2021贵州主治医师（普通外科）考试模拟卷（4）.docx

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1、2021贵州主治医师（普通外科）考试模拟卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.胆总管的血液供应主要来源于下列哪个动脉的分支？_A.胃右动脉B.肝左动脉C.肝固有动脉D.胃十二指肠动脉E.胆囊动脉2.无结石性胆囊炎发生的主要原因是_A.胆道蛔虫引起感染B.致病菌随血行扩散至胆囊C.迷走神经功能亢进D.胆汁淤滞E.胆汁中胆固醇过多3.男性，39岁，右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热20小时。查体：体温38.7，巩膜轻度黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张，血常规：WBC18.4109/L。首

2、选的辅助检查方法是_A.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）B.磁共振胆胰管造影（MRCP）C.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）D.腹部B超检查E.静脉胆道造影4.男性，36岁，右上腹疼痛、发热l天。查体：患者神情淡漠，体温39.5，心率108/min，血压95/55mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛和肌紧张，肝区叩痛。B超见胆囊多发结石，胆总管直径1.6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影。此时最适宜的治疗方案是_A.尽快行单纯胆囊切除手术B.采用非手术治疗并密切监护C.积极抗休克治疗，待休克好转后安排手术D.尽快行腹腔镜胆囊切除术E.急诊行胆总管探查引流手术5.男性，49岁，上腹痛8小时，伴恶心、呕吐。

3、查体：体温38.4，轻度黄染，上腹压痛、反跳痛和轻度肌紧张，移动性浊音（-），（-），肠鸣音正常。血清淀粉酶：128U/L。B超：胰腺肿大，边缘不清，胆总管轻度扩张，下段有结石。适宜的治疗是_A.中药治疗B.对症处理C.急诊行单纯胆囊切除D.急诊行胆囊切除+胆总管探查取石E.急诊行做胰腺及周围坏死组织清除引流6.有关急性水肿性胰腺炎，下列哪项是错误的？_A.部分患者可见轻度黄疸B.持续性疼痛，阵发性加重C.常继发于胆道疾病D.多数患者可能发生休克E.少数患者可发生假性囊肿7.胰腺癌最好发下列哪个部位？_A.胰头部B.胰腺体部C.胰腺尾部D.各部分发生率基本相同E.异位胰腺8.下列哪种酶在胰腺炎

4、的发病过程中起主要作用？_A.磷脂酶AB.胰蛋白酶C.糜蛋白酶D.弹力纤维酶E.胰血管舒缓素酶9.预防急性胰腺炎发生，主要措施包括_A.积极治疗十二指肠疾病B.经常服用磺胺类药或抗生素C.积极预防和治疗胆道疾病D.经常服用消化酶类药物E.注意饮食卫生10.有关胰腺假性囊肿哪项正确？_A.包膜由上皮细胞形成B.46周可成熟C.不可能自行吸收D.常表现为急腹症E.常需外科手术切除11.有关假性胰腺囊肿，下列错误的是_A.可形成脓肿B.无上皮细胞C.多位于胰头部D.可继发于胰腺或上腹部外伤后E.可形成胰源性腹腔积液12.有关急性胰腺炎腹痛的描述，下列错误的是_A.病变极严重时，腹痛可能不重B.经多次

5、呕吐排空胃内容后，腹痛可有一定程度缓解C.疼痛常很剧烈，与病变部位有关D.呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰E.为持续性疼痛，伴阵发加重13.有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑下列哪种情况？_A.急性胆囊炎和胆石症B.消化性溃疡并发穿孔C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.以上都是14.下列哪项是胰腺癌最常见的首发症状？_A.食欲缺乏B.消瘦乏力C.上腹痛和上腹饱胀不适D.黄疸E.发热15.胰十二指肠切除术后最多见下列哪种并发症？_A.术后出血B.胃潴留C.糖尿病D.胆、胰瘘E.肝衰竭16.下述与急性胰腺炎的发病最密切的是_A.胆囊结石进入胆总管B.ERCPC.感染伤寒杆菌D.环状胰腺E.甲状旁腺功能

