3.1.1工作内容 建立并及时完善应急预案、应急队伍、装备物资、培训演练等各类应急管理制度。 （1）预案管理制度。明确本单位卫生应急预案编写要求，建立预案评价和修订机制。 （2）应急值守制度。明确本单位参与卫生应急值守人员职责、工作内容以及信息报送流程。 （3）队伍管理制度。明确本单位应急队伍队员选拔标准、工作职责、激励措施、补充淘汰机制。 （4）物资管理制度。明确本单位卫生应急装备物资管理责任部门，明确各类装备物资的采购、储备、使用、补充等各项管理机制。 （5）培训演练制度。明确本单位开展卫生应急培训和演练的计划、内容、方法、质量，并对培训演练效果进行评价与改进。 （6）奖励制度。对本单位卫生应急工作表现突出者，根据国家或部门相关规定予以嘉奖和表彰；在同等条件下，应当对卫生应急工作人员的职称晋级、评先选优等方面予以倾斜。 （7）惩处制度。在卫生应急行动中，对不服从调派者，不认真履职，违反相关制度和纪律的个人和部门要予以惩处。如因失职等原因造成突发事件危害扩大，产生严重后果的，依法追究相关单位和当事人责任。 3.1.2工作要求 （1）按照国家和地方相关法律法规及工作要求，结合本单位实际工作需要，建立健全各项卫生应急工作及管理制度。 （2）根据日常卫生应急准备工作实际情况，及时对相关制度进行效果评价及修订完善。 3.2应急预案建设 卫生应急预案，是为应对各类突发事件，于平时制定的关于组织卫生应急的工作文书，是对卫生应急主要工作内容和方法步骤的具体设计，是迅速组织好卫生应急响应工作的基本依据。 3.2.1工作内容 （1）按照当地政府及卫生计生行政主管部门卫生应急预案体系建设要求，根据医疗机构职责任务，结合本单位实际，制定卫生应急预案，主要包括自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件四类。 （2）按照预案管理制度，根据各类突发事件情况研判，定期分析评价预案内容的实用性、可行性，及时更新、增补各类卫生应急预案。 （3）在当地政府及卫生计生行政主管部门的领导下，协助制定、修订各类卫生应急预案，或提出完善预案建设相关意见及建议。 3.2.2工作要求 （1）卫生应急预案种类和内容应能满足本单位实际工作需要，尤其需明确突发事件各阶段的卫生应急工作流程，应包括目的、编制依据、适用范围、组织体系及职责、信息监测和报告、应急响应、保障措施、附则等要素。 （2）预案以本单位文件形式正式发布，应定期通过桌面推演、专题培训、综合演练等途径使相关人员全面掌握。 （3）预案应定期分析评价，及时更新完善，至少每1-2年修订1次，做好修订记录，实现预案的动态优化和科学规范管理。 （4）协助当地政府及卫生计生行政主管部门制定、修订的预案，应全面考虑辖区内各类突发事件监测资料和各类卫生应急资源储备现状。由于医疗机构职责发生变化或其他原因影响其履行预案规定的职责任务时，应及时提出预案更新意见及建议。 3.3队伍管理 参照《国家卫生应急队伍管理办法（试行）》（卫办应急发〔2010〕183号），根据当地政府及卫生计生行政主管部门制定的卫生应急队伍管理办法或规定，结合本单位实际，做好队伍的管理工作。 3.3.1工作内容 （1）应将部分卫生应急管理人员、医疗卫生专业人员、技术保障人员选拔至医学救援队，并根据各类突发事件任务需要增配相应专业和数量的人员。 （2）队员要保持通讯畅通，当联系方式变更时，应及时告知。 3.3.2工作要求 （1）根据本单位制定预案及当地政府及卫生计生行政主管部门统一部署要求，基于辖区内重点关注和防范的突发事件类型和发生频率，结合本单位人力资源情况，系统分析评估本单位医学救援队建设需求。 （2）按照“平战结合、因地制宜，分级负责、协调运转”的原则，组建人员数量和专业比例适当的卫生应急队伍。队员应具备现场应急指挥与决策、应急管理和协调、监测预警与风险评估、现场检伤分类和应急处置、伤员分流转送、后勤保障等技能。 （3）严格依据政治素养、职称学历、业务能力、身体素质、心理素质等方面进行队员遴选，接受过卫生应急培训或参加过突发事件卫生应急处置工作者优先考虑。 （4）制定本单位卫生应急队伍管理原则及职责分工，明确医学救援队队员权利和义务、奖惩措施等。 （5）医疗机构应将卫生应急一线人员纳入高危职业人群管理，购买人身意外伤害保险；对在重大突发事件紧急医学救援中致病、致残、死亡的人员，参照机关事业单位工伤抚恤或工伤保险等有关规定给予抚恤保障。 3.4装备物资管理 卫生应急装备物资是做好平时及处置突发事件时卫生应急保障工作的物质基础。参照《卫生应急队伍装备参考目录（试行）》（卫办应急发〔2008〕207号），医疗机构平时要做好本单位卫生应急装备物资的储备和管理工作。 3.4.1工作内容 （1）按照教培中心及卫生健康行政主管部门的统一部署，结合本单位所承担的卫生应急任务，建立科学、经济、有效的卫生应急装备物资储备和运行机制，满足本单位应急工作需要。 （2）卫生应急装备物资通常包括：医疗药品类、医疗耗材类、医疗设备类、医疗文书类、后勤物资类、通信器材类、卫生技术车辆类、宣传保障类等。医疗机构可根据卫生应急任务分工增配各类装备物资。 （3）按照有关政策规定进行装备物资筹措、采购及管理，各类标识、服装、队旗、通讯等要求统一。所有装备物资纳入本单位固定资产管理。 （4）根据辖区内卫生应急装备物资的生产、市场供应、存放条件和应急需求实际，决定实物、资金、计划和信息四种储备形式的比例。 （5）协助教培中心及卫生健康行政主管部门制定辖区内卫生应急装备物资管理计划和方案。 3.4.2工作要求 （1）建立本单位卫生应急装备库房，成立库房管理小组，明确人员职责，在本单位应急办领导下开展工作。 （2）定期对库房进行卫生清整，保持良好温度和湿度，保持通风。各类装备物资统一、整洁，达到“三定”（定分管领导、定管理科室、定使用保管人）和“六防”（防火、防潮、防盗、防冻、防霉烂变质、防鼠咬虫蛀）标准。 （3）出入库管理应启用信息化手段，建立出入库管理登记本，核对各类出入库装备物资的品名、规格、型号、数量、批号、入库时间、出库时间，对新入装备物资进行拍照、编号、建档。定期进行库房盘点，拟制盘点小结，确保帐物相符率达到95%以上。 （4）按照填平补齐的原则，做好装备物资的更新和轮储，确保达到动态平衡。 （5）严格按照规程操作各种装备，对操作人员须进行严格培训，培训合格后方可进行操作。 （6）库房管理小组定期开展装备物资管理安全知识培训，确保库房和物资的安全。 3.5培训演练建设 3.5.1系统培训 卫生应急培训是医疗机构和院前急救机构经常性的工作，是提高处置突发事件时卫生应急保障能力的基本实践活动。参照卫生计生行政部门制定的培训规划和培训大纲，结合本单位所承担的卫生应急任务，制定卫生应急培训计划，开展针对性培训，并区分培训内容，创新培训方法，提高培训质量。 3.5.1.1工作内容 遵循“平战结合、分级负责、突出重点、学以致用”的原则，围绕突发事件卫生应急机制建设，做到全员培训和重点提高相结合，集中培训与岗位培训相结合，急救技能培训与理论培训相结合。 （1）分层次培训 ①对卫生应急管理人员重点培训卫生应急协同、现场指挥、情况研判、法律法规、媒体联络等。 ②对医疗卫生专业技术人员重点培训搜索营救技术、现场急救技术、紧急救命手术、基础生命维持技术、野外生存技巧等。 ③对技术保障人员重点培训各类卫生技术车辆驾驶与维修、警卫勤务实施、饮水饮食后勤保障等。 （2）分专业培训 ①通用技能：包括人文、地理、宗教、民俗、体能、心理、外语等，要求所有救援队员必须掌握。 ②基本技能：包括通气、止血、包扎、固定、搬运、基础生命支持等，要求医疗卫生专业技术人员必须掌握。 ③专科技能：包括截肢术、冻伤、烧伤、溺水、热射病、中毒等，要求专科救治队伍队员熟练掌握。 3.5.1.2工作要求 （1）对突发事件卫生应急工作培训需求进行科学系统的评估，在此基础上明确卫生应急培训内容及时间安排，制定培训计划，分阶段、系统性开展培训工作。 （2）根据实际需要，采取理论授课、实践操作、案例分析、想定作业、桌面推演、学术讲座、经验交流、专题研讨会等形式，充分利用视频、广播电视、远程教育等先进手段开展培训。 （3）对培训前后相关知识的掌握情况、培训满意度（包括培训科目的需求、培训方法的可接受性，需改进和提高的方面）进行测评，了解培训效果，并进行绩效考评。 （4）依据分级管理、逐级培训的原则，协助当地政府及卫生计生行政主管部门组织本级和下级技术骨干的卫生应急培训。基层医疗机构应支持本单位卫生应急骨干成员参加培训。 