公路资料表格-支付表格 .pdf

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1、第六章计量支付表名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 30 页 - - - - - - - - - 528 计量支付用表填表说明一、表格填写总的要求1、施工汇总表的填写要准确、完整、规范、工整。2、除计算机打印部分外，其他部分的填写应使用不易褪色的蓝黑墨水、黑墨水填写。二、表格编号表内编号为八位。前三位为填写部门的代码，中间四位填写年月编号，后四位为流水号。如：总监办计划合同处2011年 8 月填写第一份“中期支付证书”支付表，表编号为ZF-002-Z04-11

2、08-0001 。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 30 页 - - - - - - - - - 529 湖 北 省 保 宜 高 速 公 路 工 程 项 目工 程 进 度 表项目名称：施工单位：合同号：第页 共页截止日期：监理单位：编号： ZF-001- - -业 主：开工令日期：合同总价：元合同期限：个月暂定金额：元合同完成日期：时间延长：天工程量清单金额：元起止桩号：由至修改合同完工日期：工程变更：元清单号名称合同金额（元）变更后金额（元）单项完成单项完

3、成（元）完成占合同价（ %）按月计划与实际完成（%）100% 80% 60% 40% 20% 0% 2011 年2012 年2013 年5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 100 总则200 路基工程300 路面工程400 桥梁、涵洞工程500 隧道工程计日工不可预见费风险管理基金总计实际进度累计（%）月计（%）计划进度累计（%）月计（%）施工单位：驻地办：质量安全处：计划合同处：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - -

4、- - - 第 3 页，共 30 页 - - - - - - - - - 530 湖 北 省 保 宜 高 速 公 路 工 程 项 目中 期 支 付 证 书项目名称：施工单位：合同号：第页 共页截止日期：监理单位：编号：ZF-002- - -清单号项目内容合同价及其变更金额（元）到本期末完成金额（元）到上期末完成金额（元）本期完成金额（元）备 注合同总金额变更总金额变更后总金额100 总则200 路基工程300 路面工程400 桥梁、涵洞工程500 隧道工程计日工不可预见费施工风险管理基金扣施工风险管理基金小计价格调整违约罚金合计动员预付款材料预付款扣回动员预付款扣回材料设备预付款保 留 金支付

5、施工单位：驻地办：质量安全处：计划合同处：分管领导：常务副指挥长：指挥长：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 30 页 - - - - - - - - - 531 湖 北 省 保 宜 高 速 公 路 工 程 项 目清 单 支 付 报 表项目名称：施工单位：合同号：第页 共页截止日期：监理单位：编号： ZF-003- - -清单号项目内容单位原合同变更后合同到本期末完成到上期末完成本期完成数量单 价金额数量单 价金额数量金额（元）数量金额 （元）数量金额（元）合

6、计施工单位：驻地办：质量安全处：计划合同处：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 30 页 - - - - - - - - - 532 湖 北 省 保 宜 高 速 公 路 工 程 项 目计 日 工 支 付 报 表项目名称：施工单位：合同号：第页共页截止日期：监理单位：编号：ZF-004- - -清单号位置项目内容计日工类别和名称单位单价（元）计日工数量计日工金额批准文号到本期末完成其中本期到本期末完成到上期末完成本期完成数量金额（元）数量金额 （元）数量金额（元

7、）合计施工单位：驻地办：质量安全处：计划合同处：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 30 页 - - - - - - - - - 533 湖 北 省 保 宜 高 速 公 路 工 程 项 目工 程 变 更 一 览 表项目名称：施工单位：合同号：第页共页截止日期：监理单位：编号：ZF-005- - -清单号变更内容单位合同数量(元) 单价(元) 工程量增减（）工程量增减金额(元)（）变更令编号（批准文号）到本期末完成到上期末完成本期完成数量金 额(元) 数量金 额

8、(元) 数量金 额(元) 数量金 额(元) 合计施工单位：驻地办：质量安全处：计划合同处：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 30 页 - - - - - - - - - 534 湖 北 省 保 宜 高 速 公 路 工 程 项 目价 格 调 整 汇 总 表项目名称：施工单位：合同号：第页共页截止日期：监理单位：编号： ZF-006- - -时间应调价基数到本期末调价增减金额（）到上期末调价增减金额（）本期调价增减金额（）合计施工单位：驻地办：质量安全处：计划合

