监理抽检表.pdf

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1、第五部分第五部分施工自检记录表施工自检记录表目录序号123456789101112131415161718192021222324252627282930表格编号抽检表 1抽检表 2抽检表 3抽检表 4抽检表 5抽检表 6抽检表 7抽检表 8抽检表 9抽检表 10抽检表 11抽检表 12抽检表 13抽检表 14抽检表 15抽检表 16抽检表 17抽检表 18抽检表 19抽检表 20抽检表 21抽检表 22抽检表 23抽检表 24抽检表 25抽检表 26抽检表 27路基土石方工程路基土石方工程土方路基填筑施工质量抽检表石方路基填筑施工质量抽检表挖方路基施工质量抽检表原地面处理抽检表软土地基处治抽

2、检表压实度抽检表路基压实度汇总表平整度检测表土工合成材料抽检表回弹弯沉检测表施工放样自检记录表施工放样数据记录表灰土桩施工质量检查抽检表排水工程排水工程管道基础及管节安装抽检表检查（雨水）井砌筑质量抽检表土沟施工质量抽检表排水沟施工质量抽检表边坡急流槽施工质量抽检表盲沟（渗沟）施工质量抽检表排水泵站施工质量抽检表人字骨架防护施工质量抽检表拱型骨架防护施工质量抽检表锚杆框架梁防护施工质量抽检表锚杆框架梁+格宾网防护施工质量抽检表挡土墙、防护及其他砌筑工程挡土墙、防护及其他砌筑工程砌石和混凝土挡土墙施工质量抽检表干砌片石挡土墙施工质量抽检表筋带加工与安装质量抽检表表格名称序号31323334353

3、63738394041424344454647484950515253545556575859606162表格编号抽检表 28抽检表 29抽检表 30抽检表 31抽检表 32抽检表 33抽检表 34抽检表 35抽检表 36抽检表 37抽检表 38抽检表 39抽检表 40抽检表 41抽检表 42抽检表 43抽检表 44抽检表 45抽检表 46抽检表 47抽检表 48抽检表 49抽检表 50抽检表 51抽检表 52抽检表 53抽检表 54抽检表 55抽检表 56抽检表 57表格名称锚杆、拉杆加工与安装质量抽检表加筋挡土墙面板预制施工质量抽检表加筋挡土墙面板安装质量抽检表加筋挡土墙总体施工质量抽检表

4、锚喷防护施工质量抽检表锥、护坡施工质量抽检表浆砌砌体施工质量抽检表干砌片石施工质量抽检表导流工程施工质量抽检表石笼防护施工质量抽检表路面工程路面工程水泥混凝土面层施工质量抽检表沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层施工质量抽检表沥青贯入式（或上拌下贯式）面层及表面处治面层抽检表基层和底基层施工质量抽检表路缘石铺设施工质量抽检表路肩施工质量抽检表桥梁工程桥梁工程桥梁总体施工质量抽检表钢筋加工与安装质量抽检表钢筋网片加工与安装质量抽检表精轧螺纹钢预应力张拉施工质量检查抽检表精轧螺纹钢预应力张拉施工质量检查抽检表先张法预应力筋的加工和张拉质量抽检表后张法预应力筋的加工和安装质量抽检表模板制作与安装质量抽

5、检表支架、拱架安装质量抽检表混凝土（砂浆）抗压强度抽检表基础开挖施工质量抽检表基础施工质量抽检表钻（挖）孔桩成孔质量抽检表钻（挖）孔灌注桩施工质量抽检表承台（系梁）施工质量抽检表序号63646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293表格编号抽检表 58抽检表 59抽检表 60抽检表 61抽检表 62抽检表 63抽检表 64抽检表 65抽检表 66抽检表 67抽检表 68抽检表 69抽检表 70抽检表 71抽检表 72抽检表 73抽检表 74抽检表 75抽检表 76抽检表 77抽检表 78抽检表 79抽检表 80抽检表 8

6、1抽检表 82抽检表 83抽检表 84抽检表 85抽检表 86抽检表 87表格名称大体积混凝土结构施工质量抽检表墩、台身施工质量抽检表柱或双壁墩墩身施工质量抽检表侧墙台身施工质量抽检表拱圈砌筑施工质量抽检表混凝土墩、台帽或盖梁施工质量抽检表桥涵台背及其它特殊位置处理抽检表预制梁（板）施工质量抽检表现浇梁（板）施工质量抽检表小型构件预制质量抽检表小型构件安装质量抽检表现场浇注其他构件混凝土施工质量抽检表悬臂挂篮施工质量抽检表悬臂浇筑梁施工质量抽检表悬臂拼装梁施工质量抽检表支座垫石施工质量抽检表挡块施工质量抽检表支座安装质量抽检表梁（板）安装质量抽检表桥面铺装施工质量抽检表防撞护栏施工质量抽检表栏

