感觉统合训练学习知识要点.doc

-* 一、前言： 剥橘子时视觉使我们知道它是黄色的(成熟时)、圆形的，触觉使我们知道它有粗糙的外皮和多汁的果肉，嗅觉告诉我们有芬芳的气息，味觉告知我们它是酸酸甜甜的，以手掂它的重量时，运动觉告诉我们它重重的。综合了这些个客观的感觉，才能形成对橘子整体的主观知觉，孩子透过这样的认知，知道橘子是圆的，可以当球玩，它重重的可以使人感到疼痛，也知道它多汁可口，可以解渴。 脑对个体从视、听、触、嗅、前庭等不同感觉通路输入的感觉信息进行选择、解释、联系和统一的神经心理过程，是个体进行日常生活、学习和工作的基础。 二、定义： 指个体的某一感觉系统、感觉系统之间、感觉系统与运动系统之间等的信息组织与整合不协调，导致信息统合过程发生异常，出现对刺激的不敏感或过分敏感、行为顾此失彼等现象。如果感觉过程或统合过程异常，就会出现对刺激的不敏感、过分敏感、充耳不闻、视而不见的现象，称为感觉统合失调。 如果你的孩子是这些情况，说明感觉统合功能失调。 前庭功能失调：表现为好动，注意力不集中，上课不专心，爱做小动作，很难与其他同学相处。有些孩子还会出现语言发展迟缓，说话晚，语言表达困难等。 触觉统合失调：表现为紧张、孤僻、不合群、爱惹人、偏食或暴饮暴食、脾气暴躁、害怕陌生环境、吃手、咬指甲、爱哭、爱玩生殖器等。 本体统合失调：表现为缺乏自信心，消极退缩，平衡能力差，容易摔到，不能像其他孩子那样会翻滚、系鞋带、骑车、跳绳、拍球、手脚笨拙等 三、感觉统合失调的成因 生物学因素 1、遗传因素 一般而言，儿童的各种障碍多是遗传因素和环境因素相互作用的结果。个体遗传物质决定障碍发生的易感性和可能性，环境因素影响障碍的表现类型及障碍的程度。从遗传学角度看，一些个体伴随有障碍是因为他们自身或是父母亲的遗传物质对某些不良环境因素表现出易感性，抵抗力不强导致的。 个体感觉统合失调的遗传学研究比较少，研究人员并没有发现“感觉统合失调的基因”的存在，但是从各种类型感觉统合失调儿童行为表现的一致性和集中性来推断，感觉统合失调可能存在着相同或相似的遗传学机制，如多巴胺受体基因改变是导致儿童注意缺陷、行为冲动的重要遗传学机制，同时该类儿童的感觉统合能力较差。 举例: 孩子和他爸太像了 孙子与他爸小时候一模一样，从来不听老师讲解，课堂上总是怔着干自已的事情，铅笔或一个小卡片可以玩好长时间。-平时我们也发现他笨手笨脚、云来雾去、答非所乒问，桓总觉得男孩子发育慢，他爸小时候也是这样，孩子的问题终究没太在意。他爸念书年代不像现在有这么多规矩，老师时不时告状；但学习成绩一直还可以，他们就不会总是抓着不放，年龄稍大些，主要靠自学，后来考上大学。但是，孙子的情况不同，学习任务重，要求放学回到家要不停地抄抄写写，做家庭作业，经常磨蹭到晚上10点多，几个人轮流督促，但学习成绩波动大，一旦盯得不紧，成绩直线下降，从90分左右摔到40多分。孩子现在极度厌学，在学梗里也制造不少麻烦，经常被老师罚站，放学留下来是常事，我们经常陪站，有时连续1个礼拜天天留，儿童的母亲在妊娠前3年迁入新房，妊娠后除了上班（机关工作，负担轻），家务基本不插手，活动少，读书时间长。其他各方面无异常。 系统的成因分析表明，儿童感觉统合失调是由于遗产因素和环境因素相互作用的结果。孩子的遗传物质可能对某些不良环境因素呈现易感性；加之母亲妊娠期间及儿童学业负担重等不良环境因素的影响，导致儿童感觉统合失调。 2、生理、生化及代谢因素 （一）脑扭伤或脑功能失调 1．妊娠期间的不良因素 (1)接触环境有害物质。(2)孕妇疾病。(3)孕妇不良生活习惯。 2．产程不良因素，脐绕颈、窒息、早产或过期产、难产、产程过长、助产工具使用不当或其他操作失当、剖宫产等因素对脑的发展有较大的影响。 