2022年病理生理学第五章缺氧.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 第五章 缺氧一、多项题 A 型题1.缺氧的概念是 A.血液氧饱和度降低 D.血液氧含量过低 B.吸入气体氧分压降低 E.血液氧容量降低 C.组织供氧不足或不能充分利用氧 答案 C题解 组织得不到充分氧,或不能充分利用氧使组织的代谢、功能甚至形状结构都可能产生反常变化,这一病理过程称之为缺氧；2.低张性低氧血症主要血气特点是 A.血液氧分压低于正常 D.动脉血氧含量低于正常 B.血液氧含量低于正常 E.动脉血氧分压低于正常 C.血液氧容量低于正常 答案 E 题解 低张性低氧血症主要特点是动脉血氧分压降低,使动脉血氧含量削减,使组织供氧不足,但由

2、于氧分压在 8kPa60mmHg 以上时,氧合血红蛋白解离曲线,近似水平线；在 8kPa 以下,曲线斜率较大,所以 PaO2 降低至 8kPa 以下,才会使 SaO2 及 CaO2 显著削减,引起组织缺氧；3.等张性低氧血症时 A.血氧容量降低 D.组织细胞利用氧障碍 B.动脉血氧分压降低 E.血氧含量正常 C.血氧饱和度降低 答案 A 题解 此类缺氧是由于血红蛋白数量削减或性质转变,以致血氧含量降低,主要特点是动脉血氧分压 及血氧饱和度正常、血氧容量降低,从而导致血氧含量削减；4.低氧血症是指 A.血液氧分压低于正常 D.动脉血氧分压低于正常 B.动脉血氧含量低于正常 E.血液氧容量低于正常

3、 C.血液氧含量低于正常 答案 B 题解 低氧血症系指动脉血氧含量低于正常；动脉血氧含量取决于氧分压和血氧容量；氧分压降低引 起低张性低氧血症,血氧容量降低导致等张性低氧血症；5.动脉血氧分压是指 A.100ml 血液中实际含有 O2 的毫升数 B.溶解在动脉血液中氧分子所产生的张力 C.血红蛋白和氧结合力的大小 D.血红蛋白氧饱和度为 50时的氧分压 E.血液中血红蛋白的氧饱和度 答案 B题解 血氧分压是指溶解在血液中氧分子所产生的张力,A、C、D、E 分别为氧含量、氧容量、P50 和氧饱和度的概念；6.血氧饱和度一般是指名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 27 页精选学

4、习资料 - - - - - - - - - A.血液中溶解的 O2 量和总 O2 量的比值B.Hb 结合的 O2 量和所能结合的最大 O2 量的比值C.HbO2 和未结合 O2 的 Hb 的比值D.HbO2和 Hb 总量的比值E.未结合 O2 的 Hb 量和 Hb 总量的比值答案 B题解 血氧饱和度为血氧含量和血氧容量的百分比值；血氧容量是指 100ml 血液中的血红蛋白所能结合氧的最大毫升数 当氧分压为 20kPa150mmHg、二氧化碳分压为 5.3kPa40mmHg 、温度为 38；血氧含量是指 100ml 血液中实际含有氧的毫升数,包括溶解的和结合的氧量,但因正常时以物理溶解在血浆中的

5、氧量仅为 0.3ml/dl ,常忽视不计, 所以血氧饱和度一般仅指血红蛋白实际结合的氧量和所能结合的最大氧量的比值；7.打算血氧饱和度最主要的因素是A.血液 pH 值 D.血液 CO2 分压B.血液温度 E.红细胞内 2, 3-DPG 的含量C.血氧分压 答案 C题解 血氧饱和度主要取决于血氧分压,此外仍与血液的pH、温度、 CO2 分压和红细胞内2,3 DPG的含量有关；8.缺氧时氧合血红蛋白解离曲线右移的最主要缘由是A.红细胞内 2,3-DPG 浓度上升 B.血液 H 浓度上升D. 血液温度上升 E.以上都不是C.血液 CO2 分压上升 答案 A题解 A 、B、C、D 四项变化均可导致血红

6、蛋白结合氧的才能减弱 .氧合血红蛋白解离曲线右移；其中最主要的缘由是红细胞内 2,3-DPG 浓度上升；机制为：2,3-DPG 和脱氧血红蛋白结合,可稳固脱氧血红蛋白的空间构型,降低与 O2 的亲和力； 2,3-DPG 是一种不能透出红细胞的有机酸,其浓度上升使红细胞内 pH 值下降,通过 Bohr 效应,而使红细胞结合氧的才能降低,从而导致氧离曲线右移；9.有关血氧指标的表达,以下哪哪一项 不准确 的？A.血氧容量打算于血液中 Hb 的浓度及 Hb 和 O2 的结合力B.血氧饱和度的高低与血液中血红蛋白的量无关C.动脉血氧分压取决于吸入气中氧分压的高低D.血氧含量是指 100ml 血液中实际