7、杆安装质量抽检表搭板施工质量检查抽检表伸缩缝安装质量抽检表湿接缝（头）施工质量抽检表桥面防水层施工质量检查抽检表涵洞工程涵洞总体施工质量抽检表涵台施工质量抽检表管座及涵管安装质量抽检表盖板制作质量抽检表序号949596979899100101102103104105106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125表格编号抽检表 88抽检表 89抽检表 90抽检表 91抽检表 92抽检表 93抽检表 94抽检表 95抽检表 96抽检表 97抽检表 98抽检表 99盖板安装质量抽检表表格名称通道、盖板涵、箱涵施工质量抽检表拱涵

8、施工质量抽检表倒虹吸竖井砌筑质量抽检表隧道工程隧道工程隧道总体施工质量抽检表明洞混凝土浇筑施工质量抽检表明洞防水层施工质量抽检表明洞回填施工质量抽检表洞身开挖施工质量抽检表喷射混凝土支护施工质量抽检表锚杆支护施工质量抽检表钢筋网支护施工质量抽检表抽检表 100仰拱施工质量抽检表抽检表 101洞身衬砌施工质量抽检表抽检表 102钢支撑支护施工质量抽检表抽检表 103衬砌钢筋施工质量抽检表抽检表 104防水层施工质量抽检表抽检表 105止水带施工质量抽检表抽检表 106超前锚杆（钢管）施工质量抽检表抽检表 107中心排水管施工质量抽检表抽检表 108隧道路面找平层施工质量抽检表抽检表 109隧道路

9、面施工质量抽检表交通安全设施交通安全设施抽检表 110交通标志施工质量抽检表抽检表 111标线喷涂与安装质量抽检表抽检表 112波形梁钢护栏施工质量抽检表抽检表 113混凝土护栏施工质量抽检表抽检表 114缆索护栏施工质量抽检表抽检表 115突起路标施工质量抽检表抽检表 116轮廓标施工质量抽检表抽检表 117隔离栅（防落网）施工质量抽检表序号126127128129130131132133134135136137138139表格编号抽检表 118防眩设施质量抽检表抽检表 119紧急电话基础质量抽检表抽检表 120紧急电话安装质量抽检表抽检表 121照明设施安装质量抽检表环保工程环保工程表格名

10、称抽检表 122砌块体声屏障施工质量抽检表抽检表 123金属结构声屏障施工质量抽检表抽检表 124中央分隔带绿化施工质量抽检表抽检表 125路侧绿化施工质量抽检表抽检表 126互通立交区绿化施工质量抽检表抽检表 127养护管理区、服务区绿化施工质量抽检表抽检表 128取、弃土场绿化施工质量抽检表附表附表抽检表 129施工质量抽检表抽检表抽检表 1 1土方路基填筑施工质量抽检表土方路基填筑施工质量抽检表施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：监理单位：山西众远交通建设工程技术咨询有限公司编号：工 程 名 称桩号及部位序号12345678结论：测量：记录：质检负责人：年月日备注：压实度检测中

11、检查点的厚度应为该层压实厚度。灵石县坛镇乡富孙线沉陷及水毁治理工程施工时间检测时间检测结果检测项目压实度（%）弯沉（）纵断高程（mm）中线偏位（mm）宽度（mm）平整度（mm）横坡（%）边坡规定值允许偏差12345678910备 注装订线抽检表抽检表 2 2石方路基填筑施工质量抽检表石方路基填筑施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号123456施工时间检测时间检测结果检测项目规定值允许偏差1压实纵断高程（mm）中线偏位（mm）宽度（mm）平整度（mm）横坡（%）坡度7边坡平顺度结论：测量：记录：质检负责人：年月日2345678910备 注抽检表抽检表 3

