深圳市社区居家养老和机构养老模式的比较分析 - 豆丁网.docx

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1、厦门大学学位论文原创性声明本人呈交的学位论文是本人在导师指导下，独立完成的研究成 果。本人在论文写作中参考其他个人或集体已经发表的研究成果， 均在文中以适当方式明确标明，并符合法律规范和厦门大学研究 生学术活动规范（试行）。另外，该学位论文为（）课题（组）的研究成果，获得（）课题 （组）经费或实验室的资助，在（）实验室完成。（请在以上括号内 填写课题或课题组负责人或实验室名称，未有此项声明内容的，可 以不作特别声明。）声明人（签名）：仗渝蠻年月日:20叶干月q日#Y2535415厦门大学学位论文著作权使用声明本人同意厦门大学根据中华人民共和国学位条例暂行实施办 法等规定保留和使用此学位论文，并

2、向主管部门或其指定机构送交 学位论文（包括纸质版和电子版），允许学位论文进入厦门大学图书 馆及其数据库被查阅、借阅。本人同意厦门大学将学位论文加入全国 博士、硕士学位论文共建单位数据库进行检索，将学位论文的标题和 摘要汇编出版，采用影印、缩印或者其它方式合理复制学位论文。本学位论文属于：（）1.经厦门大学保密委员会审查核定的保密学位论文，于 年 月 日解密，解密后适用上述授权。（）2.不保密，适用上述授权。（请在以上相应括号内打“ V”或填上相应内容。保密学位论文 应是已经厦门大学保密委员会审定过的学位论文，未经厦门大学保密 委员会审定的学位论文均为公开学位论文。此声明栏不填写的，默认 为公开

3、学位论文，均适用上述授权。）声明人（签名）:後谕唾M牛年月门日摘要从人类社会形态的发展来说，人口老龄化是一个常态化的社会现象，即人口 年龄结构的老龄化是人类社会普遍发展的基本规律之一 (Binstockr. B, 1990)。 我国在面临老龄化的快速发展中，及时调整宏观战略，部署微观战术，使得我们 在养老建设各方面都有了很大的进步。但不容我们忽视的问题也有很多，比如社 区养老配套设施的不足、居家养老可使用的服务不多、机构养老面临公办机构和 民营机构的巨大反差和服务不够专业等等。本文从对深圳市养老现有各种模式和养老事业的发展进行了较为深入的分 析，重点探讨现有的各类养老服务是否满足了老年群体的需

4、要，是否解决了他们 的问题，并在此基础上提出建议。本研究共包括四章：第一章为导论，介绍本研究的背景和意义；第二章为文 献综述，文献综述对比了国外和中国在社区居家养老和机构养老模式上的现状； 第二章根据深圳市社区居家养老和机构养老现状的介绍和对比，提出研究中发现 的问题；第四章为结论与讨论，此部分是对第三章的进一步解释，提出了对现存 问题的解决建议、研究的局限和有待进一步的问题。关键词：老龄化，机构养老，社区养老#AbstractJudging from the development of the forms of human society the aging of population i

5、s a normal social phenomenon, which is one of the basic rules of progress in adjusting macro-strategies and arranging micro-tactics. However, there are still many problems waiting us to deal with, such as lacking of communitys mating facilities for older people, insufficient service for home-based c

6、ared old people, big gaps between the official organizations and non-official organizations of old people care #and etc.This paper analyse that the current models of aging and the development of aging in Shenzhen, and focus on discussed whether the older group satisfied all kinds of services, and wh

7、ether the government has solved their problems, and propose advises from this basics.The study includes four chapters: the first chapter is an introduction to describe the background and significance of research questions; Chapter II is the literature review that provide an overview of related theor

8、ies as well as review and combed of the current researches on models of Community Service for home care of elderly of elderly and nursing home in China and aboard; Chapter III is the main part of the paper, it analysed and compare that the models of community service for home care of elderly and mod