7、含有 O2 的毫升数E.正常动、静脉血氧含量差约为 5ml/dl 答案 C题解 上述五项均系常用表示血氧变化的指标,但 C 项表示不完整,血氧分压是指溶解在血浆中氧分子所产生的张力,取决于吸入气体氧分压和肺的呼吸功能；血氧饱和度（血氧含量溶解氧量）/氧容量 100,溶解量很小, 实质上是血氧含量与氧容量的比值,故与血红蛋白量无关,SO2 主要取决于氧分压与 PO2 之间呈氧合血红蛋白解离曲线关系；10.P50 是指A.氧含量 50时氧分压值D.溶解氧量 50时氧分压值50时氧B.氧容量 50时氧分压值E.动静脉血氧含量差的C.氧饱和度 50时氧分压值分压 答案 C题解 见 11 题；名师归纳总

8、结 - - - - - - -第 2 页,共 27 页精选学习资料 - - - - - - - - - 11.以下关于 P50 的描述,哪哪一项 错误 的？A.P50 是指血红蛋白氧饱和度为 50时的氧分压B.P50 是反映 Hb 与 O2 的亲和力的指标C.P50的正常值为 3.473.60 kPa 2627mmHgD.P50 降低说明氧离曲线右移E.P50 上升 0.1kPa 可由红细胞内 答案 D2, 3-DPG 浓度增高 1 mol/gHb 所致题解 P50 是血红蛋白氧饱和度为 50时的氧分压,正常值为 3.47-3.60 kPa 2627mmHg ,它反映 Hb和 O2 的亲和力,

9、是表示氧离曲线移位程度的指标；血红蛋白与氧的亲和力下降,氧离曲线右移,P50 上升；相反,血红蛋白与氧的亲和力增强,氧离曲线左移,P50 降低；红细胞内 2,3-DPG 浓度增高 1 mol/gHb ,P50 将上升约 0.1 kPa；12.低张性低氧血症引起组织缺氧其动脉血氧分压须低于A.12.0 kPa 90mmHg D.8.0 kPa 60mmHgB.10.7 kPa 80mmHg E.6.7 kPa 50mmHgC.9.3 kPa 70mmHg 答案 D题解 组织是否缺氧,在组织血流和利用氧均无反常的情形下,打算于动脉血的实际供氧水平,即动脉血氧含量；氧分压在 8.0 kPa 60mm

10、Hg 以上时,氧离曲线近似水平,氧分压的升降对氧饱和度的影响很小,至氧分压低于 8.0 kPa 60mmHg 时,曲线坡度才转向陡直,随着氧分压的进一步下降,氧饱和度显著降低,氧含量明显削减,而致组织缺氧；13.以下关于低张性低氧血症的表达哪哪一项错误 的？D.静脉血分流入动脉是病因之一A.血氧容量正常B.动脉血氧分压和氧含量降低E.可显现呼吸性碱中毒C.动静脉血氧含量差大于正常 答案 C题解 低张性低氧血症的发生缘由主要有：吸入气体中的氧分压过低；外呼吸功能障碍；静脉血分流入动脉；血氧变化特点为血氧容量正常,动脉血氧分压和氧含量低于正常,动静脉血氧含量差可接近正常,当动脉血氧含量明显降低时,

11、动静脉氧差可减小；由于动脉血过低的氧分压刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性地使肺通气过度,排出二氧化碳过多,可显现呼吸性碱中毒；14.某患者的血氧检查结果,血氧容量20ml ,动脉血氧含量15ml,动脉血氧分压6.7 kPa 50mmHg ,动静脉氧差 4ml ,其缺氧类型为A.低张性缺氧 D.组织性缺氧B.血液性缺氧 E.混合性缺氧C.循环性缺氧 答案 A题解 正常成人血氧容量为 20ml 血红蛋白约 150g/L ,每克血红蛋白结合 1.341.36ml 氧 ,动脉血氧含约为 19ml ,血氧饱和度为 9398,血氧分压为 10.714.6KPa80-110mmHg ,动静脉血氧含量

