广西农村壮族人群心理健康状况调查研究-凌小凤.docx

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1、广西医科大学 硕士学位论文 广西农村壮族人群心理健康状况调查研究 姓名：凌小凤 申请学位级别：硕士 专业：流行病与卫生统计学 指导教师：韦波 20070501 独创性声明 秉承学校严谨的学风与优的科学道德，本人声明所呈交的 论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果 D 尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包 含其他人已经发表或撰写过的研究成果，不包含本人或他人已申 请学位或其他用途使用过的成果。与我一同工作的同志对本研究 所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了致谢。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切责任 论文作者签名： 4小 曰 期 ： 以

2、 久 幻 保护知识产权说明 本人完全了解广西医科大学有关保护知识产权的规定，即： 研究生在校攻读学位期间，博士后工作人员、人才小高地工作人 员在校工作期间，论文工作的知识产权单位属广西医科大学。本 人保证在校期间和离校后，发表或使用论文工作成果时署名第一 作者单位均为广西医科大学。学校有权保留论文，允许论文被查 阅和借阅；学校可以公布论文的全部或部分内容，可以采用影印、 缩印或其他复制手段保存论文。 论文作者签名： 4小（ % 曰期：义 中文摘要 【目的】 评估广西壮族农村人群的心理健康状况，并分析人口学特征、特定的 .风俗习惯、 “ 生活行为等因素对壮族人民心理健康的影响，为进一步更好地 维

3、护壮族人民的身心健康打下基础，对促进广西社会稳定与和谐社会的构 建具有积极的现实意义，亦对我国民族心理研究具有重大的学术价值。 【方法】 采用多阶段分层系统抽样的方法，使用自编一般状况调査表、症状自 评量表 （ SCL-90)、 社会支持评定量表 （ SSRS)对广西武鸣县、来宾市兴 宾区、都安县和马山县农村壮族人口 1000人及来宾市兴宾区和马山县农村 汉族人口 250人进行问卷调查，所有数据使用 SPSS软件建立数据库，并根 据资料类型选用适当的统计学方法进行处理。 【结果】 1、 SCL-90总量表的同质性信度和分半信度分别为 0.972和 0.930,各 分量表的同质性信度和分半信度分

4、别为 0.715 0.904和 0.643 0.930,各项 目与其所属因子的相关系数均大于与其它因子的相关系数。 SSRS总量表的 同质性信度和分半信度分别为 0.716和 0.589,各分量表的同质性信度和分 半信度分别为 0.471 0.716和在 0.285 0.824,各项目与其所属因子的相关 系数均大于与其它因子的相关系数。 2、 广西农村壮族人群心理症状阳性率为 43.6%,广西农村壮族人群 SCL-卯因子得分与 1986年全国常模比较，除敌对、偏执因子外其余 7个 因子间差异有统计学意义 （ P0.05)e 6、 采用非条件 Logistic回归分析，得到性别、职业、宗教信仰、

5、患慢 性病、入睡时间、参与赌博、对生活的满意度、主观支持等 8个因素可以 影响心理症状阳性的发生，除主观支持 OR值为 0.632外，其余因素 OR值 均大于 1。 【结论】 1、 SCL-90及 SSRS有较好的信度和效度，可用于农村壮族人群调查。 2、 广西农村壮族人群心理各因子均在正常范围，但有其特点，与常模 比较总体上因子分较高，但人际敏感因子得分较低。壮族人群心理受到社 会经济发展水平、文化环境因素及性别、年龄、职业等人口学因素的影响。 3、 心理健康状况受到社会支持的影响，得到的社会支持越多，心理健 康状况越好。 4、 性别、职业、宗教信仰、患慢性病、入睡时间、参与赌博等 6个因

6、素是心理症状阳性的危险因素，生活满意度和主观支持是保护因素。 【关键词】农村；壮族；心理健康；调査 Investigation on mental health of Zhuang nation people of rural area in Guangxi Abstract 【 Objective】 To evaluate the mental health of Zhuang nation people of rural area in Guangxi, and analyses the impact of factors such as the demography characteri

7、stics, especial customs and habits, life behaviors to the mental health of Zhuang nation people， 邱 d then lay a foundation for defending the body 如 d mind health of Zhuang nation people. The study will have active realistic significance to promoting stability of Guangxi social and structuring a harm

