全国职业院校技能大赛(中职组)护理学专业技能比赛.doc

!- 附件2: 全国职业院校技能大赛(中职组)护理专业技能比赛 考 核 标 准 [必考项目1] 密闭式静脉输液法 考核时间：8分钟内完成操作 考核资源：①注射盘：皮肤消毒液（安尔碘50ml装）、无菌棉签（单包装5支）。②医嘱单、0.9 %氯化钠(250ml塑料瓶)、输液瓶贴、输液器、输液挂卡、治疗碗、弯盘、止血带、治疗巾、小垫枕、输液胶贴（四条一联）、洗手液。③输液架，必要时备一次性手套。 密闭式静脉输液法操作程序及考核标准 项目总分 项目内容 技术要求 分值 素质要求 (6分) 报告内容 报告选手参赛号码及比赛项目 语言流畅，态度和蔼，面带微笑 2 仪表举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 2 服装服饰 服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩 2 操 作 前 准 备 (8分) 病人 评估病人状况，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述） 3 环境 评估环境：温湿度适宜、安静整洁， 光线适中（口述） 1 用物 用物准备齐全，摆放合理美观 2 护士 修剪指甲、洗手（六步洗手法） （此步骤开始计时）、戴口罩 2 操 作 步 骤 (74分) 核对检查 (7分) 核对医嘱、输液卡和瓶贴 核对药液标签，即药名、浓度、剂量、有效期（口述） 对光倒置检查药液质量（口述） 在药液标签旁倒贴瓶贴 1 2 2 2 准备药液 (10分) 拉环启瓶盖 棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈 将药瓶置治疗车一侧，消毒液待干 检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输液器针头（口述） 将输液器针头插入瓶塞至根部，输液器袋套在药瓶上 1 3 1 3 2 核对解释 (4分) 备齐用物携至病人床旁，核对病人床号、姓名，解释输液目的并取得合作（口述） 4 操 作 步 骤 (74分) 操 作 步 骤 (74分) 初步排气 (12分) 关闭调节夹，旋紧头皮针连接处 将输液瓶挂于输液架上，展开输液管 先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管 打开调节夹，使液体流入滴管内，当达到1/2～2/3满时，迅速倒转滴管，液体缓缓下降 待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管内无气泡，将输液管放置妥当（首次排气原则不滴出药液） 2 1 2 2 5 皮肤消毒 (7分) 协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫小垫枕与治疗巾 选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉 在穿刺点上方6㎝处扎止血带 消毒液消毒皮肤（二次消毒） 1 2 2 2 静脉穿刺 (12分) 再次核对；打开调节夹，再次排气至少量药液滴出 关闭调节夹并检查针头及输液管内有无气泡，取下护针帽 嘱病人握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤成适合角度进针，见回血后再将针头沿血管方向潜行少许 2 2 8 固定针头 (8分) 一手固定针柄，一手松开止血带，打开调节夹，嘱病人松拳 待液体滴入通畅后用输液贴分别固定针柄、针梗和头皮针下端输液管 4 4 调节滴速 (6分) 根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速（口述），调节滴速至少15秒 操作后核对病人，告知每分钟滴速及注意事项 安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处 3 2 1 整理用物 记录 嘱咐 (2分) 记录输液卡，并将其悬挂于输液架上 每隔15～30分钟巡视病房一次（口述）（此步骤计时结束） 1 1 拔针按压 (6分) 核对解释，告知病人输液完毕需要拔针（口述） 揭去针柄与头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针 嘱病人按压片刻至无出血，并告知注意事项（口述） 1 3 2 操 作 后 处 理 （4分） 病人 助病人体位舒适，询问需要；取下输液卡及输液瓶 1 用物 用物按规定处理，剪断输液管，头皮针及输液器针头置于锐器盒内 2 护士 洗手、脱口罩 1 综合评价 (8分) 熟练程度 程序正确，动作规范，操作熟练 4 人文关怀 护患沟通有效，解释符合临床实际，操作过程体现人文关怀 4 总 分 100 [必考项目2] 卧有病人床更换床单法 考核时间：操作在10分钟之内完成 考核资源：大单、中单、被套（系带式）、枕套、床刷、床刷套（一次性）、洗手液、护理车、核对卡。