广元市科技计划项目验收申请表.doc

《广元市科技计划项目验收申请表.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《广元市科技计划项目验收申请表.doc（13页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、广元市科技计划项目验收申请表项目名称项目编号 起止时间承担单位项目负责人（签字）申请验收时间联系人传 真联系电话提供验收材料清单项目承担单位意见 （盖章） 年 月 日归口部门意见 （盖章） 年 月 日 广元市科学技术局意见 （盖章） 年 月 日 注：1、归口部门签署意见时，请对验收方式提出建议，包括：会议审查验收；网上（通讯）评审验收；实地考察验收。2、市科学技术局意见栏由该项目主管科室填写，须注明是否同意进行验收。如果同意验收，请对归口部门意见中对验收方式的建议进行审批，并注明市科学技术局主持验收；或者委托归口部门主持验收。如不同意验收，须注明理由。提供验收资料：1、广元市科技计划项目任务合

2、同书（复印件）2、广元市科技计划项目验收报告；3、项目实施完成情况总结报告；4、项目经费执行情况报告；5、项目专项资金到位与支出情况证明材料：各承担单位实际收到财政专项经费拨款的明细清单和银行进账复印单；各承担单位财务部门提供的专项资金支出明细账、项目财政专项资金单笔支出5000元以上的会计凭证及发票复印件等财务附件证明材料；6、根据不同计划和项目要求提供的其它资料。如项目试验基地、中试线、示范点等一览表，取得专利、软件、农林新品种、新药等知识产权证书或受理文件（清单及复印件），技术标准备案文件（清单及复印件），材料、产品检验或测试报告（复印件），成果评价证书、科技成果登记表（成果清单及复印件

3、），获得科技奖励证书（清单及复印件），发表专著、论文清单，技术转让证明文件（复印件），用户意见书（复印件）等；广元市科技计划项目验 收 报 告计划类型：项目编号：项目名称：承担单位：（盖章）负 责 人：（签字）联系电话：归口部门：立项经费：起止年限：广元市科学技术局制二年月验收报告填写和打印说明1. 填写验收报告各项内容应实事求是，认真填写，表述明确。外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须注明全称。2. 验收报告的各个部分都必须填写，原则上不能有空白；确实无法填写的内容，请一律用“”表示。3. 验收报告须由项目负责人通过网络在线填写（其中第七、八、九项验收完成后补填），在线上报。

4、4. 验收报告经项目承担单位、归口部门、中介机构或市科学技术局审批合格后，项目负责人将验收报告用A4纸打印一式三份，左侧装订，不得加用塑料等额外装订材料。必须确保网上的电子文档与最终打印稿一致。由所在单位和归口部门审核签署意见并加盖公章后，报送市科学技术局相关科室。一、项目验收信息表项目名称项目编号承担单位项目负责人姓 名学历职称联系电话工作单位E-mail通讯地址邮 编完成情况1.达到预期指标 2.超过预期指标 3.未达到预期指标主持验收部门验收专家组组长姓名： 职称：工作单位：实际参加研究人员数总计： 人其中：高级职称 人 中级职称 人 初级职称 人博士 人 硕士 人合作方 人主要成果新产

5、品： 项 新技术、新工艺： 项 新材料： 种获专利： 项 其中：国外发明专利 项 国内发明专利 项研究报告、论文： 篇 其中：国内发表 篇 在国际上发表 篇示范点：个 中试线：条 生产线：条引进技术：项 名称：获奖： 项 其中:省部级 项 国家级 项应用情况成果转让合同数： 项成果转让合同额： 万元已商品化成果数： 项实际应用成果数： 项直接经济效益新增产值： 万元新增利税： 万元出口创汇： 万美元培养人才情况高端人才院士（） 长江学者建立计划（） 国家“千人计划”（） 省“百人计划”（）职称晋升研究系列高级（） 中级（）工程系列高级（） 中级（）教师系列高级（） 中级（）其他系列高级（） 中

6、级（）引进人才共 名； 培养博士后 名; 博士 名; 硕士 名在读人才在读博士后（） 在读博士研究生（） 在读硕士研究生（） 在读本科生（）吸纳大学生就业情况学历在读博士后（） 在读博士研究生（） 在读硕士研究生（） 在读本科生（）毕业时间当年（） 去年（） 前年（）二、项目总体完成情况综述（包括任务书规定的主要研究内容、技术关键、技术路线和创新性等情况，以及超越任务书的情况和应用前景，存在的问题和下一步打算等。不超过3000字。）三、项目任务书考核指标（技术、经济、社会效益等）完成情况（对照任务书的每项指标逐一叙述。）四、经费决算表(单位：万元) 收入支出科目预算数(万元)实际数(万元)科目

7、金额(万元)其中市拨资金1、市科学技术局拨款（一）直接费用2、自筹1、设备费（1）国、省部委拨款（1）购置设备费（2）国、省其他拨款（2）试制设备费（3）行业主管部门拨款（3）设备改造与租赁费（4）市县财政拨款2、材料费（5）银行贷款3、测试化验加工费（6）单位自有资金4、燃料动力费（7）其他来源5、新技术、新品种引进费6、差旅费7、会议费8、劳务费9、专家咨询费10、其他费用（二）间接费用其中：绩效支出经费来源合计经费实际支出合计项目负责人（签字）： 承担单位责任人（签字）：单位财务负责人（签字）：年月日（单位公章）财务验收意见财务验收专家组长（签字）： 年月日财务科室负责人意见财务科室负责人（签字）：年月日五、通过本项目资助获得的专利、发表的论文及专著情况六、附件目录（主要技术文件、报告、证明材料及其它需要提交的文档。）七、验收专家组意见专家组组长（签字）：年月 日八、验收专家组人员组内职务姓名职称（或职务）专 业工作单位联系电话九、验收审批意见验收主持单位意见负责人（签字）： （章） 年月日广元市科学技术局意见业务科室负责人（签字）：年月日资源配置与管理科负责人（签字）： （验收专用章） 年月日