新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控方案(第二版)解读.ppt

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1、新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控方案(第二版)解读,中国疾病预防控制中心2020年1月22日,内容,目前形势与基本认识总体防控方案（第二版）病例监测方案（第二版）流行病学调查方案（第二版）可疑暴露者和密切接触者管理方案（第二版）第二版方案与第一版方案的区别,现有疾病认识-1,新型冠状病毒所致肺炎为主的急性严重呼吸系统综合征呼吸道传染病的传播方式可以肯定存在飞沫传播几乎可以肯定存在接触传播尚不能确定是否存在空气传播具备人传人能力已发现医疗机构传播已发现社区传播传播能力：基本传播指数Ro=2-3，代际间隔Tg=3-5天（仍在根据更新的数据优化这两个重要指标的数值）,现有疾病认识-2,有限数据估计的潜

2、伏期为4-10天，平均7天疾病临床严重性：存在轻症，比例仍需观察核酸检测方法可用于病例识别诊断和解除隔离/出院依据上呼吸道标本检测阳性率低于下呼吸道标本疾病病程不同阶段检出率以及疾病严重程度影响检测阳性率检测阴性可能是非病人或病人排毒低（传染性低）没有疫苗，没有特异性抗病毒药物,（二）疫情防控方案(第二版),目的,及时发现和报告新型冠状病毒感染的肺炎病例了解疾病特征与可能的感染来源规范密切接触者管理，防止疫情扩散蔓延,适用范围,适用于指导各地开展防控工作本方案将根据疫情形势的变化和评估结果，及时更新。,九项防控措施,加强组织领导病例发现与报告流行病学调查标本采集与检测病例救治及院内感染预防控制

3、密切接触者的追踪和管理宣传教育与风险沟通加强医疗卫生机构专业人员培训加强实验室检测能力及生物安全防护意识,四项单独方案介绍，此处略,（一）加强组织领导,（五）病例救治及院内感染预防控制,病例需收治在指定医疗机构对疑似病例、确诊病例实行隔离治疗疑似病例应当进行单间隔离治疗做好医疗救治所需的人员、药品、设施、设备、防护用品等保障工作应当重视和加强隔离、消毒和防护工作,（七）宣传教育与风险沟通,积极开展舆情监测，普及疫情防控知识，及时向公众解疑释惑，回应社会关切，做好疫情防控风险沟通工作要加强重点人群、重点场所以及大型人群聚集活动的健康教育和风险沟通工作,（八）加强医疗卫生机构专业人员培训,开展以下

4、相关培训，提高防控和诊疗能力,（九）加强实验室检测能力及生物安全防护意识,各省级疾控机构具备实验室检测能力的地市级疾控机构指定的医疗卫生机构做好实验室诊断方法建立和试剂、技术储备随时按照实验室生物安全规定开展各项实验室检测工作,附件,1.新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案（第二版）2.新型冠状病毒感染的肺炎病例流行病学调查方案（第二版）3.新型冠状病毒感染的肺炎可疑暴露者和密切接触者管理方案（第二版）4.新型冠状病毒感染的肺炎实验室检测技术指南（第二版）,（三）病例监测方案（第二版）,内容,病例监测目的病例定义病例监测工作内容,调查目的,病例定义疑似病例,确诊病例,聚集性病例,疑似聚集性病例：

5、14天内在小范围（如一个家庭、一个工地、一个单位等）发现1例确诊病例，并同时发现1例及以上发热呼吸道感染病例聚集性病例：在上述情形下，发现2例及以上确诊病例，且病例间可能存在因密切接触导致的人际传播的可能性或因共同暴露而感染的可能性,病例监测内容,病例发现与报告流行病学调查标本采集和实验室检测病例诊断流程要求,病例发现,临床医生诊断时：要提高诊断意识对不明原因发热咳嗽的病例，询问发病前14天内的旅行史或可疑的暴露史有无赴新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生地区的旅行史有无与类似病例的密切接触史有无哺乳动物、啮齿动物、禽类等接触史，尤其是野生动物接触史,病例报告,各级各类医疗机构：发现疑似病例、确诊病