必要时备便器 卧有病人床更换床单法操作程序及考核标准 项目总分 项目内容 技术要求 分值 素质要求 (6分) 报告内容 报告选手参赛号码及比赛项目 语言流畅，态度和蔼，面带微笑 2 仪表举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 2 服装服饰 服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求 2 操作前 准备 （10分） 病人 评估病人状况，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作 询问是否需要使用便器 3 环境 评估环境：病室内无病人治疗或进餐（口述） 酌情关闭门窗（口述） 2 用物 用物准备齐全， 物品折叠规范、整齐，放置顺序正确，置于治疗车上，摆放合理美观 3 护士 修剪指甲、洗手（此步骤开始计时）、戴口罩 2 操 作 步 骤 (76分) 操 作 步 骤 (76分) 核对解释 （3分） 携用物至病床旁，核对病人 做好解释工作 2 1 移开床旁桌椅 （3分） 移开床旁桌，距床边20cm、 床旁椅移至床尾中间处，距床尾15cm 将清洁各单放于床尾椅上 1 1 1 松被 扫单 (10分) 松开床尾盖被，酌情拉起对侧床档 协助病人翻身侧卧，枕头移向对侧 松开近侧各层床单 将污中单向上卷塞于病人身下 扫净橡胶中单并搭于病人身上 将污大单向上卷塞于病人身下 采用湿式方法扫净褥垫 1 2 1 1 2 1 2 铺近侧单 (12分) 将清洁大单中线与床中线对齐展开 将对侧半幅大单向下(内)卷塞于病人身下 近侧半幅按床头、床尾、中部的顺序先后拉紧铺好，塞于床垫下，表面平整，无皱褶 大单包斜角，手法规范，四角平整，无松散 放平橡胶中单，铺中单 对侧半幅中单塞于病人身下 近侧中单同橡胶单一并拉紧塞于床垫下，表面平整、无皱褶 1 2 3 2 1 1 2 改变卧位 (4分) 移枕至近侧 协助病人翻身侧卧于清洁一侧 酌情拉起近侧床档，放下对侧床档 1 2 1 铺对侧单 (14分) 松开对侧各层床单 将污中单向上卷，取出放污物袋内 扫净橡胶中单搭于病人身上 将污大单向上卷从病人身下取出，放污物袋内 采用湿式方法扫净床褥 自病人身下将清洁大单展开铺好，表面平整、紧实、无皱褶 大单包角手法规范，四角平整，无松散 铺好橡胶中单与中单一并拉紧塞于床垫下，表面平整、无皱褶 1 1 2 1 2 3 2 2 病人仰卧 (2分) 移枕于床正中，协助病人平卧 2 更换被套 (22分) 松开被筒，解开被套系带 取出毛毯 取清洁被套，铺于病人身上，较少暴露病人 一手伸入清洁被套内，抓住被套和毛毯上端一角，翻转清洁被套，同法翻转另一角 整理被头端，向下拉平毛毯和被套，毛毯平整，同时撤污被套，放污物袋内 系好被套系带 将被折成筒状，被筒对称，两边与床沿齐，被尾整齐 中线正，内外无皱折 1 3 2 3 4 1 4 4 更换枕套 (4分) 取出枕芯，换枕套， 整理枕头，四角充实 枕套开口背门，放于病人头下 1 1 2 协助整理 （2分） 协助病人取舒适卧位，移回床旁桌椅，整理床单位，报告操作结束（计时毕） 2 综合评价 (8分) 熟练程度 程序正确，动作规范，操作熟练，手法轻稳，运用节力原则，无多余往返，无零碎动作 4 人文关怀 护患沟通有效，解释符合临床实际，操作过程未暴露病人，注意保护病人隐私，体现人文关怀 4 总 分 100 [选考项目1] 单人徒手心肺复苏术 考核时间：3分钟之内完成操作 考核资源：心肺复苏模拟人、治疗车、纱布（一次性2片包装）、弯盘、抢救记录卡、洗手液、手电筒、脚踏垫。 单人徒手心肺复苏术操作程序及考核标准 项目总分 项目内容 技 术 要 求 分值 素质要求 (6分) 报告内容 报告选手参赛号码及比赛项目 语言流畅，态度认真，表情严肃 2 仪表举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 2 服装服饰 服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩 2 评 估 病 人 (8分) 做出判断 判断意识（此步骤开始计时）：拍打、轻摇病人肩部并大声呼唤病人:“你怎么了？