2022江苏主治医师(内科)考试真题卷（6）.docx

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1、2022江苏主治医师(内科)考试真题卷（6）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1. 患者，女，78岁，高血压30余年。测BP 200/95mmHg。服用降压药物后2h，起立时摔倒，伴头晕，平卧5min后症状好转。无语言及肢体活动障碍。该患者舒张压应控制在A60mmHg左右B80mmHg左右C100mmHg左右D90mmHg左右E70mmHg左右 95mmHg左右 2. 患者，54岁，男，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚性梗阻型心肌病来诊。下列各项有助于区别陈旧性心肌梗死和肥厚性梗阻型

2、心肌病的是A劳力后心绞痛B心前区杂音可受药物和动作影响C左室肥厚D心电图有病理性Q波E晚电位检查阳性 3. 患者，女，21岁，突然发作持续性心悸1h，既往有支气管哮喘史，无心脏病史。经采用刺激迷走神经方法无好转，继而用甲氧明20mg静脉注射无效。反复发作的此种心律失常，首选治疗为A长期胺碘酮平口服B长期美托洛尔口服C长期维拉帕米口服D长期普罗帕酮口服E经导管射频消融术 4. 患者，男，60岁，近1周来出现间断胸痛，4h前开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：BP 110/80mmHg， HR 120/min。心电图V1-4的ST段抬高0.20.4mV。既往糖尿病3年，冠心病2年。考虑诊断为A变异型心

3、绞痛B急性前壁心肌梗死C急性前间壁心肌梗死D急性心包炎E急性心内膜下心肌梗死 5. 患者，54岁，男，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚性梗阻型心肌病来诊。诊断肥厚性梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需与下列各种疾病相鉴别的是A陈旧性心肌梗死B室间隔缺损C先天性主动脉口狭窄D风湿性二尖瓣关闭不全E主动脉瓣关闭不全 6. 患者，男，60岁，近1周来出现间断胸痛，4h前开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：BP 110/80mmHg， HR 120/min。心电图V1-4的ST段抬高0.20.4mV。既往糖尿病3年，冠心病2年。下列各项指标对诊断最有帮助的是ACPKBASTCLDHDCPK-MBEALT 7. 患

4、者，54岁，男，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚性梗阻型心肌病来诊。有关影响肥厚性梗阻性心肌病流出道狭窄的叙述错误的是A周围循环阻力下降时梗阻减低B心肌收缩力加强时梗阻加重C左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重D二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重E收缩期容量增多时梗阻减轻 8. 患者，54岁，男，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚性梗阻型心肌病来诊。要使肥厚型梗阻性心肌胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选择A去甲肾上腺素静脉滴注B注射普萘洛尔C异丙肾上腺素静脉滴注D下蹲位E含硝酸甘油 9. 患者，男，60岁，近1周来出现间断胸痛，4h前开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：BP 110/80mmHg， HR 12

5、0/min。心电图V1-4的ST段抬高0.20.4mV。既往糖尿病3年，冠心病2年。患者住院第2天发生心源性休克，经一般常规治疗无效，最好选用A加大毛花苷C用量B加大皮质激素用量C大量补液D主动脉体外反搏E介入治疗 10. 患者，男，60岁，近1周来出现间断胸痛，4h前开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：BP 110/80mmHg， HR 120/min。心电图V1-4的ST段抬高0.20.4mV。既往糖尿病3年，冠心病2年。经治疗3用后，患者心功能好转，但在上厕所时突然摔倒，一过性意识障碍，清醒后自述胸憋闷感，R 36/min。下列各项实验宣检查对诊断最有帮助的是A血糖测定B动脉血气分析C血清心

6、肌酶谱检查D血常规检查E血清电解质测定 11.B以下每道试题有26个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。/B 患者，男，54岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽、咳痰加重，2d来咳大量脓痰并带鲜血，X线胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中有透光区。诊断最可能的诊断为 A吸入性肺脓肿B干酪性肺炎C肺癌并发感染D肺炎克雷伯杆菌肺炎E支气管扩张症 12.B以下每道试题有26个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。/B 患者，男，54岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽、咳痰加重，2d来咳大量脓痰并带鲜血，X线胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其

