2019年度中医执业实践技能实际操作真命题.doc

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1、+-2019中医执业实践技能操作真题第一站：病案分析【01号题】 第一站：风寒感冒，和时行感冒鉴别; 肠痈，湿热证，和宫外孕破裂鉴别。【02号题】 第一站：发热，微恶风寒，少汗，咽痛，鼻塞，干咳，少痰，头昏，心烦，口干，舌红少苔。与时行感冒鉴别;截石位肛门左下方见肿物，色紫暗，内有硬结，触痛明显，肛管紧缩，肛缘水中，舌质红，苔白，脉弦细涩， 与肛乳头肥大鉴别。【03号题】 第一站：咳嗽 痰湿蕴肺证;肠痈 热毒证。【03号题】 第一站：风热咳嗽; 脱疽， 寒湿阻络【04号题】 第一站：咳嗽痰湿;肠痈热毒。【05号题】 第一站：哮病，冷哮，与喘证鉴别;痔，脾虚气陷，与脱肛鉴别。【05号题】 第一站

2、：马某，女45岁已婚教师，2017年4月29日初诊。患者三天前因外出受凉，出现发热，恶风，鼻塞，流涕，咳嗽。自行服用感冒药，止咳化痰药物症状不减。现症：咳嗽加剧，气粗，痰多黄稠，咳吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞流鼻涕头痛身楚，舌苔薄黄，脉浮数。与喘证相鉴别;陈某，男31岁未婚工人，2016年3月12日初诊，患者5个月前小腿反复出现红肿疼痛，游走不定，此愈彼起，在某医院诊断为“游走性浅静脉炎”经治疗后好转，3个月前出现左足麻木，发凉，行走后小腿酸胀疼痛，少歇痛减。查体：左足皮色苍白，汗毛稀少，触之发凉，舌淡，苔白腻，脉沉细。愈雷诺病相鉴别。【06号题】 第一站：哮病，肺脾气虚，健脾益气，补土生金，玉

3、屏风散合六君子汤，与直肠癌鉴别;痔 ，湿热下注 ，清热利湿止血， 脏连丸， 与直肠癌鉴别。【07号题】 第一站：喘证，风寒壅肺;乳癖，冲任失调【08号题】 第一站：喘证，肾虚不纳;肠痈，瘀滞证。【09号题】 第一站：肺痨，阴阳两虚;痔，风热肠燥。【10号题】 第一站：肺痨，虚火灼肺，百合固金汤，和肺痿鉴别;乳癖，肝郁痰鸣，逍遥蒌贝散，与乳岩鉴别。【11号题】 第一站：心悸，心虚胆怯，镇静安志、养心安神，安神定志丸，奔豚气鉴别;精癃，脾肾气虚，补脾益气，温肾利尿，补中益气汤，前列腺癌鉴别。【12号题】 第一站：心悸，阴虚火旺，滋阴清火，养心安神，天王补心丹合朱砂安神丸加减;湿疮，湿热蕴肤，清热利

4、湿止痒，龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。【13号题】 第一站：胸痹，瘀血，鉴别真心痛;湿疮，脾虚湿蕴，鉴别牛皮癣。【14号题】 第一站：胸痹，心肾阳虚，参附汤 ;脱疽，血脉淤阻，桃红四物汤。【15号题】 第一站：不寐，肝火扰心，疏肝泻火、镇心安神，龙胆泻肝汤;湿疮，脾虚湿蕴，健脾理湿止痒，除湿胃苓汤。【16号题】 第一站：不寐， 心肾不交;绝经前后诸证， 肾阴阳两虚。【17号题】 第一站：痫病，瘀阻脑络，活血化瘀，息风通络，通窍活血汤;带下病，带下过多，阴虚夹湿，益肾滋阴、清热止带，知柏地黄丸。【18号题】 第一站：胃痛，寒邪客胃，与真心痛鉴别;不孕症，肝气郁结与暗产鉴别。【19号题】 第一站：胃