9、els of aged caregiving of nursing home in Shenzhen, and propose that still existed problems; Chapter IV is the conclusion and discussion, this section is further explain the third chapter and offer some suggestions, as well as presents limitations of this study and proposes issues for further resear

10、ch.Key words: Aging of Population, Aging Caregiving of Community, AgingCaregiving of Nursing Home目录第一章导论1一、研究背景1二、研究问题4三、小结4第二章文献回顾6一、国外相关研究6二、国内相关研究7三、小结7第三章深圳市社区居家养老与机构养老模式比较10一、深圳市社ES家养老模式介绍10二、深圳市机构养老横式介绍12三、现存问题24四、小结28第四章讨论与结论30-、研艘论30二、研究建议34三、研究局限40対文献41致谢43#ContentChapter I Introduction11.

11、Research Background 12. Research Significance and Research Purpose43. Brief Summary4Chapter II Literature Review and Related Theory61. Literature Review62. Related Theory73 Brief Summary7ChapterlHThe Difference Between Models on the Aging Caregiving1. The Introduction of Community Service for Home C

12、are of Elderly 5s ModeL 102. The Introduction of Aging Caregiving of Nursing Home?s Model123. Existed Problems 24ChapterIVResearch Conclusion and discussion301. Research Conclusions302. Research Suggestions343. Research Limitations40References41Acknowledgements43第一章.导论第一章导论第一节研究背景中国老龄化现状研究早在19世纪30年代

13、，法国就成为全世界最第一个进入老龄化的国家。到目 前为止，所有发达国家和一部分发展中国家已经迈入了老年化国家（党俊武， 2012）。中国的老龄化经历了一个快速发展的阶段：1.前期阶段。1990-2000年 是老龄化的前期阶段，在这个阶段人口是由成年型向老年型过渡。60岁以上的 老年人由1990年的9700万人增加到了 1.28亿人，老年人口比重在总人口比重 中由8. 6%增加到了 10. 1%, 65岁以上老人人口占到了总人口的7%。2.发展阶段。 2001-2020年是人口老龄化的发展阶段，我国在这个阶段成为了典型的老年型国 家。在这个阶段，60岁以上老年人由1.28亿人上升到了 2. 4亿

14、人，占总人口比 重16.60%, 65岁以上的老年人占总人口比重的10. 85%o按照联合国制定的老龄 化标准，一个国家的60岁以上老人占到了总人口的比例10%, 65岁以上的老人达 到总人口的比例为7%,那么这个国家即进入了老龄化社会。根据这个数量，可 以判断我国已经迈进了老龄化的社会（李本公，2007）o 3.高峰阶段。第一个高 峰期2012年和2013年。由于新中国成立后出生的人口在这两年进入老年期，在 中国社会科学院所做出的中国老龄事业发展报告2013蓝皮书中说到，中国 的第一个老年人口增长高峰即将来到，2013年会突破2亿大关，达到2. 02亿人, 老龄化水平达到14. 8%0 20

15、21-2050是人口老龄化的第二个高峰阶段。这是因为 我国在上个世纪30、60年代生育高峰期出生的人口进入了老年期，60岁以上的 老年人口将有4.4亿人，占总人口的29.7%, 65岁老年人也将会占到总人口的 20.49%。但峰值过后，我国的老年人口比重将下降，届时与少年儿童的人口比例 合理。（董彭滔翟德华，2013）如果我们将中国的老龄化程度和其它发达国家做 一个对比，我们可以从美国的老龄化比例12.4%、法国16%、日本22.7%。这些 数据中发现中国老龄化看似不是最严重的。但有一个事实不容忽视，很多发达国 家迈入老龄化的时间很长，美国用了 70年进入老龄化，法国用了 115年、日本 用了

