2022年放射性食管炎,放射性食管炎的症状,放射性食管炎治疗 .pdf

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1、本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！放射性食管炎 , 放射性食管炎的症状 ,放射性食管炎治疗【专业知识】疾病简介食管的鳞状上皮对放射性物质比较敏感，因此，在放疗过程中有可能发生放射性食管损伤，尤其当放疗与化疗同时进行时， 这种食管损伤会更加严重。 这种因放射线所引起的食管损伤，称之为放射性食管炎 (radiation esophagitis)。疾病病因一、 发病原因辐射可使生物机体产生电离作用，并引起一系列病理生理反应， 破坏和损伤组织细胞。约 50% 70% 接受辐射的患者在数分钟之内出现恶心、呕吐、胸痛、发热、疲倦等症状，称之为前驱综合征。二、发病机制1. 放射性食管炎常发

2、生于肺癌及纵隔等胸部恶性肿瘤的放疗过程中或之后，有时间接发生于口咽部恶性肿瘤的放疗。放疗大于30Gy可引起食管神经肌肉的损伤，导致食管的蠕动减弱，甚至消失。随着放射线剂量增大，食管损伤愈重。放射线本身的电离作用可使食管上皮细胞损伤、坏死。在此基础上，由于食管蠕动的减慢，造成有害物质通过食管时间延长，加重了这种损伤。此外，放疗可引起机体白细胞减少，机体免疫力减低，从而引起食管感染，出现食管的炎症性改变。口咽部恶性肿瘤的放疗，有时也会引起放射性食管炎，这与放射线导致涎腺萎缩，唾液分泌极度下降有关。唾液是中和胃酸，保护食管黏膜的有效物质。抗酸屏障减弱，可致使损伤因子作用强于保护因子，从而引起反流性食

3、管炎。2. 病理分期(1) 坏死期：食管受放射线照射后，基底细胞停止分裂，很快出现变性坏死，黏膜下水肿，血管扩张，上皮脱落。此期食管黏膜表现为呈现充血、水肿、糜烂、溃疡。(2) 枯萎期：放疗几周后坏死组织脱落，管壁变薄，黏膜变得平滑。一些患者仍可出现明显的食管名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 5 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！平滑肌异常。此期易发生食管出血、穿孔。(3) 再生期：放疗数月后基底层残

4、存的细胞开始再生，逐渐向上延伸、移行，表层重新覆盖新生的上皮细胞。此期，由于放射引起的血管和组织损害，逐渐出现纤维化。食管变细、狭窄，并且食管运动障碍加重。症状体征一、症状放射性食管炎典型的症状，为咽下疼痛或胸骨后疼痛。常见于放疗后1 周或数周内出现，一般症状较轻。严重者可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呼吸困难、呕吐、呕血等，应警惕食管穿孔或食管气管瘘的发生。根据患者放疗病史及症状，诊断并不困难。早期有症状者，食管吞钡检查可见全蠕动波减弱、食管溃疡等，晚期则可见食管狭窄。食管镜检查可窥见不同时期的食管炎表现。用药治疗一、西医 1、治疗 1. 解除食管平滑肌痉挛和保护食管黏膜(1) 硝苯地平 ( 心

5、痛定 )10mg，3 次/d ，饭前半小时服。(2) 硝酸异山梨酯 (消心痛 )10mg，3 次/d ，饭前半小时服。(3) 硫糖铝 0.5g ，34 次/d ，饭前半小时服2. 抑制胃酸，防止酸反流入食管(1)H2 受体阻滞药：如雷尼替丁150mg ，2 次/d ，饭前半小时服(2) 质子泵抑制剂：如奥美拉唑20mg ，1 次/d ，饭前半小时服3. 对症治疗给予止吐、止血、镇静，预防感染。应予以高热量、高蛋白质、高维生素易消化的饮食。疑有穿孔需禁食、输液、抗感染。4. 皮质激素的应用因大量照射治疗可引起肾上腺皮质功能衰竭。其应用可减轻放射损伤， 改善病程。但需同时并用抗生素预防感染。使用泼

6、尼松(强的松 )2030mg ，1 次/d 口服为宜。5. 增强细胞免疫如应用人脾免疫核糖核酸苷2ml 每天或隔天 1 次，肌注。疗程为13 个月。6. 其他 除以上处理外，必要时暂停照射或延长疗程间歇期。二、中医偏方：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 5 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！1、取白芍、乌贼骨各15 克，郁金、元胡、制香附、苏梗、半夏、枳壳各10 克，柴胡 6 克，甘草5 克。水煎服用

