新冠肺炎防控指南PPT.ppt

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1、新冠肺炎防控指南,众/志/成/城抗/击/肺/炎,前言,新型冠状病毒（2019-nCoV）感染所致肺炎起初发热、乏力、干咳，逐渐出现呼吸困难等具备人传染人的能力，正确佩戴口罩加强防护多数预后良好，少数病情危重，甚至可致死亡,目录,1、概述,2、病因,3、症状,4、就医,5、治疗,6、愈后,1、概述,众/志/成/城抗/击/肺/炎,新型冠状病毒感染的肺炎是一种急性感染性肺炎，其病原体是一种先前未在人类中发现的新型冠状病毒，即2019新型冠状病毒（2019novelCoronavirus，2019-nCoV）。2020年1月30日，世界卫生组织（WHO）建议将新型冠状病毒感染的肺炎命名为“2019-n

2、CoVacuterespiratorydisease”。2020年1月30日，WHO宣布将新型冠状病毒感染肺炎疫情列为国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）。患者初始症状多为发热、乏力和干咳，并逐渐出现呼吸困难等严重表现。多数患者预后良好，部分严重病例可出现急性呼吸窘迫综合征或脓毒症休克，甚至死亡。目前，缺乏针对病原体的有效抗病毒药物，以隔离治疗、对症支持治疗为主。,疾病定义,2020年1月30日，WHO宣布将新型冠状病毒疫情列为国际关注的突发公共卫生事件。基于目前的流行病学调查，该病潜伏期一般为37天，最短的潜伏期为一天发病，最长的潜伏期是14天。潜伏期具有传染性。该病主要通过飞沫传播和接

3、触传播，密闭、不通风场所可能存在气溶胶传播风险，需加强预防和隔离处理。人群普遍易感、老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病。新型冠状病毒的感染源仍不明确，可能的传播途径有飞沫传播、接触传播和粪口传播。2020年1月7日21时，研究人员在患者标本中检出一种新型冠状病毒；1月10日24时，完成病原核酸检测；1月12日，世界卫生组织（WHO）将造成武汉肺炎疫情的新型冠状病毒命名为2019新型冠状病毒（2019-nCoV）,流行病学,2、病因,众/志/成/城抗/击/肺/炎,新型冠状病毒感染的肺炎是一种急性传染性疾病；主要是由2019新型冠状病毒（2019-nCoV）感染引起；老年人、

4、有基础疾病者，感染后容易成为危重症患者。,冠状病毒属于单股正链RNA病毒。既往已知感染人的冠状病毒有6种，即HCoV-229E、HCoV-OC43、SARSr-CoV、HCoV-NL63、HCoV-HKU1和MERSr-CoV。此次从不明原因肺炎患者下呼吸道分离出的冠状病毒为一种属于属的新型冠状病毒，即2019新型冠状病毒（2019-nCoV），属于第7种。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达85%以上。,基本病因,诱发因素,老年人及有基础疾病者感染后病情较重。,3、症状,众/志/成/城抗/击/肺/炎,典型症状以发热、乏力、干咳为主要表现；鼻塞、流涕等上

5、呼吸道症状少见；约半数患者多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。部分患者起病症状轻微，可无发热，多在1周后恢复。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。,根据国家卫健委新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版），部分患者起病症状轻微，可无发热。重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。,4、就医,众/志/成/城抗/击/肺/炎,普通感冒、流感与新型冠状病毒感染的肺炎有何区别？,1、近期出现不明原因发热、乏力、咳嗽等；2、发病前两周内有武汉居住或旅

6、行史；3、发病前两周有与确诊患者密切接触史；4、呈聚集性发病（2人及以上）。,1、什么时候出现发热、咳嗽等症状？2、发病前去过哪些地方、接触过哪些人？3、身边是否有人有类似症状？4、是否有呼吸困难？5、有什么基础疾病？,该病为急性感染，常在第一周病情逐步加重，如有以下情况请及时就医：,就诊时医生可能会问如下问题来初步了解病史，患者可提前准备好相应的回答：,诊断标准根据国家卫健委发布的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）疑似病例（原观察病例）结合下述流行病学史和临床表现综合分析，有流行病学史中的任何一条，符合临床表现中的任意2条。1、流行病学史2、发病前两周内有武汉市旅行史或居住史；3、

7、或发病前14天内曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者；4、有聚集性发病或新型冠状病毒感染者有流行病学关联。临床表现1、发热；2、具有上述肺炎影像学特征；3、发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。,确诊病例疑似病例，具备以下病原学证据之一者：1、呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性。2、呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。普通型具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。,重型符合下列任何一条：1、呼吸窘迫，呼吸频次30次/分；2、静息状态下，指氧饱和度93%；3、动脉血氧分压（PaO）/吸氧浓度（FiO）300mmHg

8、（1mmHg=0.133kPa）。,诊断标准根据国家卫健委发布的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）,危重型符合以下情况之一者：1、出现呼吸衰竭，且需要机械通气；2、出现休克；3、合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。4、就诊科室5、发热门诊、感染科。,诊断标准根据国家卫健委发布的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）,相关检查,医生查体主要针对肺部进行相应检查，听诊呼吸音等。,实验室检查血常规：早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少。肝肾功能：可有转氨酶、肌酸激酶等升高。C反应蛋白（CRP）升高、降钙素原可正常。凝血功能：D-二聚体可升高。,影像学检查早期呈现多发小斑片影及

9、间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。,相关检查,特殊检查病原体检测，采集咽拭子、痰液或下呼吸道分泌物标本，进行实时荧光RT-PCR，其结果为新型冠状病毒核酸检测阳性。或病原体基因测序提示与新型冠状病毒高度同源。,鉴别诊断本病主要需要与流感病毒、SARS冠状病毒、MERS冠状病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别，以及与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别。此外，还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。医生将从多个方面进行详细检查进行判断，此次肺炎最主要特点是起病不典型，高热较少，多数38左右，部分可不发热，干咳为主，与流感相比

10、，重症进展略慢，潜伏期一般为37天，最终确诊需要依赖病原学检测结果。,5、治疗,众/志/成/城抗/击/肺/炎,循环支持充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测；,目前，缺乏针对病原体的有效抗病毒药物，以隔离治疗、对症支持治疗为主。,根据国家卫健委发布的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）：对于重型、危重型病例，在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。,呼吸支持无创机械通气2小时，病情无改善，或患者不能耐受无创通气、气道分泌物增多、剧烈咳嗽，或血流动力学不稳定，应及时过渡到有创机械通气。有创机械通气采取小潮气量“肺保护性通气策略”，降低呼吸机相关肺损伤。必要时采取俯卧位通气、肺复张或体外膜氧合（ECMO）等；,其他治疗措施,6、愈后,众/志/成/城抗/击/肺/炎,万众一心，抗击疫情,众/志/成/城抗/击/肺/炎,