作业 胶囊胃镜.ppt

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2、情况，从而对其病情做出诊检者的整个消化道情况，从而对其病情做出诊断。胶囊内镜具有检查方便、无创伤、无导线、断。胶囊内镜具有检查方便、无创伤、无导线、无痛苦、无交叉感染、不影响患者的正常工作无痛苦、无交叉感染、不影响患者的正常工作等优点，扩展了消化道检查的视野，克服了传等优点，扩展了消化道检查的视野，克服了传统的插入式内镜所具有的耐受性差、不适用于统的插入式内镜所具有的耐受性差、不适用于年老体弱和病情危重等缺陷年老体弱和病情危重等缺陷, 可作为消化道疾可作为消化道疾病尤其是小肠疾病诊断的首选方法。病尤其是小肠疾病诊断的首选方法。一、世界胶囊内镜的发展史一、世界胶囊内镜的发展史一、世界胶囊内镜的发

3、展史 人类窥探自身体内奥秘的兴趣丝毫不亚于对外部环境的好人类窥探自身体内奥秘的兴趣丝毫不亚于对外部环境的好奇，奇，内窥镜内窥镜的历史几乎和西方医学史一样长。的历史几乎和西方医学史一样长。 被尊为医学之父的希波克拉底在被尊为医学之父的希波克拉底在古希腊古希腊时代就曾描述时代就曾描述过一种过一种“直肠诊视器直肠诊视器”。自从。自从1806年德国人波兹尼制造了年德国人波兹尼制造了以蜡烛为光源的膀胱直肠镜以来，内窥镜随着人类科技的以蜡烛为光源的膀胱直肠镜以来，内窥镜随着人类科技的进步而不断发展：从硬管式内窥镜、进步而不断发展：从硬管式内窥镜、纤维纤维内窥镜，到超声内窥镜，到超声和和电子内窥镜电子内窥镜

4、，医生利用这些设备已经能够越来越方便、，医生利用这些设备已经能够越来越方便、越来越清晰地窥视到人体内部的器官。越来越清晰地窥视到人体内部的器官。 近二十年来，随着当今科学相关技术的不断进步，消化近二十年来，随着当今科学相关技术的不断进步，消化内镜技术发展是日新月异，尤其内镜介入治疗技术更是内镜技术发展是日新月异，尤其内镜介入治疗技术更是突飞猛进，已成为消化系疾病诊治中不可缺少的技术，突飞猛进，已成为消化系疾病诊治中不可缺少的技术，在一定程度上取代了某些消化系疾病传统的外科手术治在一定程度上取代了某些消化系疾病传统的外科手术治疗。疗。 1981年，年，以色列以色列国防部的机械工程师国防部的机械工

5、程师伊伊丹丹听一位内科医生聊起听一位内科医生聊起内窥镜检查内窥镜检查的过的过程，他联想起自己熟悉的智能导弹上的程，他联想起自己熟悉的智能导弹上的遥控摄像装置，并由此产生了研制无线遥控摄像装置，并由此产生了研制无线内窥镜的最初设想。此后，在伊丹的率内窥镜的最初设想。此后，在伊丹的率领下，以色列专家开始大力开展对无线领下，以色列专家开始大力开展对无线内窥镜的研究工作，并于上世纪内窥镜的研究工作，并于上世纪90年代年代获得了该技术领域最早的专利。获得了该技术领域最早的专利。2001年，年，以色列的以色列的Given Imaging公司采用伊丹公司采用伊丹的专利技术，生产了名为的专利技术，生产了名为M

6、2A的世界上的世界上第一个胶囊式内窥镜，并率先进入临床第一个胶囊式内窥镜，并率先进入临床使用，这一产品在全世界引起了巨大的使用，这一产品在全世界引起了巨大的反响反响。 胶囊式内镜的诞生开辟了内镜技术胶囊式内镜的诞生开辟了内镜技术医学应用的新领域，且与医学应用的新领域，且与胃镜胃镜和肠镜具和肠镜具有良好的互补性，是消化学科发展史上有良好的互补性，是消化学科发展史上的一个重要里程碑。的一个重要里程碑。 在此之后，世界上许多国家的研究人员纷纷开始了对在此之后，世界上许多国家的研究人员纷纷开始了对消化道胶囊式微型消化道胶囊式微型诊疗系统诊疗系统的研究开发工作，推动着的研究开发工作，推动着消化道疾病的诊