12、3挖方路基施工质量抽检表挖方路基施工质量抽检表施工单位：山西麟通建设工程有限公司合同号：监理单位：太原市华西德工程技术咨询有限公司编号：灵石县广播电视（草地）发射台道路工程工 程 名 称桩号及部位序号12345678910结论：测量：记录：质检负责人：年月日检测时间检测结果检测项目压实度（%）弯沉（）纵断高程（mm）中线偏位（mm）宽度（mm）平整度（mm）横坡（%）边坡度边沟宽度（mm）碎落台宽度（mm）规定值允许偏差12345678910备 注施工时间抽检表抽检表 4 4原地面处理抽检表原地面处理抽检表施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：监理单位：山西众远交通建设工程技术咨询有限

13、公司编号：工 程 名 称桩号及部位序号123灵石县坛镇乡富孙线沉陷及水毁治理工程施工时间检测时间检测结果检测项目压实度（%）中线偏位（mm）含水量（%）规定值允许偏差12345678910备 注结论：测量：记录：质检负责人：年月日抽检表抽检表 5 5软土地基处治抽检表软土地基处治抽检表施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：监理单位：山西众远交通建设工程技术咨询有限公司编号：工 程 名 称桩号及部位序号1234567891011结论：测量：记录：质检负责人：年月日灵石县坛镇乡富孙线沉陷及水毁治理工程施工时间检测时间检测结果检测项目砂垫层厚度（mm）砂垫层宽度（mm）反滤层设置压实度（%）

14、桩（井、板）间距（mm）桩（井、板）长度（mm）桩（砂井）直径（mm）竖直度（%）灌石（砂）量单桩喷粉量强度（MPa）规定值允许偏差12345678910备 注抽检表抽检表 6 6压实度抽检表压实度抽检表施工单位：山西麟通建设工程有限公司合同号：监理单位：太原市华西德工程技术咨询有限公司编号：灵石县广播电视（草地）发射工程名称台道路工程检查点桩号位置深度(mm)测试方法湿密度（g/cm ）2施工时间桩号及部位土壤名称检测时间含水量（%）干密度（g/cm ）3规定压实度标准干密度（g/cm ）3压实度（%）质量评价或 说 明测试人质检负责人记录人抽检表抽检表 7 7路基压实度汇总表路基压实度汇总

15、表施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：监理单位：山西众远交通建设工程技术咨询有限公司编号：工程名称起讫桩号灵石县坛镇乡富孙线沉陷及水毁治理工程施工时间汇总日期部位规定值（%）1234压实度检测结果（%）合格点数10111213质检负责人得分原检测表位置编号56789合格测点数汇总合格点数复核合格率%抽检表抽检表 8 8平整度检测表平整度检测表施工单位：山西麟通建设工程有限公司合同号：监理单位：太原市华西德工程技术咨询有限公司编号：工程名称桩号及部位灵石县广播电视（草地）发射台道路工程施工日期最大间隙 mm12345678得分年月日910合格点数月日至月日桩号位置合格点数检测测点数合格

16、率%记录质检负责人抽检表 9土工合成材料抽检表施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：监理单位：山西众远交通建设工程技术咨询有限公司编号：工程名称桩号及部位产地及规格灵石县坛镇乡富孙线及水毁治理工程抗拉强度 （Mpa）施工时间检测时间外观状况段落长度规定值或允许偏差段落特征检查项目下承层平整度、拱度搭接宽度(mm)搭接缝错开距离(mm)锚固长度(mm)搭接处透水点（个）粘结力（N）质量评价或 说 明测试人实测值备注或图示质检负责人记录人抽检表抽检表 1010回弹弯沉检测表回弹弯沉检测表施工单位：合同号：装订线共测点数检测监理单位：编号：工程名称后轮单位压力左： MPa；右： MPa百分表

17、读数桩号左边左中右中合格点数记录右边左边左中右中合格率%质检负责人右边允许弯沉值后轮当量直径左： MPa；右： MPa回弹弯沉值备注装订线抽检表抽检表 1111施工放样自检记录表施工放样自检记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号施工时间检测时间检测结果检测项目规定值允许偏差12345678910备 注结论：测量：记录：质检负责人：年月日装订线抽检表抽检表 1212施工放样数据记录表施工放样数据记录表施工单位：监理单位：单位工程名称设计坐标测点或桩号X计后视点坐标 X= Y=算距离 AB=数数据水平度盘 J=据测距仪型号测量计算质检负责人日期观测实测水平距离 AB=

