2022年糖尿病知识 .pdf

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1、糖尿病保健知识糖尿病是一个杀手, 为什么呢 ?因为它会在无形中会夺取我们的健康 , 在不知不觉的情况下, 这个杀手来到你的身边, 把健康毁了 , 不知不觉中你心脏, 大脑 , 眼睛 , 肾脏都有病了 , 甚至也会夺取我们的生命, 所以我们一直说它是隐性杀手。为了提高大家对糖尿病的深刻的认识, 我们又把糖尿病叫做“甜蜜的杀手”,因为血糖是甜的。我们今天就一起学习一下防治糖尿病的知识。今天讲课的内容分四个部分。第一部分 , 糖尿病目前的流行情况。第二部分要讲怎么认识糖尿病及糖尿病的治疗。第三部分要讲糖尿病的预防。第四部分讲糖尿病前期, 怎么样认识糖尿病前期, 因为既然要讲防 , 就应该在得糖尿病之

2、前就来防, 所以我们有一个专门的名称叫糖尿病前期。我想在座的是糖尿病的朋友, 你们家里的孩子, 就是糖尿病的危险人群, 听完课以后 , 您就应该传达给您家里的子女和您的兄弟姐妹。大家都知道糖尿病是现代的五大文明病之一。糖尿病是其中的一个 , 然后是高血压 , 高血压的患病率比糖尿病要高, 我们全国有高血压的病人是1.6 个亿。糖尿病比高血压复杂一些, 所以尽管只有四千万 , 但是很难控制。另外还有肥胖、血脂异常和心脑血管疾病。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共

3、 11 页 - - - - - - - - - 目前全球有 1.7 亿糖尿病患者 , 我国是世界上 3 个糖尿病最多的国家之一 , 有 4000 万糖尿病患者 , 另外还有四千万的糖尿病前期的人。比2000 年翻了一倍。高血糖不可怕 , 可怕的是并发症。得了糖尿病以后, 冠心病、脑中风、尿毒症的发病率都大大增加。糖尿病还可以引起微血管的病变 , 造成失明。糖尿病影响到血管, 下肢的血管如果堵了,或者再加上有末梢神经炎, 很容易变成糖尿病足, 引起截肢。所以 , 我们作为糖尿病患者必须更多的了解糖尿病, 了解糖尿病的危害什么是糖尿病 ?很多人认为 , 糖尿病不就是尿里有糖吗?不完全对。得糖尿病的

4、病人, 有的人尿里有糖, 但是尿里有糖的人, 不一定是糖尿病。反过来讲, 有的人血糖很高, 可是尿里没糖 , 所以得糖尿病的依据必须是血糖增高才算是糖尿病。胰腺里面有很多种细胞, 其中有一个 Beta 细胞 , 能够分泌胰岛素。这个象征把那个胰腺放大了, 这是胰腺。胰腺里面有很多黄像是小钥匙 , 这个小钥匙代表胰岛素, 血液里面流动的, 有胰岛素, 还有白的方块 , 代表吃饭以后吸收的血糖, 血糖到我们吃饭吸收进去以后 , 要进入到细胞 , 被细胞所利用 , 这样我们才能活着。但是血糖进入细胞, 必须有胰岛素开路, 没有胰岛素开路, 血糖就进不了细胞。如果胰岛素不能正常产生, 或身体不能正常利

5、用胰岛素 , 也就是胰岛素缺乏和胰岛素抵抗时, 就会发生糖尿病。2型糖尿病经常同时存在这两种情况。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 11 页 - - - - - - - - - 诊断糖尿病有两种标准。 一是看空腹血糖, 一是看服 75 克葡萄糖以后两个小时的血糖。空腹血糖指的是血浆的葡萄糖, 因此要诊断糖尿病 , 要抽静脉血。对于没有症状的人, 需要查两次。对已经有症状的人, 一次就可以确定。 假如你查出来血糖是7.0, 你一定要跟大夫说, 再给我查一次血糖

6、, 过一个礼拜再查一次, 如果还大于 7.0, 两次超标 , 就是糖尿病了。血糖的单位有两种, 一种叫做毫摩尔/ 升, 一种叫做毫克 / 分升。如果给大家的化验单上, 七 、八、九啊 , 十几 , 那就是毫摩尔/ 升, 假如是几十到一百多、 二百多 , 那叫做毫克 / 分升。毫摩尔/ 升和毫克 / 分升这两种单位有一个换算方法很容易记, 这是七,这是十一 , 七加十一等于十八, 这就等于毫克 / 分升 , 这样大家就好记了。糖尿病的症状就是我们经常说的“三多一少” , 多饮、多尿、多食、 消瘦 , 有些患者有明显的症状, 但很多 2 型糖尿病患者都没有感觉。糖尿病分为 4 个类型 , 包括 1

