2022年医学影像学重点复习题 .pdf

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1、学习好资料欢迎下载骨质疏松 ：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少（骨组织的有机和无机成分都减少，但骨的成分比例正常）。骨质软化： 是一定单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，因而骨内钙盐含量低，骨质变软骨质破坏 :是局部骨质为病理组织所取代而造成的骨组织缺损。骨质增生 硬化:是一定单位体积内骨量的增多。骨膜增生 :是因骨膜受到刺激，骨膜内层的成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨。凡出现骨膜增生均为病理现象。骨质坏死 :是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质Codman 三角引起骨膜反应的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形。空洞： 肺内组织坏死，坏死组织经引流支

2、气管排出，形成的含气残腔。空腔： 肺内腔隙的病理性扩大所形成的含气囊腔。龛影：壁溃烂形成的缺损凹陷，被钡剂充填后，于切线位观察，表现为向外突出的含钡影像憩室：管壁局部薄弱， 在腔内压力增高或和外在的牵拉下，形成的向腔外突出的囊袋状或幕状含钡影像充盈缺损 ：管壁及管腔内形成的占位性病变，占据管腔一定空间，造影检查时，病变部位不能被钡剂充填，形成轮廓局限性凹入半月综合症 ：胃小弯可见不规则半月状龛影，龛影外缘平直。内缘不整齐，有多个尖角，龛影周围绕以宽窄不等的透亮环提，环提表面有“指压痕”，指压痕间可见“裂隙症”。硬膜外血肿： 颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间，硬膜下血肿： 颅内出血积聚于硬脑膜与蛛网

3、膜之间。蛛网膜下腔出血儿童外伤常见，出血多位于大脑纵裂、脑底池、外侧裂池、鞍上池或脑室内等的窄带状高密度影，一般7 天左右吸收。脑挫伤是指在单一钝性外力作用下造成脑内散在多发小灶出血、静脉瘀血、脑水肿和脑肿胀，坏死、液化脑裂伤指在剪性或旋转性外力的作用下导致脑、软脑膜和血管的断裂， 也造成小灶出血、蛛网膜下腔出血，严重者出血较多，超过15ml 则可发展为血肿。腔隙性脑梗塞 ：系小的终末动脉闭塞所致，位于基底节区与脑干， 表现为直径小于1cm 的边缘清楚的低密度灶。?急性化脓性骨髓炎X 线表现：1 软组织肿胀（发病后两周内）表现为密度增高；肌间隙模糊；皮下脂肪层水肿增厚，呈粗大网状结构。结合临床

4、症状、体征对早期诊断有一定意义2 骨质破坏起病二周后先有干骺端局部骨质疏松，继而形成多个分散不规则、边缘模糊的破坏区。破坏扩展可达骨干的 2/3 或全骨干。3 骨膜增生呈层状或洋葱皮样致密影。4 小片死骨边缘模糊，密度相对较高，严重者可见到病理性骨折骨巨细胞瘤 X 线表现（1）骨端关节面下单房或多房的膨胀性或溶骨性骨质破坏，常为偏心性，名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 5 页 - - - - - - - - - 学习好资料欢迎下载皮质变薄向外膨隆，分房型者内

5、有小骨嵴分隔，似“ 皂泡样 ” 改变；（2）肿瘤与正常骨组织有明显分界，一般不穿破关节软骨，周围无骨质增生硬化，少有骨膜反应；（3）如合并病理性骨折，可有骨膜反应；骨肉瘤的 X 线诊断要点骨肉瘤以青少年最常见。局限性骨质破坏，瘤骨形成，骨膜增生，软组织肿块是诊断要点。依据X 线表现可分为：成骨型骨肉瘤，溶骨型骨肉瘤，混合型骨肉瘤。1 成骨型骨肉瘤：以骨质增生，硬化为主，明显时可呈大片致密影像称象牙质病变，骨破坏较少或不明显。2 溶骨型骨肉瘤：以骨质破坏为主，很少或没有骨质增生。骨破坏呈不规则斑片状或大片低密度区，边界不清。3 混合型骨肉瘤：骨质增生与破坏的程度大致相同。肺纹理 由肺血管、支气管

6、和淋巴管等组成，自肺门区向肺野中、外带延伸构成由粗到细的枯枝状阴影。支气管扩张的CT 表现1 支气管壁增厚，管腔增宽（支气管大于伴行的肺动脉），表现为“ 轨道征 ” 、 “ 印戒征” 、柱状或结节状高密度影。2 静脉曲张状支气管扩张的表现与柱状相似，可呈念珠状。3 囊状支气管扩张表现为一组或多发性含气的囊腔，成簇的可呈一串葡萄状影4 若囊内充满液体则表现为结节状或棒状高密度影，类似“ 指状征 ” 。大叶性肺炎 CT 表现1 充血期：病变区呈磨玻璃样阴影，边缘模糊。病变区血管仍隐约可见。2 实变期：可见呈大叶或肺段分布的致密阴影，在显示空气支气管征方面，CT 更显清晰3 消散期：随病变的吸收，实

7、变阴影密度减低，呈散在、大小不等的斑片状影，最后可完全吸收。结核病临床分类法（1）原发性肺结核（型）（2）血行播散型肺结核（型）（3）继发性肺结核（型）（4）结核性胸膜炎（型）（5）其他肺外结核（型）中心型肺癌的X 线表现（1）直接征象：肿门块影（2）间接征象： “ 三阻征象 ”阻塞性肺气肿：出现早、病程短、实际工作中难于发现阻塞性肺炎：同一部位反复发作、吸收缓慢的炎性实变阻塞性肺不张：不张范围取决于肿瘤部位法洛四联症 肺动脉，肺动脉瓣或瓣下狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚. 心胸比率： 0.50 至 0.55为轻度增大： 0.55 至 0.60 为中度增大： 0.60 以上为重度增大

