各种妇科疾病的护理学常规.doc

^` 各种妇科疾病的护理常规 一、一般妇科疾病护理常规 1、患者入院后护士热情接待，安置床位，并做入院介绍，及时通知主管医师。 2、入院患者立即测体温、脉搏、呼吸、血压1次，测体重并记录。入院3d内，每天测体温、脉搏、呼吸2次，无异常改为每天2PM测体温、脉搏、呼吸1次。每天记录大便1次。发热患者每4h测试一次，体温正常后3d改为每天1次。体温在39℃以上者，执行高热护理常规。 3、一般患者可给予普通饮食，急症患者可暂禁食。 4、入院24h内酌情做好卫生处置。 5、有异常阴道流血者，注意观察出血量及排出物性质，必要时保留排出物，以备检查。 6、保持外阴清洁，每天擦洗外阴1～2次。 7、急、重症患者，应根据病情做好急救物品的准备。严密观察病情变化，并记好护理记录。 8、加强卫生宣教，根据病情给予具体指导。 二、先兆流产护理常规 1、加强孕期保健，做好产前检查和孕期卫生指导。卧床休息，禁止性生活和不必要的妇科检查，以减少刺激。 2、提供精神支柱，安定情绪，使家属和患者保持镇静，解除思想顾虑，增强保胎信心。 3、禁灌肠，便秘者可使用开塞露等直肠用药。 4、遵医嘱给予适量镇静剂、宫缩抑制剂、孕激素、中药等。 5、注意观察患者阴道流血及腹痛情况，若流血量超过月经量，阴道有排出物及时报告医生。 6、对宫颈松驰者，做好宫颈环扎术。 三、异位妊娠护理常规 受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。根据孕卵着床部位不同，又可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠，其中以输卵管妊娠最为常见。 (一)、病情观察 严密观察病情变化，及时做好抢救准备。 (二)、术前准备 对异位妊娠破裂，有失血性休克者，应配合医师抢救休克，做好术前准备。 1、患者取休克体位或平卧位，注意保暖。 2、立即给予氧气吸入，流量为2～5L/min，开放静脉，遵医嘱给药。 3、做好心理护理，解除紧张、恐惧心理。 4、按妇科腹部手术常规进行术前准备。 (三)、保守治疗的处理 对保守治疗的患者，嘱患者绝对卧床休息，避免增加腹压的活动或按压腹部。 1、严密观察病情，每4小时监测并记录T、P、R、BP各一次，注意面色，若患者面色苍白、出冷汗、脉搏加快、细弱、血压下降、腹部疼痛、恶心、呕吐、肛门下坠感等症状，立即通知医生，并做好各项准备。 2、患者腹痛时禁用麻醉止痛剂，以免掩盖症状和误诊，禁止灌肠。 3、注意阴道有无三角形蜕膜管型组织排出，若排出应保留标本，并请医师检查。 4、患者遵医嘱做各项化验及检查。 5、遵医嘱给予患者饮食或暂禁食。 四、功能性子宫出血的护理常规 功能性子宫出血简称功血，是妇科的常见病。它是调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血范畴，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。功血可分为排卵性和无排卵性两类。 1、患者补充营养，进高蛋白、高热量、高维生素、富含铁饮食，遵医嘱按时服药，注意卧床休息。 2、维持患者正常的血容量，观察并记录患者的生命体征及出入量，嘱患者保留会阴垫及内裤等以便准确估计出血量。出血多者，要绝对卧床休息，遵医嘱作好配血、输血、止血等措施。 3、预防患者感染，严密观察体温、脉搏等，遵医嘱做好血常规检查，如有异常及时报告医师，保持患者会阴清洁，预防逆行性感染。 4、患者遵医嘱使用性激素，按时按量按规定服用，如果发生阴道出血，护士应及时通知医师处理。 5、加强心理护理，向患者讲解病情及提供相关的信息，消除其心理顾虑。 五、子宫肌瘤的护理常规 （一）执行一般护理常规 （二）手术护理 执行一般护理常规 遵医嘱做阴道准备 （三）手术后护理 1、根据麻醉方式给予相应护理。 2、了解术中用药记录回病房时间，密切观察生命体征变化。 3、接通各种引流管，观察引流液的颜色、性质及量。 4、保持呼吸道通畅，遵医嘱予氧气吸入。 5、腹部伤口予腹带包扎、并观察伤口有无流血，保持伤口敷料干燥。 6、观察阴道出血情况，术后3天每日外阴擦洗2次。 7、病人如出现腹痛、腹胀、尿潴留等情况，及时报告医师。 