7、 型、2 型、妊娠糖尿病和其他类型糖尿病，我们多数都是2 型糖尿病 ,1 型儿童多见。妊娠糖尿病是指怀孕期间发生的糖尿病, 其他类型包括胰腺炎、药物等引起的血糖高 , 比较少见。2 型糖尿病的特点主要有以下几点: 多见于成年人 ; 发病很缓慢 , 症状不明显 , 不容易被发现 ; 常有胰岛素抵抗; 口服药有效名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 11 页 - - - - - - - - - 糖尿病可以引起很多并发症, 如前面说到的中风、心梗、失明、截肢等 , 下

8、面我们将详细讲并发症的知识。常见的急性并发症有这几种: 酮症酸中毒、乳酸酸中毒、急性感染、高渗综合征、低血糖等, 最常见的是低血糖。酮症酸中毒是由于体内胰岛素严重缺乏, 使血糖不能利用,只能燃烧脂肪 , 从而产生很多酸性代谢产物造成的。一般1 型糖尿病发生较多 ,2 型患者在病情较重或感染时也会有。如果出现恶心、厌食、呕吐等情况时, 应该及时到医院检查是否存在酮症酸中毒。这个人心慌、 哆嗦 , 出汗 , 是发生低血糖了。 低血糖重了可以昏迷。我们要把高血糖让它治疗到接近正常, 但是我们希望尽量少发生低血糖。血糖小于 2.8 毫摩尔 / 升就可以诊断低血糖, 但是有的人 , 血糖往往不到2.8,

9、 一测血糖四点几, 也有这些症状 , 这叫低血糖反应。本来血糖太高 , 下降的太快了 , 就出低血糖反应了,这个也要重视。大家如果有心慌, 出虚汗 , 这种情况下 , 我们得赶紧吃点糖 , 或者喝点甜的饮料, 来补充一下。出现低血糖症状时, 最好赶紧测一下血糖, 看看到底多少。 如果家里没有血糖仪或症状很厉害, 那就赶紧吃点糖块、水果、点心或喝点饮料。如果还是不好, 就得赶紧到医院。这是大血管并发症, 有冠心病、中风、高血压等心脑血管病是糖尿病的主要致死原因, 很多患者都会发生心梗、中风。糖尿病心血管疾病发生率是没有糖尿病人群的23名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - -

10、- - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 11 页 - - - - - - - - - 倍。心肌梗死 , 脑梗死都挺可怕, 怎么样预防呢 ?要养成良好的生活习惯。 要适当运动、 要戒烟、 戒酒 , 控制血糖正常、 血压正常、血脂也正常 , 以前有过脑梗塞的人, 有过冠心病的人, 坚持吃一点阿司匹林 , 预防再梗塞。这是微血管并发症, 包括视网膜病变, 肾病。 另外还有神经并发症视网膜病变和肾病都属于微血管并发症, 视网膜病变严重时会引起失明 , 肾病严重会导致尿毒症, 但这些疾病早期都没有明显的症状 , 所以需要定期检查。神经

11、并发症虽然看起来不致于致命, 但严重时可能疼痛难忍或下肢毫无知觉。得了糖尿病要全面的治疗, 对治疗糖尿病 , 我们提出来五驾马车 , 有的说是五大原则。 第一 , 得糖尿病 , 首先大家要听课, 我们把最基本的知识教给你们。 第二 , 控制饮食 , 第三 , 适当运动 ; 第四:大概 80% 到 90 的人 , 都要采取药物治疗。 最后 : 治得好治不好 , 不是凭你的感觉 , 要测血糖。为什么糖尿病教育很重要, 因为糖尿病是个终身病, 而且它跟吃饭和活动有很大的关系, 很多人不懂怎么正确吃饭怎么正确运动 , 不可能每个人后面跟着一个医生, 所以一定要学习, 你们自己在控制疾病中占一半的重要性