8、onious society, and will have significant learning value to the national psychology research of country. 【 Methods】 By means of many phases stratified cluster system sampling, the questionnaire including general situation questionnaire, Symptom Checklist 90(SCL-90) and Social Support Rating Scale (S

9、SRS) were applied to 1000 persons of Zhuang nation of rural area in Wuming county, Xingbin urban area of Laibin, Duan county and Mashan county and 250 persons of Han nation in rural area in Xingbin urban area of Laibin and Mashan county. All of the data were dealt with by the software SPSS 13.0. 【 R

10、esult】 1. The internal consistent reliability coefficient and the Split-Half reliability coefficient of the whole SCL-90 was 0.972 and 0.930 respectively， and the internal consistent reliability coefficient and the Split-Half reliability coefficient of each factors of SCL-90 was 0.715 0.904 and 0.64

11、3 0.930 respectively. Correlations between items and the factor it belonged to were bigger than that between it and other factors. The internal consistent reliability coefficient and the Split-Half reliability coefficient of the whole SSRS was 0. 716 and 0.589 respectively and the internal consisten

12、t reliability coefficient and the Split-Half reliability of each factors of SSRS was 0.471 0.716 and 0.285 0.824 respectively. Correlations between items and the factor it belonged to were bigger than that between it and other factors. 2. The positive rate of mental symptom of Zhuang nation people o

13、f rural area in Guangxi was 43.6%. Compared to the norms of Chinese in 1986, except the factors of Hostility and Paranoid Ideation, all the other 7 factors have significant difference(P0.05 ). 6. By no-condition Logistic regression analysis, it was found that there were 8 factors including sex, occu

14、pation , religious belief, chronic disease , long fall asleep time, gambling, degree of living satisfaction and subjective support can affect the happening of mentality symptoms, the first 6 are dangerous factors, and the last 2 are protective factors( P 0.05). 【 Conclusion】 1. SCL-90 and SSRS have

15、fairly good validity and reliability, and can be used to investigate the Zhuang nation people of rural area. 2. The scores of SCL-90 factors of Zhuang nation people of rural area in Guangxi are all in natural range, but it has its characteristic. Compared to the norms, except the factor of interpers

16、onal sensitivity, the factors of SCL-90 of Zhuang nation people of rural area in Guangxi are higher than the norms in the whole. Their mentality was affected by factors including society economic development level, culture environmental and population factors such as sex , age, occupation and so on.

17、 3. The mental health situation is affected by the social supports. The more social supports someone gets, the better mental health he has. 4. Factors including sex, occupationj religious belief, chronic disease, time of falling asleep and gambling are dangerous factors of the happening of mental sy

18、mptoms, the degree of living satisfaction and subjective support are protective factors. 前言 世界卫生组织早在 1946年就把 健康 定义为： 健康乃是一种在躯 体上、心理上和社会上的完满状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱状态 由 此可见，心理健康是 健康 的必备条件。心理健康 1 (mental health)， 也 称心理卫生，是指以积极的教育和措施，维护和改进人们的心理状态以适 应当前和发展的社会和自然环境，使生理、心理和社会功能都保持良好或 完美的状态 9 卫生部资料显示 t2,心理障碍在我国疾病发病

19、率的总排名中已列居首 位，发病率已从 50年代的 2.7%。上升到 90年代的 13.47%。，病人总数达 1600 万，心理和精神疾患对我国人民健康的影响越来越严重，维护全民族心理 健康己成为当前重要紧迫的巨大社会工程，是经济和社会可持续发展的重 要保障，关系着和谐社会的构建、小康目标的实现。要提高全民族的心理 健康素质，就不能忽视少数民族人群的心理健康状况。我国是一个由 56个 民族组成的统一 多民族国家。虽然少数民族人口仅占全国总人口数的 8.078 %,却分布于全国 60%的国土上，且多聚居在祖国边疆。少数民族人群的 心理健康状况不但关系着其自身的身心健康和生活质量水平，也对促进民 族