六、胎膜早破护理常规 1、胎先露未衔接者应绝对卧床休息，以侧卧位为宜。 2、严密观察产程，注意胎心变化。必要时肛诊，一旦发现脐带脱出及肢体脱出立即进行抢救处理。 3、对孕龄＞37周，破膜超过12-18h无宫缩产妇应进行引产，12h以上者给予抗生素预防感染。 4、注意观察羊水性质、色、量及有无胎便，以早期发现胎儿宫内窘迫。 5、严密观察产妇生命体征、白细胞计数，保持外阴清洁，每天用碘伏棉球擦洗会阴2次，预防感染。 七、妇科腹部手术患者的护理常规 〈一〉、术前护理 1、一般准备 对患者做好解释工作及心理护理，消除思想顾虑。 2、阴道准备 凡行全子宫切除术患者，术前遵医嘱每日阴道上药，连续3天。 3、术前1天准备 （1）皮肤准备：术前1天淋浴、更衣、剪指（趾）甲、备皮。备皮范围：上自剑突下，下至大腿上1/3及外阴部，两侧至腋中线。 （2）胃肠道准备：①术前1天上午遵医嘱予番泻叶10g冲水口服，注意大便的次数、量，并交班，大便不足3次者须遵医嘱予肥皂水灌肠。②晚上12点后禁食（水及药物除外）。 （3）配血、做普鲁卡因皮试并记录结果，测晚8时体温。 （4）术前1天晚遵医嘱口服镇静剂。 4、手术日晨准备 （1）禁饮水、禁吃早餐。 （2）测体温，超过37.3℃或有月经来潮等其他异常情况报告医师。 （3）术前遵医嘱阴道灌洗及留置导尿管，更换衣裤。 （4）嘱患者取下首饰、发卡、义齿及贵重物品交家属保管，准备好病历，认真核对姓名、住院号、床号等，待手术室人员接患者。 （5）更换被服，准备麻醉床，做好患者回室准备。 〈二〉、术后护理 1、护士接待及安置患者，并了解手术过程，做好24h护理记录 2、室内保持安静，空气新鲜舒适，床铺清洁，做好各种心电监护。 3、执行麻醉后护理常规。 4、禁食、水6h按医嘱给流质饮食，再根据肠功能恢复情况给半流质、软饭或普通饭，禁奶、禁糖2～3天。 5、测体温、脉搏、呼吸、血压每30min1次，到血压平稳后按常规测试。 6、留置导尿管期间，注意尿管通畅，观察尿的颜色和量，每天2次用碘伏棉球擦洗尿道口，每天更换无菌尿袋。术后24～48h拔除导尿管，协助患者排尿。 7、观察腹部切口敷料处有无渗血，如有引流管者，观察引流液量是否通畅，有无阴道出血，若伤口疼痛，遵医嘱给予镇静剂。 8、做好晨晚间护理，保持皮肤、口腔、头发、会阴、床单的清洁 9、鼓励患者咳嗽并协助排痰，勤翻身，早下床活动，观察患者排气时间。 10、做好健康指导及术后注意事项。 八、宫颈癌患者的护理常规 宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤，居女性生殖系统恶性肿瘤的首位。近年来，通过开展宣传普查工作，增强妇女防范意识，使宫颈癌的发病率和死亡率明显下降。 1、育龄妇女，有接触性出血、绝经后间断性出血或白带增多或血性白带者应及时诊治。 2、保持外阴清洁，晚期患者由于癌组织坏死感染，可能出现大量米汤样或脓性恶臭的白带，应每天冲洗外阴1～2次。 3、晚期患者可出现下肢、腹股沟、股部及骶部疼痛，当癌症侵犯膀胱出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿等症状，遵医嘱给予对症处理。 4、因贫血、感染出现消瘦、发热等恶病质现象时，加强营养，密切观察患者的病情变化，遵医嘱记录出入量、补液；高热时物理降温、同时注意并发症的发生。 5、宫颈癌在Ⅱb期以前采取手术治疗，术前护理同腹部术前护理；Ⅱb期以上者采取放疗，放疗同放疗护理。 6、加强术后的观察和护理。 九、化疗患者的护理常规 〈一〉、心理护理倾听患者诉说恐惧、不适及疼痛。关心患者以取得信任。提供正确的信息，鼓励患者克服化疗不良反应，提供可利用的支持系统，帮助患者度过脱发等所造成的心理危险期。 〈二〉、健康指导 鼓励患者多进食，提供高蛋白、高维生素、易消化饮食，指导患者饮食前后漱口，经常擦身更衣，注意休息，保持充足睡眠。 〈三〉、用药护理 严格“三查、七对”，做到现配现用，注意保护静脉，从远端开始，严防药液外渗，按医嘱调节滴速。腹腔化疗者让经常变动卧位，保证疗效。 〈四〉、病情观察 观察体温，有无牙龈出血、鼻出血、皮下淤血或阴道活动性出血倾向；有无腹痛、腹泻；观察膀胱炎症状，如尿频、尿急、血尿等；观察皮肤反应，如皮疹；观察神经系统的不良反应，如肢体麻木、肌肉软弱、偏瘫等。 