5、痛，脾胃虚寒，黄芪建中汤;崩漏，虚热，上下相资汤。【20号题】 第一站：呕吐，痰饮内阻，温中化饮，和胃降逆，小半夏汤合苓桂术甘汤加减，与反胃鉴别;带下过多，脾虚，健脾益气，升阳除湿，完带汤加减。【21号题】 第一站：呕吐，胃阴不足;痛经，气血虚弱，与异位妊娠鉴别 。【22号题】 第一站：腹痛，饮食积滞，消食导滞、理气止痛，枳实导滞丸。【23号题】 第一站：腹痛 淤血;产后发热外感。【24号题】 第一站：泄泻，肝气乘脾;胎漏，血热证。【25号题】 第一站：泄泻，肾阳虚衰，温肾健脾，固涩止泻，四神丸加减;胎漏、胎动不安，肾虚，固肾安胎，佐以益气，寿胎丸与异位妊娠鉴别。【26号题】 第一站：痢疾，疫

6、毒痢，白头翁汤;痛经，湿热瘀阻证，清热调血汤加红藤、败酱草、薏苡仁。【27号题】 第一站：痢疾，休息痢，温中清肠，调气化滞，连理汤，与泄泻鉴别 ;崩漏，血瘀证，活血化瘀，止血调经，桃红四物汤。【28号题】 第一站：便秘，阴虚秘，滋阴通便，增液汤加减 绝经前后诸证，肾阳虚，温肾扶阳佐以温中健脾，右归丸合理中丸苏某，女，45岁，已婚，工人。2017年4月6日初诊。患者近3年来反复发作右胁肋部疼痛，多与进食油腻有关，两天前吃火锅后右胁肋部疼痛又作。现症：右胁肋灼热疼痛，痛引右侧肩背，恶心呕吐，胸闷纳呆，口苦口黏，小便黄赤，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数 ;钱某，女，35岁，已婚，职员。2016年

7、10月15日初诊。患者平素月经紊乱，末次月经：2016年4月1日，持续5天，至今未潮，曾做B超显示子宫内膜过厚。近来精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，少腹胀痛拒按，舌边紫暗，脉沉弦。与胎死不下相鉴别。【29号题】 第一站：便秘，阴虚秘;癥瘕，气滞证。【30号题】 第一站：苏某，女，45岁，已婚，工人。2017年4月6日初诊。患者近3年反复右肋疼痛， 痛引右侧肩背，恶心呕吐，胸闷呐呆，口苦口黏，请于胃脘痛相鉴别医学|教育网。【30号题】 第一站：右胁肋灼热疼痛，右侧肩背，恶心呕吐，胸闷纳呆，口苦口黏，小便黄赤，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。与胃脘痛鉴别;月经紊乱，子宫内膜过厚，精神抑郁，烦躁易

8、怒，胸肋胀满，少腹胀痛，舌边紫暗，脉沉弦。与胎死不下鉴别。【31号题】 第一站：胁痛，肝络失养 ，一贯煎。【32号题】 第一站：朱某，女，48岁，已婚，职员。2016年2月23日初诊，患者昨天外出未注意保暖，回家后即出现头痛。现症：头痛连及项背，有拘急收紧感，有恶风畏寒，通风头痛尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧;李某，男，1岁半。2016年12月6日初诊。患儿为人工喂养。近2个月来腹泻时轻时重，大便清稀，每日3-4次，完谷不便后脱肛，形寒肢冷，精神萎靡，睡时露睛，舌质淡，苔白，脉细弱，指纹色泽。【33号题】 第一站：黄疸，阳黄，疫毒炽盛(急黄)，清热解毒，凉血开窍，千金犀角散，与萎黄鉴别 ;水痘，

9、邪炽气营，清气凉营，解毒化湿，清胃解毒汤加减，与脓胞疮鉴别。【34号题】 第一站：黄疸，阴黄，寒湿阻竭，温中化湿、健脾和胃，茵陈术附汤;痄腮，毒窜睾腹，清泻肝火、活血止痛，龙胆泻肝汤。【35号题】 第一站：头痛，风湿头痛，羌活胜湿汤;肺炎喘嗽，心阳虚衰。【36号题】 第一站：头痛，痰浊头痛，半夏白术天麻汤，与眩晕鉴别 ;痄腮，邪犯少阳，柴胡葛根汤，与化脓性腮腺炎鉴别。【37号题】 第一站：小儿发热，头痛。【38号题】 第一站：小儿泄泻脾虚泄、眩晕肾精不足。【39号题】 第一站：中风，中经络，真方白丸子加减，痉证鉴别;痄腮，热毒壅盛，普济消毒饮加减，发颐鉴别。【40号题】 第一站：中风，风阳上扰