6、亢进症17.下述不是急性胰腺炎的手术适应证的是_A.急性水肿性胰腺炎B.坏死性胰腺炎并发脓肿C.出血性胰腺炎并发腹膜炎D.急性化脓性胆管炎并发急性胰腺炎E.多次反复发作证实胆总管下端或胰管狭窄18.卓佐林格-埃利森艾综合征的患者，下列化验值增高的是_A.胰酶B.胰岛素C.胃泌素D.胰高血糖素E.生长抑素19.关于壶腹部癌的临床特点，不正确的是_A.壶腹部癌可表现为间断性黄疸B.壶腹部癌的症状出现较早，因而治疗效果比胰头癌好C.患者可出现消化道症状D.淋巴结转移常早于胰头癌E.患者可有贫血、消瘦20.急性出血坏死性胰腺炎最常见下列哪项并发症？_A.RDSB.休克C.急性肾衰竭D.胰腺周围脓肿E.

7、胰腺假性囊肿21.急性胰腺炎时，有关淀粉酶的改变，下列不正确的是_A.尿淀粉酶增高迟于血淀粉酶B.尿淀粉酶下降较血淀粉酶晚C.尿淀粉酶测定值200U/dl（索氏单位）有诊断意义D.坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E.淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比22.急性水肿性胰腺炎的治疗包括_A.静脉补液B.胃肠减压C.给予解痉止痛剂D.应用抗生素E.以上都对23.胰头癌与壶腹周围癌的比较中，下列哪项是不正确的？_A.壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早B.壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血C.壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好D.两者手术方式相同，均需作胰十二指肠切除术E.两者均很少发生寒战、高热2

8、4.急性胰腺炎时血钙降低主要与以下酶有关的是_A.血淀粉酶B.磷脂酶C.胰酶D.脂肪酶E.弹性蛋白酶25.急性胰腺炎时，胃肠减压的目的是_A.减少胆囊收缩素的分泌B.吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用C.减轻腹胀D.减少胰腺的分泌E.以上均正确26.急性胰腺炎时，哪项是血清淀粉酶升高的规律？_A.发病后24小时升高，48小时达高峰B.发病后数小时开始升高，24小时达高峰C.发病后数小时开始升高，12小时达高峰D.发病后48小时升高，72小时后达高峰E.以上都不对27.诊断急性胰腺炎，哪项检查具有重要临床意义？_A.心率加快或低血压B.腹胀C.血和尿淀粉酶500U（索氏单位）D.左侧上腹部压痛

9、E.腹部移动性浊音阳性28.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现包括_A.常伴有休克B.上腹剧痛，高热持续1周以上C.腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿D.血、尿淀粉酶不增高E.以上都是29.壶腹周围癌的预后较胰头癌好是因为_A.肿瘤位于肠腔易发生消化道出血，促使患者及早就医B.肿瘤位于十二指肠肠腔内，不易向周围侵犯C.黄疸出现较早可促使患者及早就医D.肿瘤的恶性程度较低E.由于切除十二指肠较单纯切除胰头容易，术后并发症少30.女，65岁。因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20109/L。考虑休克

10、、急性胰腺炎，休克是因为_A.失血性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.感染性休克31.男，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38，上腹部压痛，白细胞15109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑下列哪项诊断？_A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.溃疡穿孔32.女，50岁。半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可以摸到拳头大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考虑为下列哪种诊断？_A.胰腺囊腺瘤B.胰腺寄生虫性囊肿C.胰腺

11、假性囊肿D.肝包虫病E.胰腺滞留性囊肿33.女，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在3839，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20109/L。下列情况可能性大的是_A.急性胰腺炎并发假性囊肿B.急性胰腺炎并发脓肿C.急性胰腺炎迁延不愈D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎34.男，72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后患者时有寒战、发热表现。在你的诊疗计划中，下列哪项检查不重要？_A.CTB.肝功能检查C.B超D.ERCPE.DSA35.男，50岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。