3.5.2综合演练 参照《突发事件应急演练指南》（应急办函〔2009〕62号），按照当地政府及卫生计生行政主管部门的统一部署，遵循“统一规划、分类实施、分级负责、突出重点、适应需求”的原则，结合本单位卫生应急水平现状以及卫生应急培训工作开展情况，组织或积极参与卫生应急演练工作。 3.5.2.1工作内容 （1）结合突发事件卫生应急预案，每年至少牵头组织或参与其他部门组织的卫生应急综合演练工作1次，制定或协助制定演练实施方案。 （2）根据综合演练实施方案，按计划、分阶段开展应急演练，规范演练准备、演练评估和演练后改进等环节的工作。 3.5.2.2工作要求 （1）紧密结合本单位卫生应急管理工作实际，明确演练目的，根据资源条件确定演练方式和规模。 （2）根据演练脚本，组织相关单位具体实施，做好通知、师资、教材及场地等准备工作；演练全过程应以实战要求来对待，所涉及各项措施均应落实到位，包括组织管理、快速反应、操作技术规范、装备物资准备、多部门协调等。 （3）重视对演练效果及组织工作的评估、考核，总结推广好经验，及时整改存在问题，达到完善本单位卫生应急准备、检验各类突发事件预案、锻炼队伍、磨合应急保障机制、保持全员战斗力的目的。 附件1 应急响应流程图 接警 通报 信息反馈 人员到位 指挥到位 资源调配 信息通报 应急 启动 人员救助 险情控制 医疗救助 指挥 控制 事故处理 分析总结 相关联络 技术支持 人员疏散 环境保护 扩大应急 请求增援 应急 恢复 后期 处置 应急 结束 善后处理 现场清理 判断决策 事态 发展 有效 控制 附件2 伤员救治工作流程图 大批创伤患者 立即报告上级行政部门 报告门诊部、医务科（日期）医院总值班（夜间） 外科组织抢救 报告应急指挥小组 迅速检伤，安置患者 病情评估，工作分工 启动应急预案 执行《急性创伤患者抢救流程》 分流患者 组织相关科室就诊：神经外科、骨外科、普外科、泌尿外科 留观察 门诊 手术∕住院 二、突发公共卫生事件应急预案 1.平时做好应急抢救物资的准备，包括救护车、急诊抢救设备和药品的完好并齐全。加强急诊绿色通道的日常管理。 2.强化卫生应急管理规范，加强救治工作组成员及医务人员应急处置能力的培训，适时演练。 3.一旦发生突发公共卫生事件，第一时间内组织人员对患者进行救治，落实相关卫生防护、监测检验和疫情控制措施。 4.服从上级调遣，积极参与社会救护工作。 （二）应急启动程序 一线医务人员遇到紧急情况 医务科（工作日） 行政总值班（夜间、节假日） 应急领导小组确定事态 指派应急小组 启动预案 应急救治工作组立即开始工作 立即进入应急状态 （三）应急处理 1.突发公共卫生事件发生后，应急领导小组立即对突发事件进行综合评估，初步判断突发事件的类型，提出是否启动突发事件应急预案。 2.经应急领导小组批准启动应急预案后，紧急调集人员、物资、交通工具以及调用相关设施、设备等；必要时，配合县卫生行政主管部门进行人员疏散或隔离，并可依法对传染病疫区进行封锁。所有科室及个人应当服从应急领导小组的统一指挥，相互配合，各司其职，集中力量保证突发事件的有效控制，努力将损失降到最低。 3.后勤保障要尽一切努力充分保证突发事件应急处理所需的医疗救护设备、防护用品，包括生活必需品的供应。药剂科要保证药品的供应。 4.根据突发事件的类型，卫生防疫及相关专业人员应当先行一步，对事件现场进行紧急处置，对参加突发事件应急处理的工作人员及可能受到影响的人群进行分类指导，制定相应的防护控制措施，保障人员安全，防止交叉感染，提供突发事件防治知识的宣传资料，为应急处理领导小组提供及时准确的信息。 5.各科室应当严格落实“首诊负责制”，对在突发事件中致病的人员提供医疗救护和现场救援服务。对就诊患者必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要转送的患者，应当按照规定将患者及其病历记录转送至接诊地或者指定的医疗机构。并结合疫情，采取相应卫生防护措施，防止交叉感染和污染。 6.感控科、医务科、办公室等部门应当对突发事件现场等采取控制措施，宣传突发事件防治知识，及时对易受感染的人群和其他易受损害的人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等措施。 