9、同处：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 30 页 - - - - - - - - - 535 湖 北 省 保 宜 高 速 公 路 工 程 项 目价格调整表项目名称：施工单位：合同号：第页共页截止日期：监理单位：编号： ZF-007- - -价格调整系数：调价公式如下：YJE=YL(JG1-JG0) 式中： YJE=调价额 ;；YL- 计算期内用量；JG0-材料基期价格 ; JG1-材料当期价格 ; 式中符号符号说明编号加权系数现行价格指数基本价格指数计算式A

10、 B C ABC 支付中不进行调价部分所占的权重系数X0.5 X 0.5 钢材a 0.15 水泥b 0.33 燃油c 0.02 合计施工单位：驻地办：质量安全处：计划合同处：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 9 页，共 30 页 - - - - - - - - - 536 湖 北 省 保 宜 高 速 公 路 工 程 项 目单 价 变 更 一 览 表项目名称：施工单位：合同号：第页共页截止日期：监理单位：编号：ZF-008- - -清单号名称单位调整前单价（元）调整后单价

11、（元）单价变更增减批准文号单价增减（元）到本期末完成本期完成数量金额（元）数量金额（元）A B C D=C B E F=ED I J=ID M 合计说明施工单位：驻地办：质量安全处：计划合同处：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 10 页，共 30 页 - - - - - - - - - 537 湖 北 省 保 宜 高 速 公 路 工 程 项 目永 久 性 材 料 价 差 一 览 表项目名称：施工单位：合同号：第页共页截止日期：监理单位：编号：ZF-009- - -序号材

12、料名称单位数量基本价格现行价格差价金额（元）材料来源单据号存放地点合计价（元）其中：综合费（元）合计价（元）其中： 综合费（元）A B C D E F G=B(E-C) H I J 合计施工单位：驻地办：机务材料处：质量安全处：计划合同处：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 11 页，共 30 页 - - - - - - - - - 538 湖 北 省 保 宜 高 速 公 路 工 程 项 目永久性工程材料到达现场计量表项目名称：施工单位：合同号：第页共页截止日期：监理单位

13、：编号：ZF-010- - -序号材料名称单位数量单价合计价合计价的材料来源单据号备 注金额（元）人民币部分外汇(人民币 ) A B C =A ?B D=%C E=%D F=%D 合计施工单位：驻地办：机务材料处：质量安全处：计划合同处：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 12 页，共 30 页 - - - - - - - - - 539 湖 北 省 保 宜 高 速 公 路 工 程 项 目扣回材料设备预付款一览表项目名称：施工单位：合同号：第页共页截止日期：监理单位：编号

14、：ZF-011- - -月份累计垫付金额（元）本期垫付金额（元）本期末扣回金额（元）上期末扣回金额（元）本期扣回金额（元）合计施工单位：驻地办：质量安全处：计划合同处：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 13 页，共 30 页 - - - - - - - - - 540 湖 北 省 保 宜 高 速 公 路 工 程 项 目扣 回 开 工 预 付 款 一 览 表项目名称：施工单位：合同号：第页共页截止日期：监理单位：编号： ZF-012- - - A：合同总价（人民币元） ：

15、B：起扣额（合同总价暂定金额）30%（元） ：C：到本期末累计完成金额（元）：D：CB 时的时间：第年月E：合同期限（月） ：F：已付动员预付款（元）：G：月扣除动员预付款（元）：扣除动员预付款总计金额（人民币元）人民币%（元）到上期末完成本期完成到本期末完成（元）施工单位：驻地办：质量安全处：计划合同处：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 14 页，共 30 页 - - - - - - - - - 541 湖 北 省 保 宜 高 速 公 路 工 程 项 目中 间 计 量

16、 表【第期】项目名称：施工单位：合 同 号：编制日期：监理单位：编号：ZF-013- - - 桩号：部位：图 号：第页共页分项清单编号项目名称单位申报数量审核（确认）数量中间交工证书号变更 / 修正号计算草图几何尺寸: 计算式：施工单位意见 : 签字人：日期：驻地办意见：签字人：日期：质量安全处意见：签字人：日期：计划合同处意见：签字人：日期：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 15 页，共 30 页 - - - - - - - - - 542 湖 北 省 保 宜 高 速