12、查体：肥胖，体温38.9，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg，全腹胀，伴压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血淀粉酶1000索氏单位，白细胞20109/L，血钙降低，最可能的诊断为_A.急性水肿性胰腺炎B.急性腹膜炎C.急性胃肠炎D.出血坏死性胰腺炎E.胃溃疡穿孔36.男，42岁。6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。自细胞白细胞12109/L，血

13、清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为哪种疾病？_A.急性胃炎B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎D.急性出血坏死性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻37.男，40岁。进油腻食物并饮白酒0.5kg后4小时，剧烈上腹痛就诊。上腹部及左腹有轻度深压痛。此时最适宜下列哪项化验检查？_A.血淀粉酶测定B.尿三胆及胆红素C.血常规D.尿淀粉酶测定E.谷丙转氨酶测定38.男，70岁，有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。体格检查：神志淡漠，呼吸30次/分，脉搏116次/分，血压12/8 kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，

14、移动性浊音阳性。血清看淀粉酶351.23 mol/L（1024苏氏单位）。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪项措施是不恰当的？_A.行胰腺Whipple手术B.胰腺包膜切开减压C.胆总管切开，T管引流D.胃造瘘E.开放伤口引流39.男性42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8，脉搏124次/分，血压80/50 mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑_A

15、.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C.急性胃炎D.急性出血坏死性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻40.胰腺癌时较少出现的临床表现是_A.黄疸B.腹腔积液C.慢性胰腺炎症状D.上消化道出血E.静脉血栓性形成41.胰腺主胰管直径为_A.1mmB.2.0mmC.3.5mmD.4.0mmE.5.0mm42.急性胰腺炎被证实，下列哪项治疗措施是错误的？_A.大剂量广谱抗生素B.阿托品或654-2止痛C.补液，维持水、电解质平衡D.禁食及胃肠减压E.严密观察生命体征变化43.有关急性出血坏死性胰腺炎出血征象的叙述恰当的是_A.氧自由基激活弹力蛋白酶损害血管壁B.Grey-Turner征时见到脐

16、周蓝色改变C.为胰蛋白酶激活纤维蛋白溶解系统所致D.腹部腰部蓝棕色斑称为Cullen征E.可以出现呕血和便血44.下述急性胰腺炎，哪项不需要进行外科手术干预？_A.胰腺脓肿B.合并ARDSC.暴发型急性胰腺炎D.腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性E.腹痛剧烈，恶心呕吐频繁45.急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为_A.腹部压痛B.呕吐C.一般情况差D.剧烈全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射E.腹胀和肠鸣音稍减弱46.为减少胰液分泌，常应用的药物是_A.抗生素B.甲硝唑C.神经垂体激素 （垂体后叶激素）D.生长激素E.生长抑素47.下列关于胰腺癌的表述哪项是正确的？_A.黄疸是绝大多数病例的主要临床表

17、现B.CT和腹腔镜探查对判断肿瘤是否能够切除没有帮助C.姑息性手术适用于高龄、已有肝转移、肿瘤已不能切除或合并明显心肺功能障碍不能耐受较大手术者D.大多数胰腺癌在确诊时已经发生转移E.行Whipple手术后胰腺癌的5年生存率为304048.行全胰切除术的患者术后最可能发生以下哪种并发症？_A.糖尿病B.高钙血症C.高磷血症D.便秘E.体重增加49.女性，67岁，进行性无痛性黄疸3周，剖腹探查发现肝脏右叶可触及两个直径2cm的质硬结节，胆囊12cm6cm，壁厚，胆总管直径2cm，胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。应选用下列哪种手术？_A.胰十二指肠切除术B.胆总管切开+T管引流术

18、C.全胰腺切除术D.胆管空肠吻合术E.全胰十二指肠切除术50.女性，55岁，因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12小时后就诊。体格检查：体温37.6，血压20/12kPa（150/90mmHg），腹平软，中上腹部偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断为急性胰腺炎。此时最适宜治疗的是_A.禁食、胃肠减压、抗炎补液B.禁食、抗炎补液、中药C.抗炎补液、中药、抑肽酶D.低脂半流食、胃肠减压、抑肽酶E.手术治疗第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页