2022年2022年护理学基础教案导尿术catheterization .pdf

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1、1 护理学基础教案导尿术 catheterization 导尿术 (catheterization, retro-urethral)教学要点 1 掌握导尿术、留置导尿术的目的、注意事项2 熟悉导尿术的操作步骤3 了解膀胱冲洗法导入新课 你如何解决全麻患者在手术过程中的排尿问题？如垂体瘤摘除术教学过程 一、定义是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。二、目的1. 为尿潴留患者放出尿液，以减轻痛苦；2. 协助临床诊断，如留标本，测容量、测压力及查余尿、行造影；3. 为膀胱肿瘤病人进行膀胱腔内化疗。护理评估：患者的病情、心理状态、膀胱充盈度及会阴部情况。流程：女病人导尿术评估备物

2、对床号、姓名- 备环境嘱清洗会阴退裤仰卧屈膝位垫巾- 放置弯盘 - 戴手套（ 1）消毒会阴（至少12 个棉球） - 脱手套查、开包倒消毒液、放入导尿管、注射器、引流袋 - 戴手套（ 2）- 铺孔巾放置弯盘查管、润管- 再消毒（ 4 个棉球） - 换盘 - 插管（ 5-7cm）固定（ 5ml 空气或 生理盐水5mL ） 、夹紧气囊末端轻拉 导尿管证实已固定后，留标本5ml接引流袋（拔管）撤孔巾抹会阴- 脱手套 - 撤包、固定引流袋取胶单- 穿裤整理送检记录三、注意事项无菌：用物必须严格灭菌，执行无菌操作，以防尿路感染。自尊：保护病人自尊，解释，遮挡。为女病人导尿时，如误入 阴道，应立即 更换 导

3、尿管重新插入。若膀胱高度膨胀病人又极度虚弱，第一放尿不应超过 1000mL，因大量放尿，致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，致病人血压下降而 虚脱 ；膀胱内突然减压，可引起粘膜急剧充血而发生血尿。另： 1. 第一次消毒：自上而下，由外向内 。每个棉球只用1 次；第二次消毒：自上而下，由内-外- 内，尿道口须消毒2 次。2. 孔巾和导尿包的内包布连接形成一连续的 无菌区 。3. 女：轻轻插入尿道46cm ，见尿流出再插入1-2cm。5-8cm。留取标本5mL4. 男病人导尿术：左手用无菌纱布包裹阴茎，提起使之与腹壁成600。插入约2022cm ，见尿后再插入 1 cm。如因膀胱颈部肌

4、肉收缩而产生阻力，可稍停片刻，嘱病人张口缓慢深呼吸，再徐徐插入导尿管，忌暴力。拔管：评估备物对床号、姓名 - 备环境退裤仰卧屈膝位垫巾开包、放注射器、 倒消毒液 -戴手套消毒会阴抽气 拔管 - 消毒尿道口 - 脱手套取胶单- 穿裤整理导尿管留置术一、定义导尿管留置术（retention catheterization）是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，以引流尿液，避免多次插管引起感染。二、目的1. 抢救 休克、危重病人时，可正确记录尿液，测量比重，观察肾功能情况。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 -

5、- - - - - - 第 1 页，共 3 页 - - - - - - - - - 2 护理学基础教案导尿术catheterization 2. 为盆腔内器官手术前 病人引流尿液，排空膀胱，避免手术 中误伤膀胱。3. 昏迷、尿失禁或会阴部有伤口者留置导尿管以保持局部清洁干燥。4. 某些泌尿系统疾病手术后 作留置导尿，便于持续引流和冲洗，并可减轻手术切口的张力，促进切口的愈合和膀胱功能的恢复。操作步骤：同导尿术三、留置导尿管的护理即注意事项1 解释目的和方法，鼓励主动参与护理2 鼓励饮水、活动。使尿量维持在2000ml 以上，防感染、防结石。3 保持导尿管通畅，避免扭曲、受压、堵塞4 防逆行感染

6、 ：1）保持尿道口清洁 ，每日用0.1%苯扎溴铵酊棉球擦洗尿道口1-2 次，如分泌物过多，先用0.02%高锰酸钾溶液清洗，再用0.1%苯扎溴铵酊棉球擦洗2）集尿袋 每日定时更换 ，记录尿量。3）导尿管 每周更换 一次； 新要求 ：导尿管末端白色胶布上注明 引流的开始日期及时间，方便拔管。（胃管及其他引流管亦如此）5 防导尿管脱出，保持集尿袋及引流管位置低于耻骨联合 ，防止尿液返流。并定期留标本作常规检查及细菌培养。6 训练膀胱的反射功能，可采用间歇性夹管的方法，以促进膀胱功能的恢复。7 观察尿液情况，发现尿液有沉淀、混浊、结晶时，应膀胱冲洗，每周尿常规 检查附：膀胱冲洗(bladder irr

7、igation)一、概念利用导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再利用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。二、目的1. 对留置导尿管的患者，保持其尿液引流通畅。2. 清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物，预防感染；3. 治疗疾病，如炎症、肿瘤。常用冲洗溶液：盐水、呋喃西林液、硼酸液等。液体温度35-40 度 ，前列腺摘除术后用冰盐水冲洗。三、注意事项1.液面距离床面60cm；2.滴速 60-80 滴/ 分钟； 治疗 用药需 保留 30 分钟 ；3.Y管需低于耻骨联合，以便引流。4.每天冲洗3-4 次，每次500-1000ml. 持续冲洗者，冲洗管与引流管每24 小时更换1 次。课后小结 重点： 导尿术

8、的目的、注意事项难点： 导尿术操作及如何防止留置导尿患者的尿路逆行感染思考题：1 如导尿管误入阴道，应立即拔除重新插入（） 。2 若膀胱高度膨胀病人又极度虚弱，第一放尿不应超过1000mL ，为什么？3 如何防止留置导尿患者的尿路逆行感染？每日会阴护理1-2 次；每日换引流袋；每周换导尿管；每周查尿常规；引流袋不高于膀胱位置。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 3 页 - - - - - - - - - 3 常见问题：无菌区不连续；忘记四放（液体、导尿管、注射器、引流袋）；不可松开分离小阴唇的左手；应先查管润管再内消毒；撤离弯盘时手离开无菌区；记住取出标本；记住交代及时送检。导尿口诀核对病人关门窗，自洗会阴保清洁备齐用物到床旁，脱裤盖在外侧腿右手持巾垫臀下，放好弯盘戴手套由外向内做消毒，开包倒液放三物，戴好手套摆用物，先查导管再润管，再次消毒后插管，切记不要松左手。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 3 页 - - - - - - - - -