18、对点竖直度盘 Q=YXY(m )斜距离 D=实测坐标（里程）桩号计算距离计算角度计算水平度盘读数距离读数(m )草图坚盘读数合同号：编号：范围实测距离(m )实测水平度盘读数（）实测角度（）（）（）测站点坐标 X= Y=装订线抽检表 13灰土桩施工质量检查抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号1234567规 定值施工时间检测时间检测结果允许偏差12345678910备 注检测项目桩距（mm）桩径（mm）桩长（mm）竖直度(%)单桩每延米石灰用量（%）桩体无侧限抗压强度(kpa)单桩或复合地基承载力附注：测量：记录：质检负责人：年月日装订线抽检表抽检表 1414管

19、道基础及管节安装抽检表管道基础及管节安装抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号12345施工时间检测时间检测结果检测项目混凝土抗压强度或砂浆强度（MPa）管轴线偏位（mm）管内底高程（mm）基础厚度（mm）肩宽管座 （mm）肩高宽度6抹带厚度规定值允许偏差12345678910备 注结论：测量：记录：质检负责人：年月日装订线抽检表抽检表 1515检查（雨水）井砌筑质量抽检表检查（雨水）井砌筑质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号1234施工时间检测时间检测结果检测项目砂浆强度（MPa）轴线偏位（mm）圆井直径或方井长、 宽（mm）

20、井底高程（mm）井盖与相5邻路面高差（mm）雨水井检查井规定值允许偏差12345678910备 注结论：测量：记录：质检负责人：年月日装订线抽检表抽检表 1616土沟施工质量抽检表土沟施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号1234施工时间检测时间检测结果检测项目沟底高程（mm）断面尺寸（mm）边坡坡度边棱直顺度（mm）规定值允许偏差12345678910备 注结论：测量：记录：质检负责人：年月日抽检表抽检表 1717排水沟施工质量抽检表排水沟施工质量抽检表施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：监理单位：山西众远交通建设工程技术咨询有限公司编号：工

21、程 名 称桩号及部位序号12345678结论：测量：记录：质检负责人：年月日灵石县坛镇乡富孙线沉陷及水毁治理工程施工时间检测时间检测结果检测项目砂浆混凝土规定值允许偏差1强度（MPa）2345678910备 注轴线偏位（mm）沟底高程（mm）墙面直顺度 （mm）或坡度断面尺寸（mm）铺砌厚度（mm）基础垫层宽（mm）基础垫层厚（mm）抽检表抽检表 1818边坡急流槽施工质量抽检表边坡急流槽施工质量抽检表施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：监理单位：山西众远交通建设工程技术咨询有限公司编号：工 程 名 称桩号及部位序号1234垫层厚（mm）567结论：测量：记录：质检负责人：年月日坡度

22、轴线偏位（）槽底高程（）灵石县坛镇乡富孙线沉陷及水毁治理工程施工时间检测时间检测结果检测项目砂浆强度（MPa）断面尺寸（mm）铺砌厚度（mm）垫层宽（mm）规定值允许偏差12345678910备 注装订线抽检表抽检表 1919盲沟（渗沟）施工质量抽检表盲沟（渗沟）施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号12施工时间检测时间检测结果检测项目沟底高程（mm）断面尺寸（mm）规定值允许偏差12345678910备 注结论：测量：记录：质检负责人：年月日装订线抽检表抽检表 2020排水泵站施工质量抽检表排水泵站施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程

23、名 称桩号及部位序号1234施工时间检测时间检测结果检测项目混凝土强度（MPa）轴线平面偏位（mm）垂直度（mm）底板高程（mm）规定值允许偏差12345678910备 注结论：测量：记录：质检负责人：年月日装订线装订线抽检表 21人字骨架防护施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称桩号及部位序号123456附注：测量：记录：质检负责人：年月日规定值允许偏差检测结果12345678910备注施工时间检测时间检测项目砂浆强度(MPa)顶面高程(mm)坡度(%)骨架断面尺寸(mm)底面高程(mm)表面平整度(mm)装订线装订线抽检表 22拱型骨架防护施工质量抽检表施工单位：合同号：

24、监理单位：编号：工程名称桩号及部位检测结果12345678910备注施工时间检测时间序号123456附注：检测项目规定值允许偏差砂浆强度(MPa)顶面高程(mm)坡度(%)骨架断面尺寸(mm)底面高程(mm)表面平整度(mm)测量：记录：质检负责人：年月日装订线装订线抽检表 23锚杆框架梁防护施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号1234施工时间检测时间检测结果检测项目混凝土强度(MPa)锚杆根数顶面高程(mm)竖直度或坡度(%)长5断面尺寸(mm)宽高67附注：测量：记录：质检负责人：年月日底面高程(mm)表面平整度(mm)规定值允许偏差12345678

