普外科外科手术科室质量与规划项目安全管理方案计划指标计划统计表.doc

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1、-!临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（ 1 月份）科室 普外科 科主任（签名） 填表日期 2017 年3 月 1 日序号指 标 内 容与同期比变化趋势1重点疾病病种名称总例数死亡例数2周与1月内 再住院例数平 均 住院日平均住 院费用（1）急性弥漫性腹膜炎208.026114.5下降（2）急性胰腺炎2010.78675.4上升（3）（4）（5）（6）2重点手术病种名称总例数死亡例数术后(15天内)非预期再手术平 均 住院日平均住 院费用（1）腹腔镜下胆囊切除术0011.28966上上（2）胃切除术0下降（3）直肠切除术0下降（4）胰腺部分切除术2002920519上升（5）（6）（

2、7）（8）4手术并发症与患者安全监测指标(1)择期手术后并发症发生率 0 %（肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿 0 例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例）(2)产伤发生率 %(3)因用药错误导致患者死亡发生率 0 %(4)输血/输液反应发生率 0 %(5)手术过程中异物遗留发生率 0 %(6)医源性气胸发生率 0 %(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0 %6临床路径管理(1)病种名称 腹股沟疝 ，开展 5 例，入组率 80 %，完成率 %；(2)病种名称 下肢静脉

3、曲张 ，开展 2 例，入组率 50 %，完成率 %；(3)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；(4)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；(5)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；7单病种质量监测指标另附单病种统计报表8急危重症病人管理指标急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次，抢救成功率 100 %9手术后感染例数010围手术期预防性抗菌药使用合理11住院超过30天患者人数212工作量统计出院患者 261 人次，手术 94 人次。13科室分析指标变化趋势意见同期相比，急性胰腺炎病例交前有上升，这个与医院条件改善，服务水平相关，胰腺手术交前上升，还需要继续保持。备

4、注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则第七章 日常统计学评价。临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（ 2 月份）科室 普外科 科主任（签名） 填表日期 2017 年 3 月 1 日序号指 标 内 容与同期比变化趋势1重点疾病病种名称总例数死亡例数2周与1月内 再住院例数平 均 住院日平均住 院费用（1）急性弥漫性腹膜炎007.76773下降（2）急性胰腺炎001011473上升（3）（4）（5）（6）2重点手术病种名称

5、总例数死亡例数术后(15天内)非预期再手术平 均 住院日平均住 院费用（1）腹腔镜下胆囊切除术009.68743降低（2）胃切除术001933130上升（3）直肠切除术0028.633330上升（4）胰腺部分切除术0000上升（5）（6）（7）（8）4手术并发症与患者安全监测指标(1)择期手术后并发症发生率 0 %（肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿 0 例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例）(2)产伤发生率 %(3)因用药错误导致患者死亡发生率 0 %(4)输血/输液

6、反应发生率 0 %(5)手术过程中异物遗留发生率 0 %(6)医源性气胸发生率 0 %(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0 %6临床路径管理(1)病种名称 腹股沟疝 ，开展 4 例，入组率 75 %，完成率 %；(2)病种名称 下肢静脉曲张 ，开展 1 例，入组率 100 %，完成率 %；(3)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；(4)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；(5)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；7单病种质量监测指标另附单病种统计报表8急危重症病人管理指标急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次，抢救成功率 100 %9手术后感染例数010围手术

7、期预防性抗菌药使用合理11住院超过30天患者人数212工作量统计出院患者 248 人次，手术 105 人次。13科室分析指标变化趋势意见住院患者有所下降，本月择期手术偏少，住院人次也可能因假期影响。备 注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则第七章 日常统计学评价。临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（ 3月份）科室 普外科 科主任（签名） 填表日期 2017 年4 月 2 日序号指 标 内 容与同期比变化趋势1重点疾病

8、病种名称总例数死亡例数2周与1月内 再住院例数平 均 住院日平均住 院费用（1）急性弥漫性腹膜炎007.57214上升（2）急性胰腺炎001111051下降（3）（4）（5）（6）2重点手术病种名称总例数死亡例数术后(15天内)非预期再手术平 均 住院日平均住 院费用（1）腹腔镜下胆囊切除术009.989440.1上升（2）胃切除术0022.4384990上升（3）直肠切除术0027.6733236上升（4）胰腺部分切除术0000上升（5）（6）（7）（8）4手术并发症与患者安全监测指标(1)择期手术后并发症发生率 0 0007692%（肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血

9、或血肿 1 例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例）(2)产伤发生率 - %(3)因用药错误导致患者死亡发生率 0 %(4)输血/输液反应发生率 0 %(5)手术过程中异物遗留发生率 0 %(6)医源性气胸发生率 0 %(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0 %6临床路径管理(1)病种名称 腹股沟疝 ，开展 4 例，入组率 75 %，完成率 %；(2)病种名称 下肢静脉曲张 ，开展 1 例，入组率 100 %，完成率 %；(3)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；(4)病种名称 ，开展

10、例，入组率 %，完成率 %；(5)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；7单病种质量监测指标另附单病种统计报表8急危重症病人管理指标急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次，抢救成功率 100 %9手术后感染例数010围手术期预防性抗菌药使用合理11住院超过30天患者人数212工作量统计出院患者 285 人次，手术 130 人次。13科室分析指标变化趋势意见本月发生一例手术并发症，手术后出血，再次手术，应注重原因分析及整改。腹腔镜胆囊切除手术量交前有明显上升，胃肠手术需要继续保持增长。备 注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5

