子宫动脉阻断治疗子宫肌瘤(刘冠兰).ppt

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1、子宫动脉阻断治疗子宫肌瘤(刘冠兰) Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life, there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望子宫肌瘤是育龄妇女最常见的生殖器官良性肿瘤子宫肌瘤是育龄妇女最常见的生殖器官良性肿瘤n临床发生率临床发生率30 %30 %n病理发生率病理发生率70 %70 %，多发性，多发性80%80%n发生率呈现升高趋势发生率呈现升高趋势（检测技术、患者认知）（检测技术、患者认知）n生育模式与肌瘤风险生育模式与肌瘤风险p50%50%需要医学干预，其中需要医学干预，其中50%50%需要手术治疗，

2、需要手术治疗，其中其中30%30%保留子宫保留子宫p主要治疗方式：主要治疗方式：子宫切除（美国子宫切除（美国2020万例万例 / / 年）年）p治疗趋势：治疗趋势：微创手术，保留子宫（仍有微创手术，保留子宫（仍有70%70%是是症状性子宫肌瘤被切除子宫）症状性子宫肌瘤被切除子宫）Victor Bonny (1872-1953),Victor Bonny (1872-1953),Textbook ofGynaecological Surgery,Textbook ofGynaecological Surgery, 19111911（维克多（维克多. .邦尼，英国妇科大专家，撰写了邦尼，英国妇科大

3、专家，撰写了妇科妇科手术学手术学是当时妇产科手术的权威性教科书。现在改名是当时妇产科手术的权威性教科书。现在改名为为邦尼邦尼. .妇科手术学妇科手术学书中写道：书中写道： For uterine fibroid For uterine fibroid I s undoubtedly a rather excision surgeryfailed completely.I s undoubtedly a rather excision surgeryfailed completely. ( ( 因为子宫肌瘤而切除子宫，因为子宫肌瘤而切除子宫，无疑是一次外科手术的彻无疑是一次外科手术的彻底失败）底

4、失败）Uterine fibroids: the elephant in the room. Cheryl Lyn Walker, PhD, Anderson Cancer Center,Science,2005,308:1589-92. p5050年代：年代：手术风险之争（出血，感染）手术风险之争（出血，感染）p8080年代：年代：宫颈癌之争（宫颈癌之争（HPVHPV，宫颈癌），宫颈癌）p0000年代：年代：技术之争（腹腔镜，子宫动脉栓塞技术之争（腹腔镜，子宫动脉栓塞 ）p20002000年以来：年以来：复发之争复发之争10 - 15%10 - 15%（3 3年）年） 30 - 50%30 - 50%（5 5年）年）10 10 （2828月）月） 提高术后症状缓解率（提高术后症状缓解率（97%：85%）降低肌瘤复发率降低肌瘤复发率（3%：30%）三、拓宽了手术适应症三、拓宽了手术适应症双侧子宫动脉阻断（双侧子宫动脉阻断（9090血流）血流）子宫血流迅速减少、停滞、血管内血栓形成（缺血缺氧损伤，子宫血流迅速减少、停滞、血管内血栓形成（缺血缺氧损伤，0-6h0-6h）子宫侧枝循环开放、血栓溶解（再灌注损伤，子宫侧枝循环开放、血栓溶解（再灌注损伤，6-9h6-9h）组织缺氧程度差异组织缺氧程度差异 细胞缺氧耐受差异细胞缺氧耐受差异肌瘤凋亡肌瘤凋亡子宫幸存子宫幸存