7、中有透光区。如做痰培养结果最可能是 A链球菌B葡萄球菌C结核杆菌D厌氧菌E大肠埃希菌 13.B以下每道试题有26个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。/B 患者，男，54岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽、咳痰加重，2d来咳大量脓痰并带鲜血，X线胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中有透光区。治疗首选的药物为 A青霉素BRFPC甲硝唑DINH+RFPE青霉素 14. 患者，女，30岁，双下肢水肿2个月，BP170/ 100mmHg，尿蛋白定量3g/d，RBC20/HP，SCT 120mol/L，血清蛋白30g/L。下列各项对诊断本病价值最小的是A尿细菌培养B血常规

8、C尿蛋白定量D尿常规E肾动态显像 15. 患者，男，65岁，乏力，骨痛半年，Hb45g/L，WBC 3.0109/L，PLT38109/L，X线片示颅骨骨质疏松，尿本-周蛋白1.5g/24h。该患者最可能的诊断是A多发性骨髓瘤B浆细胞白血病C反应性浆细胞增多症D骨转移瘤E老年骨质疏松症 16. 患者，男，52岁。左下腹痛伴脓血便4个月，近1个月脓血便消失，便条变细。查体：无阳性体征。为明确诊断首选的检查为A结肠镜B钡剂灌肠C便培养D直肠指诊E肿瘤标志物检测 17. 患者，男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3h。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿性啰音，P1

9、28/min，可触及奇脉。最可能的诊断是A支原体肺炎B支气管哮喘C支气管内膜结核D原发性支气管肺癌E喘息型慢性支气管炎 18. 患者，男，30岁，消瘦、乏力、怕热，手颤2个月，着凉后出现高热，恶心，呕吐，躁动，神志恍惚，大汗淋漓。 T39.5，P160/min。该患最可能的诊断为A重症肺炎B心脏病C甲状腺功能亢进危象D胃肠炎E脑血管病 19. 患者，女，28岁，4d前行剖宫产手术，术后出现头痛，伴恶心呕吐，立位时明显，卧位时减轻，头MRI未见异常。应考虑诊断为A典型偏头痛B丛集性头痛C低颅压性头痛D脑炎E静脉窦血栓 20. 患者，女，30岁，双下肢水肿2个月，BP170/ 100mmHg，尿蛋

10、白定量3g/d，RBC20/HP，SCT 120mol/L，血清蛋白30g/L。进一步检查首选A肾活检B肾动态显像C双肾彩超D磁共振E双肾CT 21. 患者，男，52岁。左下腹痛伴脓血便4个月，近1个月脓血便消失，便条变细。查体：无阳性体征。最可能的诊断为A溃疡性结肠炎B慢性细菌性痢疾C直肠癌D升结肠癌E克罗恩病 22. 患者，男，65岁，乏力，骨痛半年，Hb45g/L，WBC 3.0109/L，PLT38109/L，X线片示颅骨骨质疏松，尿本-周蛋白1.5g/24h。为明确诊断首选的检查项目是A肺CTB骨髓穿刺C腰椎MRID肝功能E头CT 23. 患者，女，45岁，以“双手近端指间关节、掌指

11、关节、腕关节肿痛3个月”来诊，无发热、皮疹及脱发，有晨僵，关节无畸形。化验ESR62mm/h，RF460U/ml， ANA阴性，血常规、尿常规正常。该患者诊断考虑为A类风湿关节炎B骨关节炎C反应性关节炎D系统性红斑狼疮E风湿热 24. 患者，男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3h。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿性啰音，P128/min，可触及奇脉。为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是A痰细胞学B胸部CTC动脉血气分析DPEF与预计值的比例E皮肤过敏源试验 25. 患者，男，30岁，消瘦、乏力、怕热，手颤2个月，着凉后出现高热，恶心，呕吐，躁动

12、，神志恍惚，大汗淋漓。 T39.5，P160/min。确定诊断最有意义的检查是A血常规及血清离子BK线胸片C头CTD甲状腺吸131率E血清FT3、FT4 26. 患者，女，28岁，4d前行剖宫产手术，术后出现头痛，伴恶心呕吐，立位时明显，卧位时减轻，头MRI未见异常。应给予的治疗为A扩血管药B钙离子拮抗药C抗凝药D抗病毒药E补液 27. 患者，女，45岁，以“双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛3个月”来诊，无发热、皮疹及脱发，有晨僵，关节无畸形。化验ESR62mm/h，RF460U/ml， ANA阴性，血常规、尿常规正常。如要进一步明确诊断，以下检查最有意义的是A血清补体检测B血清免疫球蛋

