最新多普勒超声引导下庤动脉结扎术PPT课件.ppt

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1、2022-7-19 治疗痔疮的历史可以追溯到远古时代。除了历史上的方法以外，在过去的近百年还创建了许多非常经典的手术方法。因其确切的疗效和较高的可操作性仍无法被替代而被国内外肛肠界所公认 。 Milligan-morgan开放式手术 Parks半闭式手术 Ferguson闭合式痔切除术2022-7-19作用机理 阻断进入内痔的血液，由于没有损及静脉回流，所以流入/流出比降低。这样，痔将会萎缩，同时出血和疼痛也将消失。 局部因此慢性炎症产生组织纤维化，使黏膜和黏膜下层粘连固定，对脱垂的肛垫起悬吊、复位的作用。 J Korean Surg Soc 2010;78:23-282022-7-19超声多

2、普勒检查仪超声多普勒检查仪2022-7-19多普勒超声探头Int J Colorectal Dis. 2010;25(10):1251-62022-7-19操作过程 将多普勒超声肛门镜置入肛管直肠内，并使多普勒超声探头治愈齿状线上2-3cm处，沿着肛管直肠纵轴旋转多普勒超声肛门镜，在多普勒超声动脉检测仪辅助引导下寻找痔动脉，在接到多普勒超声信号最明显处，通过多普勒超声探头上方的手术操作窗使用缝针对痔动脉进行“8”字缝合。2022-7-19要 点 供应痔的动脉的高位、准确以及选择性结扎2022-7-19 Attila Bursics等2004年报道DG-HAL术的一年随访结果和常规闭合性痔切除术

3、并无差异，而其更短的住院时间、更低的并发症发生率、以及更轻的术后疼痛使其更适合作为日间手术，同时，也符合微创外科手术的要求。 The American J of Surgery.2004,187:102-1082022-7-19手术适应症 目前认为DG-HAL的最佳适应症是内痔或者是以-度内痔为主的混合痔，非脱出痔是DG-HAL的最理想适应症。尤适用于年高龄、体弱或合并重要脏器疾病的患者。 International Journal of Colorectal Disease.2004,3(19):176-1802022-7-19禁忌症 Sohn N指出DG-HAL不适用于有单个和多个血栓性外

4、痔的患者。 Am J Surg.2001,182:515-5192022-7-19并 发 症 疼痛：一般均是轻度疼痛，发生率仅2-8%。 肛管黏膜下血肿：偶可出现，但并不会造成严重后遗症。 肛裂：2-5%的发生率，大都经适度的扩肛治疗治愈。 术后血栓形成：发生率3-8%，不排除痔静脉被结扎后出现静脉回流受阻的可能性。2022-7-19在特殊人群的应用在特殊人群的应用 高龄、高血压病、糖尿病患者的痔：须高龄、高血压病、糖尿病患者的痔：须选用简单的手术方法治疗。选用简单的手术方法治疗。 产后早期的痔。产后早期的痔。 痔并发贫血或其他血液病。痔并发贫血或其他血液病。 痔合并免疫缺陷等胶圈套扎的禁忌证

5、患痔合并免疫缺陷等胶圈套扎的禁忌证患者。者。2022-7-192022-7-192022-7-192022-7-192022-7-192022-7-192022-7-192022-7-19总结及展望超声多普勒引导下痔动脉结扎术是一种超声多普勒引导下痔动脉结扎术是一种低低侵袭性侵袭性治疗治疗、期痔病的微创手术方法。期痔病的微创手术方法。比传统手术方法具有并发症少、痛苦小、比传统手术方法具有并发症少、痛苦小、保护肛门精细功能的优势保护肛门精细功能的优势2022-7-19总结及展望明显缩短住院时间的同时，并不增加住明显缩短住院时间的同时，并不增加住院花费，较好的体现了医学经济学的特院花费，较好的体现了医学经济学的特点。点。该方法可以成为我们制定该方法可以成为我们制定、期痔个期痔个体化治疗方案的一线手术方法。体化治疗方案的一线手术方法。2022-7-19谢谢 谢！谢！