12、。一定要主动的学习糖尿病知识, 通过多与医生交流, 多读糖尿病相关书籍 , 杂志 , 多与病友交流等方式。你学习的知识越多,名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 11 页 - - - - - - - - - 糖尿病就容易控制, 你的生活质量越高, 也就越长寿。一定要主动的学习糖尿病知识, 通过多与医生交流, 多读糖尿病相关书籍 , 杂志 , 多与病友交流等方式。你学习的知识越多,糖尿病就容易控制, 你的生活质量越高, 也就越长寿。其次是饮食治疗, 饮食治疗有一句

13、话, 叫管住嘴 , 也有人说少吃一点。管住嘴有什么好处?管住嘴可以能够让你的血糖降低一点, 甚至于血压也能轻度的降低一点, 而且你不吃那些个动物内脏这些脂肪的话, 血脂也会好一点, 所以管住嘴就可以少吃一点药, 让你更健康。合理饮食要控制总热量, 少吃油腻食物 , 多吃清淡饮食。每天给我们供给能量的有3 大营养素 , 碳水化合物 , 脂肪和蛋白质 , 碳水化合物主要是由主食, 如米饭、馒头供给的, 蛋白质主要由肉、蛋、奶供给, 而脂肪主要由油、肥肉等供给。这三种营养素供给能量的合理比例是碳水化合物60% 左右 , 蛋白质 15%左右 , 脂肪 25% 左右。碳水化合物应该是主要的供能物质, 为

14、什么呢 ?因为碳水化合物在体内分解后没有代谢废物, 完全不会增加肝肾负担, 所以是人最理想的能量来源。哪些食物中含有碳水化合物呢?包括谷类, 如米面 , 糖类 , 水果类 , 薯类 , 比如土豆等。糖类、水果糖尿病要少吃 , 米面和薯类升血糖速度也比较快, 但不能因为升糖快就少吃或不吃 , 如果选择合适的品种, 如燕麦、 荞麦和其他粗粮,对血糖会很有好处。总之, 米面等主食类应作为糖尿病的主要能量名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 11 页 - - - - -

15、 - - - - 来源我们都知道 , 运动对我们非常有益, 运动让你精力更加充沛,帮助你能够减轻体重, 帮助你降低血糖, 改善你的情绪 , 运动的时候心情会比较好, 所以运动能够提高身体的抵抗力, 也能够提高生活质量。当然 , 我们 80% 以上的人不能不吃药, 口服降糖药有四大类。有一类是促进胰岛素分泌的, 这里边有磺脲类和格列奈类, 这都是促进胰岛素分泌的。还有一种增加葡萄糖利用的, 叫做二甲双胍。这个是糖苷酶抑制剂, 抑制碳水化合物吸收的, 叫拜唐苹。还有增加胰岛素敏感性的, 噻唑烷二酮类中国人主要吃淀粉类食物比较多, 如米饭、馒头。国外吃肉多, 所以蛋白质和脂肪比较多。所以说拜唐苹适合

16、中国人饮食结构咱们每天都要吃四两到五两的粮食, 吃完饭后 , 肠道里面的糖吸收到血管里, 血糖就高了。粮食如果在肠道吸收的越慢, 餐后血糖就不会太高。拜唐苹就是减慢糖在小肠吸收的, 它抑制淀粉变成葡萄糖 , 让它变糖的速度很慢, 这样糖吸收就慢了, 餐后血糖就不高了。另外 , 因为拜唐苹不吸收入血, 安全性非常好 , 不损害肝肾,不发生低血糖 , 还能用于糖尿病前期。糖尿病这个病很复杂, 有的时候我们要跟家属一起共同来面对。所以自己是最重要的医生, 家人也是最重要的同盟军。因为名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师

17、精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 11 页 - - - - - - - - - 糖尿病是个终生病, 而且这个病可以自己帮助自己, 自己能够做半个医生。所以一定要跟家里人一起, 共同学习 , 共同面对 , 充分理解 , 积极配合 , 互相鼓励 , 互相监测。有一些糖尿病常见的误区, 有的人只重视药物治疗, 忽视饮食运动 , 对不对 ?当然不对有的人就说我饮食控制, 样样都不敢吃 , 这样对不对 ?也不对。其实样样都可以吃, 只要掌握适量。有的人没有坚持正规的治疗, 哪儿有保健品我就买, 结果买来买去眼睛看不见了, 血糖根本就没控制好, 所以不要拿自己当实验品。很多打着中药的牌