17、 公 路 工 程 项 目中 间 计 量 支 付 汇 总 表项目名称：施工单位：合 同 号：监理单位：截止日期：编号：ZF-014- - 第页共页清单号项目名称中间计量表编号单位数量单 价金额总计施工单位：驻地办：质量安全处：计划合同处：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 16 页，共 30 页 - - - - - - - - - 543 湖 北 省 保 宜 高 速 公 路 工 程 项 目工程量联测资料一览表及附件项目名称：施工单位：合 同 号：监理单位：截止日期：编号：Z

18、F-015- - 第页共页序号桩号名称内容单位工程数量附件页码施工单位：驻地办：质量安全处：计划合同处：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 17 页，共 30 页 - - - - - - - - - 544 湖 北 省 保 宜 高 速 公 路 工 程 项 目施工风险管理基金一览表项目名称：施工单位：合同号：第页共页截止日期：监理单位：编号： ZF-016- -序号编号项目内容本期末金额 ( 元) 上期末金额 ( 元) 本期金额 ( 元) 依据或证明材料备注施工单位：驻地办

19、：质量安全处：计划合同处：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 18 页，共 30 页 - - - - - - - - - 545 湖 北 省 保 宜 高 速 公 路 工 程 项 目质检、环保资料审查内审单施工单位：合同号：监理单位：编 号： ZF-017- - -部门主审人意见部门负责人意见质量安全处: 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 19 页，

20、共 30 页 - - - - - - - - - 546 湖 北 省 保 宜 高 速 公 路 工 程 项 目开 工 预 付 款 支 付 证 书施工单位：合同号：监理单位：编号：ZF-018- - 合同条件完成情况1、施工单位提供履约保函的情况2、施工单位提供开工预付款保函的情况3、施工单位主要人员、机械设备到场情况4、施工单位质检体系是否满足要求5、施工单位施工进度计划是否通过审查合同总价：（大写）元（小写元）合同总价扣除暂定金额：（大写）元（小写元）动员预付款百分比：10% 动员预付款金额： （大写）元 （小写）元附件：1、履约保函复印件；2、开工预付款保函复印件。3、人员、设备到场情况一览

21、表4、质保体系资料、施工进度计划施工单位（签名） ：日期：驻地办意见：签名：日期：总监代表意见：签名：日期：业主意见：签名：日期：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 20 页，共 30 页 - - - - - - - - - 547 表 1 湖 北 省 保 宜 速 公 路 工 程 项 目监 理 服 务 费 支 付 证 书监理单位 : 截止日期：第期编号: ZF-019- - -序号项目名称合同金额（元）到本期末累计支付金额（元）到上期末累计支付金额（元）本期支付金额 (

22、元) 备注(1) 施工阶段监理服务费小计风险管理基金 ( 暂定金 ) 不可预见费 ( 暂定金 ) (2) 暂定金额小计 ( +) (3) 动员预付款(4) 监理服务费合计(1)+(2)+(3) (5) 保留金 (1)+(2)*5% (6) 扣回动员预付款(7) 提取风险抵押金(8) 返还风险抵押金(9) 其他扣款(10) 合计 (4)-(5)-(6)+(7)+(8)-(9) (11) 实际支付本期支付金额 ( 大写 ) 质量安全处审核意见计划合同处审核意见分管指挥长审核意见指挥长审核意见编制：复核：驻地监理工程师：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - -

23、 - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 21 页，共 30 页 - - - - - - - - - 548 表 2 湖 北 省 保 宜 高 速 公 路 工 程 项 目监 理 服 务 费 汇 总 表监理单位：第期截止日期：编号：ZF-020- - 序号项目本期合同支付费用累计支付费用备注监理人员服务费监理办公设施费监理交通设施费监理试验设施费监理生活设施费(1)施工阶段监理服务费小计风险管理基金( 暂定金 ) 不可预见费 ( 暂定金 ) (2)暂定金额小计( +) (3)动员预付款(4)监理服务费合计(1)+(2)+(3) (5)保留金 (1)+(2)*5

24、% (6)扣回动员预付款(7)提取风险抵押金(8)返还风险抵押金(9)其他扣款(10)合计 (4)-(5)-(6)+(7)+(8)-(9) (11)实际支付质量安全处审核意见计划合同处审核意见编制：复核：驻地监理工程师：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 22 页，共 30 页 - - - - - - - - - 549 表 3 湖 北 省 保 宜 高 速 公 路 工 程 项 目监理人员服务费月结帐单监理单位：第期编制日期：编号： ZF-021- - -序号项目计量数量（

