最新培训资料社区慢性病的护理与赵霞精品课件.ppt

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1、v学习要点学习要点v教学内容教学内容v思考题思考题四、慢性病的特点四、慢性病的特点v一果多因，一因多果一果多因，一因多果 v发病隐匿，潜伏期长发病隐匿，潜伏期长 v病程长病程长v可预防可预防v不可治愈不可治愈v对生活质量影响大对生活质量影响大五、慢性病的流行病学特点五、慢性病的流行病学特点v慢性病的危险因素日益流行慢性病的危险因素日益流行 v慢性病相关的医疗费用上升慢性病相关的医疗费用上升六、社区卫生服务机构开展慢性病管理的六、社区卫生服务机构开展慢性病管理的意义意义 v有利于利用慢性病的自身特点，提高治疗效果有利于利用慢性病的自身特点，提高治疗效果v有利于降低成本，增强社区居民的健康有利于降

2、低成本，增强社区居民的健康v有利于发挥社区卫生服务机构的优势，更好地利用卫生有利于发挥社区卫生服务机构的优势，更好地利用卫生资源资源 v有利于降低医疗费用有利于降低医疗费用 七、社区慢性病管理原则七、社区慢性病管理原则 v强调在社区及家庭水平上降低最常见慢性病的共同危险因素，进行生命强调在社区及家庭水平上降低最常见慢性病的共同危险因素，进行生命全程预防全程预防v三级预防并重，采取以健康教育、健康促进为主要手段的综合措施三级预防并重，采取以健康教育、健康促进为主要手段的综合措施v全人群策略和高危人群策略并重全人群策略和高危人群策略并重v新型慢性病保健模式发展新型慢性病保健模式发展v加强社区慢性病

3、防治的行动加强社区慢性病防治的行动v建立以政策及环境改变为主要策略的综合性社区行为危险因素干预项目建立以政策及环境改变为主要策略的综合性社区行为危险因素干预项目八、慢性病社区防治策略八、慢性病社区防治策略v环境层次：通过政策和监管干预措施环境层次：通过政策和监管干预措施v共同和中间危险因素的层次：通过人群生活方式干预共同和中间危险因素的层次：通过人群生活方式干预v疾病早期和已明确阶段的层次：通过对全人群、高危个体、疾病早期和已明确阶段的层次：通过对全人群、高危个体、患者进行临床干预患者进行临床干预第二节第二节常见慢性病患者的社区护理常见慢性病患者的社区护理与管理与管理一、高血压患者的社区护理与

4、管一、高血压患者的社区护理与管理理 v高血压病的流行病学特点高血压病的流行病学特点患病率逐年升高患病率逐年升高致残率和病死率高致残率和病死率高 知晓率、治疗率和控制率偏低知晓率、治疗率和控制率偏低 高血压病的危险因素高血压病的危险因素v不可改变因素不可改变因素遗传、年龄和性别遗传、年龄和性别v可改变的危险因素可改变的危险因素超重和肥胖、膳食高钠低钾、超重和肥胖、膳食高钠低钾、吸烟、饮酒、缺少体力活动吸烟、饮酒、缺少体力活动20022002年中国六类地区居民高血压患病率年中国六类地区居民高血压患病率(%(%）城乡居民高血压知晓率、治疗率及控制率城乡居民高血压知晓率、治疗率及控制率19911991

5、及及20022002年高血压知晓率、治疗率及控制率年高血压知晓率、治疗率及控制率高血压的诊断高血压的诊断v首次发现血压增高的患者，应在不同的时点多次测量血压，在未服用抗高血首次发现血压增高的患者，应在不同的时点多次测量血压，在未服用抗高血压药物的情况下，非同日压药物的情况下，非同日3次测量，收缩压次测量，收缩压140mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压90mmHg，可诊断为高血压，可诊断为高血压v既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也，也应诊断为高血压应诊断为高血压v收缩压收缩压140mmHg和舒张压和舒张压

6、90mmHg为收缩期和舒张期（双期）高血压；为收缩期和舒张期（双期）高血压；收缩压收缩压140mmHg而舒张压而舒张压90mmHg，为单纯收缩期高血压，为单纯收缩期高血压v收缩压收缩压140mmHg而舒张压而舒张压90mmHg为单纯舒张期高血压为单纯舒张期高血压v还应进行相关检查，排除继发性高血压的可能后，才能确诊为高血压还应进行相关检查，排除继发性高血压的可能后，才能确诊为高血压高血压的分级高血压的分级 类别类别收缩压（收缩压（mmHg）舒张压（舒张压（mmHg）1级高血压（轻度）级高血压（轻度）14015990992级高血压（中度）级高血压（中度）1601791001093级高血压（重度）

7、级高血压（重度）180110其他危险因素和病史其他危险因素和病史高血压分级高血压分级1级级2级级3级级无其他危险因素无其他危险因素低危低危中危中危高危高危12个危险因素个危险因素中危中危中危中危很高危很高危3个危险因素个危险因素高危高危高危高危很高危很高危靶器官损害靶器官损害高危高危高危高危很高危很高危并存临床情况并存临床情况很高危很高危很高危很高危很高危很高危高血压患者心血管危险水平分层高血压患者心血管危险水平分层高血压患者的社区管理高血压患者的社区管理v高血压病患者的社区管理内容高血压病患者的社区管理内容高血压筛查高血压筛查 高血压患者随访高血压患者随访分类干预分类干预健康体检健康体检 辖