12、差约 5ml ,故该患者血氧容量正常,而动脉血氧分压,氧含量,氧饱和度 按血氧饱和度为血氧含量和血氧容量的百分比值运算,为 75 ,动静血氧含量差均下降,符合低张性缺氧的血氧变化；15.大叶性肺炎患者引起低张性缺氧时血氧转变是名师归纳总结 A.血氧容量下降D.静脉血氧含量上升第 3 页,共 27 页B.动脉血氧分压下降E.动静脉氧差增大- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - C.动脉血氧饱和度正常 答案 B 题解 低张性缺氧的血氧转变为动脉血氧分压降低,氧含量降低,氧饱和度下降,静脉血氧分压和氧 含量也降低,动静脉血氧含量差偏低或接近正常,血氧容量一般正常；

13、16.慢性堵塞性肺病患者发生缺氧的始动因素是 A.吸入气的氧分压过低 D. 动脉血氧饱和度降低 B.肺泡气的氧分压降低 E.动脉血氧容量降低 C.动脉血氧分压降低 答案 B 题解 慢性堵塞性肺病 COPD通常是指慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等以呼吸道堵塞和气流通过支气 管时发生障碍为基本特点的疾病；虽病因与发病机制不尽相同,但呼吸道堵塞导致肺泡通气不足是其共同 的特点；因此,缺氧的始动因素是肺泡气的氧分压过低；17.血液性缺氧的血氧指标变化是 A.动脉血氧分压下降 D.血氧容量降低 B.动脉血氧含量正常 E.动静脉氧含量差增加 C.动脉血氧饱和度下降 答案 D 题解 血液性缺氧是由于血红蛋白的数

14、量削减或性质转变,血液携氧才能降低,因血氧容量降低以致 动脉血氧含量降低,对组织供氧削减而引起；其动脉血氧分压、氧饱和度可正常,动静脉氧含量差可削减,但此与其他类型的缺氧无鉴别意义；18.关于一氧化碳中毒的表达,以下哪一项项 不相宜 ？A.CO 和 Hb 结合生成的碳氧血红蛋白无携氧才能 B.CO 抑制 RBC 内糖酵解,使 2,3-DPG 削减,氧离曲线左移 C.吸入气中 CO 浓度为 0.1时,可致中枢神经系统和心脏难以复原的损耗 D.呼吸加深变快,肺通气量增加 E.皮肤、粘膜呈樱桃红色 答案 D 题解 一氧化碳中毒的主要缘由是碳氧血红蛋白 HbCO 血症形成；血红蛋白与 CO 结合后,不

15、能再与 O2 结合,而失去携氧的才能；对尚未形成 HbCO 的红细胞, CO 仍能抑制其糖酵解,使 2, 3-DPG 削减,CO 与 Hb 的亲和力比 O2 大 210 倍,故 氧离曲线左移, HbO2 解离速度减慢,释氧削减,加重组织缺氧；吸入气体中 CO 浓度为 0.1,血中 Hb-CO 已增至 50,可致中枢神经系统和心脏难逆性损耗；Hb-CO 为樱桃红色,因此,病人的皮肤和粘膜也显此色泽；由于 对 CO 又不敏锐,所以不显现呼吸加深加快现象；19.一氧化碳中毒造成缺氧的主要缘由 A.O2 与脱氧 仍原 Hb 结合速率变慢CO 中毒时,动脉血氧分压正常,外周化学感受器D.CO 使 RBC

16、 内 2, 3-DPG 削减B.HbO2 解离速度减慢 E.以上都不是C.HbCO 无携 O2 才能 答案 C题解 一氧化碳中毒时,血中HbCO 大量形成,其不能携带O2 是造成缺氧的主要缘由；此外,CO 使RBC 内 2,3-DPG 削减,氧离曲线左移,20.引起肠源性发绀的缘由是HbO2 解离速度减慢,亦加重组织缺氧；A 一氧化碳中毒 D.肠系膜血管痉挛B. 亚硝酸盐中毒 E.肠道淤血水肿C.氰化物中毒名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 27 页精选学习资料 - - - - - - - - - 答案 B题解 亚硝酸盐能将血红蛋白中的二价铁氧化成三价铁,形成高铁血红蛋白H

17、bFe3OH 而丢失携氧才能,导致缺氧；此常因大量食用腌菜或变质残剩菜后,肠道细菌将其中所含的硝酸盐仍原为亚硝酸盐而引起；高铁血红蛋白呈咖啡色或青石板色,故患者的皮肤、粘膜也显示类似发绀的颜色,而称为“ 肠源性 发绀” ；21.某患者血氧检查为：血氧容量12ml,动脉血氧含量11.4ml,氧分压13.3 kPa 100mmHg ,动 -静脉氧差 3.5ml,患以下哪一种疾病的可能性最大？A.慢性支气管炎 D.严峻维生素 B2 缺乏 B.慢性贫血 E.慢性充血性心力衰竭 C.矽肺 答案 B 题解 按上述血氧容量和血氧含量运算,其动脉血氧饱和度为 95,可见该患者的动脉血氧分压和血 氧饱和度正常,

