医嘱执行制度.doc

《医嘱执行制度.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医嘱执行制度.doc（3页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流（1）（2）（3）（4）（5）（6） 医嘱执行制度.精品文档.（7） 医嘱执行制度1) 医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具，由具备从业资格（护士资格证和执业证）的护士执行。2) 医生将医嘱直接书写在电脑或医嘱本上。护士不得代录入医嘱。3) 医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自修改。如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。4) 长期医嘱执行有效时间为24小时以上循环连续，当医生注明停止时间后失效；临时医嘱有效时间在24小时内，作为长期医嘱的补充，应在短时间内执行，

2、执行一次即结束。5) 因抢救急危患者紧急情况需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时核对医师补录的医嘱，并签上执行人姓名和时间。非抢救紧急情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。6) 执行医嘱的过程中，必须严格遵守双人查对制度。可以邀请患者或家属参与安全核查。7) 打印医嘱执行单后，由管床的责任护士双人核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。8) 建立医嘱核对登记本，护士核对医嘱后签名确认。9) 临床科室医嘱执行单实施一人一日一单制。医嘱执行单在科室专项保存1年以上。（8） 护嘱执行制度1） 护嘱是高级责任护士、组长、专科护士或护士长为帮助

3、责任护士达到预期护理目标下达的护理措施，是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。2） 护嘱应根据患者病情变化、诊疗方案与护理需要随时调整、更新。护嘱下达前，护士需要进行全面评估。3） 护嘱应直接录入或书写在护嘱单上。执行有效时间为24小时以上循环连续，当上级护士注明停止时间后失效。4） 护嘱由管床责任护士执行。执行护嘱应及时、准确、严格，不得擅自更改。护嘱执行后责任护士在护理记录单或各专科护理单上进行观察记录。如发现护嘱中有疑问或不明确之处，应及时向上一级护士提出，明确后方可执行。5） 上一级护士，包括专科护士、日（晚、夜）班组长或护士长，通过查房、会诊、交接班等方式，每天评估护嘱、护嘱执行情况和落实效果，及时调整。6） 护嘱要与医疗工作保持连续性。遇有专科护理方面的护嘱与医嘱有不一致时，护士应及时与医生沟通，调整医嘱或护嘱。7） 护嘱应以指导低年资护士完成护理工作为原则，以确保护理工作的统一性、同质性、连续性。