11、号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则第七章 日常统计学评价。临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（ 4月份）科室 普外科 科主任（签名） 填表日期 2017 年5 月 2 日序号指 标 内 容与同期比变化趋势1重点疾病病种名称总例数死亡例数2周与1月内 再住院例数平 均 住院日平均住 院费用（1）急性弥漫性腹膜炎007.46509下降（2）急性胰腺炎009.89436下降（3）（4）（5）（6）2重点手术病种名称总例数死亡例数术后(15天内)非预期再手术平 均 住院日平均住 院费用（1）腹腔镜下胆囊切除术009.3

12、79950上升（2）胃切除术0022.438490下降（3）直肠切除术0023.533844上升（4）胰腺部分切除术0000上升（5）（6）（7）（8）4手术并发症与患者安全监测指标(1)择期手术后并发症发生率 0 %（肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿0例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例）(2)产伤发生率 0 %(3)因用药错误导致患者死亡发生率 0 %(4)输血/输液反应发生率 0 %(5)手术过程中异物遗留发生率 0 %(6)医源性气胸发生率 0 %(7)医源性

13、意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0 %6临床路径管理(1)病种名称 腹股沟疝 ，开展 4 例，入组率 75 %，完成率 %；(2)病种名称 下肢静脉曲张 ，开展 2 例，入组率 100 %，完成率 %；(3)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；(4)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；(5)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；7单病种质量监测指标另附单病种统计报表8急危重症病人管理指标急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次，抢救成功率 100 %9手术后感染例数010围手术期预防性抗菌药使用合理11住院超过30天患者人数212工作量统计出院患者 人次，手术130 人次。

14、13科室分析指标变化趋势意见本月出院人次及手术台次交前有增加，。腹腔镜胆囊切除手术量交前有明显上升，胃肠手术需要继续保持增长。备 注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则第七章 日常统计学评价。临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（ 5月份）科室 普外科 科主任（签名） 填表日期 2017 年6 月 2 日序号指 标 内 容与同期比变化趋势1重点疾病病种名称总例数死亡例数2周与1月内 再住院例数平 均 住院日平均住 院费

15、用（1）急性弥漫性腹膜炎008.57770上升（2）急性胰腺炎0011.110984上升（3）（4）（5）（6）2重点手术病种名称总例数死亡例数术后(15天内)非预期再手术平 均 住院日平均住 院费用（1）腹腔镜下胆囊切除术018.39628上升（2）胃切除术0022.438490下降（3）直肠切除术0023.637322上升（4）胰腺部分切除术002953740上升（5）（6）（7）（8）4手术并发症与患者安全监测指标(1)择期手术后并发症发生率 0.63 %（肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿1例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、

16、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例）(2)产伤发生率 - %(3)因用药错误导致患者死亡发生率 0 %(4)输血/输液反应发生率 0 %(5)手术过程中异物遗留发生率 0 %(6)医源性气胸发生率 0 %(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0 %6临床路径管理(1)病种名称 腹股沟疝 ，开展 4 例，入组率 75 %，完成率 %；(2)病种名称 下肢静脉曲张 ，开展 2 例，入组率 100 %，完成率 %；(3)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；(4)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；(5)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；

17、7单病种质量监测指标另附单病种统计报表8急危重症病人管理指标急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次，抢救成功率 100 %9手术后感染例数010围手术期预防性抗菌药使用合理11住院超过30天患者人数112工作量统计出院患者 次，手术170 人次。13科室分析指标变化趋势意见本月出院人次及手术台次交前有增加，腹腔镜胆囊切除术出现术中出血，注意变化，分析整改原因，腹腔镜胆囊切除手术量交前有明显上升，胃肠手术需要继续保持增长。备 注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见三级综合

18、医院评审标准(2011年版)实施细则第七章 日常统计学评价。临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（ 6月份）科室 普外科 科主任（签名） 填表日期 2017 年7 月 2 日序号指 标 内 容与同期比变化趋势1重点疾病病种名称总例数死亡例数2周与1月内 再住院例数平 均 住院日平均住 院费用（1）急性胰腺炎170010.112990下降（2）（3）（4）（5）（6）2重点手术病种名称总例数死亡例数术后(15天内)非预期再手术平 均 住院日平均住 院费用（1）腹腔镜下胆囊切除术51009.4710430上升（2）（3）（4）胰腺部分切除术1002533863-（5）（6）（7）（8）4手

19、术并发症与患者安全监测指标(1)择期手术后并发症发生率 0.63 %（肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿1例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例）(2)产伤发生率 - %(3)因用药错误导致患者死亡发生率 0 %(4)输血/输液反应发生率 0 %(5)手术过程中异物遗留发生率 0 %(6)医源性气胸发生率 0 %(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0 %6临床路径管理(1)病种名称 腹股沟疝 ，开展 4 例，入组率 75 %，完成率 %；(2)病种名称 下肢静脉曲张 ，

20、开展 2 例，入组率 100 %，完成率 %；(3)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；(4)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；(5)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；7单病种质量监测指标另附单病种统计报表8急危重症病人管理指标急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次，抢救成功率 100 %9手术后感染例数010围手术期预防性抗菌药使用合理11住院超过30天患者人数112工作量统计出院患者 139人次，手术84 人次。13科室分析指标变化趋势意见本月各项指标较前有所下降，受到分科影响。发生再次手术一例，住院原因分析。备 注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则第七章 日常统计学评价。