25、910备 注装订线装订线抽检表 24锚杆框架梁+格宾网防护施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号12345678附注：测量：记录：质检负责人：年月日施工时间检测时间检测结果检测项目规定值允许偏差1混凝土强度(MPa)锚杆根数顶面高程(mm)竖直度或坡度(%)断面尺寸(mm)底面高程(mm)表面平整度(mm)格宾网强度(MPa)2345678910备 注装订线抽检表抽检表 2525砌石和混凝土挡土墙施工质量抽检表砌石和混凝土挡土墙施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号123施工时间检测时间检测结果检测项目砂浆混凝土规定值

26、允许偏差1强度（MPa）2345678910备 注平面位置（mm）顶面高程（mm）长断面尺寸4（mm）宽高567结论：底面高程（mm）表面平整度（mm）竖直度或坡度（%）测量：记录：质检负责人：年月日装订线抽检表抽检表 2626干砌片石挡土墙施工质量抽检表干砌片石挡土墙施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号12345施工时间检测时间检测结果检测项目平面位置（mm）顶面高程（mm）竖直度或坡度（%）底面高程（mm）表面平整度（mm）规定值允许偏差12345678910备 注结论：测量：记录：质检负责人：年月日装订线抽检表抽检表 2727筋带加工与安装质量抽检

27、表筋带加工与安装质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号1234施工时间检测时间检测结果检测项目筋带长度（mm）筋带与面板连接筋带与筋带连接筋带铺设规定值允许偏差12345678910备 注结论：测量：记录：质检负责人：年月日装订线抽检表抽检表 2828锚杆、拉杆加工与安装质量抽检表锚杆、拉杆加工与安装质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号12345施工时间检测时间检测结果检测项目锚杆、拉杆长度（mm）锚杆、拉杆间距（mm）锚杆、 拉杆与面板连接锚杆、拉杆防护锚杆抗拔力（KIV）规定值允许偏差12345678910备 注结论：测

28、量：记录：质检负责人：年月日装订线抽检表抽检表 2929加筋挡土墙面板预制施工质量抽检表加筋挡土墙面板预制施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号123456施工时间检测时间检测结果检测项目混凝土强度（MPa）边长（mm）两对角线差（mm）厚度（mm）表面平整度（mm）预埋件位置（mm）规定值允许偏差12345678910备 注结论：测量：记录：质检负责人：年月日装订线抽检表抽检表 3030加筋挡土墙面板安装质量抽检表加筋挡土墙面板安装质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号1234施工时间检测时间检测结果检测项目每层面板顶高

29、程（mm）轴线偏位（mm）面板竖直度或坡度相邻面板错台（mm）规定值允许偏差12345678910备 注结论：测量：记录：质检负责人：年月日装订线抽检表抽检表 3131加筋挡土墙总体施工质量抽检表加筋挡土墙总体施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号施工时间检测时间检测结果检测项目墙顶和肋1柱平面位置（mm）墙顶和柱2顶高程（mm）3456结论：测量：记录：质检负责人：年月日路肩式路肩式路堤式路堤式规定值允许偏差12345678910备 注肋柱间距（mm）墙面倾斜度（mm）面板缝宽（mm）墙面平整度（mm）装订线抽检表抽检表 3232锚喷防护施工质量抽检表锚

30、喷防护施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号123456789施工时间检测时间检测结果检测项目混凝土强度（MPa）砂浆强度（MPa）锚孔深度（mm）规定值允许偏差12345678910备 注锚杆（索）间距（mm）锚杆拔力（kN）喷层厚度（mm）锚索张拉应力（MPa）张拉伸长率（%）断丝、滑丝数结论：测量：记录：质检负责人：年月日装订线抽检表抽检表 3333锥、护坡施工质量抽检表锥、护坡施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号123456结论：测量：记录：质检负责人：年月日强度（MPa）施工时间检测时间检测结果检测项目砂浆

31、混凝土规定值允许偏差12345678910备 注顶面高程（mm）表面平整度（mm）坡度厚度（mm）底面高程（mm）抽检表抽检表 3434浆砌砌体施工质量抽检表浆砌砌体施工质量抽检表施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：监理单位：山西众远交通建设工程技术咨询有限公司编号：工 程 名 称桩号及部位序号1灵石县坛镇乡富孙线沉陷及水毁治理工程施工时间检测时间检测结果检测项目砂浆强度（MPa）长度断面尺寸2（mm）高度3456结论：测量：记录：质检负责人：年月日顶面高程（mm）竖直度或坡度（%）顶面高程（mm）表面平整度(mm)宽度规定值允许偏差12345678910备 注装订线抽检表抽检表 3