25、人月）单价（元 / 人月）金额（元）备 注1 高级驻地监理工程师（施工期）2 副高级驻地监理工程师（施工期）3 中心试验室主任（施工期）4 监理组长（施工期）5 施工期专业监理工程师（高工）6 施工期专业监理工程师（工程师）7 施工期监理员（含试验员）8 合计质量安全处审核意见计划合同处审核意见编制：复核：驻地监理工程师：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 23 页，共 30 页 - - - - - - - - - 550 表 4 湖 北 省 保 宜 高 速 公 路 工

26、程 项 目动员预付款支付证书（监理）监理单位：年月日第期编号： ZF-022- - -序号项目完成情况1 提供预约担保情况2 提供动员预付款担保情况3 进场人员、仪器设备、实验室建设、质检体系是否满足要求4 监理细则、专项监理工作实施细则、监理工作计划是否通过检查5 执行合同协议的其他情况6 合同价格（元）7 本次支付的百分比（）8 本次支付金额（元）驻地监理工程师：计划合同处 : 分管领导意见：分管财务领导意见：业主审核意见：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 24 页

27、，共 30 页 - - - - - - - - - 551 表 5湖 北 省 保 宜 高 速 公 路 工 程 项 目监理人员考勤记录表项目名称：200 年月监理单位：编号： ZF-023- - -姓名1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 备注休假：出勤：出差： 缺勤：休假：加班：填在第二行，按小时计驻地办：日期：计划合同处：日期：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - -

28、 - - - - 第 25 页，共 30 页 - - - - - - - - - 552 表 6 湖 北 省 保 宜 高 速 公 路 工 程 项 目交通工具使用情况表项目名称：日期： 200 - - 200 - - 监理单位：编号：ZF-024- -车号项目第季度合计备注月月月行驶距离燃料费行驶距离燃料费行驶距离燃料费行驶距离燃料费行驶距离燃料费驻地办：计划合同处：日期：日期：说明：1、行驶距离填起止码及距离；2、燃料费附发票复印件；3、备注栏填自有或自租或借用施工单位车辆。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精

29、心整理 - - - - - - - 第 26 页，共 30 页 - - - - - - - - - 553 表 7 湖 北 省 保 宜 高 速 公 路 工 程 项 目监理试验仪器设备使用情况表项目名称：日期： 200 - - 200 - - 监理单位：编号： ZF-025- -仪器名称项目月份月月月台数试验次数台数试验次数台数试验次数台数试验次数台数试验次数台数试验次数台数试验次数台数试验次数台数试验次数台数试验次数台数试验次数台数试验次数台数试验次数台数试验次数台数试验次数台数试验次数台数试验次数驻地办：计划合同处：日期：日期：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - -

30、 - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 27 页，共 30 页 - - - - - - - - - 554 表 8 湖 北 省 保 宜 高 速 公 路 工 程 项 目违约罚金汇总表项目名称：第页共页监理单位编号： ZF-026- - -序号违约事由罚款金款备注1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 驻地办：质量安全处：计划合同处：日 期：日期：日期：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 28 页，共 30 页 - -

31、 - - - - - - - 555 湖 北 省 保 宜 高 速 公 路 工 程 项 目监理人员登记表第期第 页共 页监理单位：截止日期：编号：ZF-027- - -序号姓名职称持证情况现任监理职务进场时间退场时间备注计划时间实际时间计划时间实际时间驻地办：质量安全处：计划合同处：日期：日期：日期：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 29 页，共 30 页 - - - - - - - - - 556 湖 北 省 保 宜 高 速 公 路 工 程 项 目监理人员考勤统计表第期

32、第页共页监理单位：编制日期：编号： ZF-028- - -序号监理人员应到（人）实到（人）实际出勤天数计量月数第 1 月第 2 月第 3 月第 1 月第 2 月第 3 月第 1 月第 2 月第 3 月合计第 1 月第 2 月第 3 月合计1 高级驻地监理工程师（施工期）2 副高级驻地监理工程师（施工期）3 中心试验室主任（施工期）4 监理组长（施工期）5 施工期专业监理工程师（高工）6 施工期专业监理工程师（工程师）7 施工期监理员（含试验员）8 9 10 驻地办：质量安全处：计划合同处：日 期：日 期：日 期：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 30 页，共 30 页 - - - - - - - - -