18、子, 实际上里边都加了西药。中医是好的 , 药也是好的 , 但是加了多少西药, 应该透明的告诉大家。好多人测血糖只测空腹血糖, 实际上 , 餐后血糖也很重要, 糖尿病早期如果只测空腹血糖很可能漏诊糖尿病。好多研究发现,餐后血糖高可以促使心血管并发症发生。还有好多人只重视血糖, 我们必须全面控制血糖、血脂、血压。关于胰岛素也有很多误解, 好多患者认为胰岛素有成瘾性,实际上这是错误的, 胰岛素是体内分泌的激素, 没有成瘾性 , 所以该用的时候就要用的有些人觉得血糖高是吃主食多造成的, 实际上 , 饮食控制是对总热量的控制, 碳水化合物供给能量应达到5060% 。通过适当运动或选择合适的药物, 如拜

19、唐苹可以很好的控制餐后血糖。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 11 页 - - - - - - - - - , 如果各项指标都能达标, 杀手就没招了 , 体重能达标 , 血糖能达标 , 血压能达标 , 血脂也能达标 , 胰岛素也能减轻, 血液的粘稠度也能达标。比方说得心脑血管病的人, 我们建议他吃一点阿司匹林 , 阿司匹林有两种, 一种是国产的 ,25 毫克或 40 毫克的。一种是进口的 , 叫拜阿司匹灵 ,100mg一片。拜阿司匹灵一天吃一粒, 服用比较方

20、便副作用比较小, 预防脑梗塞、 心肌梗塞的力度比较强。我们来看看哪些人容易得糖尿病, 第一种危险人群, 肥胖、 超重, 这种人容易得糖尿病。第二种, 父母有糖尿病的也是危险人群。第三种 ,40 岁以上的中老年人。第四种有高血压, 血脂不正常的。第五种原来曾经血糖高的, 就是糖尿病前期的人。第六种就是曾经分娩过八斤以上婴儿的妇女。我们来看看哪些人容易得糖尿病, 第一种危险人群, 肥胖、 超重, 这种人容易得糖尿病。第二种, 父母有糖尿病的也是危险人群。第三种 ,40 岁以上的中老年人。第四种有高血压, 血脂不正常的。第五种原来曾经血糖高的, 就是糖尿病前期的人。第六种就是曾经分娩过八斤以上婴儿的

21、妇女。肥胖也是富贵病的一种, 肥胖的人经常同时有高血压、高血脂、糖尿病等 , 尤其是苹果型肥胖的人, 就是腰粗的人非常危险,很容易得心脑血管病。如果是危险人群怎么办, 危险人群每年要静脉抽一次血糖,看看血糖要正常, 那我们今年就放心了。 怎么来预防糖尿病, 要做名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 9 页，共 11 页 - - - - - - - - - 到四个要点 : 多懂一点 , 少吃一点 , 勤动一点 , 放松一点。 为什么不放松容易得糖尿病呢, 因为你精神越紧张,

22、身体里面分泌的升糖激素越高 , 所以我们还是要尽量放松一点。2 型糖尿病症状不明显, 但是得了糖尿病会有很多可疑的信号, 一定要重视。比如, 皮肤瘙痒、乏力、体重减轻等, 这些不起眼的症状可能预示着你有糖尿病了。所以 , 那些没得糖尿病但是很危险的人一定要注意, 预防胜于治疗。糖尿病前期有一个定义, 就是血糖在正常和糖尿病之间。先看正常的血糖 , 空腹血糖是小于6.1mmol/l,服糖以后两个小时小于 7.8mmol/l 。再看诊断糖尿病的标准, 空腹血糖诊断大于7.0mmol/l,服糖 75 克两个小时大于等于11.1mmol/l 。 正常和糖尿病之间有一个空档, 空腹是 6.1 至 7.0

23、 之间 , 餐后是 7.8 到 11.1之间 , 这个空档现在都叫做糖尿病前期。其中空腹血糖大于等于6.1, 但小于 7.0, 叫空腹血糖受损。 餐后血糖比 7.8 大了 , 但是比11.1 小, 这种情况叫做糖耐量低减。我们把空腹血糖受损和糖耐量低减都叫成糖尿病前期, 这是国际学术界认可的。所以预防糖尿病 , 要从糖尿病前期开始。处于糖尿病前期应该怎么办, 就应该积极的改变生活方式,要适当的控制饮食, 积极的运动来改变我们的生活方式, 必要的时候也可以用一点药预防。 目前拜唐苹是唯一被批准用于治疗糖名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 10 页，共 11 页 - - - - - - - - - 尿病前期的药物。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 11 页，共 11 页 - - - - - - - - -