8、.海绵状血管瘤 CT 表现: 平扫：圆形椭圆边缘规整，均匀低密度区大者中央有裂隙状低密度，有时见钙化。增强：早期边缘结节状强化，密度与同层主A 强化相近，强化由周围向中央名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 5 页 - - - - - - - - - 学习好资料欢迎下载蔓延，变为等密度。肝硬化影像学表现 ：1、肝脏大小形态： a 一般肝左叶尾叶增大（双重供血）方叶右叶缩小。B 肝裂增宽和肝门区增大，同时胆囊移位。C 结节增生显著时肝表面可见高低不平成分叶状。2、

9、肝脏密度改变：高低不均。3、继发性改变： a 脾大。 b 腹水。 C 门脉高压：主干扩张同时侧支循环建立胰腺癌 CT 表现1胰腺局部增大、肿块形成；2胰管阻塞：肿瘤远端的主胰管扩张，CT 表现为条状低密度影；3胆总管阻塞：梗阻近端胆总管、胆囊及肝胆管扩张。4肿瘤侵犯胰腺周围血管：胰腺与血管之间的脂肪间隙消失，肿块包绕血管；5肿瘤侵犯周围脏器；6肿瘤转移： (1)血行转移。 (2)淋巴转移。肾癌 CT 表现：平扫肾癌表现为肾实质肿块，肿瘤可突向肾外。 肿块密度可均匀或不均，相当或略低于邻近肾实质，偶为略高密度；内有不规则低密度区，代表陈旧性出血或坏死，偶呈囊性表现。可有点状或不规则形钙化。增强：

10、检查早期瘤多有明显不均一强化，由于周围肾实质强化而呈相对低密度的不均一肿块。肿瘤向外侵犯致肾周脂肪密度增高、消失和肾筋膜增厚；肾静脉和下腔静脉瘤栓， 管径增粗， 内有充盈缺损； 淋巴结转移通常位于肾血管及腹主动脉周围，呈多个类圆形软组织密度结节。缺血性脑梗塞CT 表现：1 超急性期（ 24 小时内）：平扫 CT 多无异常发现2 急性期：平扫 CT 上表现为低密度灶， 部位和范围与闭塞血管供应区一致，皮髓质同时受累，多呈扇形。可有占位效应，但相对较轻。3 亚急性期（ 23 周） ：出现“模糊效应” ，病灶变为等密度而不可见。增强扫描可见脑回状强化；4 慢性期（ 12 月后） ：形成边界边缘清楚的

11、低密度囊腔。出血性脑梗塞CT 表现：1 急性期：血肿呈边界清楚的肾形，类圆形或不规则形均匀高密度影，周围水肿带宽窄不一，局部脑室受压移位。破入脑室可见脑室内积血。2 吸收期：始于 37 天，可见血肿周围变模糊， 水肿带增宽， 血肿缩小并密度降低，小水肿可完全吸收。3 囊变期：始于2 个月以后，较大水肿吸收后常遗留大小不等的囊腔。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 5 页 - - - - - - - - - 学习好资料欢迎下载良性恶性龛影形状圆或椭圆形、边缘光滑

12、整齐不规则，扁平，有隆起龛影位置突出于胃轮廓外位于轮廓之内龛影周围与口部粘膜水肿：粘膜线、项圈征、狭颈征等，粘膜皱襞向龛影集中直达龛影口部指压迹样充盈缺损， 有不规则环堤，皱襞中断、破坏附近胃壁柔软有蠕动波僵硬、峭直、蠕动消失红细胞增多常见于急性肾炎等，白细胞增多常见于肾盂肾炎等。肺不张 X 线表现直接征象密度增高影肿块影间接征象胸廓塌陷纵膈移位横膈上抬代偿性肺气肿X 线表现（周围型）瘤体征象分叶征肿瘤向四周生长不平衡所致；毛刺征主要是癌组织浸润性生长、渗出、增殖、间质反应；小泡征及空气支气管征直径3cm 以下的肺癌，肿块内可见小圆形及管状低密度影，直径13mm；空洞厚壁偏心，常有壁结节；邻近

13、胸膜受侵征象胸膜凹陷征（线状、星状、幕状阴影），由于肿瘤内成纤维反应收缩牵引胸膜所致；胸部转移征象肺内播散灶、肋骨破坏、胸腔积液、纵隔肺门淋巴结肿大等；围围型肺癌的CT 表现CT 可以较为细致的观察肿块的边缘、内部结构及周围毗邻关系及有否纵隔淋巴结转移。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 5 页 - - - - - - - - - 学习好资料欢迎下载?CT 平扫：1、绝大多数为低密度，但也有等密度，少数为高密度，这取决于肿瘤的成份和周围肝脏组织。如出血钙化等。2、形状：圆形、卵圆形，少数分叶状。3、边缘情况：与生长方式有关，膨胀性生长可见假包膜，浸润性生长边界不清。CT 增强：(1)动脉期,肝癌出现明显的斑片状 ,结节状早期强化 . (2)门静脉期 ,肿瘤对比增强密度迅速下降. (3)平衡期,肿瘤低密度状态明显 ,即” 快进快出 ”.名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 5 页 - - - - - - - - -