最新十二章异常产褥产妇的护理ppt课件.ppt

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1、学习目标学习目标掌握产褥感染的概念、护理评估、护理诊掌握产褥感染的概念、护理评估、护理诊断和护理措施断和护理措施.熟悉产后抑郁产妇的护理评估及预防和护熟悉产后抑郁产妇的护理评估及预防和护理要点理要点.通过讲授、病例讨论，要求能为通过讲授、病例讨论，要求能为异常产褥病人制定护理计划和实施有效的异常产褥病人制定护理计划和实施有效的护理措施护理措施. 第二节第二节 产后抑郁产后抑郁 产后抑郁，又称产褥期抑郁症，是指产妇在产褥期发产后抑郁，又称产褥期抑郁症，是指产妇在产褥期发生的非精神病性抑郁综合征。一般发生在分娩后生的非精神病性抑郁综合征。一般发生在分娩后2周，症周，症状可持续数月，少数持续状可持续

2、数月，少数持续1年以上。年以上。【护理评估】【护理评估】 （一）健康史（一）健康史 产后抑郁的原因复杂：产后抑郁的原因复杂：内分泌因素；内分泌因素；分娩影响；分娩影响；个个性特征；性特征；社会心理因素；社会心理因素；遗传因素。遗传因素。 评估时注意了解有无抑郁症、精神病的个人史和家族评估时注意了解有无抑郁症、精神病的个人史和家族史；有无重大精神创伤史；本次妊娠及分娩期心理状态情史；有无重大精神创伤史；本次妊娠及分娩期心理状态情况；婴儿健康状况；婚姻家庭关系；社会支持因素等。况；婴儿健康状况；婚姻家庭关系；社会支持因素等。产后抑郁症的诊断标准产后抑郁症的诊断标准 1.在产后在产后2周内出现下列周

3、内出现下列5条或条或5条以上的症状，必须具备条以上的症状，必须具备两条。两条。情绪抑郁；情绪抑郁；对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦；对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦；体重明显下降体重明显下降或增加；或增加；失眠或睡眠过度；失眠或睡眠过度；精神运动性兴奋或阻滞；精神运动性兴奋或阻滞；疲劳或乏力疲劳或乏力；遇事皆感毫无意义或自罪感；遇事皆感毫无意义或自罪感；思维力减退或注意力溃散；思维力减退或注意力溃散；反复反复出现死亡想法。出现死亡想法。 2.在产后在产后4周内发病。周内发病。 （二）身心状况（二）身心状况评估产妇的情绪变化和心理状态，是否有孤独、焦虑、自责、自罪感；评估产妇的情绪变化和心理

4、状态，是否有孤独、焦虑、自责、自罪感；了解产妇对分娩过程的体验与感受及对婴儿的喜恶程度；观察产妇的日了解产妇对分娩过程的体验与感受及对婴儿的喜恶程度；观察产妇的日常活动或行为，如自我照顾能力与照顾婴儿的能力；了解产妇的夫妻关常活动或行为，如自我照顾能力与照顾婴儿的能力；了解产妇的夫妻关系及与家庭其他成员的关系；评估产妇的人际交往能力与社会支持系统系及与家庭其他成员的关系；评估产妇的人际交往能力与社会支持系统。 （三）辅助检查（三）辅助检查 采用行为监测、产后抑郁量表对产妇的心理状态进行评估采用行为监测、产后抑郁量表对产妇的心理状态进行评估 （四）处理要点（四）处理要点1.心理治疗心理治疗 通过

5、心理咨询，解除致病的心理因素，对产妇多关通过心理咨询，解除致病的心理因素，对产妇多关心照顾，尽量调整好家庭关系，指导产妇养成良好的睡眠习惯。心照顾，尽量调整好家庭关系，指导产妇养成良好的睡眠习惯。 2.药物治疗药物治疗 重症产后抑郁者需住院治疗，应用抗抑郁药如帕罗重症产后抑郁者需住院治疗，应用抗抑郁药如帕罗西汀、氟西汀等。西汀、氟西汀等。【护理诊断】【护理诊断】1.应对失效应对失效 与产妇的抑郁行为有关。与产妇的抑郁行为有关。 2.有施行暴力的危险有施行暴力的危险 与产后严重的心理障碍与产后严重的心理障碍有关。有关。【护理措施】【护理措施】1.1.心理疏导心理疏导 倾听产妇诉说心理问题，对有焦

6、虑症状、手术产及存在抑郁高危倾听产妇诉说心理问题，对有焦虑症状、手术产及存在抑郁高危因素的产妇给予足够的重视，提供必要的帮助。帮助产妇适应母亲角色因素的产妇给予足够的重视，提供必要的帮助。帮助产妇适应母亲角色，指导产妇与婴儿进行交流，为婴儿提供照顾，培养产妇的自信心。发，指导产妇与婴儿进行交流，为婴儿提供照顾，培养产妇的自信心。发挥社会支持系统的作用，改善家庭生活环境及家庭关系。挥社会支持系统的作用，改善家庭生活环境及家庭关系。2.2.缓解压力，避免刺激缓解压力，避免刺激 对于不良行为的产妇尽量避免精神刺激，减轻生活中的压力。重对于不良行为的产妇尽量避免精神刺激，减轻生活中的压力。重症病人要高度警惕伤害性行为，注意安全保护，请心理医师或精神科医症病人要高度警惕伤害性行为，注意安全保护，请心理医师或精神科医师协助诊治。师协助诊治。3.3.健康指导健康指导 做好出院指导与家访工作，为产妇提供心理咨询。做好出院指导与家访工作，为产妇提供心理咨询。