3．新生儿及儿童发育早期的不良因素 (1)疾病。(2)机械性损伤。 （二）儿童个体代谢异常 1．营养物质代谢失衡 儿童的正常发育及脑功能的高效工作有赖于个体营养物质的代谢平衡。儿童青少年处于成长期，蛋白质摄人相对应该多，处于正氮平衡，但是过多摄人会导致儿童过度兴奋，影响儿童的注意和判断。脑工作的能量仅源于葡萄糖的代谢，糖类摄人少引发的低血糖直接影响脑的工作状态，但是糖类的过多摄人，也不利于脑的有效工作，会导致儿童处于抑制状态，学习活动易疲劳。脂肪摄入过多给儿童的发展带来多方面影响，如活动不便、心血管负担过重、易于疲劳、学习效率低下等。 2．激素、递质代谢异常 激素和递质是机体内对个体内外活动进行调节的物质。前者由分布于全身的多种内分泌器官分泌，对个体代谢进行广泛、持久的调节；后者是由神经细胞合成的，是神经冲动在突触间传递的载体。激素、递质代谢对个体生长发育及脑功能的影响可能是多方面的。比如儿童的甲状腺机能低下或亢进都会对儿童的生长发育和学习活动产生不利的影响。甲状腺素不足的儿童做事缺乏激情，精神萎靡，学习效率低下。关于激素、递质的相关知识需阅读“生理学”方面的专业书籍。 家庭教育因素 1、家庭教育因素 1．居家物理环境的限制 儿童几乎要度过每天生活的2/3时间，成年累月长时问接触和使用很少变化的东西，桌椅床柜、锅碗瓢盆、熟视无睹，感觉钝化，何谈感觉统整？ 2．家庭成员关系不和 家庭中的父母关系、婆媳及其两个家族直系亲属问关系的融洽程度直接影响儿童的教育。家庭成员关系不和会导致：其一，父母教育子女缺乏积极性、责任心和成就感，孩子的感知、运动、认知发展和情感交流必然受到影响。其二，家庭成员间不友好言行给儿童很不好的示范，使孩子学习了错误的、极端的解决问题的方式，并会使孩子产生焦虑、恐惧、嫉恨、残忍、缺乏同情心和敌视他人等不健康的心理状态，影响孩子与同伴的交流，也可能影响父母对孩子的态度。 3．同伴资源缺乏（独生子女） 4，成年互动对象存在较大缺陷 受前两个因素的直接影响，儿童居家互动的对象只能是成年人，相当多的家庭以祖辈为互动对象。成年人作为儿童的互动活动的对象存在诸多缺陷。首先，两者是不对等的互动对象，心思各异。比如在互动活动中，儿童经常会发出督促令“爸爸，你在想什么呢？该你呢！”其次，成人受互动意外的干扰较多，与儿童的互动断断续续，没有持续性。比如，在与儿童的活动中，家人经常被日常家务中断，或电话不断。孩子只能干着急，不得不牺牲自己的教育活动事件，经常“做事”有始无终，给孩子的学习树立了不好的示范。第三，成人由于工作压力、精力等原因难以保障与儿童有足够的互动活动，甚至会在互动中引发不愉快的事件，发泄源于其他方面的不满，老年人（主要是儿童的外公外婆、爷爷奶奶）身心的自然衰退决定他们大多难当互动对象，但是他们却成为不少家庭教育的主要人力资源。 5，保姆教养儿童弊端不少 2、家庭教育能力不足 3、儿童早期的爬行不足 爬行是儿童发展的重要阶段和发育水平的重要标志，也是儿童将多种器官组织起来协调运作、完成综合活动的基本途径。爬行在儿童发育早期持续较长时间，从婴儿7-8个月开始会爬行，一直到2岁左右能够很好协调行走的这段时期内，儿童的活动主要通过爬行来实现。2岁后的1年间，行走虽然是儿童活动、实现空间转移的主要形式，但是爬行仍然是儿童喜欢的基本运动形式，在他们的游戏活动、日常活动中频繁出现。 现代家庭，儿童早期爬行不足问题比较严重，原因多种。首先，家长对发育水平认识的存在错误。一些家长认为婴儿走得越早，发育就越快，孩子就会越健康、聪明，于是家长徒手扶持或助行工具加快儿童的站立和行走训练，孩子的爬行期被减少或剥夺。其次，关于爬行对儿童发育的重要性认识不足。