6、例，应于2小时内进行网络直报。不具备网络直报条件的，应立即向当地县级疾控机构报告，并2小时内将传染病报告卡寄出县级疾控机构在接到报告后，应立即进行网络直报，并做好后续信息的订正疾控机构：在接到报告后应立即调查核实，于2小时内通过网络完成报告信息的三级确认审核,注意：既往确诊病例要补报,病例发现与报告,再次强调：三种情况下，即使没有肺炎表现，但经采样检测后实验室确诊阳性，也要进行网络直报：按确诊病例通过密切接触者医学观察聚集性病例判定过程中通过其他途径发现的发热呼吸道感染病例,病例发现与报告,网络直报病种选择“新型冠状病毒感染的肺炎”，在“诊断类型”中符合疑似病例标准按“疑似病例”上报，病例确诊

7、后，病例报告单位应及时将病例订正为“确诊病例”疑似及确诊病例需根据新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第二版）报告临床严重程度分类，在传染病报告卡新增副卡“临床严重程度”中选择“非肺炎病例”、“轻症肺炎病例”“重症肺炎病例”、“危重症肺炎病例”，根据临床症状的进展及时进行订正,聚集性病例的报告,流行病学调查,县（区）级疾控机构接到新型冠状病毒感染的肺炎病例报告后，应于24小时内完成个案调查，并及时进行密切接触者登记，详见：传染病信息报告管理系统新型冠状病毒感染的肺炎病例流行病学调查方案（第二版）新型冠状病毒感染的肺炎可疑暴露者和密切接触者管理方案（第二版）。完成个案调查后，应在调查后2小时内将

8、个案调查表及时通过网络报告系统进行上报。及时将流行病学调查分析报告报送本级卫生健康行政部门和上级疾控机构。,网络报告访问方式-中国疾病预防控制信息系统应用门户-发病死亡报告,访问地址：https:/10.249.6.18:8881/cdc/login访问条件：疾控虚拟专网、数字证书、浏览器IE10及以上,传染病病例报告,传染病报告卡,病例个案调查,选择“病例报告”报告传染病报告卡,选择“病例个案调查”报告调查信息选择“信息共享”查询传染病报告卡相关信息,信息共享,传染病报告卡与个案调查表中字段相同的变量，以传染病报告卡为准若需要变更，需要先修订传染病报告卡中的信息,标本采集和实验室检测,收治疑

9、似病例的医疗机构：采集病例的相关临床标本，通知县（区）级疾控机构尽快将标本送至当地指定的疾控机构或医疗机构进行相关病原检测采集的临床标本包括：上呼吸道标本（如咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、等）下呼吸道标本（如深咳痰液、呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺泡灌洗液等）抗凝血和血清标本等发病7天内急性期血清以及发病后第34周的恢复期血清临床标本应尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）具体要求见2019新型冠状病毒的实验室检测技术指南（第二版）,病例诊断流程要求,省级疾控中心上送标本时，应同时报送标本送检表（参见2019新型冠状病毒的实验室检测技术指南（第二版）,各省发现的首例病例,（四）流

10、行病学调查方案（第二版）,流调内容,调查目的调查对象调查内容、方法组织与实施信息的上报与分析个案调查表,一、调查目的,调查病例的发病和就诊情况、临床特征和可能的感染来源发现和管理病例的密切接触者,二、调查对象,疑似病例、确诊病例聚集性病例注意：病例定义参见新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案（第二版）,三、调查方法,通过查阅资料，询问病例、知情人和接诊医生等开展流行病学调查如果病例病情允许，先调查病例本人再对其诊治医生、家属和知情者进行调查接到新型冠状病毒感染的肺炎病例报告后，应于24小时内完成个案调查，并及时进行密切接触者登记,三、调查内容,个案流调表（详细介绍）基本情况：人口学信息发病与诊疗

11、：临床表现、实验室检查、就诊经过、病情变化和转归可能感染来源：发病前14天的旅行史、暴露史、病例接触史务必详细询问接触时间、方式、频次、地点、接触时采取的防护措施若发现调查表中未列入，但具备重要流行病学意义的内容也应进行详细追问和记录密接者判定、调查、管理对病例发病后的活动情况和人群接触情况进行追踪和排查，确定密切接触者参见新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者判定与管理方案（第二版）,个案调查表,疑似病例仅填写第一部分,确诊病例两部分都调查聚集性病例两部分都调查第二部分：诊治情况+感染来源相关信息接触史农贸市场活动史居住环境和暴露情况,四、组织与实施,属地化管理根据病例发病前的居住地、发病后的