18、而血氧含量 .动脉血氧含量下降,动静脉氧差缩小,符合等张性低氧血症的血氧特点； 22.循环性缺氧时血氧指标最特点性的变化是 A.动脉血氧分压正常 D.动脉血氧饱和度正常 B.血氧容量正常 E.动静脉血氧含量差增大 C.动脉血氧含量正常 答案 E 题解 循环性缺氧是指组织器官血液灌流量削减或血流速度变慢而致的缺氧；由于毛细血管血流量少或血流缓慢, 组织从单位容积血液中摄氧较多,因而静脉血氧含量低下,结果使动静脉氧含量差明显增大,这是其不同于其他各类型缺氧的血氧特点；单纯性循环性缺氧患者,动脉血氧分压、氧含量、氧容量及氧 饱和度均可正常；23.最能反映组织性缺氧的指标是 A.血氧容量降低 D.静脉

19、血氧含量增加 B.动脉血氧分压降低 E.动静脉血氧含量差增加 C.动脉血氧含量降低 答案 D 题解 组织性缺氧是由于组织细胞生物氧化障碍,利用氧的才能减弱所致；因此,它的突出特点是静 脉血氧含量高于正常,而动脉血氧分压、氧含量、氧饱和度及氧容量均可正常,故动静脉血氧含量差削减；24.氰化物抑制生物氧化使组织利用氧才能减弱的机制是A.与氧化细胞色素氧化酶结合 B.与仍原型细胞色素氧化酶结合 C.增高线粒体内膜对 H 的通透性D.抑制 ATP 合成酶的活性 E.造成氧化磷酸化脱耦联 答案 A题解 氰化物可通过消化道、呼吸道或皮肤进入体内,CN-与氧化型的细胞色素氧化酶的三价铁结合为氰化高铁细胞色素

20、氧化酶,使之不能仍原为仍原型的细胞色素氧化酶以致呼吸链中断,生物氧化过程产生 障碍,组织利用氧才能减弱；25.以下哪一种疾病发生的缺氧,其动脉血氧含量可明显下降？A.脑血栓形成 D.肺栓塞 B.冠状动脉痉挛 E.食管静脉曲张 C.肾小动脉硬化 答案 D 题解 脑血栓形成、冠脉痉挛和肾小动脉硬化分别因脑、心、肾的血液灌注量削减,食管静脉曲张就 因食管的血液回流受阻,都导致局部的循环性缺氧,其动脉血氧含量一般是正常的；但肺栓塞时,由于肺名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 27 页精选学习资料 - - - - - - - - - 动脉主干或其大分支或多数分支的栓塞,及由此而引起反

21、射性全肺小动脉痉挛,严峻地阻碍了肺部血液循 环,同时使肺动脉压力急剧增高,右心室后负荷反常过重,可发生急性右室扩大和右心衰竭,因而肺的气 体交换严峻障碍,导致动脉血氧含量明显下降；26.动静脉血氧含量差大于正常见于 A.低输出量性心力衰竭 D.氰化物中毒 B.慢性堵塞性肺气肿 E.亚硝酸盐中毒 C.一氧化碳中毒 答案 A 题解 低输出量性心力衰竭引起循环性缺氧,其血氧特点是动脉血氧含量正常,静脉血氧含量降低,故动静脉氧含量差大于正常,而上述其余缘由所致的缺氧,动静脉血氧含量差均减小；27.以下哪一种物质导致的缺氧 不属于 组织性缺氧？A.H2S D.As2O3 B.NH4CN E.P C.Na

22、ClO4 答案 C 题解 硫化氢 H2S、氰化铵 NH4CN、三氧化二砷 As2O3和磷 P 均可损耗线粒体的呼吸链,使组织细胞利用氧发生障碍,引起组织性缺氧；过氯酸钠NaClO 4是一种强氧化剂,能将血红蛋白中的Fe2氧化成 Fe3,形成高铁血红蛋白,使失去结合氧的才能而缺氧,此种缺氧属于血液性缺氧；28.血氧容量正常,动脉血氧分压和氧含量正常,静脉血氧分压与氧含量高于正常见于 A.心力衰竭 D.氰化钠中毒 B.呼吸衰竭 E.慢性贫血 C.失血性休克 答案 D 题解 从血氧检查结果来看,血氧容量正常与慢性贫血不符；动脉血氧分压和氧含量正常,就与呼吸衰 竭不符；静脉血氧分压和氧含量高于正常,不