13、白测定C血清肌酶测定D双手X线平片EX线胸片 28. 患者，男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3h。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿性啰音，P128/min，可触及奇脉。诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是A甲泼尼龙静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+氧疗B特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗C亚胺培南静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+氧疗D沙丁胺醇吸入+甲泼尼龙静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+氧疗E倍氯米松吸人+氨茶碱静脉滴注+氧疗 29. 患者，男，30岁，消瘦、乏力、怕热，手颤2个月，着凉后出现高热，恶心，呕吐，躁动，神志恍惚，大汗淋漓。 T39.5，P160/min。对该

14、患者的紧急处理不包括A抗甲状腺药物B复方碘溶液C糖皮质激素D抗感染E放射性碘治疗 30. 患者，女，45岁，以“双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛3个月”来诊，无发热、皮疹及脱发，有晨僵，关节无畸形。化验ESR62mm/h，RF460U/ml， ANA阴性，血常规、尿常规正常。对该患者的治疗原则是A单独应用非甾体抗炎药B单独应用慢作用抗风湿药C单独应用小剂量激素D联合应用非甾体抗炎药和小剂量激素E联合应用非甾体抗炎药和慢作用抗风湿药 31.B每个案例有多个提问，每个提问有5个备选答案，其中正确答案有1个或者多个。/B 患者男性，50岁。以“寒战、高热1周，头痛2d”来诊。起病前受凉感冒，后

15、出现咳嗽，少许白色黏液痰，于当地医院静脉应用青霉素治疗5d，不见好转。既往 2年前行肾移植手术，长期应用免疫抑制药。自诉曾于体检时发现陈旧性肺结核。经检查后血常规白细胞5.8109/L，中性粒细胞0.68；ESR明显增快；PPD皮试阴性；胸CT提示两肺野均匀分布的密度、大小相似的小结节状阴影；肺功能未见异常。查体：可疑颈强直，面部潮红，心肺未见异常，肝脾未及。该患诊断考虑 A肺间质纤维化B血行播散型肺结核C肺癌D肺炎支原体肺炎E肺泡炎 32. 患者女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，心电图示心房纤颤，患者休息时就有胸闷气短，端坐呼吸。治疗不需应用的药物是A地高辛B硝普钠C奎尼丁D氢

16、氯噻嗪E卡托普利 33.B每个案例有多个提问，每个提问有5个备选答案，其中正确答案有1个或者多个。/B 患者男性，50岁。以“寒战、高热1周，头痛2d”来诊。起病前受凉感冒，后出现咳嗽，少许白色黏液痰，于当地医院静脉应用青霉素治疗5d，不见好转。既往 2年前行肾移植手术，长期应用免疫抑制药。自诉曾于体检时发现陈旧性肺结核。结核菌素式样阳性反应的原理是 A局部炎症反应B抗原抗体复合物反应C速发型(型)变态反应D迟发型变态反应E细胞溶解反应(型) 34. 患者女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，心电图示心房纤颤，患者休息时就有胸闷气短，端坐呼吸。若是缓慢心律失常治疗时应用A苯妥英钠B钾

17、盐C阿托品D利多卡因E胺碘酮 35. 患者女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，心电图示心房纤颤，患者休息时就有胸闷气短，端坐呼吸。若是快速心律失常治疗时应用A苯妥英钠B钾盐C阿托品D利多卡因E胺碘酮 36.B每个案例有多个提问，每个提问有5个备选答案，其中正确答案有1个或者多个。/B 患者男性，50岁。以“寒战、高热1周，头痛2d”来诊。起病前受凉感冒，后出现咳嗽，少许白色黏液痰，于当地医院静脉应用青霉素治疗5d，不见好转。既往 2年前行肾移植手术，长期应用免疫抑制药。自诉曾于体检时发现陈旧性肺结核。该患者2d后，头痛加重，伴喷射性呕吐，行 CT检查未见异常，下列哪项检查有诊断意义

18、 A头部MRIB脑电图C脑血流图D腰穿脑脊液检查E颈部血管超声 37.B每个案例有多个提问，每个提问有5个备选答案，其中正确答案有1个或者多个。/B 患者男性，50岁。以“寒战、高热1周，头痛2d”来诊。起病前受凉感冒，后出现咳嗽，少许白色黏液痰，于当地医院静脉应用青霉素治疗5d，不见好转。既往 2年前行肾移植手术，长期应用免疫抑制药。自诉曾于体检时发现陈旧性肺结核。治疗上可考虑哪种方案 A抗结核治疗B应用头孢菌素抗感染C静脉应用大环内酯类抗生素D糖皮质激素单独应用E止吐治疗 38. 患者女性，18岁，昨日其持续性上腹部剧痛，伴腹胀，呕吐，吐出蛔虫一条，体检：体温388，血压90/ 50mmH