7.医务人员应当配合卫生行政主管部门或其他部门指定的专业技术机构，开展突发事件的调查、采样、技术分析和检验。 8.对新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大食物和职业中毒事件，立即上报卫生主管部门，并采取控制措施。 9.对收治的传染病患者、疑似传染病患者，依法报告属地主管部门和疾病预防控制中心。对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。 （四）附则 应急领导小组有权根据突发事件的变化和实施中发现的问题及执行过程中的经验或失误及时修订、补充、调整和完善本预案。 三、群体性食物中毒救治应急预案 （一）在应急领导小组领导下履行好以下职责： 1.负责组织、协调和指导医院内食物中毒事故的处理工作； 2.依调动本院医疗力量参与食物中毒处理和病人救治； 3.做好患者呕吐物、排泄物、血样等标本的留样和检验工作； 4.及时向食物中毒事件应急处置工作领导小组及卫生监督所报告； 5.协助卫生监督所对食物中毒事故的情况记录、核实； 6.协助疾病预防控制中心开展调查，协助填报有关的食物中毒登记报告表； 7.组织对食物中毒事故病人的救治及联系会诊、转送工作。 （二）预案启动条件 凡发生群体性食物中毒事故有以下几种情形之一的，即启动本预案： 1.中毒人数超过10人； 2.中毒事故中发生死亡事故1人以上； 3.中毒事故发生在医院重要活动或者节假日期间； 4.其他需要启动本预案的情形。 （三）应急处置流程 1.接收三人以上食物中毒患者或病情严重有生命危险食物中毒患者时， 即刻通知医务科（工作日）或总值班（夜间、节假日）。 2.医务科或总值班接到通知后立刻向群体性食物中毒救治应急工作组汇报，群体性食物中毒救治应急工作组根据中毒患者人数、病情等情况判断是否启动应急预案，如无须启动，由科室组织力量抢救，必要时由医务科或总值班调动备班医疗急救分队参与救治。如需启动应急预案，即刻组织院内力量参与救治，必要时外请专家来院协助救治或转院治疗。 3.当符合以下情形时，及时向县卫生监督所报告相关情况。 （1）中毒人数超过30人的； （2）出现危重或死亡病例的； （3）新闻媒体关注、相关部门通报以及其它需要实施紧急报告制度的食物中毒事故。 4.在做好救治工作的同时协助疾病预防控制中心对食物中毒事件进行调查、现场采样及实验室检测工作。 5.救治工作结束后总结相关情况并报县卫生监督所。 四、医院院内紧急意外事件应急预案 1.住院患者住院期间突然出现心脏骤停、猝死、意外伤害，由患者所在科室立即组织医务人员进行积极救治，同时将情况向医务科报告，以便协助科室做好进一步救治工作。 2.若突发心脏骤停、猝死、意外伤害为探视患者人员，依照就近原则在离事发现场最近的科室组织抢救，同时上报医务科，医务科根据情况及时联系患者（死者）亲属或单位，做好解释工作。 3.若发生患者或家属在住院期间因打架斗殴致伤的，所在科室立即向总值班报告，同时做好伤者的医疗救治工作，总值班组织人员保护现场进行初步调查，必要时向公安机关报案，以便妥善处理。 4.如患者或家属住院期间发生自杀伤害事件，所在科室在积极抢救患者的同时，保护现场，同时上报医务科、办公室并做好与家属的沟通，必要时上报公安机关。 五、超声科危重患者抢救应急预案 1.超声检查时必须有医生在场，在检查前应对患者是否能接受检查进行评估。如属危重患者一般劝其暂停检查，如患者必须接受检查的，应通知其所在科室派医师到场协助。 2.在检查过程中，如患者病情重，应有家属在检查室陪同检查，随时观察患者病情变化。遇到意外情况及时通知病区的值班医师。 3.如患者接受检查时出现意外，超声科医师应立即停止检查，迅速投入抢救。并在第一时间通知患者所在病区的值班医师，请求协助抢救。 4.超声科工作人员应仔细观察，随时掌握受检患者病情变化情况。 5.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。 6.超声科医师应掌握基本的抢救知识，在专科医生到达现场前，能够采取必要的抢救措施。 六、影像科危重患者救治预案 1.