23、行能发生于失血性休克和心力衰竭,而仅能发生于组织性缺 氧,因此,只有氰化钠中毒才可出现上述氧转变；29.支气管哮喘引起的缺氧中以下哪一项血氧指标的变化 不存在 ？A.动脉血氧分压降低 D.动静脉氧差正常或下降 B.动脉血氧含量降低 E.静脉血氧分压降低 C.动脉血氧饱和度正常 答案 C 题解 支气管哮喘因支气管管壁痉挛、肿胀、纤维化、管腔内炎性渗出物增多,造成气道狭窄,气道 阻力增加,存在堵塞性通气障碍,致肺泡氧分压降低,动脉血氧分压降低,引起低张性缺氧,故动脉血氧饱和度下降；30.造成组织缺氧的主要机制是 A.动脉血氧分压降低 B.血氧含量降低 C.血液氧饱和度降低 D.单位时间内流过毛细血

24、管血量削减 E.细胞组织与血液之间氧分压梯度变小 答案 E 题解 产生组织缺氧的机制均是由毛细血管中平均氧分压与组织细胞氧分压之差亦小,即毛细血管床中血液与组织细胞之间的氧分压梯度变小；细胞内氧分压正常为0.85.33 kPa（ 1kPa=7.5mmHg）,常用静脉血氧分压 正常 5.33 kPa,反映内呼吸情形；名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 27 页精选学习资料 - - - - - - - - - 31.常用以下哪项指标反映内呼吸情形？A 动脉血氧分压 D.动脉血氧饱和度 BP50 E.动脉血氧含量 C.静脉血氧分压 答案 C 题解 见 30 题题解；32.低张性缺

25、氧导致细胞缺氧的机制是 A.静脉氧分压降低 D.毛细血管血量削减 B.静脉血液氧饱和度降低 E.血氧容量降低 C.毛细血管平均氧分压降低 答案 C 题解 毛细血管平均氧分压与组织细胞氧分压差,打算氧弥散入细胞被细胞利用的过程；低张性缺氧 主要是由于氧分压降低导致氧含量和氧饱和度降低；血液性缺氧主要由于血氧容量降低导致血氧含量削减；单纯性循环性缺氧是由于单位时间内流过毛细血管的血量削减,使弥散到组织细胞的氧量削减,上述各类 型缺氧均可使毛细血管中平均氧分压降低,导致血液与组织细胞之间氧分压梯度变小,造成细胞缺氧；33.血液性缺氧导致细胞缺氧的机制是 A.动脉氧分压降低 D.静脉血氧含量增高 B.

26、单位时间内毛细血管血量削减 E.细胞内呼吸障碍 C.血氧容量降低 答案 C 题解 见 32 题题解；34.循环性缺氧导致细胞缺氧的机制是 A.动脉氧分压降低 D.血液氧饱和度降低 B.单位时间内毛细血管血量削减 E.P50降低 C.血氧容量降低 答案 B 题解 见 32 题题解；35.组织性缺氧导致细胞缺氧的机制是 A.动脉血氧分压降低 D.毛细血管血液量削减 B.血液氧饱和度降低 E.血液氧容量降低 C.组织利用氧障碍 答案 C 题解 组织性缺氧,是由于内呼吸障碍,使组织不能利用氧,故静脉血氧含量和氧分压较高,使血液 与组织之间氧分压梯度差缩小；36.急性缺氧引起以下哪一类变化？A.肺小动脉

27、收缩,肺血流阻力增大,肺动脉压上升 B.刺激化学感受器,反射性通过交感神经兴奋,引起脑血管收缩,显现精神症状 C.心肌活动加强,代谢旺盛,腺苷产生增多,使冠状动脉收缩 D.交感神经兴奋,小动脉收缩,心输出量削减 E.使血浆中促红细胞生成素增多,使红细胞数及血红蛋白量明显增加 答案 A 题解 以上五项中 A 项表达较合理,缺氧时肺小动脉收缩而有肺动脉压上升；其他项均有不妥；因 为乳酸腺苷等代谢产物的作用,可使脑血管扩张,脑血流量增加；因腺苷及前列环素等局部代谢产物的增加,引起冠脉大血管扩张和血流量增加；通过交感神经兴奋而致心率加快,心肌收缩性增强,心输出量增名师归纳总结 - - - - - -