20、关系融洽、维护边疆地区社会稳定和国家的长治久安都有着积极的政治 意义。 现有的心理学理论大多产生于西方欧美国家，这些研究的结果在不同 文化中的解释力和外部效度尚有待检验，故跨文化心理向来是美欧等发达 国家的研究热点。大量研究资料显示 5】 ，不同种族人群的心理状况存在显 著性差异，文化背景是重要影响因素。所以，西方国 家的心理学研究结果 并一定与我国各民族的心理事实相符合，从汉民族心理中总结出的结论也 不一定与少数民族的心理事实相符合因此，少数民族心理研究对丰富和 完善心理学理论具有重要的学术意义。近二十多年来，少数民族心理研究 6 引起了我国多学科学者的兴趣。研究资料显示少数民族人群的心理

21、健康状况不容乐观。但该领域的研究还很局限，研究对象绝大部分集中在 少数民族学生群体，还有少部分是教师、医务人员等特定职业人群。但是， 这部分人群文化程度普遍高于一般少数民族人口，并且由于求学或工作的 原因大多远离家乡，长期与汉族杂居，其文化背景和生活习惯发生了较大 变化，其研究结果难以真正反映少数民族人群的普遍特征。少数民族人群 大多分布在农村地区，故研究对象应该以农村人口为主。然而，针对农村 少数民族人群心理健康的研究很少，不系统，涉及的民族种类很少，且研 究方法不一致，难以比较。因此，采用统一的研究方法和测评手段，系统 地对不同民族的农村人口进行心理测评，才能更真实地掌握我国少数民族 人群

22、心理健康状况，这也是当前一个急待填补的空白。壮 族是我国人口最 多的少数民族，有自己独特的语言、文字、服饰、风俗习惯，其总人口为 1600多万，分布在广西壮族自治区的就有 1500多万人，占全国壮族人口总 数的 93.75%,占广西总人口的 33.6%。广西壮族人口主要分布在农村地区， 其比例达 73%以上，且大部分居住在边远山区。但是，从医学心理学的角 度来研究农村壮族人口的心理健康状况，目前还是空白。 本研究拟采用多阶段分层系统整群抽样的方法，使用自编一般状况调 查表、症状自评量表 （ SCL-90)、 社会支持评定量表 （ SSRS)对广西武鸣 县、来宾市兴宾 E、 都安县和马山县农村壮

23、族人口及来宾市兴宾区和马山 县农村汉族人口进行问卷调查和心理评估，分析出广西壮族人群的心理健 康状况特点。为进一步更好地维护壮族人民的身心健康提供科学依据，对 促进广西地区和谐社会的构建具有积极的现实意义，亦对我国少数民族心 理研究具有重大的学术价值。 对象与方法 一 、研究对象 1、 研究对象的纳入标准 农村壮族人群的纳入标准： （ 1)壮族人口比例大于 60%的县（市）壮 族聚居村、父母均为壮族的人口； （ 2)年龄 16 65岁； （ 3)神智清楚，具 有交流能力。 以农村汉族人群为对照，其纳入标准： （ 1)与被调查壮族人群相同行政 村、父母均为汉族的人口； （ 2)年龄 16 65岁

24、； 神智清楚，具有交流能力。 2、 样本含量的计算 根据横断面调查调查率的大小的样本含量估计方法，确定检验水准 a 为 0.05,规定容许误差 5不大于 0.1 ： !，据相关文献得到一般人群 SCL-90的 心理症状阳性率常在 3% 30%波动 6_11 2e,因此取接近 50%的 30%来计 算，按下列公式计算样本含量 ： n = ，计算得农村壮族人群样本含 量为 n为 896,考虑 10%左右的失访率，农村壮族人群所需样本量为 1000 人。由于时间和人力、物力的限制，作为对照的农村汉族人群的样本量取 壮族人群样本量的 1/4,即 250人。 3、抽样方法 选择三个抽样样本框，在广西壮族人口比率大于 60%的县（市）中， 选择武鸣县代表经济发展水平好、毗邻中心城市的地区 ； 选择来宾市兴宾 区代表经济发展水平中等、接近中心城市的地区；选择都安县、马山县代 表经济发展水平低、远离中心城市的地区。本次调査采用多阶段分层系统 整群抽样方法对三个样本框进行随机抽样。第一阶段，在每个县中，按农 民人均纯收入作为标识，系统抽取3乡镇；第二阶段，在每个样本乡镇中， 按农民人均纯收入作为标识，系统抽取 3个行政村 最后阶段是采用系统