在检查过程中，一旦发生各种危及患者生命的病情变化和过敏反应，应立即停止检查。 2.在场的医生和护士立即处置病人，吸氧、测血压、吸痰，使用必要的急救用药。同时将身体放平，头侧转，以防呕吐物堵塞喉道。必要时使用气管插管。 3.放射科医技人员一方面配合医生护士急救，另一方面电话通知医院总值班，同时向科主任汇报。科主任接到通知后，要立即赶至现场组织抢救。 4.注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于对患者的抢救治疗。 5.当现场急救后确认病情趋于稳定时，应立即转入相关科室进行进一步的观察治疗。 6.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。 7.放射科实行科主任二线听班制度，保证24小时联系畅通，并迅速到位。 七、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 (一)、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的 检查和随访。 (二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24 h 内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫 高价球蛋白，按 1 个月、3 个月、6 个月接种乙肝疫苗。 (三)被 HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24 h 内去预防保健科抽血查 HIV 抗体,必要时同时抽患者血对比，按 1 个月 3 个月、6 个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日 1 片，并通知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访等。 【程序】立即挤出伤口血液 → 反复冲洗 → 消毒 → 伤口处理 → 抽血化验检查 → 注射乙肝免疫高价球蛋白 → 并通知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访 八、精神异常患者应急预案 使用护栏，必要时使用约束带 按医嘱使用镇静剂使患者安静 加强巡视，观察患者精神状态 护理记录单记录，详细交接班 患者突发精神异常 通知医生、护士长、通知家属 严重者：通知总值班，必要时转上级专科医院 填写“自伤、自杀高危因素评估与预防宣教”单，并请家属签名陪护医嘱，交待其必须24小时陪护，无家属时汇报行政总值班 安全检查：除去周围环境中的危象物品 如：锐利物品刀、剪、绳索、皮带、火柴等 九.危重病人外出检查预案 评估病情，确定陪检医护人员 准备好氧气袋或小氧气瓶（必要时备简易呼吸器，氧气面罩） 妥善处理各种引流管 吸氧管与氧气袋或小氧气瓶连接 固定平车，与接送员一起将病人从平车转移至平车上，拉起护栏，介绍床栏的使用方法 医护人员陪同至检查室作检查 检查毕陪同返回 与护士交接，一同将病人从平车上转移至床上 分离氧气袋或氧气瓶，与床边氧气连接 妥善安置病人及各种管道 十.病人在运送过程中意外防范预案 1、医院内各道路平整，运输过程中保持平稳，以防颠簸加重病情。发现问题及时通知后勤。 2、运输工具由专人负责、定期维修。运送前检查是否完好无缺。担架车要用护栏，轮椅系上安全带。 3、根据病情，准备相应的抢救物品。如气管插管、简易呼吸器、便捷式小氧气筒、抢救药物等。 4、加强护送者的责任心，护送到位。运送危重病人，一定要由有经验的护士护送；如为轻病人，可由经过培训的护工送，但一定要交代护送途中注意事项。 5、加强护士素质教育，不断提高业务水平。有计划的培训急救技术，定期进行理论和操作考核。加强法制观念，依法行医，依法施护。 6、对急诊病人，发现潜在的危险因素，防患于未然。 7、保证氧气的有效供给，静脉通路的通畅和适合的滴速以及做好各种管道的护理。 8、烦躁不安的病人应有专人看护，必要时使用约束带，防止坠落伤。昏迷病人要头偏向一侧，防止呕吐引起的窒息。 