28、-第 7 页,共 27 页精选学习资料 - - - - - - - - - 加,呼吸加深加快,胸内负压增大,静脉回流增加,也是导致心输出量增加的重要因素；慢性缺氧可使红 细胞数及血红蛋白量明显增加,主要缘由是血浆中促红细胞生成素增加；37.细胞感受缺氧刺激与产生反应的可能机制是通过 A.红细胞生成素增高 B.血红素氧合酶 -1 活性增高 C.糖酵解酶活性增高 D.氧诱导因子或其它转录因子激活 E.颈动脉体和主动脉体化学感受器对缺氧刺激反应 答案 D 题解 缺氧通过转变细胞氧化仍原状态、活性氧生成削减等因素,使胞浆内缺氧诱导因子,或一些转 录因子激活,进入核内与促红细胞生成素等细胞缺氧反应有关基

29、因的 3 端增强结合,而增强该有关基因 表达,致使促红细胞生成素等生成增多,从而影响细胞代谢功能,引起细胞缺氧反应；38.急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是 A.心率加快 D.脑血流量增加 B.心肌收缩性增强 E.腹腔内脏血流量削减 C.肺通气量增加 答案 C 题解 上述项均是急性低张性缺氧时机体的代偿反应,其中最重要的是反射性地引起呼吸运动增强,从而使肺通气量增加,肺泡气氧分压上升,动脉血氧分压也随之上升；39.低张性缺氧引起肺通气量增加的主要机制是 A.刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器 D.刺激肺牵张感受器 B.刺激颈动脉体化学感受器 E.以上都不是 C.直接刺激呼吸中枢 答案 B 题

30、解 低张性缺氧引起肺通气量增加是由于动脉血氧分压降低刺激颈、主动脉体化学感受器,反射性 地兴奋呼吸中枢所致,其中主要是颈动脉体化学感受器；高原居民、肺气肿和肺心病等伴有慢性低张性缺 氧者均可有颈动脉体明显增加、I 型球细胞 主细胞 增多；40.肺通气量增加是下述哪种缺氧最重要的代偿反应？A.血液性缺氧 D.急性低张性缺氧 B.组织性缺氧 E.长期、慢性低张性缺氧 C.单纯性循环性缺氧 答案 D PaO2 不低,故呼吸一般 题解 血液性缺氧、组织性缺氧、单纯性循环性缺氧（不累及肺循环时）因 不增强；低张性缺氧引起肺通气量增加,与 PaO 2 降低刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器有关,长期、慢性低

31、张性缺氧,可使化学感受器敏锐性降低,使肺通气反应减弱；41.急性缺氧引起以下的血管效应是 A.冠脉收缩、脑血管收缩、肺血管扩张 B.冠脉扩张、脑血管收缩、肺血管扩张 C.冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管扩张 D.冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管收缩 E.冠脉收缩、脑血管扩张、肺血管收缩 答案 D 题解 急性缺氧对各器官血管的影响不尽相同,这是由于缺氧时一方面交感神经兴奋引起血管收缩,另一方面局部组织因缺氧产生的乳酸、腺苷等代谢产物使血管扩张,两种作用的结果打算器官的血管是收名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 27 页精选学习资料 - - - - - - - - - 缩或是扩张；急性

32、缺氧时血管扩张占优势及血流量增加的有心、脑血管,而肺、腹腔内脏、皮肤、四肢的 血管均收缩,血流量削减；42.急性缺氧时血管收缩和血流量削减最明显的器官为 A.肝脏 D.胃肠道 B.肾脏 E.胰腺 C.肺 答案 B 题解 急性缺氧时上述器官都因缩血管作用占优势而使血流削减,其中最明显的是肾脏；43.心肌缺氧的主要代偿方式是 A.提高摄氧率 D.增加冠状动脉血流量 B.降低耗氧量 E.增加血流携氧才能 C.释放储备氧 答案 D 题解 心脏是活动量很大的器官,按单位重量计,心肌耗氧在机体内占首位；同时心脏也是一个几乎 完全依靠有氧代谢的器官；缺氧时,心肌活动加强,耗氧量增加；正常时心肌的摄氧率已高达