8、区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压第一次发现收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg告诉居民要保证每年至少测量1次血压若正常，即收缩压140mmHg且舒张压90mmHg若高于正常，即收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg纳入高血压患者管理有必要时建议转诊至上级医院，2周内随访转诊情况若确诊高血压去除可能引起血压升高的原因，复查非同日3次血压高危人群建议其至少每半年测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导高血压筛查流程图高血压筛查流程图高血压患者随访流程图高血压患者随访流程图高血压患者的健康指导高血压患者的健康

9、指导v生活方式指导生活方式指导v药物治疗的指导药物治疗的指导v直立性低血压的预防和处理指导直立性低血压的预防和处理指导v血压监测指导血压监测指导二、糖尿病患者的社区护理与二、糖尿病患者的社区护理与管理管理v糖尿病的流行病学特点糖尿病的流行病学特点糖尿病已成为发达国家继心血管糖尿病已成为发达国家继心血管病和肿瘤之后的第三大慢性病病和肿瘤之后的第三大慢性病我国糖尿病的发病特点：城市高我国糖尿病的发病特点：城市高于农村；患病率随年龄增长而升高，于农村；患病率随年龄增长而升高，女性发病高峰在女性发病高峰在6060岁组，男性发病岁组，男性发病高峰则在高峰则在7070岁组；近些年的发病有岁组；近些年的发病

10、有年轻化的趋势，中年人糖尿病的发年轻化的趋势，中年人糖尿病的发病率增长最为迅速，可能与不健康病率增长最为迅速，可能与不健康的生活方式有关的生活方式有关糖尿病的危险因素糖尿病的危险因素v不可改变的危险因素不可改变的危险因素遗传遗传年龄年龄先天的子宫内营养环境不良先天的子宫内营养环境不良 v可改变的危险因素可改变的危险因素不良生活方式不良生活方式 生物源和化学因素生物源和化学因素 糖尿病率糖尿病率(%)变化趋势变化趋势 4.66.43.43.43.901234567大城市中小城市19962002糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准v糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平1

11、1.1mmol/L；或空腹血浆葡萄糖或空腹血浆葡萄糖7.0 mmol/L；或口服葡萄糖耐量；或口服葡萄糖耐量试验（试验（OGTT）中）中2小时葡萄糖水平小时葡萄糖水平11.1mmol/L糖尿病患者常见健康问题糖尿病患者常见健康问题v糖尿病症状：无明显症状，仅于健康检查时发现高血糖；糖尿病症状：无明显症状，仅于健康检查时发现高血糖；也可表现为典型的也可表现为典型的“三多一少三多一少”症状，即多食、多饮、多症状，即多食、多饮、多尿和体重减轻尿和体重减轻 v急性并发症：低血糖、酮症酸中毒急性并发症：低血糖、酮症酸中毒 v慢性并发症：心脑血管病、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖慢性并发症：心脑血管病、糖尿病

12、肾病、糖尿病眼病、糖尿病足等尿病足等 糖尿病患者的社区管理糖尿病患者的社区管理v糖尿病患者的社区管理内容糖尿病患者的社区管理内容糖尿病筛查糖尿病筛查 糖尿病患者随访糖尿病患者随访分类干预分类干预健康体检健康体检 糖尿病患者社区管理流程糖尿病患者社区管理流程糖尿病患者的健康指导糖尿病患者的健康指导v饮食指导饮食指导v运动指导运动指导v药物治疗指导药物治疗指导v自我监测与检查指导自我监测与检查指导v足部护理指导足部护理指导v低血糖的预防指导低血糖的预防指导v心理调适指导心理调适指导糖尿病患者的健康指导糖尿病患者的健康指导v饮食指导饮食指导v运动指导运动指导v药物治疗指导药物治疗指导v自我监测与检查

13、指导自我监测与检查指导v足部护理指导足部护理指导v低血糖的预防指导低血糖的预防指导v心理调适指导心理调适指导慢病防治的慢病防治的“3个环节个环节”和和“3个人个人群群”思考题思考题v王先生，男，王先生，男，48岁，单位体检中发现血压岁，单位体检中发现血压150/100mmHg，偶感轻度头晕。未问及家族病史，无吸烟史，饮食规律。查偶感轻度头晕。未问及家族病史，无吸烟史，饮食规律。查体：身高体：身高172cm、体重、体重86kg，心、肺检查未见异常；心电，心、肺检查未见异常；心电图未见异常，未进行其他检查。图未见异常，未进行其他检查。v 1根据目前已知的信息，王先生的心血管危险水平处根据目前已知的信息，王先生的心血管危险水平处于哪个级别？于哪个级别？v 2为对王先生进行规范的高血压患者管理，还应补充为对王先生进行规范的高血压患者管理，还应补充采集哪些信息？采集哪些信息？v 3社区护士应如何对王先生进行高血压患者管理及护社区护士应如何对王先生进行高血压患者管理及护理指导？理指导？39 结束语结束语