一些儿童由于体重较重、肤觉敏感、肌肉力量发展慢等原因，爬行的动力不足，养护人出于怜悯之心，不太坚持让幼儿适当爬行。这些儿童在可以独立行走后就更少通过爬行参与同伴活动。第三，孩子黏人，脱手不得。一些孩子至出生后不久就养成需要成人时刻陪伴的习性，每天除了睡眠几乎不离成人怀抱，导致爬行阶段爬行活动不足。第四，养护人员为安全图省事。一些家长，特别是保姆担心孩子到处爬行会“闯祸”、感染疾病、危及身体安全，或为干净图省事，减轻育子负担，采取限制爬行的办法，如及时进食增加睡眠时间，让孩子玩玩具，听音乐或将儿童放置在助行车或学步车上等。 自然环境因素 1、工业化学品和药物 2、物理因素 3、生物因素 社会环境因素 一、家庭 （一）核心家庭的问题 （一）典型家庭面临的问题 （二）重组家庭面临的问题 （三）主干家庭面临的问题 （四）残缺家庭面临的问题 二、社区 （一）人均公共资源少 （二）安全问意突出 （三）儿童文化娱乐组织缺乏 （四）居民间的依赖性争认同感差 三、社会 （一）生活优越，缺乏进取心 （二）诱惑多，聚焦难 （三）生活数字化急增，个体主动活动大减 （四）玩具自动化、智能化，游戏活动中的身体活动严重不足 （五）人口流动大，儿童受伤害不小 （六）城乡差异大，儿童青少年心理失衡 四、儿童感觉统合失调的特征 艾尔丝认为，感觉统合失调的主要特征包括：躯体运动协调障碍、触觉防御障碍、身体平衡功能障碍、空间知觉障碍以及视、听觉、言语语言障碍五个方面。实践中，一些专业人士将感觉 “统合失调特征归结为：前庭功能异常、肤觉功能异常（触觉防御异常）和本体感觉功能异常三个主要方面，此三者可视为感觉统合失调的核心特征或核心问题，特殊儿童同时表现此三者的可能性较高，不同儿童表现出的其他各种特征可能直接或间接源于核心问题的影响，可谓继发性问题。 （一）前庭功能异常 前庭觉最为人们熟知的是其参与躯体平衡调节，甚至是平衡觉的代名词。其实，人体躯体平衡调控是多系统协同参与下完成的，其中以前庭系统为主。中耳前庭器官、脑干的前庭；核及其形成的前庭网络，构成前庭系统，与小脑，视觉系统、本体感觉系统及大脑有着广泛的联系。前庭系统是大脑获取及输出信息的门槛，在协调选择，过滤和整合中枢内外信息方面起着重要作用，广泛参与个体身心内外的各种活动。 前庭功能不良会给个体的生活、学习以及其他心理活动造成诸多不利影响，如难以精确高效地完成肢体动作、平衡控制差、注意力不集中，以及阅谤、昕写及写字上的困难等。在各类特殊儿童中，前庭功能失调广泛存在，是感觉统合失调的核心问题。 前庭功能异常广泛存在于多种特殊儿童。他们要么对身体失衡特别敏感，动作僵硬笨拙、不敢荡秋千、不愿坐摇摇床、不能独立平衡台等。要么对失衡不敏感，不善于保持和调节躯体平衡，经常跌倒、喜欢旋转或绕圈奔跑、登高下低。要么不能有效组织相对复杂动作（同龄人可以完成的系列性或组合性动作），表现出个体内肢体运动不协调或环境间的交流不和谐，常常碰撞身边的东西，顾此失彼、手脚笨拙、乱放东西、不思整理等。有些儿童（如学习困难儿童）可能不表现出乎衡问题、动作能力也不错，但前庭在中枢中的组织功能较弱，导致其注意力不集中、难以持久或思维过程不连续等问题。 （二）触觉防御异常 触觉防御异常是儿童感统统合失调在肤觉方面的集中体现，其实肤觉的其他方面如温度觉、痛觉等也可能存在问题。肤觉在辨别躯体接触类刺激和自我保护方面起着非常重要的作用，触觉防御异常有的表现为触觉过于敏感，害怕身体接触，如成人助其穿脱衣服、抓痒、洗澡、剪指甲等都会做出反抗，更有甚者当他人表现出接触其身体时就会发出尖叫“离我远点”、“不要碰我”等；有的儿童的触觉反应或其他肤觉又非常迟钝，表现出吮吸手指、咬食手指甲、更有甚者会出现自虐行为如揪头发、咬手指、玩生殖器、扭打／抓刮体肤、头撞墙体等。