学生出国出境交流项目推荐表.doc

《学生出国出境交流项目推荐表.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《学生出国出境交流项目推荐表.doc（2页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 东华大学学生出国（境）学习院系推荐表1. “特别声明”栏适用于申请最后一学年期间交流的同学，务必填写。2. 递交本表时请附项目通知上所要求的其他材料。项目名称姓名（中文）姓名（拼音）性别身份证号码出生年月日出生地 民族/宗教信仰政治面貌专业/年级学院学号绩点专业排名（排名）/（总人数）外语水平/证书爱好/特长常用Email手机/电话联系地址当地国亲友姓名及关系当地国亲友联系电话主要家庭成员姓名工作单位与本人关系联系方式在校期间获奖情况在校期间参与学生组织、活动、社会实践、海外学习经历等已持有因私护照 否 是 护照号码： 护照有效期： 出入境记录：个人声明经慎重考虑，本人决定参加本项目。本表所

2、填写的信息以及所提交申请材料均为真实有效，本人愿意承担因信息失实、无效、或因个人原因退出项目造成损失而产生的一切后果。本人已知参加此项目可能会影响选课、学分转换、毕业、就业等，愿意承担相应后果。在海外交流或游学期间，本人将严格遵守有关规定。由于违反规定或擅自行动所造成的损害，本人将承担一切后果及完全责任。本人签名： 年 月 日特别声明（申请最后一学年期间交流的同学专用、必填）本人申请出国出境交流的学期或学年处于毕业前最后一学年内，本人知晓在最后一学年申请交流学习会影响选课、学分转换、毕业、就业等，并可能产生诸多不确定性问题，本人已经过慎重考虑：如果因交流学习本人不能按期毕业或产生其他不良影响，本人自愿延期毕业，并承担相应后果。特此申明，请批准。本人签名： 年 月 日 本科生辅导员研究生导师意见手机： 签字： Email： 年月日 学院意见（签名并加盖公章） （学院） 签章：年月日 东华大学国际合作处东华大学国际合作处，松江校区：行政楼409室 ; 延安西路校区：国际文化交流学院113室