9、掌握正确的搬运方法和推车技巧，上、下坡时要把握好速度，护士站于病人头侧，便于观察病情，下坡时病人头部在高处一端。 10、一旦发生坠落、身体擦伤等意外事故，应立即给予紧急处理，尽量把意外伤亡降低到最低。有家属的尽量能够取得家属的谅解，无家属的立即通知家属，同时汇报上级部门。 十一、药物引起过敏性休克的应急预案及程序 过敏反应应急预案 1、在注射药物前应询问患者是否有药物过敏史、家族史、用药史，并按要求做过敏试验，凡此药过敏者禁做该药物的过敏试验。 2、正确执行药物过敏试验，如药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断。 3、该药试验结果阳性或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、三测单、评估表、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。 4、凡接受该药治疗的患者，停用此药 1 天以上，应重做过敏试验，试验阴性方可再次 用药。 5、抗生素类药物应现有现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 6、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备抢救盒（内装肾上腺素原装盒及药物 1 支，砂轮 1 个，注射器1支）。 7、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察 20-30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 过敏性休克应急预案 1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报名医生。 2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射 0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛；给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及 皮质激素类药物。 5、发现心脏骤停，立即进行胸我按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉博、呼吸、血压、尿量及病情变化； 患者未脱离危险前不宜搬动。 7、按《医疗事故处理条例》规定 6h 内及时、准确地记录抢救过程。 二、程序 （一）过敏反应防护程序 询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药 过敏试验结果告知患者或家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制 度→首次注射后观察 20-30min （二）过敏性休克急救程序 立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管 痉挛→发生心脏骤停行肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程 十二、门诊突发紧急意外事件处理预案 1.当发生突发意外情况时，及时上报医务科或行政值班。听从医务科或院总值班的指挥，统一组织有关人员到现场进行援救。 2.门诊各科要每天安排好突发意外情况备班人员，全体人员在接到医院总值班通知后，立即到医院或指定地点参加救治工作。 3.各科门诊、急诊，参加抢救人员，在接到院总值班命令后，立即做好各项抢救准备工作，保证各抢救程序进展顺利。 4.各科室备班人员要保证通信畅通，随时听从命令。当发生突发意外情况接到命令后，相关科室必须在10分钟之内到达抢救集合点或急诊室，参加抢救，同时将本专业患者收入病房。科室之间不得以任何理由推诿病人。 5.有专人负责医疗器械及急救药品，抢救所用的医疗器械一周检查一次，如有损坏及时检修，相关人员要精通使用，急救药品要每月检查一次，保证抢救工作万无一失。 6.医院突发意外紧急情况值班电话：白天报告医务科、夜间及周末报告行政值班。