33、 65 70,故不能进一步再提高对氧的摄取率；心肌氧储备少,完全中断供血,储备氧只够维护 67 次收缩用；心肌 缺氧时,主要依靠扩张冠状血管,增加冠脉的血流量以提高心肌的氧供；44.心肌缺氧引起冠状血管扩张的最重要的局部代谢物质是A.腺苷E.HD.CO2B.前列环素C.K 答案 A 题解 缺氧时心肌细胞高能磷酸化合物形成削减,腺苷形成增多；并可能伴有腺苷脱氨酶活性降低,使腺苷灭活削减,腺苷透过细胞膜进入组织液,作用于冠状血管使其扩张；同时缺氧可刺激冠状动脉内皮细胞合成和释放前列环素PGI2,它具有剧烈的舒血管作用；其他扩血管的局部代谢产物仍有磷酸盐、CO2 、H和 K ,但腺苷的作用最为重要；

34、45.最易引起肺动脉高压的病因是 A.高血压性心脏病 D.高热 B.亚硝酸盐中毒 E.慢性堵塞性肺病 C.慢性贫血 答案 E 题解 慢性堵塞性肺病患者肺通气和换气障碍进行性加重,肺泡气氧分压和动脉血氧分压降低状态持 续存在；一方面由于：交感神经作用：交感神经兴奋可作用于肺血管的-受体引起血管收缩反应；体液因素作用：肺组织内肥大细胞、肺泡巨噬细胞、血管内皮细胞等释放组胺、前列腺素和白三烯等血管活 性物质；直接对血管平滑肌作用：血管平滑肌细胞膜对钙离子、钠离子的通透性增多,内流增加,导致 肌细胞兴奋性与收缩性增高,均使肺血管发生痉挛收缩；另一方面,慢性缺氧引起肺血管平滑肌肥大,管 壁中层增厚,肺循

35、环阻力连续增高,导致肺动脉高压；此外,高碳酸血症增加肺血管对缺氧的敏锐性,反 复发作的炎症促使肺动脉管壁增厚、管腔狭窄等,也是肺动脉高压进一步加重的因素；46.急性缺氧导致肺动脉压力上升的主要机制是 A.右心输出量增加 D.肺小静脉淤血 B.肺小动脉收缩 E.肺血流量增加 C.左心功能不全 答案 B名师归纳总结 题解 急性缺氧时,引起肺血管收缩的机制有：交感神经作用：缺氧使交感神经作用于肺血管的第 9 页,共 27 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 受体引起血管收缩；体液因素作用：缺氧可促使肺组织内肥大细胞、肺泡巨噬细胞等多种细胞产生血管 活性物质,

36、引起血管收缩；缺氧直接对血管平滑肌作用：缺氧时平滑肌细胞钾通道关闭,钙通道开放,Ca2+内流增加引起肺血管收缩；47.慢性缺氧使红细胞数及血红蛋白量明显增加的主要机制是 A.刺激肝脏使促红细胞生成素原生成增加 B.增强促红细胞生成素对骨髓的生理效应 C.抑制脾和肝对红细胞的破坏 D.刺激肾脏近球细胞促进促红细胞生成素的形成与释放 E.交感神经兴奋、肝脾储血库收缩 答案 D 题解 低氧能刺激肾脏近球小体的近球细胞,促进促红细胞生成素 ESF 的形成和释放； ESF 作用于 骨髓,促使原始血细胞加速发育成熟,促进血红蛋白合成和骨髓内网织红细胞和红细胞的释放,从而使红 细胞数及血红蛋白量增加；48.

37、以下哪一种缘由引起的缺氧往往无发绀 ？D.静脉血掺杂A.呼吸功能不全B.组织用氧障碍E.窒息C.心力衰竭 答案 B 题解 组织用氧障碍时,毛细血管中氧合血红蛋白高于正常,脱氧血红蛋白低于正常,难以达到发绀 的阈值,故一般不显现发绀的现象；49.关于发绀的描述以下哪哪一项 错误的 ？A.缺氧不肯定有发绀 B.血液中脱氧血红蛋白超过 5g/dl 便可发生发绀 C.动脉血氧分压低于 6.7kPa50mmHg 、血氧饱和度低于 80时易显现发绀 D. 严峻贫血引起的缺氧,其发绀一般较明显 E.发绀是否明确,仍和皮肤、粘膜血管中的血量有关 答案 D 题解 发绀是指毛细血管中脱氧血红蛋白量达到或超过 5g

38、/dl, 暗红色的脱氧血红蛋白使皮肤、粘膜 呈青紫色的现象；动脉血氧分压低于 6.7 kPa 50mmHg、血氧饱和度低于 80时脱氧血红蛋白增加,易出 现发绀；发绀是否明显,仍受皮肤 .粘膜血管中血量多少的影响；严峻贫血引起的血液性缺氧、组织性缺氧及休克病人体表血管收缩时,毛细血管中的脱氧血红蛋白量均难以达到发绀的阈值,故无发绀现象；50.以下哪一种病因导致缺氧时,红细胞内 2, 3-DPG 不增加 ？A.堵塞性肺气肿 D.肺纤维化 B.肺水肿 E.心力衰竭 C.严峻维生素 B2 缺乏 答案 C题解 调剂红细胞内2, 3-DPG 含量的主要因素为：红细胞内游离的2,3-DPG 浓度；红细胞内