32、535干砌片石施工质量抽检表干砌片石施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号1234施工时间检测时间检测结果检测项目顶面高程（mm）外形尺寸（mm）厚度（mm）表面平整度（mm）规定值允许偏差12345678910备 注结论：测量：记录：质检负责人：年月日装订线抽检表抽检表 3636导流工程施工质量抽检表导流工程施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号123施工时间检测时间检测结果检测项目混凝土（砂浆）强度（MPa）平面位置（mm）长度（mm）长断面尺寸4（mm）高56结论：测量：记录：质检负责人：年月日基底高程（mm）顶

33、面高程（mm）宽规定值允许偏差12345678910备 注装订线抽检表抽检表 3737石笼防护施工质量抽检表石笼防护施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号12345施工时间检测时间检测结果检测项目平面位置（mm）长度（mm）宽度（mm）高度（mm）底面高程（mm）规定值允许偏差12345678910备 注结论：测量：记录：质检负责人：年月日抽检表抽检表 3838水泥混凝土面层施工质量抽检表水泥混凝土面层施工质量抽检表施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：监理单位：山西众远交通建设工程技术咨询有限公司编号：工 程 名 称灵石县坛镇乡富孙线沉陷及水毁治

34、理工程桩号及部位序号12345678910结论：测量：记录：质检负责人：年月日检测项目弯拉强度（MPa）板厚度（mm）代表值合格值规定值允许偏差12345678910备 注施工时间检测时间检测结果平整度抗滑构造深度（mm）相邻板高差（mm）纵、横缝顺直度（mm）中线平面偏位（mm）路面宽度（mm）纵断高程（mm）横坡（%）抽检表抽检表 3939沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层施工质量抽检表沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层施工质量抽检表施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：监理单位：山西众远交通建设工程技术咨询有限公司编号：工 程 名 称桩号及部位序号12345678910结论：测量

35、：记录：质检负责人：年月日灵石县坛镇乡富孙线沉陷及水毁治理工程施工时间检测时间检测结果检测项目压实度（%）平整度弯沉值（）渗水系数抗滑厚度 （mm）代表值合格值规定值允许偏差12345678910备 注中线平面偏位（mm）纵断高程（mm）有侧石宽度 （mm）无侧石横坡（%）装订线抽检表抽检表 4040沥青贯入式（或上拌下贯式）面层及表面处治面层抽检表沥青贯入式（或上拌下贯式）面层及表面处治面层抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号12345678结论：测量：记录：质检负责人：年月日施工时间检测时间检测结果检测项目平整度弯沉值（）代表值厚度 （mm）合格值2规定值允

36、许偏差12345678910备 注沥青用量（kg/m ）中线平面偏位（mm）纵断高程（mm）有侧石宽度 （mm）无侧石横坡（%）抽检表抽检表 4141基层和底基层施工质量抽检表基层和底基层施工质量抽检表施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：监理单位：山西众远交通建设工程技术咨询有限公司编号：工 程 名 称灵石县坛镇乡富孙线沉陷及水毁治理工程桩号及部位序号1234567结论：测量：记录：质检负责人：年月日施工时间检测时间检测结果检测项目代表值极值规定值允许偏差1压实度（%）2345678910备 注平整度（mm）纵断高程（mm）宽度（mm）代表值厚度 （mm）合格值横坡（%）强度（MPa

37、）抽检表抽检表 4242路缘石铺设施工质量抽检表路缘石铺设施工质量抽检表施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：监理单位：山西众远交通建设工程技术咨询有限公司编号：工 程 名 称桩号及部位序号1规定检测项目值直顺度（mm）预制铺2相邻两块高差允许偏差12345678910备 注灵石县坛镇乡富孙线沉陷及水毁治理工程施工时间检测时间检测结果设（mm）相邻两块缝宽现浇（mm）宽度3顶面高程（mm）结论：测量：记录：质检负责人：年月日抽检表抽检表 4343路肩施工质量抽检表路肩施工质量抽检表施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：监理单位：山西众远交通建设工程技术咨询有限公司编号：工 程