7、断和治疗朝着无痛、无创的方向发展。消化道疾病的诊断和治疗朝着无痛、无创的方向发展。近年来，各类智能胶囊产品纷纷亮相，而且在功能上近年来，各类智能胶囊产品纷纷亮相，而且在功能上各有各的特长。比如，有能在消化道内完成定点给药各有各的特长。比如，有能在消化道内完成定点给药的的“遥控释放胶囊遥控释放胶囊”；还有能在消化道内进行采样的；还有能在消化道内进行采样的胶囊；胶囊；美国美国Diagnostics公司开发的产品公司开发的产品“聪明药聪明药丸丸”(Smart pill)则专门用于探测消化道内部的压力、则专门用于探测消化道内部的压力、PH值等指标，这些数据对于值等指标，这些数据对于“胃食管反流症胃食管

8、反流症”等胃等胃肠动力性疾病的诊断很重要；肠动力性疾病的诊断很重要；韩国韩国科技部组织研制的科技部组织研制的“胶囊式机器人胶囊式机器人”更是能在体外遥控下完成药物释放、更是能在体外遥控下完成药物释放、图像采集、组织活检和治疗等多种功能，不过，这样图像采集、组织活检和治疗等多种功能，不过，这样的全能胶囊目前还处于样机研究阶段。的全能胶囊目前还处于样机研究阶段。 胶囊内镜的特点 扩展视野扩展视野全小肠段真彩色图像拍摄，清晰微观、突破了小肠检查的盲区，全小肠段真彩色图像拍摄，清晰微观、突破了小肠检查的盲区，大大提高了消化道疾病诊断检出率。大大提高了消化道疾病诊断检出率。 安全卫生安全卫生胶囊为一次性

9、使用，有效避免了交叉感染。胶襄外壳采用耐腐蚀胶囊为一次性使用，有效避免了交叉感染。胶襄外壳采用耐腐蚀医用高分子材料医用高分子材料，对人体无毒、无刺激性，能够安全排出外。，对人体无毒、无刺激性，能够安全排出外。 舒适自如舒适自如只需吞服颗胶囊，检查过程无痛、无仓、无导线，也无需麻醉，只需吞服颗胶囊，检查过程无痛、无仓、无导线，也无需麻醉，不耽误正常的工作和生活。不耽误正常的工作和生活。操作简便操作简便告别繁琐的操作，三个步骤清晰简便。医生只需回放胶囊所拍摄告别繁琐的操作，三个步骤清晰简便。医生只需回放胶囊所拍摄到的图像资料，即可对病情做出诊断。到的图像资料，即可对病情做出诊断。 胶囊内镜检查适应

10、症与禁忌症胶囊内镜检查适应症与禁忌症 适应症适应症不明原因的消化道出血，经上下消化道内镜检查无阳性发不明原因的消化道出血，经上下消化道内镜检查无阳性发现者。现者。 其他检查提示的小肠影像学异常。其他检查提示的小肠影像学异常。 各种炎症性肠病，但不含肠梗阻者及肠狭窄者。各种炎症性肠病，但不含肠梗阻者及肠狭窄者。 无法解释的腹痛、腹泻。无法解释的腹痛、腹泻。 小肠肿瘤小肠肿瘤 (良性、恶性及类癌等良性、恶性及类癌等) 。 不明原因的缺铁性贫血。不明原因的缺铁性贫血。 禁忌症禁忌症经检查证实有消化道畸形、经检查证实有消化道畸形、胃肠道胃肠道硬阻、消化道穿孔、硬阻、消化道穿孔、狭窄或瘘管者。狭窄或瘘管

