危重症新冠肺炎的临床管理-高占成--.pptx

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1、危重症新冠肺炎诊断和管理,高占成北京大学人民医院呼吸与危重症医学科2020.01.22,主要内容,重症新冠肺炎定义危重症新冠肺炎定义危重症流感救治策略,01-2224:0025个省、市确诊571重症95死亡17,重症新冠肺炎定义,下列标准之一呼吸频率增快（30次/分），呼吸困难，口唇紫绀吸空气时，指氧饱和度93%PaO2/FiO2300mmHg肺部影像学显示多叶病变或48小时内病灶进展50%合并需住院治疗的其他临床情况,危重症新冠肺炎定义,下列标准之一出现呼吸衰竭，且需要机械通气出现休克合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗,2020-01-16,2020-01-17,ARDS程度,轻度PaO2

2、/FIO2=201300mmHg，PEEP或CPAP5cmH2O中度PaO2/FIO2=101200mmHg，且PEEP5cmH2O重度PaO2/FIO2100mmHg，且PEEP10cmH2O脉氧饱和指数SpO2/FiO2315=PaO2/FIO2300mmHgSpO2/FiO2235=PaO2/FIO2200mmHg,危重症患者救治,抗感染对症：保守抗病毒：IFN-2b5-6MUtid+洛匹那韦/利托那韦2粒bid常规序贯氧疗依旧是核心救治鼻管/面罩/经鼻高流量机械通气：无创/有创/俯卧位(12h/d)/肺复张，不推荐高频通气ECMO：MV时PaO2/FIO280，PEEP15，Pplat35，pH7.20，不能实现有效氧合目标：维持PaO26570mmHg，SaO295%左右激素治疗：弊大于利中和抗体：恢复期血浆、免疫血浆、重组人源性单抗,祈福武汉、众志成城抗击新冠、决胜新春,