38、名 称桩号及部位序号1234灵石县坛镇乡富孙线沉陷及水毁治理工程施工时间检测时间检测结果检测项目压实度（%）平整度（mm）土路肩硬路肩规定值允许偏差12345678910备 注横坡（%）宽度（mm）结论：测量：记录：质检负责人：年月日装订线抽检表抽检表 4444桥梁总体施工质量抽检表桥梁总体施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号12345结论：测量：记录：质检负责人：年月日施工时间检测时间检测结果检测项目桥面中线偏位（mm）桥宽（mm）车行道人行道桥长 mm引道中心线与桥梁中心线的衔接（mm）桥头高程衔接（mm）规定值允许偏差12345678910备 注装

39、订线抽检表抽检表 4545钢筋加工与安装质量抽检表钢筋加工与安装质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号1施工时间检测时间检测结果检测项目箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm）长（mm）2钢筋骨架尺寸宽 或 直 径 （ mm ）高（mm）3456弯起钢筋位置（mm）绑扎或焊接搭接长度（mm）保护层厚度（mm）受力钢筋间距（mm）规定值允许偏差12345678910备 注结论：测量：记录：质检负责人：年月日装订线抽检表抽检表 4646钢筋网片加工与安装质量抽检表钢筋网片加工与安装质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号123施工时间

40、检测时间检测结果检测项目网片长（mm）网片宽（mm）网眼尺寸（mm）对角线差（mm）规定值允许偏差12345678910备 注结论：测量：记录：质检负责人：年月日装订线装订线抽检表抽检表 4747精轧螺纹钢预应力张拉施工质量检查抽检表精轧螺纹钢预应力张拉施工质量检查抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称桩 号 及 部位序号规定值允许偏差施工时间检测时间检测结果12345678910备注检测项目精轧螺纹钢接头在123456同一平面内的轴线偏位（mm）中心偏位（mm）张拉应力值张拉伸长率(%)管道坐标（mm）管道间距（mm）附注：测量：记录：质检负责人：年月日装订线抽检表抽检表 4848

41、先张法预应力筋的加工和张拉质量抽检表先张法预应力筋的加工和张拉质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号123施工时间检测时间检测结果检测项目镦头钢丝同束长度相对差（mm）张拉应力值(MPa)张拉伸长率(%)同一构件内断丝根数不超过总数的百分数规定值允许偏差12345678910备 注4结论：测量：记录：质检负责人：年月日装订线抽检表抽检表 4949后张法预应力筋的加工和安装质量抽检表后张法预应力筋的加工和安装质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号管道坐标1（mm）管道间距2（mm）345结论：测量：记录：质检负责人：年月日上 下

42、 层张拉应力值张拉伸长率断丝滑丝数梁高方向同排施工时间检测时间检测结果检测项目梁长方向规定值允许偏差12345678910备 注抽检表抽检表 5050模板制作与安装质量抽检表模板制作与安装质量抽检表施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：监理单位：山西众远交通建设工程技术咨询有限公司编号：工 程 名 称灵石县坛镇乡富孙线沉陷及水毁治理工程桩号及部位序号1施工时间检测时间检测结果检测项目模板标高（）长模板内部2尺寸 （）高345轴线偏位（）表面平整（）四角外观检查宽规定值允许偏差12345678910备 注结论：测量：记录：质检负责人：年月日装订线抽检表抽检表 5151支架、拱架安装质量抽

43、检表支架、拱架安装质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号123施工时间检测时间检测结果检测项目相邻两板表面高差（）表面平整度（）轴线偏位（）长模内尺寸4（）高567结论：测量：记录：质检负责人：年月日垂直度或倾斜度（%）预埋件位置外观检查宽规定值允许偏差12345678910备 注抽检表抽检表 5252混凝土（砂浆）抗压强度抽检表混凝土（砂浆）抗压强度抽检表施工单位： 山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：监理单位： 山西众远交通建设工程技术咨询有限公司编号：工 程 名 称灵石县坛镇乡富孙线沉陷及水毁治理工程桩号及部位序号1施工时间检测时间检测结果检测项目混凝土

44、（砂浆）强度（MPa）规定值允许偏差12345678910备 注结论：测量：记录：质检负责人：年月日抽检表抽检表 5353基础开挖施工质量抽检表基础开挖施工质量抽检表施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：监理单位：山西众远交通建设工程技术咨询有限公司编号：工 程 名 称桩号及部位序号12345灵石县坛镇乡富孙线沉陷及水毁治理工程施工时间检测时间检测结果检测项目基础宽度（mm）基础长度（mm）基底标高（mm）基底承载力（kpa）轴线偏位（mm）规定值允许偏差12345678910备 注结论：测量：记录：质检负责人：年月日抽检表抽检表 5454基础施工质量抽检表基础施工质量抽检表施工单位：