〈五〉、药物毒副反应护理 1、有口腔溃疡者，应保持口腔清洁，使用软毛刷刷牙或清洁水漱口，协助给予温凉的流质或软食，进食前后用消毒溶液漱口，少量多餐。 2、用各种方法减少恶心、呕吐，如提供患者喜欢的可口饮食，合理安排用药时间，分散注意力，创造良好的进餐环境，给予镇吐剂等；对不 能自行进餐者，主动提供帮助；患者呕吐严重时应补充液体，以防电解质紊乱。 3、按医嘱定期测定白细胞计数，白细胞数＜3.0109/L时应与医师联系考虑停药，对于白细胞计数低于正常的患者采取预防感染的措施，严格无菌操作。如白细胞数＜1.0109/L者要进行保护性隔离、减少探视、禁止带菌者入室、净化空气，应用抗生素、输新鲜血或白细胞等。 十、子宫内膜癌患者的护理常规 子宫内膜癌发生于子宫体的内膜层，以腺癌为主，又称子宫体癌。该病是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一，多见于老年女性。腺癌是一种生长缓慢、转移较晚的恶性肿瘤。 1、不规则阴道流血，特别是绝经后阴道出血，或有水样或血性白带增多，或出现脓性或脓血性阴道排液者应及时诊治。 2、保持外阴清洁，晚期患者合并感染时，出现大量脓性或脓血性阴道排液，应每天冲洗外阴1～2次。 3、晚期患者因癌组织扩散侵犯周围组织或压迫神经出现下肢及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。当宫颈管被癌组织堵塞至宫颈积脓时，表现为下腹胀痛及痉挛性子宫收缩，这些症状出现时，遵医嘱对症处理。 4、出血时间过长易造成贫血、抵抗力下降、发热等现象，应加强病情观察，遵医嘱予物理降温，必要时给予静脉输液、输血治疗。 5、需手术患者，术前护理同腹部手术前护理。 6、子宫内膜癌手术范围大，时间长、出血多，故应在术后12h内每半小时至1小时观察血压、呼吸、脉搏一次，平稳后每4小时测量1次。 7、术后阴道置引流条，遵医嘱术后48至72小时取出，应注意观察引流液的性状及量，并保持会阴部清洁。 8、术后留置尿管5～7D，按留置导尿护理常规。 9、注意膀胱功能的恢复，遵医嘱定时、间断放尿训练膀胱功能，促使恢复正常排尿功能。患者于拔尿管后1到2小时排尿一次，如不能自解小便时应及时处理，必要时重新留置尿管。指导卧床患者进行床上肢体活动，预防长期卧床并发症的发生。注意渐进性增加活动量。 10、术后接受放疗，化疗者按放疗和化疗患者的护理。 十一、宫腔镜手术前后护理常规 〈一〉、手术前 1、心理护理 向患者及家属讲解手术的优点，介绍宫腔镜手术具有创伤小、恢复快、疗效高、住院时间短、并发症少等优点，介绍手术者的技术、手术步骤、教会患者如何配合，使患者病情稳定，积极配合。 2、完善术前的相关检查 术前详细了解患者病史，完善各项相关检查，其中包括实验室检查、X线、心电图、盆腔B超等，明确有无手术禁忌症，使患者的身体维持在最佳的生理状态。 3、子宫颈及阴道的准备 术前1d晚上在患者子宫颈放置一橡胶导管，使宫颈扩张、软化，以便手术；严格遵守操作堆积，用0.5碘伏溶液做好阴道冲洗，每天2次，共3d，防止逆行感染。 4、患者准备 术前8h禁食，4h禁水，术前1d会阴备皮，术前1d和当天日晨各会阴消毒1次，术前肌肉注射鲁米那0.1g。 〈二〉、手术后 1、生命体征的监护术后每30min测1次血压、脉搏、呼吸，直至病情平稳。 2、注意阴道出血情况 宫腔镜手术的主要并发症有子宫穿孔、近期出血国，须注意观察面色、神志、生命体征的动态变化，有无内出血的征象以及阴道出血的量、色、性状，若发生生命体征的改变，要及时报告医师处理。 3、腹痛的观察与处理 术后大多数患者有轻微腹痛，考虑是子宫收缩引起，不必处理。但当腹痛严重时应查明原因，注意腹痛的部位，性质、程度，伴随症状，有无腹肌紧张、压痛、反跳痛等，有异常情况须及时通知医师处理。 4、盆腔感染 患者术后因膨胀宫液的吸收，可出现一过性发热。应注意观察体温的变化，阴道分泌物的量、色、性状，有无异味，做好会阴护理及卫生宣教，可预防性使用抗生素，预防术后感染。 5、出院指导 术后保持外阴清洁，禁止性生活及盆浴1个月，定期复查。