39、pH 值；堵塞性肺气肿、肺水肿、肺纤维化可引起低张性缺氧,血中脱氧血红蛋白增加,其中心孔穴能容纳名师归纳总结 并结合带有高密度负电荷的2, 3-DPG 分子,使红细胞内游离的2, 3-DPG 削减,因解除了对二磷酸甘油第 10 页,共 27 页酸变位酶 DPGM 和磷酸果糖激酶的抑制效应而使2,3-DPG 生成增加；同时可因代偿性通气过度而致呼吸性碱中毒,脱氧血红蛋白又略偏碱性,促使 pH 增高,导致磷酸果糖激酶活性增加,二磷酸甘油酸磷酸DPGP酶活性降低,结果红细胞内2,3-DPG 浓度进一步增高；心力衰竭时,脱氧血红蛋白量增加,红细胞内2,3-DPG 生成也增加； 维生素 B2 严峻缺乏使

40、生物氧化发生障碍,组织细胞用氧才能下降,毛细血管中氧合血红蛋白高于正常,脱氧血红蛋白低于正常,因此,红细胞内2,3-DPG 不增加；- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 51.脑静脉血氧分压低于何值时可显现意识丢失？A.5.33 kPa 40mmHg D.2.53 kPa 19mmHg B.4.53 kPa 34mmHg E.1.60 kPa 12mmHg C.3.73 kPa 28mmHg 答案 D题解 正常人脑静脉血氧分压约为4.53 kPa,当降至 3.73 kPa 以下可显现精神错乱等,降至2.53 kPa以下时可显现意识丢失,低于1.60 kPa

41、 将危及生命；52.严峻缺氧致细胞损耗时,细胞膜内外的离子浓度变化为D.细胞外 H 削减削减A.细胞内 Na增多B.细胞外 K 削减C.细胞内 Ca2 削减E.细胞内 H 答案 A 题解 严峻缺氧可损耗细胞引起细胞膜内外离子分布反常,其机制是： 细胞膜对离子的通透性增高,离子顺浓度差透过细胞膜,致 Na 内流、 K外流、 Ca2 内流；线粒体呼吸功能降低,ATP 生成削减,结 果 Na-K泵不能充分运转, 亦使细胞内 Na 增多, 细胞外 K增多, 同时细胞内 Ca2 逆浓度差向细胞外转 运及肌浆网、线粒体逆浓度差摄取 Ca2下降,也使胞浆 Ca2浓度增高；由于 ATP 生成削减, ATP/A

42、DP 比值下降,致磷酸果糖激酶活性增强,糖酵解加强,乳酸生成过多,使细胞外的 H浓度上升；53.循环性缺氧患者进行氧疗的主要目的是 A.提高 PAO2 B.提高 PaO2 C.提高 SaO2 E.促使 CO2的排出 D. 增加血浆中溶解的氧 答案 D 题解 循环性缺氧进行氧疗的主要目的是增加血浆中氧的溶解量来提高对组织的供氧；54.氧中毒发生主要取决于 A.氧的湿化程度 D.给氧时间 B.氧分压 E.给氧方式 C.氧流量 答案 B 题解 氧中毒的发生取决于氧分压；吸入气的氧分压过高时,因肺泡气及动脉血的氧分压增高,使血 液与组织细胞之间的氧分压差过大,氧的弥散加速,组织细胞因获得过多的氧而发生氧中毒；55.以下哪一种物质是氧中毒时细胞受损的主要因素？A.氢离子 D. 白三烯 B.组胺 E.活性氧 C.前列腺素 答案 E 题解 关于氧中毒时细胞受损的机制,一般认为主要与活性氧的毒性作用有关；活性氧包括由氧诱发的自由基,如超氧阴离子O2-、羟自由基 OH 及单线态氧 1O2等, H 2O2 不属自由基,但也是一种氧化作用很强的活性氧；活性氧化学性质极为活泼,活性氧产生过多可引发链式脂质过氧化反应,损耗各种细胞成分如膜磷脂、蛋白、核酸,并进而使细胞死亡；56.氧疗对下述哪类病人成效最好？名师归纳总结 A.室间隔缺损伴有肺动脉狭窄D.心力衰竭