45、山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：监理单位：山西众远交通建设工程技术咨询有限公司编号：工 程 名 称桩号及部位序号1234567结论：测量：记录：质检负责人：年月日灵石县坛镇乡富孙线沉陷及水毁治理工程施工时间检测时间检测结果检测项目混凝土 （砂浆） 强度 （MPa）平面尺寸长（mm）平面尺寸宽（mm）平面尺寸高（mm）基础底面标高（mm）基础顶面标高（mm）轴线偏位（mm）规定值允许偏差12345678910备 注装订线抽检表抽检表 5555钻（挖）孔桩成孔质量抽检表钻（挖）孔桩成孔质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号123456施工时间检测时间检测结果检

46、测项目孔的中心位置（mm）护筒顶标高（mm）孔径（mm）孔深（mm）孔底沉淀厚度（mm）倾斜度（%）清孔后7泥浆指标结论：测量：记录：质检负责人：年月日相对密度（g/cm）粘度含砂量3规定值允许偏差12345678910备 注装订线抽检表抽检表 5656钻（挖）孔灌注桩施工质量抽检表钻（挖）孔灌注桩施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号12345678结论：测量：记录：质检负责人：年月日施工时间检测时间检测结果检测项目混凝土强度（MPa）群桩桩位（mm）排架桩孔深（）孔径（）钻孔倾斜度沉淀厚度（mm）摩擦桩支撑桩规定值允许偏差12345678910备 注钢

47、筋骨架底面高程（mm）桩顶高程（mm）装订线抽检表抽检表 5757承台（系梁）施工承台（系梁）施工 质量抽检表质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号1施工时间检测时间检测结果检测项目混凝土强度（MPa）断面尺寸长（mm）2断面尺寸宽（mm）断面尺寸高（mm）345结论：测量：记录：质检负责人：年月日顶面高程（mm）轴线偏位（mm）表面平整度（mm）规定值允许偏差12345678910备 注装订线抽检表抽检表 5858大体积混凝土结构施工质量抽检表大体积混凝土结构施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号1施工时间检测时间检测结

48、果检测项目混凝土强度（MPa）断面尺寸长（mm）2断面尺寸宽（mm）断面尺寸高（mm）3456结论：测量：记录：质检负责人：年月日顶面高程（mm）轴线偏位（mm）大面积平整度（mm）结构高度（mm）规定值允许偏差12345678910备 注装订线抽检表抽检表 5959墩、台身施工质量抽检表墩、台身施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号1施工时间检测时间检测结果检测项目混凝土（或砂浆） 强度（MPa）断面尺寸（mm）长度宽度高度规定值允许偏差12345678910备注2345678结论：竖直度或斜度（mm）顶面高程（mm）轴线偏位（mm）节段间错台（）预埋件

49、位置（mm）大面积平整度（mm）测量：记录：质检负责人：年月日装订线抽检表抽检表 6060柱或双壁墩墩身施工质量抽检表柱或双壁墩墩身施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号1施工时间检测时间检测结果检测项目混凝土（或砂浆） 强度（MPa）断面尺寸（mm）长度宽度高度规定值允许偏差12345678910备注234567结论：竖直度或斜度（mm）柱（墩）顶高程（mm）轴线偏位（mm）节段间错台（）相邻间距（mm）测量：记录：质检负责人：年月日装订线抽检表抽检表 6161侧墙台身施工质量抽检表侧墙台身施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩

50、号及部位序号12345结论：测量：记录：质检负责人：年月日施工时间检测时间检测结果检测项目浆砌强度（MPa）外侧平面偏位（mm）宽度（mm）顶面高程（mm）竖直度或斜度（mm）规定值允许偏差12345678910备注装订线抽检表抽检表 6262拱圈砌筑施工质量抽检表拱圈砌筑施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：工 程 名 称桩号及部位序号1234施工时间检测时间检测结果检测项目砂浆强度（MPa）轴线和砌体外侧平面偏位（mm）拱圈厚度（mm）相邻镶面石砌块表层错位（mm）内弧线偏离设计弧线（mm）规定值允许偏差12345678910备 注5结论：测量：记录：质检负责人：年月日装订线抽检