能听见我说话吗？”（口述） 判断呼吸：病人无呼吸或仅仅是喘息（口述） 触摸大动脉搏动：以示指和中指触摸气管旁2-3cm处的颈动脉，观察有无大动脉搏动（口述），10秒钟内完成 紧急呼救：确认病人意识丧失，立即呼叫他人协助，通知医生护士（口述） 2 2 2 2 操 作 步 骤 (78分) 操 作 步 骤 (78分) 复苏体位 (6分) 立即使病人仰卧位，置于硬板床 去枕，头、颈、躯干在同一轴线上 双手放于两侧，身体无扭曲（口述） 2 2 2 心脏按压 (36分) 抢救者站在病人右侧的肩、腰部 解开衣领腰带暴露病人胸腹部 按压部位：胸骨中下1/3交界处 按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁,上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直（肘关节伸直），垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作 按压幅度：胸骨下陷至少5cm（口述），用力要均匀 4 6 8 6 心脏按压 (36分) 按压频率：﹥100次/min（口述），且每次按压后必须完全解除压力，胸部回到正常位置，保证每次按压后胸部回弹，手掌不离开胸部，连续按压30次（18秒） 按压与人工呼吸之比：30:2，连续2个轮次 8 4 开放气道 (10分) 检查口腔，清除口腔异物（口述） 取出活动义齿（口述） 判断颈部有无损伤（口述） 颈部无外伤采用仰头举颏法（口述） 颈部有外伤者采用双手托下颌法（口述） 2 2 2 2 2 人工呼吸 (14分) 保持病人口部张开状态 左手拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸一口气 双唇紧贴并包绕病人口部吹气 连续吹气2次，每次不少于1秒 用力呼气，直至病人胸廓抬起 吹气完毕，立即与病人的口部脱离，同时松开捏鼻的手指，观察胸廓情况 2 3 6 3 复苏效果 （6分） 操作5个轮次后判断病人复苏效果(口述) 颈动脉恢复搏动 自主呼吸恢复 瞳孔缩小有对光反射 面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红 2 1 1 1 1 洗手 记录 （6分） 整理用物 洗手 记录 报告操作结束(此步骤计时结束) 2 2 2 综合评价 熟练程度 符合抢救程序，操作敏捷，动作熟练 4 （8分） 人文关怀 操作中动作不粗暴，抢救中病人无损伤,关怀体贴病人 4 总 分 100 [选考项目2] 无菌技术 考核时间： 5分钟之内完成操作 考核资源：治疗车、无菌卵圆钳及存放容器(干置)、无菌镊子及存放容器(干置)、无菌罐（内放纱布）、消毒液（碘伏）、无菌溶液（玻璃瓶装0.9%氯化钠溶液250ml）、棉签(一次性小包装）、无菌治疗碗、无菌敷布、无菌包（2个，无带，尼龙扣）、带盖方盘（内放止血钳2把）、记录卡、清洁方盘（2个）、弯盘1个、洗手液。 无菌技术操作程序及考核标准 项目总分 项目内容 技 术 要 求 分值 素质要求 (6分) 报告内容 报告选手参赛号码及比赛项目 语言流畅，态度和蔼，面带微笑 2 仪表举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 2 服装服饰 服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求 2 操作前 准备 (8分) 环境 评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中（口述） 2 用物 用物准备齐全，摆放合理美观 3 护士 修剪指甲、取下腕表、洗手（六步洗手法） （此步骤开始计时）、戴口罩 3 操 作 步 骤 （78分） 打开 无菌包 使用 无菌钳 (22分) 将治疗盘放置操作台上 取出无菌物品 查看无菌包名称、灭菌日期、化学指示胶带、无菌包无潮湿（口述） 打开无菌包，放于清洁、干燥处 （口述） 分别揭开左右两角，再揭内角 检查（口述）并取出内置化学指示条 取治疗巾放于治疗盘内 将包内剩余物品按原折痕包好 标注开包日期时间，放于操作台上 1 2 3 3 3 3 3 2 2 操 作 步 骤 （78分） 铺无菌盘 （12分） 将取出的治疗巾双折铺于治疗盘内 上层向远端呈扇形折叠，开口边向外 放入无菌止血钳2把，将上层盖于物品上边缘对齐 