11、者。 体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者。体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者。 有严重吞咽因难者。有严重吞咽因难者。 各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性病疾活动期、如细菌性病疾活动期、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎急性期，尤其暴发型急性期，尤其暴发型者。者。 对高分子材料过敏者。对高分子材料过敏者。 18 岁以下、岁以下、70 岁以上患者以及精神病患者。岁以上患者以及精神病患者。 胶囊内镜的未来及需要解决的问题胶囊内镜的未来及需要解决的问题 无线供电，解决能源问题无线供电，解决能源问题而要在未来实现胶囊而要在未来实现胶囊“有手有脚有手

12、有脚”的理想状态，如何解决的理想状态，如何解决胶囊自身的能源问题，变得尤为突出。未来胶囊要实现体胶囊自身的能源问题，变得尤为突出。未来胶囊要实现体外控制和体内治疗，必然会耗费更大的电能，而普通的电外控制和体内治疗，必然会耗费更大的电能，而普通的电池，已经很难维持。于是，怎样保证胶囊在体内有充足的池，已经很难维持。于是，怎样保证胶囊在体内有充足的能量能够完成任务，成为了未来胶囊内镜能否成功的首要能量能够完成任务，成为了未来胶囊内镜能否成功的首要条件。条件。 目前，金山科技的技术人员们正尝试取消电池，开发目前，金山科技的技术人员们正尝试取消电池，开发以以MEMS（微机电系统）来保证胶囊在使用过程中

13、，能够（微机电系统）来保证胶囊在使用过程中，能够有持续不断的电流来完成外部发出的指令。有持续不断的电流来完成外部发出的指令。 精确定位，确保有效性精确定位，确保有效性目前，虽然胶囊内镜为过去无法检查到的长达目前，虽然胶囊内镜为过去无法检查到的长达57米的米的小肠提供了可行的检查方案，但胶囊无法给沿途所拍摄小肠提供了可行的检查方案，但胶囊无法给沿途所拍摄的图像进行准确定位。也就是说，在患者进行胶囊内镜的图像进行准确定位。也就是说，在患者进行胶囊内镜检查并发现病灶后，困惑医生的即转变为病灶的位置，检查并发现病灶后，困惑医生的即转变为病灶的位置，医生仅仅是根据病例图像学及胶囊工作时间来判断位置医生仅

14、仅是根据病例图像学及胶囊工作时间来判断位置是远远不够的，因此胶囊内镜能够进行经准的定位成为是远远不够的，因此胶囊内镜能够进行经准的定位成为势在必行，只有这样，外科医生才可以根据精准定位给势在必行，只有这样，外科医生才可以根据精准定位给患者进行手术，而不再是以前的患者进行手术，而不再是以前的“抹黑探索抹黑探索”。 增加胶囊的可控性增加胶囊的可控性实现活检、施药及控制方向实现活检、施药及控制方向 胶囊内镜的无痛、无创、无导线的舒适消化道检查胶囊内镜的无痛、无创、无导线的舒适消化道检查概念乃未来内镜发展的一大方向。当然胶囊内镜功能的概念乃未来内镜发展的一大方向。当然胶囊内镜功能的完善还需要很长一段时间，而现在胶囊内镜的局限性也完善还需要很长一段时间，而现在胶囊内镜的局限性也导致其无法取代传统插入式消化内镜。虽然目前国产导致其无法取代传统插入式消化内镜。虽然目前国产OMOM胶囊能在一定程度上控制拍摄的频率和精度、运胶囊能在一定程度上控制拍摄的频率和精度、运动和姿态，对胶囊进行控制无疑是胶囊内镜真正的发展动和姿态，对胶囊进行控制无疑是胶囊内镜真正的发展方向。实现活检、施药及控制方向成为胶囊内镜发展道方向。实现活检、施药及控制方向成为胶囊内镜发展道路上必须攻克的难关，只有这样，胶囊内镜取代传统消路上必须攻克的难关，只有这样，胶囊内镜取代传统消化内镜才成为一种可能。化内镜才成为一种可能。