四川2015年下半年普通外科学外科主治医师专业技能学习知识考试题.doc

| 四川省2015年下半年普通外科学外科主治医师专业知识考试题 一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、手术探查发现胰头部肿瘤切除困难，为解除黄疸，该病人应作 A．胆囊十二指肠吻合术 B．胆总管十二指肠吻合术 C．胆总管空肠吻合术 D．胆囊空肠吻合术 E．胆总管T管引流术 2、以下关于血CEA水平测定意义的描述中，哪一项是正确的 A．血CEA水平升高表明存在原发性胃肠道恶性肿瘤 B．结肠癌术前CEA呈低水平基本可以除外肝转移 C．超过90%的结肠癌患者血CEA水平升高 D．结肠癌根治术后CEA水平再次升高应警惕出现转移或复发 E．血CEA水平是结直肠癌早期诊断的重要依据 3、为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值 A．肝功能检查 B．急查血尿淀粉酶 C．血培养+药敏 D．B型超声检查 E．腹腔穿刺 4、有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别下列哪项是错误的 A．前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉 B．前者局部炎症反应明显，后者局部症状不叫明显 C．前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍 D．前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主 E．前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全 5、男性，32岁，腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6kPa，心率102次/分，血红蛋白110g/L。目前最恰当的诊断措施为 A．腹部立位平片 B．腹部B超 C．诊断性腹腔穿刺 D．选择性动脉造影 E．查血淀粉酶 6、胆总管内正常压力为 A．＜0.059kPa B．0.059～0.88kPa C．0.88～1.47kPa D．1.47～1.96kPa E．1.96～2.45kPa 7、最适宜的处理方法为 A．抗炎治疗 B．继续观察 C．加强腹肌锻炼 D．手术治疗 E．免体育活动 8、如果患者被证实患有原发性肝癌，首选的治疗是 A．肝动脉插管化疗 B．肝脏局部放疗 C．无水酒精局部注射治疗 D．手术切除 E．中药及免疫治疗 9、腹穿抽出不凝固血液首先考虑 A．空腔脏器破裂 B．实质脏器破裂 C．后腹膜血肿 D．前腹壁血肿 E．误穿血管内 10、确诊应先做 A．B超 B．CT检查 C．乳腺穿刺 D．细胞学检查 E．以上都不是 11、下述哪项化验对诊断有帮助 A．大便常规 B．AFP C．CEA D．大便细菌培养 E．血小板计数，凝血酶时间 12、关于肝外胆道的解剖特点，以下哪项是错误的 A．胆囊管常有变异 B．Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成 C．胆囊分底、体、颈三部 D．多数胆总管下段与主胰管汇合 E．胆囊动脉为终末动脉 13、直肠、肛管的动脉供应包括 A．直肠上动脉 B．直肠下动脉 C．肛管动脉 D．骶中动脉 E．以上都是 14、男性，66岁，突发腹痛3小时，不伴恶心，呕吐。2年前曾诊断为"腹主动脉瘤"。查体：P116次/分，BP70/50mmHg，贫血貌，腹膨隆，无肌紧张，无固定压痛，肠鸣音弱。最有可能的诊断为 A．上消化道出血 B．急性肠梗阻 C．输尿管结石梗阻 D．急性胰腺炎 E．腹主动脉瘤破裂 15、胰腺癌的组织学类型最多见的是 A．腺泡细胞癌 B．多形细胞癌 C．纤毛细胞癌 D．导管细胞癌 E．粘液癌 16、下列哪项不是寿胎丸的组成药物 A．菟丝子 B．杜仲 C．桑寄生 D．川断 E．阿胶 17、义齿制作最基础是必须保证有准确的（） A．基牙 B．卡环 C．支托 D．模型 E．基托 18、为明确诊断，应首选何种检查 A．腹部CT B．腹部B超 C．选择性肝动脉造影 D．同位素肝扫描 E．经脐静脉肝脏造影 19、对患者进行随访，半年后CT显示腹主动脉直径从3.6cm增长到4.3cm，对病人的治疗建议是 A．卧床休息 B．严格控制血压 C．尽早手术治疗 D．避免重体力活动 E．继续观察 20、最可能的诊断 A．乳腺癌 B．乳腺纤维瘤 C．乳房结核 D．乳腺囊性增生病 E．乳腺内乳头状瘤 21、胆道蛔虫症的临床表现中，下列哪项不正确 A．常伴反跳痛与肌紧张 B．可伴有轻度黄疽 C．突然患病突然缓解 D．上腹"钻顶样"疼痛 E．常有呕吐蛔虫病史 22、高血钾的治疗措施不应包括下列哪一项 A．停止钾盐输入 B．输入镁制剂 C．阳离子交换树脂 D．透析疗法 E．输入钙剂 23、与肠套叠诊断相符合的X线检查发现是 A．膈下游离气体 B．钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈"杯口"状 C．钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈"鸟嘴"状 D．空肠、回肠换位 E．结肠瘪细 24、直肠癌浸润肠壁一圈的时间是__ A．6～10个月 B．1.0～2.0年 C．2.0～3.0年 D．3.0～3.5年 E．3.0～4.0年 25、有关痈处理方法错误的是 A．中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗 B．切口应扭出炎症范围 C．切开至皮肤全层 D．尽量剪除坏死组织 E．