10、，平潜肝阳、活血通络，天麻钩藤饮;水痘，邪伤肺卫，疏风清热、利湿解毒，银翘散。【41号题】 第一站：中风恢复期，气虚络淤，与口癖鉴别;小儿泄泻，湿热泄，与细菌性痢疾。【42号题】 第一站：水肿，风水相博，小儿泄泻，风寒泄症假 ，便秘，阴虚秘。【43号题】 第一站：水肿，阴水，瘀水互结，桃红四物汤合五苓散，跟鼓胀鉴别;小二肺炎喘嗽，风热闭肺，银翘散合麻杏石甘汤加减，跟咳嗽变异哮喘鉴别。【44号题】 第一站：韩某，女 35岁 已婚 干部。2016年8月1月初诊。3日前游泳后，小编短涩，灼热刺痛，未经治疗，加重 现症小便不畅 尿道刺痛，热 黄 少腹胀痛，口干口苦 请与癃闭想鉴别; 王某 女 4岁半

11、16年8月18日初诊。患者2年前不明原因出现不思进食，食量减少，面色少华，形体偏瘦，大便溏薄，夹不消化食物，舌质淡，请与疰厦相鉴别。【45号题】 第一站：淋证，膏淋，膏淋汤;厌食症，脾失健运。【46号题】 第一站：阳痿，命门火衰;肠痈，湿热证与早泄复方大柴胡汤。 和宫外孕破裂鉴别【47号题】 第一站：郁证，肝气郁结，疏肝解郁、理气畅中，柴胡疏干散;痔，脾虚气陷，补中益气、升阳举陷，补中益气汤。【48号题】 第一站：郁证，甘麦大枣汤;脱疽，阳和汤郁证，心神失养，水痘，清胃解毒汤。【49号题】 第一站：血证，便血，脾胃虚寒，健脾温中、养血止血;黄土汤肠痈，热毒证，通腑排脓、养阴清热，大黄牡丹汤合透

12、脓散。【50号题】 第一站：血证，紫斑，阴虚火旺;痔。【51号题】 第一站：消渴，中消，胃热炽盛，玉女煎，与瘿病鉴别;绝经前后诸症，肾阴阳俱虚，二仙汤，与癥瘕鉴别。【52号题】 第一站：消渴，下消，肾阴虚，与瘿证鉴别;带下过多，湿热下注，与漏下相鉴别。【53号题】 第一站：内伤发热，气虚发热，补中益气汤;不孕症，肝气郁结，开郁种玉汤。【54号题】 第一站：形神衰弱，大肉尽脱，腰背酸痛，遗精，阳痿，畏寒肢冷，面色苍白，舌质淡胖，边有齿痕，苔白，脉沉迟。与肺痨鉴别。【56号题】 第一站：双侧膝关节红肿灼热疼痛，得冷稍舒，痛不可触，皮肤红斑，发热口渴，烦躁不安，尿少色黄，舌苔黄腻，脉滑数。 与瘘证相

13、鉴别;精神不振，啼哭少泪，口渴，无发热，无呕吐，目眶轻度凹陷，皮肤干燥，四肢温，小便短小，口唇干，舌少津，苔少，脉细数。 与痢疾鉴别。【57号题】 第一站：痹症，痰瘀痹阻，双合汤;小儿泄泻，阴竭阳脱，参附龙牡救逆汤。【58号题】 第一站：痉证，心营热盛，和痫病鉴别;水痘，邪炽气营，和脓疱疮鉴别。【59号题】 第一站：痿证，肺热津伤 ，清热润燥、养阴生津，清燥救肺汤;痄腮，毒窜睾腹，清泻肝火、活血止痛，龙胆泻肝汤。【60号题】 第一站：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，运动后减轻，试题困重，小便短赤，舌赤红，苔黄腻，脉濡散。与肾痹鉴别;无热，面色苍白而青，烦躁不安，呼吸浅促，口唇发紫，四

