护士延续注册健康体检表.pdf

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护士延续注册健康体检表护士延续注册健康体检表体检医院名称:体检日期:年月日姓名身份证号工作单位出生地既往病史家族史身高厘米裸眼视力矫正视力眼眼色听耳鼻咽喉耳疾觉力疾左次/分血压/mmHg医师意见:签名:年月日医师意见:签名:年月日右左医师意见:签名:年月日右体重千克(盖体检医院公章)性别出生日期近期二寸免冠正面半身彩色照片民族婚否医师意见:签名:年月日鼻及鼻窦嗅咽喉粘觉膜口腔牙及牙龈舌呼吸次/分脉搏发育及营养神经及精神内科肺及呼吸道心脏及血管肝、脾、双肾腹部包块其他皮肤头、颈外科脊柱肛门其他辅助检查附报告单胸透或胸 X 片心电图肝功能血常规尿常规淋巴结甲状腺四肢生殖器医师意见:签名:年月日签名:签名:签名:签名:签名:结果(请在以下项目序号前打“”表示体检结果):1、良好 2、一般 3、有精神病史 4、色盲体5、色弱 6、双耳听力障碍 7、传染病传染期 8、其他残疾或功能障碍9、有慢性病:心血管病;脑血管病;慢性呼吸系统病;慢性消化系统病;检慢性肾炎;结核病;糖尿病;其它慢性病(具体):结如属上述结果第 6、7、8 项之一者,请具体说明:果(体检医院盖章)主检医师签名:年月日

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