7、，每日1 剂。2、用石决明 30克，生地瓜蒌各20克，竹茹 12 克，丹皮、栀子、大黄、花粉、白芍各10 克，柴胡 6 克。水煎服用，每日1 剂。3、取柿蒂 20 克，党参、茯苓、苏梗各15 克，半夏 12 克，白术、元胡、生姜各10 克，丁香 3 克。水煎服用，每日1 剂。4、用丹参、茯苓、太子参各20 克，浙贝母、荷叶、蒂各15克，当归、郁金各 12 克，桃仁、元胡各 10克，三七粉 3 克。水煎服用，每日1 剂。5、取乌贼骨 20 克，茯苓 15 克，党参、半夏、黄芩、元胡、大枣各10克，干姜、黄连、炙甘草各5 克。水煎服用，每日1 剂。预防和护理一、预防预防：1、制酸剂、 H2受体拮抗

8、剂、表面麻醉剂、食管动力药等，可用来缓解急性放射性食管炎的症状。同时，根据病情轻重，给予镇静、止吐、止血、抗感染等治疗。饮食选择以高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食为宜。2、有人认为接受大剂量放疗患者，有可能产生肾上腺皮质功能衰减。因此，放射性食管炎患者可考虑使用糖皮质激素，减轻放射损伤以及改善病程。二、护理并发病症一、并发病症如患者持续性胸骨后剧痛，伴发热、脉搏加快等，应警惕食管穿孔， 需立即进一步检查并作恰当处理。食管癌患者放疗后并发食管穿孔、大出血和瘘管，并非全由放射性食管炎所致，而可能是肿瘤外侵放疗后退缩的结果。饮食保健名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - -

9、 - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 5 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！一、饮食放射性食管炎食疗方( 以下资料仅供参考，详细需咨询医生) 1、牛奶山药面粉糊：牛奶250g，山药、面粉各 30g。将山药切成丁状，加水、文火炖煮，至汤浓后再加入牛奶，调入面粉糊，煮沸。以上为1 次量。日服 12 次，空腹服用， 1 个月为 1 疗程。2、橄榄煲萝卜：橄榄 250g，萝卜 500g。橄榄及萝卜 ( 切成小片 )一起放入锅内，加清水煎汤。代茶饮。连用 5 天。3、鸡肫花椒：

10、鸡肫 2 只、花椒 20 粒、盐少许。将鸡肫里外洗净，放入花椒，加盐少许，湿纸包裹数层，火上煨熟，取出即可。切成薄片，趁热食用。每次吃1 只，1 天吃 2 次，连用 1 周。4、炒萝卜缨：新鲜萝卜缨300g，食油、盐适量。萝卜缨洗净、切断，放入热油锅内炒熟，加食盐少量调味，即可食用。5、参芪猪肚汤：猪肚1 具、黄芪 150g，党参 150g。将黄芪、党参洗净切片，猪肚洗净。参芪以纱布包好放入猪肚中， 麻线扎紧，加文火炖煮， 熟后去掉药包即可。 趁热食肚饮汤， 分作 46次食完，每日吃 2 次，连吃 1 周。6、 红皮大蒜 3 头，用炭火煨熟去皮， 加人生姜 500 克，红糖;00 克一起捣如泥

11、， 装入瓷罐内封口，埋人背阴处地下1 米的坑内， 7 天后取出。每日三餐饭前各服1次，每次服 50 克，连续服用。服后身上似微有发热，为正常反应。7、 威灵仙 120 克( 以 4、5 月开花的为好 ) ，捣取汁，生姜 120 克捣取汁，白砂糖 120 克煎熬沸腾，撇去上面白沫，麻油60 克，搅匀，慢火熬至饴状，不时用筷子挑食。如吃1 剂未愈，可再服第2剂。8、 可用苡米 60 克，薤白 30克。煮烂熟透，频频喝下。放射性食管炎吃什么对身体好? 1、本病初起，可少量服用蜂蜜水、橄榄油或麻油，以保护食道粘膜，又可润肠通便; 2、若有口干，便结明显者，可用梨汁、藕汁频饮; 3、若有吐、便血者，可用

12、鲜茅根、鲜藕各100克。煮汁，频频饮下 ; 4、平时饮食要清淡 ; 饮食中可适当增加蛋白质，例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。放射性食管炎最好不要吃什么食物? 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 5 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！1、少吃或忌食高脂肪的饮食，戒烟、戒酒，尤其不饮烈性酒; 2、少吃柠檬汁、咖啡、巧克力、柑橘类水果、西红柿、胡椒粉等。相关药品多潘立酮片10mgx30片/ 盒国药准字 H2

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