14、肢冷，尿少，右肋下触及痞块，舌质紫，苔薄白，脉弱。与变异型哮喘鉴别。【?号题】 第一站：10天前发热，3天后双膝及肘关节出现紫红斑点，现症：全身皮肤出现斑块，口渴，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数。与丹毒鉴别。【?号题】 第一站：钱某，女，35岁，患者月经紊乱，持续五天，至今未潮，曾做B超，显示子宫内膜过厚，烦躁易怒，舌边紫暗，脉沉弦，与胎死不下相鉴别。【?号题】 第一站：口眼歪斜，语言不利，口角流涎，肌肤不仁，手足麻木，关节酸痛，舌苔薄白，脉浮数，高血压病史12年。与痉证鉴别;中心漫肿疼痛，高热不退，口渴，头疼，咽肿，便秘溲赤，舌红苔黄，脉滑数。与发颐鉴别。【?号题】 第一站：李某，男，30岁，已

15、婚，工人。2017年5月10日初诊。患者5天前感寒后，突发恶寒发热，肘膝关节疼痛，活动不利，疼痛游走，经外院聊证情减轻，但发热不退，现症：双侧膝关节红肿灼热疼痛，得冷稍舒，痛不可触，间皮肤红斑，发热口渴，烦躁不安，尿少色黄，舌苔黄腻，脉滑数。与?证相鉴别。第二站：基本操作技能【02号题】 第二站：1.舌诊，2.咽喉与扁桃体检查，3.定喘，神门，悬钟定位，4.穿无菌手套。【02号题】 第二站：神门定喘悬钟定位;舌诊;无菌手套。【10号题】 第二站：如何看舌象及对方舌象如何有何意义;足三里四神聪鱼际定位;气管检查;颈椎受伤患者怎么移动。【16号题】 第二站：舌诊，通里，丰隆，肩井定位，脾脏触诊，肥

16、皂水洗手法。【44号题】 第二站：太冲印堂尺泽定位，肝浊音区扣诊，穿手术衣。【56号题】 第二站：1.舌诊的操作。2.掌推下肢的操作。2.脾脏的双手触诊操作。4.上肢骨闭合型骨折的简单包扎法。【?号题】 第二站：1.演示脉诊，2.昆仑、地机的定位，3.下颌淋巴结触诊，4.曲肘止血法。【?号题】 第二站：望舌，血海，天宗，迎香定位，对光反射，手术区皮肤消毒。第三站：临床答辩【01号题】 第三站：1、痫病的问诊;2、通里，行间的主治病症;3、肺痨，肺结核;4、心电图的判读，有风湿病病史，应该是心肌梗死。【10号题】 第三站：1、问诊便秘;2、悬钟地仓主治病症;3、痹证痰瘀痹阻，类风湿性关节炎;4、

17、心电图。【13号题】 第三站：下肢痿软的问诊。凤池，委中主治。水痘，邪热烦肺。右侧胸腔积液。【14号题】 第三站：1.水肿问诊。2.太冲、神庭主治。3.崩漏脾虚证，中西医辨证辨病。4.x线检查结果显示，上消化道穿孔。【17号题】 第三站：腰痛问诊;血海定喘主治;特发性血小板紫癜，齿衄(胃热炽盛);红细胞减少的临床意义。【19号题】 第三站：喘证的问诊;阳陵泉、命门的主治;中西医双诊，内伤发热，痰湿郁热，肝硬化;血沉加快的意义。【20号题】 第三站：1.绝经前后问诊，2.尺泽，肾俞主病，3.痹证，风寒湿痹，行痹。西医诊断，类风湿性关节炎。4.血尿的临床意义。【25号题】 第三站：恶心呕吐问诊;百