触觉等肤觉防御异常会导致多种不良后果，如身心不安、活动过度、胆小，害僧陌生环境、害羞、黏人，伯黑暗环境，偏食、挑食、不喜共享、情绪反应过度、注意力不集中、耐心不足等。儿童触觉防御异常也会导致其学习、交往方面的问题。 （三）本体感觉功能异常 本体感觉感受躯体各部位所处的空间位置以及肢体的运动方式、幅度、速度等，它同前庭觉一道共同参与躯体姿态的维持、空间感知的形成以及躯体动作的精细调节。感觉统合失调的儿童在身体形象辨别上存在一定困难，不能迅速准确感知、指认身体各部位的躯体动作感知不敏感，动作方向、力度、幅度、速度控制不好，与身边物品相撞时有发生，旧伤未消又添新淤，互动对方总觉得不和谐。空间方位的感知，特别是体侧的感知和辨别存在困难，左右不分，鞋裤反穿，本体感觉异常影响儿童的阅读、书写、拼字及其他学习行为，如经常混淆38和83、我和找、人和A等符号，汉字书写笔画不光滑、比例失调，字间距、字体大小的前后不一致，铅笔头经常折断。 五、感觉统合失调的主要表现 常见的感觉统合失调现象主要表现为五个方面。 其一，视觉异常：儿童眼球运动困难，手眼协调性差，经常将文字、数字、偏旁部首看错。 其二，前庭功能及动作异常：儿童转圈时不会晕或害怕身体旋转，身体平衡性差，容易摔跤，不会走直线，动作笨拙，跳绳、骑目行车困难。 其三，触觉等肤觉异常：儿童触觉过于敏感或者过于迟钝，洗发、洗澡、换衣服等体肤的外源性接触都不能忍受。嗅觉、味觉或痛觉也可能存在异常。 其四，胆小、害怕：讨厌摇晃、不敢爬高，无法顺利下楼梯，对陌生环境适应慢。 其五，其他心理活动异常，如注意力集中性、持久性和分配性较差，做事效率低下等。 六、训练目标 智障、脑瘫儿童感觉统合训练的主要目标是改善儿童触觉、温度觉和痛觉过度敏感或迟钝的异常状况，提高其前庭觉敏感性和本体感觉能力，发展感觉与动作的统整能力，提升运动企划能力，为改善儿童异常行为及其他障碍奠定基础。间接目标是通过各项训练，提高儿童对周围事物的关注度，改善其身体概念和空间概念，促进其社会交往能力的发展。 智障、自闭症、脑瘫儿童的感觉统合训练须持续较长时间，少则半年，多则数年。在制订训练计划时，一般以6个月为一个训练周期，每周训练应不少于2次，每次训练活动须持续1小时右，每个训练项目持续3-8分钟，可重复进行同一项目的训练。 1．触觉功能训练 触觉功能训练是针对触觉过度敏感或触觉不敏感对象的干预。触觉感受器遍布全身，是个体处理与环境之间关系最基本、影响力最大的感觉系统。个体早期（婴幼儿起）的触觉及其他体肤感觉对个体认识世界、适应环境、促进中枢神经系统的发展意义重大，是儿童早期重要的“认知器官”，并在确保其身心安全、实现社会化方面起着直接的、不可替代的作用。 触觉系列：袋鼠跳、羊角球、海洋球、挤压、大笼球、滚垫、滚筒、趴地推球、捏泥 2．前庭觉功能训练 前庭觉功能训练主要用于改善个体脑干网状系统对上下信息的组织和统整能力，是感觉统合训练的核心，是解决儿童感觉统合失调的关键。个体前庭系统与其他感觉系统之间广泛联系，影响个体视觉一运动的协调、运动器官的肌肉活动，对个体维持合适的敞姿，形成空间判断；保持合适的注意力等方面有重要作用。 前庭系列：吊床、转椅、趴地推球、滑板爬、滚筒、滚垫、翻跟斗、爬带、滑梯 3．本体感觉功能训练 本体感觉功能训练用于改善个体对自身动作属性、姿势状态的感受力及调节能力。本体感觉反馈性地参与肌肉运动的调节，直接影响动作的各种基本属性（动作的方式、方向、速度以及不同肢体间的动作协调等），与视觉、前庭觉等协调合作形成空间概念，进行运动计划等。本体感受器位于肌肉、关节及肌腱处，故本体感觉功能的训练是通过各种运动来实施。 