16、 26年，因此他们有充足的时间做准备。发展中国家正在经历快速的人口老 龄化，在亚洲和拉丁美洲的一些国家中，老龄化发展速度特别的快 （RorbertF. Schoeniand Mary Beth0fstedal）o 我国只用 了短短 16 年就达到了 老龄化社会，这本身就是一个巨大的挑战，再加上我国的人均GDP只有5324美 元，还远远低于上述发达国家，这使得我国成为世界上第一个“未富先老”的国 家。更重要的一点，我国老年人口内部有了进一步变动：1.老年人口将以年均 100万人的态势持续增长到2025年。2.失能老人也将从2012年的3600万人增 加到2013年的3750万人。3.慢性病老人从

17、2012年的0. 97亿人上升到2013年 的超过1亿人。4.空巢老人增多，从2012年的0.99亿人到2013年的突破1亿 人。5.无子女和失独老人增多了，这是由于计划生育政策的执行者们都进入了老 年期，而有些家庭的子女又发生了风险事故，造成无子女的老人变得越来越多。 2012年的失独家庭就有100万个，现在每年还以7. 6万个的数量增加着。(王莉 莉，2013)由于我国的人口红利己经用完，随着老年人口的不断攀升，相应的劳 动人口在不断地减少。人口老龄化和劳动力不仅在抚养比上发生了冲突，而且还 增加了在身体和人力资本的投资。更长的寿命，更低的生育，人口的增长都引起 了在老年消费上投入更多的财

18、富(Ronald Leeand Andrew Mason, 2010),还有， 低就业人口和老龄化的加速会增加政府财政支出和放慢经济增长(Joe Ruggeri and Yang Zou, 2007)。同时，人口老龄化的发展通常会和社会结构变迁相生相伴， 年龄的标准是它们二者的交汇点，比如说，人们在进入与退出劳动力市场的时间 预期是处在不断变化中的，而政府划定退休具体年龄，以此来决定退休者是否可 以享受到完整的社会保障福利(R订ey, 1973： 35-49) o根据数据显示，上世纪 60年代，我国的老年人口抚养比有了略微下降后就一直呈现上升趋势，由1970 年的7. 7%上升到T 1990年

19、的8.14%,之后又在2000年到了 10. 01%, 2000-2050 年老年人抚养比上升速度变得更快，预计2030年会上升到24.38%, 2050年将达 到39%,比21世纪初高了 29%,接近发达国家的45%,而且远远高于发展中国家 和亚洲其它国家的抚养比水平。由于“未富先老”和未备先老”与中国目前的 工业化、城镇化和中等收入困境相生相伴，使得我国的老龄化问题在全世界都是 最严峻的。然而，乔治马格纳斯说；“发展中国家还可以继续分享人口红利的时 间大约是20-50年。亚洲国家有一个相当大的“窗口机会”，大约10-20年，这 些国家可以设法完善社会保险制度，为今后40-50年做好准备。”

20、所以，只要我 们准备充分，将各项措施落实到位，应对已经日趋严重的老龄化还是有补救机会的。二、深圳市老龄化现状研究刚满三十岁不久的深圳特区，虽然人口平均年龄只有三十来岁，但是特殊的 人口结构，让这个年轻的城市也将面临老龄化的问题。近年来，深圳经济特区老 年人口增长以前所未有的速度发展。据统计，截至2012年底，深圳60周岁以上 户籍老人有16. 2万，常住老人约有70万，其中福田区60岁以上户籍老人3. 3 万；罗湖区3.53万人；南山区2.27万人；盐田区1573人；龙岗区2.5万人； 宝安区2. 48万人，预计到2015年常住老年人口将达到100万人，2020年左右 将进入老龄化社会。深圳特

21、区成立后，不仅在经济政策上先行先试，而且在社会 保障方面也不断进行新的尝试和改革。下面是深圳市在养老措施和政策上所经历 的重要事件：1983年1月，深圳市为八百多名“五保”老人兴办十四间敬老院, 对他们实现集中供养；1992年6月，建立有深圳特色的农村社会养老保险制度; 1996年4月，借鉴日本年金制度，发展深圳市养老保险；1997年3月，深圳市 开展企业补充养老保险试点；1998年12月，深圳经济特区企业员工基本养老 保险条例实施；2000年，社区养老模式的试行；2006年10月，深圳市正式启 动社区居家养老服务；2006年11月，开展11项居家养老服务；2007年2月， 外来农民工与深户员