18、会外关主治;心悸心虚胆怯;血糖升高临床意义。【34号题】 第三站：水肿，腰部冷痛问诊;风寒阻络落枕的针灸;胎动不安，先兆流产;室颤的心电图。【38号题】 第三站：多食多尿2年问诊;抽搐主穴;风痰咳嗽配穴。【44号题】 第三站：腹痛问诊，列缺和大肠腧主治，一个水肿病例的中西医病名，还有心电图。【49号题】 第三站：腹泻腹痛病案分析;灸后起泡处理;血沉增快的临床意义。【55号题】 第三站：1、35岁男性，小便涩痛，腹胀问诊 ;2、青紫舌和降舌医学;3、肠庸，急性阑尾炎;4空腹血糖8.9mmol/l的意义。【?号题】 第三站：痫病的问诊;通里，行间的主治病症;肺痨，肺结核;心电图的判读，有风湿病病史

19、，应该是心肌梗死。【?号题】 第三站：问诊，水沟，承山主治，呕吐胃阴亏虚证，胃溃疡胃炎，高血钾意义。【?号题】 第三站：1.心悸伴形寒肢冷1个月，加重一周，问诊;2.环跳主治;3.痹症，着痹，类风湿关节炎;4.乙肝五项。2017中医助理实践技能操作考试真题第一站：案例分析【3号题】第一站：周某，男，65岁，已婚工人，2016年12月8日初诊。患者10余年来每逢冬季，剧发咳嗽，咯痰，每年咳嗽持续时间3个月。1个月前咳嗽加重，当地医院给予青霉素，中药止咳化痰等药物治疗，效果不明显。现症：咳嗽，气息粗促，痰多.胸胁胀满，咳嗽引痛，面赤，身热，口干欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。2.李某，男22岁

20、，学生未婚2016年5月5日初诊。患者转移性右下腹痛18小时，伴发热6小时，腹痛起于脐周，数小时后转移至右下腹并固定，腹痛呈持续性，并进行性加重，恶心，呕吐一次，为胃内容物，二便正常，查体：体温38.3度，右下局限性压痛，拒按，苔白腻，脉弦紧，血常规：白细胞总数12*10/L,中性粒细胞比例86%，尿常规正常。【8号题】第一站：沈某女40岁已婚，教师2016年10月9日初诊，患者1周前淋浴后出现发热，恶寒，咳嗽，自付感冒药效果不明显，2天谴症状逐渐加重，遂来就诊。现症：喘逆上气，胸部作胀，息粗，鼻煽，咳而不爽，吐痰稠黏，形寒.身痛，无汗，口渴，苔薄白，舌边红，脉浮数2.邵某男45岁已婚工人，2

21、015你哦按9月11日初诊。患者间歇性便血3个月，便血色鲜，量较多，血便不相混，便时肛门内有肿物.自行回纳，肛门灼热，重坠不适，舌苔黄腻，脉弦数，肛门指诊于截石位3.触及表面光滑的团块，质软无压痛【9号题】第一站：王某男27岁已婚干部，2016年7月21日初诊，患者近1个月来呛咳气急，痰少质黏，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，急躁易怒，夜寐盗汗，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数2.陈某男43岁已婚工人，2016年5月13日初诊，患者平素喜欢饮酒，最近两个月出现大便带血，以滴血为主，有时呈喷射状出血，色鲜红，无疼痛，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉数。肛门指诊于截石位3点处可触及柔软表面光滑无压

22、痛的结节【28号题】第一站：便秘阴虚秘滋阴通便增液汤加减绝经前后诸证肾阳虚温肾扶阳佐以温中健脾右归丸合理中丸【32号题】第一站：四川：1.头痛，风寒头痛，川芎茶调散。2.小儿泄泻脾肾阳虚，温补脾益肾固涩止泻，附子理中汤合四神丸加减【32号题】第一站：朱某，女，48岁，已婚，职员。2016年2月23日初诊，患者昨天外出未注意保暖，回家后即出现头痛。现症：头痛连及项背，有拘急收紧感，有恶风畏寒，通风头痛尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。李某，男，1岁半。2016年12月6日初诊。患儿为人工喂养。近2个月来腹泻时轻时重，大便清稀，每日3-4次，完谷不.便后脱肛，形寒肢冷，精神萎靡，睡时露睛，舌质淡，苔白