唇痈不宜切开 二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、男性，7岁，发热1天余，开始体温达39℃，随后出现右下腹痛，腹泻3～4次/日。查体：脐周压痛，腹软，反跳痛阴性。首先考虑 A．急性肠炎 B．急性阑尾炎 C．急性痢疾 D．肠系膜淋巴结炎 E．节段性肠炎 2、患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是 A．脱水和电解质紊乱 B．细菌毒力强 C．心肺功能障碍 D．吸收大量毒素和血容量下降 E．血浆蛋白降低 3、患者，女，35岁，已婚。患崩漏1年余，经血非时而至，经量甚多、色淡、质稀，面色苍白，气短懒言，大便不成形，舌淡苔薄白，脉沉弱。其证候是 A．肾阴虚 B．肾阳虚 C．脾虚 D．血瘀 E．以上均非 4、在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是 A．禁食 B．肌注阿托品 C．胃肠减压 D．H2受体阻滞剂 E．以上都是 5、下列关于肛瘘的描述中正确的是 A．肛瘘不与肛周皮肤相通 B．肛瘘多为结核菌感染所致 C．肛瘘只能自愈 D．肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型 E．肛瘘主要侵犯直肠 6、高选择性迷走神经切断术中被称为"罪恶支"，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指 A．迷走神经前干 B．迷走神经后干 C．迷走神经终末"鸦爪"支 D．迷走神经腹腔支 E．迷走神经高位分布到胃底的分支 7、最可能的诊断是 A．消化性溃疡出血 B．食管、胃底静脉曲张破裂 C．贲门粘膜撕裂综合征 D．应激性溃疡出血 E．急性出血坏死性胰腺炎 8、最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是 A．前臂双骨折 B．Colles骨折 C．桡骨小头骨折 D．尺骨鹰嘴骨折 E．肱骨髁上骨折 9、合理的处理方式是 A．抗生素保守治疗 B．阑尾切除术 C．B超引导下穿刺引流 D．手术切开引流 E．急诊手术切除肿物 10、绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是 A．呼吸性酸中毒 B．代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒 E．呼吸性碱中毒 11、目前能够单纯用化疗治愈的肿瘤是 A．颗粒细胞白血病 B．Burkitt淋巴瘤 C．霍奇金病 D．肾母细胞瘤 E．乳癌 12、造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是 A．精神紧张 B．术前准备不充分 C．术中挤压甲状腺 D．术中补液不够 E．术后出血 13、下列哪一支不是门静脉高压症的侧支循环 A．胃底、食管下段交通支 B．直肠下端、肛管交通支 C．前腹壁交通支 D．腹膜后交通支 E．肠系膜血管交通支 14、男性，38岁，出现会阴部持续性疼痛，伴发热，疼痛逐渐加重，并出现排尿困难、里急后重，直肠指诊因剧烈疼痛不满意，WBC 16.0109/L最可能的诊断是 A．肛门周围脓肿 B．坐骨直肠窝脓肿 C．肛裂 D．血栓性外痔 E．肛瘘 15、首先应考虑的诊断是 A．应激性溃疡 B．十二指肠溃疡出血 C．胆道出血 D．胃癌出血 E．食管胃底静脉曲张出血 16、下列有关齿状线的解剖结构叙述中，哪一项是错误的 A．齿线是由肛瓣及肛柱下端组成 B．齿线上静脉曲张形成内痔 C．齿线上粘膜受植物神经支配 D．齿线上下淋巴回流主要至腹股沟淋巴结 E．齿线以下至肛缘为解剖性肛管、长约3～4cm 17、放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔，应定时放松气囊，一般间隔时间应为 A．每隔24小时 B．每隔9小时 C．每隔8小时 D．每隔4小时 E．每隔12小时 18、严重烧伤患者休克期出现烦躁不安，血压下降，主要是由于 A．中枢神经系统异常 B．脓毒症 C．疼痛 D．心理因素 E．血容量不足 19、以下哪项指标提示预后较差 A．雌激素受体阳性 B．c-erbB-2阳性 C．PS2阳性 D．腋窝淋巴结阴性 E．孕激素受体阳性 20、下列急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项是错误的 A．肠鸣音减弱或消失 B．腹式呼吸减弱或消失 C．腹壁静脉曲张 D．腹肌紧张 E．全腹压痛及反跳痛 21、脓性指头炎切开引流时最好采用 A．侧面横切口 B．侧面纵切口 C．掌面横切口 D．掌面纵切口 E．鱼口形切口 22、男性，32岁，腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6kPa，心率102次/分，血红蛋白110g/L。目前最恰当的诊断措施为 A．腹部立位平片 B．腹部B超 C．诊断性腹腔穿刺 D．选择性动脉造影 E．查血淀粉酶 23、以下体征中，对于作出诊断意义最大的是 A．局部皮肤痛觉过敏 B．局限于右下腹的压痛 C．腰大肌试验阳性 D．直肠指诊时，右侧壁触痛 E．右下腹反跳痛 24、最可能出现的检查结果是 A．血淀粉酶大于500U/L B．ALT大于40U/L C．血钙高于3mmol/L D．HBsAg阳性 E．血糖低于2.8mmol/L 25、男性患者，50岁，3小时前起床突感头晕、心悸，右上腹部剧痛入院。查：贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压70/50mmHg，体温36.9℃，血红蛋白40g/L，白细胞10.2109/L。诊断可能是 A．胃、十二指肠溃疡穿孔 B．伤寒肠穿孔 C．胆囊炎穿孔 D．肝癌破裂出血 E．慢性胰腺炎急性发作