19、g，脉搏120/min，巩膜轻度黄染，上腹部有压痛及反跳痛，尿中胆红素2+，血钙13mmol/L。最可能的诊断是A胆道蛔虫症B胆石症合并胆囊炎C急性水肿型胰腺炎D急性出血坏死型胰腺炎E急性黄疽性肝炎 39. 患者男性，60岁，近1周来出现间断胸痛，4h前开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg，心率120/min。心电图V1-4ST段抬高0204mV。既往糖尿病3年，冠心病32年。考虑诊断为A变异型心绞痛B急性前壁心肌梗死C急性前间壁心肌梗死D急性心包炎E急性心内膜下心肌梗死 40. 患者男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol/L，尿糖4+，酮体(+

20、)；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心、肺、腹 (一)。为明确糖尿病的类型，下列检查应做A空腹胰岛素测定B血酮体测定C口服葡萄糖耐量试验DICA，GADE胰高糖素兴奋试验 41. 患者男性，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽，下肢水肿，肝大，超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EFl0%，二尖瓣、三尖瓣中度反流，既往无其他病史。可能的诊断是A风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B先天性心脏病C肺心病D心肌炎E扩张型心肌病 42. 患者男性，60岁，近1周来出现间断胸痛，4h前开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg，心率120/min。心电图V

21、1-4ST段抬高0204mV。既往糖尿病3年，冠心病32年。对该病人的治疗首选A尿激酶溶栓B肝素抗凝C硝酸酯静滴改善心肌供血D受体阻滞药降心率E血管紧张素转换酶抑制药改善心功能 43. 患者男性，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽，下肢水肿，肝大，超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EFl0%，二尖瓣、三尖瓣中度反流，既往无其他病史。患者的心功能ANYHA心功能I级BNYHA心功能级CNYHA心功能级DNYHA心功能级EKillip分级级 44. 患者男性，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽，下肢水肿，肝大，超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EFl

22、0%，二尖瓣、三尖瓣中度反流，既往无其他病史。若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量加用A美托洛尔(倍他乐克)B卡托普利C氢氯噻嗪D地高辛E异山梨酯(消心痛) 45. 患者女性，18岁，昨日其持续性上腹部剧痛，伴腹胀，呕吐，吐出蛔虫一条，体检：体温388，血压90/ 50mmHg，脉搏120/min，巩膜轻度黄染，上腹部有压痛及反跳痛，尿中胆红素2+，血钙13mmol/L。急性胰腺炎时，淀粉酶肌酐清除率比率升高的原因A血中有大量淀粉酶B血中有大量肌酐C肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增加D肾小球对肌酐清除率增加和对淀粉酶清除率减低E肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加 46. 患者女

23、性，18岁，昨日其持续性上腹部剧痛，伴腹胀，呕吐，吐出蛔虫一条，体检：体温388，血压90/ 50mmHg，脉搏120/min，巩膜轻度黄染，上腹部有压痛及反跳痛，尿中胆红素2+，血钙13mmol/L。下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大A线腹部平片B腹部B超C腹部CTD核素扫描检查E胃镜 47. 患者男性，60岁，近1周来出现间断胸痛，4h前开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg，心率120/min。心电图V1-4ST段抬高0204mV。既往糖尿病3年，冠心病32年。该患者最常见的心律失常是A房室传导阻滞B心房颤动C左前分支传导阻滞D病窦综合征E室性期前收缩及室性心动过速

24、 48. 患者男性，60岁，近1周来出现间断胸痛，4h前开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg，心率120/min。心电图V1-4ST段抬高0204mV。既往糖尿病3年，冠心病32年。患者住院第2天发生心源性休克，经一般常规治疗无效，最好选用A加大毛花苷C用量B加大皮质激素用量C大量补液D主动脉体外反搏EPTCA 49. 患者男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol/L，尿糖4+，酮体(+)；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心、肺、腹 (一)。此病人的全天热卡摄入应为A62147167kJB62105126kJC62147kJ以

25、上D62126147kJE62147kJ以下 50. 患者男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol/L，尿糖4+，酮体(+)；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心、肺、腹 (一)。根据该病人情况，最好的治疗是A短效胰岛素3次+低精蛋白胰岛素B中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药C磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制药D磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药E短、中效混合胰岛素+胍类口服降糖药第25页 共25页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页