23、，脉细弱，指纹色泽.【34号题】第一站：第一站 工人，2015年3月20日初诊。关节肿痛，以新东方在线医学考试腕及掌指关节明显，关节肿痛呈对称性出现，并10年前出现关节变形，关节活动受阻，近2年应用中药及形体消瘦，关节变形，肌肉萎缩，骨节烦疼，僵硬，活动受阻心悸气短，指甲无华贫血*，双*关节，双手新东方在线医学考试掌指关节，近端指间关节肿胀，舌淡苔*，脉*血*24mm/h，C反应蛋白正常，双手X线片：骨质疏松;2016年9月7日初诊。大便次数增多、稀溏、蛋花样，每日4-6次，精神倦怠。R：28次/分，皮肤弹性尚可，腹软，无压痛，肠鸣音活跃，舌苔淡白，脉缓弱。中性粒细胞68%，淋巴细胞30%。【

24、35号题】 第一站： 第一站 胡某女29岁已婚，患者2年前行人工流产手术，术后有正常性生活且男方精液正常，至今未孕。平素月经或前或后，经量多少不一，经前烦躁易怒，胸胁乳房胀痛，善太息，纳可，寐欠安，多梦，大便偏干，舌暗红边有瘀斑，脉弦细【50号题】第一站：李某，男55岁已婚，201610月21日初诊，患者近十年来工作紧张，睡眠较少，反复出现心中悸动，不能自主，近月因工作焦虑，心慌加重，有时候半小时方能缓解，伴有失眠多梦，手足心热，口感耳鸣，舌红少痰，苔少2.男，35岁职员已婚，20162月20初诊，患者5天前过食辛辣，大量饮酒后出现全身泛发性皮损，皮损处潮红，丘疱疹，灼热痛痒无休.【53号题】

25、第一站：饮食减少，食后胃胀满不舒，面色萎黄，困倦乏力，气短懒言，大便溏薄，舌淡苔白，脉细软弱。月经紊乱3年，经行无期，量少淋漓，色鲜红，质粘稠，小便黄少，大便干结。舌质红，少苔，脉细致。【55号题】第一站：易感冒，受风着凉，肢体关节酸痛，肢体关节、肌肉疼痛酸楚，多关节游走性疼痛，屈伸不利，恶风，发热，舌苔薄白，脉浮。【?号题】第一站：刘某，女，46岁。已婚教师。2016年6月9日初诊。患者平素易紧张，性急易怒。三月前出现口渴多饮消瘦。现症烦渴多饮尿频量多，烦热多汗，舌边尖红舌苔黄。王某，女，已婚职员。2015年7月8日初诊。患者双侧乳房伴疼痛半年，肿块疼痛伴喜怒消长，失眠多梦，心烦口苦，查体：

26、双侧乳房外上象限触及片块样肿块，质地中等，活动度好，有压痛，舌苔薄黄，脉弦滑。【?号题】第一站：朱某，女，48岁，已婚，职员。2016年2月23日初诊患者昨天外出未注意保暖，回家后即出现头痛。现证：头痛连及像背，有拘急收紧感.恶风畏寒，遇风头痛尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。【?号题】第一站：男52岁已婚教师，2016年1月25日初诊，患者3天前因受凉后出现恶寒重，发热轻，头部疼痛，咳嗽.治疗后效果不佳，今日咳嗽加重来诊。现症：咳嗽声重，咽痒.流清涕，头痛，肢节酸楚，舌苔薄白，脉浮紧。第二站 基本操作技能：【?号题】第二站：2脉诊，关元，头维，列缺定位，加垫止血【?号题】第二站：望舌，血海，天宗，迎香定位，对光反射，手术区皮肤消毒【16号题】第二站：舌诊，通里，丰隆，肩井定位，脾脏触诊，肥皂水洗手法第三站 临床答辩【17号题】第二站：腰痛问诊，血海定喘主治，特发性血小板紫癜，齿衄(胃热炽盛)，红细胞减少的临床意义。【34号题】第二站：水肿，腰部冷痛问诊，风寒阻络落枕的针灸，胎动不安，先兆流产，室颤的心电图【38号题】第二站：多食多尿2年问诊2抽搐主穴，风痰咳嗽配穴【55号题】第二站：1、35岁男性，小便涩痛，腹胀问诊;2、青紫舌和降舌;3、肠庸，急性阑尾炎4空腹血糖8.9mmol/l的意义;