向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次 注明铺盘日期时间，将铺好的治疗盘放于治疗车上 2 2 4 2 2 取 用 无 菌 溶 液 （24分） 再次查看无菌包名称、灭菌日期、化学指示胶带、无菌包无潮湿（口述） 打开无菌包将无菌容器放于操作台上 取无菌溶液并核对（口述） 消毒瓶盖及边缘 打开无菌容器取纱布 垫纱布将胶塞打开 手握标签，倒少量溶液于弯盘冲洗瓶口 由原处倒所需液量于无菌容器中 盖胶塞 记录开瓶时间及日期（口述） 将用毕的治疗碗及弯盘放于治疗车下层 2 3 2 3 2 2 2 2 2 2 2 戴 脱 无 菌 手 套 （20分） 【戴手套】 核对手套灭菌日期，选择大小合适手套 双手分别捏住袋口外层，打开，一手持手套翻折部分（手套内面）取出，另一手对准五指戴上 将戴好手套的手指插入另一只手套的翻折面（手套外面）取出。同时将手套戴好 将手套的翻转处套在工作服袖外 双手对合交叉调整手套的位置 检查手套是否有破损(口述) 戴手套的手应保持在腰部和视线之间 【脱手套】 脱手套前洗净血渍、污渍（口述） 戴手套的手捏住手套口翻转脱下 已脱手套的手插入手套内口，向外翻转脱下 将脱下的手套及手套袋放于治疗车下层 整理用物 洗手（六步），脱口罩 报告操作完毕（此步骤计时结束） 1 2 3 2 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 综合评价 （8分） 操作方法 程序正确，动作规范、美观，操作熟练 3 操作效果 无菌观念强，操作中无污染现象 3 操作态度 认真、严谨，有科学的态度 2 总 分 100 [选考项目3] 氧气吸入法 考核时间：5分钟之内完成操作 考核资源：供氧装置一套（氧气筒、氧气表）、湿化瓶（一次性）治疗车、方盘、扳手、一次性吸氧导管（双腔导管）、蒸馏水或冷开水、棉签、治疗碗（2个）、纱布、弯盘、记录本、笔、记录卡、洗手液。 氧气吸入法操作程序及考核标准 项目总分 项目内容 技 术 要 求 分值 素质要求 (6分) 报告内容 报告选手参赛号码及比赛项目 语言流畅，态度和蔼，面带微笑 2 仪表举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 2 服装服饰 服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求 2 操 作 前 准 备 (8分) 病人 评估病人缺氧状态，鼻腔情况,解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述） 3 环境 温湿度适宜、安静、整洁、禁止明火、避开热源，在房间内或门上贴用氧安全的标记（口述） 1 用物 检查物品完好齐全（口述） 物品摆放合理美观 2 护士 修剪指甲、洗手（六步洗手法） （此步骤开始计时）、戴口罩 2 操 作 步 骤 (78分) 操 作 步 骤 (78分) 核对解释 (4分) 携用物至床前，核对病人床号、姓名 解释并取得合作 （口述） 2 2 除尘 (4分) 打开总开关，使气体从气门流出，清除灰尘，迅速关毕总开关 4 装表连接 (19分) 将氧气表螺帽与氧气筒的螺丝接头衔接，手动初步旋紧 用扳手旋紧固定，使氧气表直立于氧气筒旁 连接通气管、湿化瓶 关流量表开关，打开总开关 检查各衔接部分是否漏气（表述） 4 4 4 4 3 清洁鼻腔 (4分) 向病人解释并取得合作（口述） 用湿棉签清洁鼻腔并检查 2 2 调节流量 (7分) 取出鼻导管并连接 打开流量表开关，调节流量（口述实际调整的流量） 湿润鼻导管，检查鼻导管是否通畅 2 3 2 插管固定 (6分) 将氧气导管轻轻插入病人鼻腔 固定氧气导管 3 3 记录观察 (8分) 观察吸氧情况并告知相关注意事项(口述) 六步洗手法 记录用氧时间和流量 4 2 2 停氧处理 (16分) 核对病人并做好解释（口述） 取下氧气导管，分离氧气导管，放入弯盘 关闭总开关，放出余气，再关闭流量开关 4 8 4 卸表 (6分) 卸下湿化瓶及通气管放入消毒液中浸泡 卸下氧气表 整理、安慰病人（口述） 2 2 2 洗手记录 (4分) 六步洗手法 记录停氧时间 报告操作完毕（此步骤计时结束） 2 2 综合评价 (8分) 熟练程度 程序正确，操作规范，动作熟练，注意安全 4 人文关怀 关心病人，病人感到满意 护患沟通有效、充分体现人文关怀 4 总 分 100 注：1.所有操作，治疗车下备生活垃圾和医用垃圾小桶。 2.各项操作过程每超过15秒扣1分，操作提前不加分。