本体系列：跳绳、跳床、拍球、躲避球、翻跟斗、青蛙跳、跳数字 4．综合训练 对于儿童而言，他们的各种感觉系统仍处于发展阶段，仍需要接受足够的刺激以进一步促进其功能的发展和完善，还需要提高与其他感觉系统的信息整合，协调水平。对于感觉统合失调儿童而言，他们有的因个别感觉系统功能发展不力影响了各感觉系统间的信息沟通、统整及协调，有的因多个感觉系统功能发展不力或不平衡导致个体感觉统合能力失调。所以，有意识对各种感觉系统进行综合训练就成为感觉统合训练的最终途径和归宿，训练的項目设计及训练活动的安排多围绕综合训练进行。 七、自闭症儿童的特点 1)社会交往障碍。自闭症儿童在眼对眼凝视、识别面部表情和肢体语言等非言语行为的使用方面有显著障碍；独来独往、无视他人存在，不愿也不会与他人交流，不能建立同伴关系。极少自发与他人分享情绪情感体验，缺乏情感互动，难以明确表达自己的感情和需要。在陌生场合，他们易出现焦虑、哭闹等情绪反应，常常说出或做出一些不合社交的事情。在感觉统合训练中，训练人员应注重与该类儿童目光对视，增加互动游戏、情感交流等项目的训练，以提高他们的社会交往能力。 (2)语言发育障碍。自闭症儿童语言发展一般较正常儿童延缓，表现出音量过高或过低、语调异常、自言自语、答非所问及刻板和重复语言等情况。部分自闭症儿童语言能力完全缺失，但亦不会通过手势或模仿等进行沟通补偿。故，在感觉统合训练中，须实时渗透言语语言训练内容、矫正其不良的言语语言表达方式。 (3)行为与兴趣异常。自闭症儿童表现出一种或多种重复刻板行为，持久专注于物体的细节，坚守一成不变的日常生活规律和环境布置，如重复看一个电视节目、相同的穿衣顺序、不变的房间布置，一旦受到阻挠，他们会出现大哭大闹、不安等情绪反应。有些自闭症儿童伴有自伤性行为，如撞墙、自己抓自己、自己咬自己等。有些自闭症儿童有明显的攻击性行为，如打人、咬人、抓人等。故，在感觉统合训练中，应全面评估自闭症儿童的行为，探寻其情绪发泄的合理替代方式，提前制订围绕儿童自伤和攻击性行为的有效应对方案。 （4)感觉统合失调。自闭症儿童在视觉、听觉、皮肤觉（触觉、温度觉、痛觉）、前庭觉、本体感觉的多个方面存在不同程度的异常，影响其感觉闯的信息统整和整体把握感知对象。他们容易忽视视觉、听觉刺激的基本内容，但对某些特征性的声音或细节且又非常关注。他们的皮肤觉过度敏感或迟钝表现，如不喜欢或逃避穿特定质地或款式的衣服，或偏爱某特定质地款式的衣服，人际交往中的正常触摸会发出尖叫等异常反应，受伤时有时不表现痛觉反应。在前庭觉上，大部分自闭症儿童表现极不敏感，如喜欢看旋转物体、长时间做旋转类活动且无眩晕现象。该类儿童运动能力虽强，但本体感觉发展不完善，运动过程中往往出现各种多余动作，运动企划能力明显不足。 九、课程内容：运动、感知、认知、 言语交流、生活自理、社会适应能力 运动：粗大运动、精细运动 感知：前庭感觉、本体感觉、触觉 认知：基本认知、综合认知 言语交流：发音练习、口语表达、肢体动作沟通、互相沟通 生活自理：饮食、穿脱衣物、如厕、身体清洁 社会适应能力：指人为了在社会更好生存而进行的心理上、生理上以及行为上的各种适应性的改变，与社会达到和谐状态的一种执行适应能力。 十、注意事项： 1、按时上课，不得无故迟到、早退。 2、早上吃完早餐后再来上学，不得在教室里吃东西。 3、家长陪同孩子上好每一堂课。上课期间请关闭手机，不得接打电话，家长间不得互相讨论。 4、如授课老师需要，家长在课堂上应配合老师完成课堂任务。 5、对于孩子的学习，请家长之间不要相互比较。请对自己的孩子有足够的信心。 6、家长之间不要有任何的矛盾。 7、我们是一个大家庭，别人的孩子也是我们大家的孩子，要互相关照。