12、活动范围、就诊医疗机构所在的县（市、区）级卫生健康行政部门组织疾病预防控制机构开展流行病学调查调查人员要做好个人防护市级、省级、国家级疾控中心将根据疫情处理需要赶赴现场，组成联合调查组开展调查,五、信息的上报与分析,区县疾控机构完成调查后，应于个案调查后2小时内将个案调查表及时通过网络报告系统进行上报具体报告方式和网址另行通知同时将流行病学调查分析报告报送本级卫生健康行政部门和上级疾控机构,个案调查表：第一部分,个案调查表：第二部分（一）诊治信息,个案调查表：第二部分（一）诊治信息,个案调查表：第二部分（二）感染来源相关信息-接触史,经常：4次/周一般：2-3次/周偶尔：1次/周,个案调查表：

13、第二部分（二）感染来源相关信息-农贸市场活动史,作为一类，需单独填写后面详细信息,作为一类，需单独填写后面详细信息,指非家禽、家畜类动物，例如野生蛇、虎斑蛙、獾、刺猬等,例如老鼠、流浪猫、蝙蝠等可能在市场内传播病毒动物,个案调查表：第二部分,从业人员/供货商必须填清楚供货/进货所去过的所有市场,个案调查表：第二部分,指路过不做停留,个案调查表：第二部分（二）感染来源相关信息-居住环境和暴露史,注意不止养宠物，还有可能家中饲养家禽、家畜类动物,非自己饲养的其他动物例如老鼠、流浪猫、蝙蝠等,（五）可疑暴露者和密切接触者管理方案,可疑暴露者和密切接触者管理内容,目的判定标准管理要求表格填写,掌握密切

14、接触者和可疑暴露者的判定标准做好密切接触者和可疑暴露者的管理控制疾病的传播,目的,基于目前对新型冠状病毒感染的肺炎的认识病例存在人传人疾病最长潜伏期为14天潜伏期可能无传染性参照SARS和MERS的防控经验,制定依据,与病例发病后有如下接触情形之一者，但未采取有效防护措施：,判定标准-病例密切接触者,加工、售卖、搬运、配送或管理等人员,判定标准-可疑暴露者,有效防护日常穿工作服、工作帽、医用外科口罩等；接触动物血液、体液、分泌物或排泄物时，加戴乳胶手套；可能发生气溶胶或喷溅操作时，戴N95口罩、面屏、乳胶手套，穿防渗透隔离衣。,管理要求-密切接触者医学观察,管理要求-密切接触者医学观察,管理要

15、求-可疑暴露者健康告知,附表,一览表新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者登记表新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者医学观察登记表汇总信息用表新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者医学观察统计日报表新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者医学观察每日统计汇总表,新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者登记表,判定为密切接触者登记此表接触频率：经常一般偶尔接触地点：家中医疗机构工作场所娱乐场所其他（请在表格中注明）接触方式：同餐同住同屋同床同室工作学习诊疗、护理同病房娱乐活动其他（请在表格中注明）,新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者医学观察登记表,填入每日体温,“”或“”,一个病例的所有密切接触者使用一份

16、登记表（可以有多张，最长14天）,新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者医学观察统计日报表,本表适用于对密切接触者医学观察日汇总上报使用。异常临床表现：发热、咳嗽、气促等症状。表中涉及的累计数均指自开展密切接触者医学观察工作至今的汇总数。,新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者医学观察每日统计汇总表,本表可供市、区级疾控中心统计汇总使用。异常临床表现：发热、咳嗽、气促等症状。表中涉及的累计数均指自开展密切接触者医学观察工作至今的汇总数。,（六）第二版方案与第一版方案的区别,新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案,新型冠状病毒感染的肺炎防控方案,新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案,新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案,新型冠状病毒感染的肺炎病例流行病学调查方案,新型冠状病毒感染的肺炎病例流行病学调查方案（续）,新型冠状病毒感染的肺炎病例流行病学调查方案-个案调查表变化,新型冠状病毒感染的肺炎可疑暴露者和密切接触者管理方案,新型冠状病毒感染的肺炎病例实验室检测方案,请大家将此次培训及方案的有关问题与建议请发送至：邮箱：2019ncov,谢谢！,