22、工养老保险一体化；2008年5月，深圳市筹建5家民办养 老机构，预计可增加床位1 5 0 0多张；2008年6月，深圳市首家专业居家养 老服务示范点在灵芝园社区开业；2008年8月，深圳市出台扶持办法鼓励社会 力量投资兴办养老机构，民办福利机构可享同等税费优待；2008年12月，深圳 市已有1 7 7 5 4人享受居家养老服务，人均月补助额233元；2009年3月， 深圳首发社区居家养老消费券，补助金不以现金形式发放；2009年6月，深圳 市南山区启动居家养老服务券试点（李舒瑜，2010）； 2009年10月，深圳、惠 州和东莞三市根据备忘录约定将推进异地养老盘活养老资源，深圳老人可到 莞惠养

23、老；2009年12月，深圳市首家健康护理员培训基地挂牌，养老护理人员 将持证上岗；2010年5月，17000老人可到首批挂牌79家定点服务机构领消费 券居家养老；2010年8月，在深退休的320多名农民工业领取月养老金达1500 元；2012年4月，深圳市福利中心推进社会养老服务，老人不出门可治慢性病； 2012年9月，深圳市政府常务会议审议养老服务体系相关事项，建立与经济发 展水平相适应的养老服务体系；2012年10月，每个街道都建老人照料中心，2015 年深圳市将实现居家养老服务网络全覆盖；2012年10月，推行“幸福晚年”计 划，建设适度普惠型养老体系；2012年12月，中外专家为我市社

24、会养老服务发 展献计；2012年12月，加强顶层制度设计，“十二五”深圳市社会养老累计投 入19. 86亿；2013年2月，深圳今年将出多项养老新政，比如新建小区须预留 养老服务用地；2013年5月，深圳市政府常务会议原则通过加快发展老龄服务 事业和产业有关事项，发展老龄事业和产业，提升养老服务；2013年8月，深 圳市出台养老设施专项规划；2013年8月，深圳市老龄服务事业和产业发展工 作会，事业与产业并重构筑多元化立体养老体系（余海蓉盛佳婉孙飞，2013）； 2013年8月，深圳70处养老机构己落实选址用地，预计2020年我市将能提供 25000张养老床位；2013年11月，深圳市养老护理

25、院开建，可提供床位800张， 对不同身体状况老人进行分栋分层护理（马培贵，2013）； 2013年12月，深圳 消费养老项目实施，依托积分宝福惠全国（刘永新吴景勋，2013）； 2013年12 月，深圳市老龄服务事业产业联合会成立（沈清华窦延文刘永新，2013）； 2013 年12月，预计投入20亿建养老硬件设施；2013年12月，深圳市拟推出街道养 老院社会化改革，从事居家养老社会组织近500家，养老床位5745张；2014年 3月，深圳市民政局局长杜鹏表示，深圳养老服务改革将为全国探路（徐强， 2014）。深圳市在近三十年的养老事业发展道路上，不断根据老龄化的变化做出调 整、不断在借鉴国外

26、国内的成功经验上创新、不断在应对老龄化这个全人类共同 的发展难题上进行探索。虽然现在还有很多仍待解决的现实问题，但随着各项政 策的落实和实施，各种问题都会得到进一步改善。第二节研究问题随着人口老龄化时代的到来，全世界大部分国家都在积极应对这个不可逆转 的趋势。我国由于老龄化的形成时间非常短，使得我们的养老问题比其它国家更 为严峻。改革开放以来，中国社会由于贫富差距拉大、城乡二元结构形成、社会 保障体系滞后、传统代际文化受到西方文化冲击等原因，使得我国的社会保障体 系受到前所未有的巨大挑战。在养老模式中，最常用和普遍的是社区居家养老和机构养老。根据不完全统 计，美国老人95%局家养老，日本为96

27、,9%。而另一种养老方式-机构养老，即使 在比例最高的荷兰也不超过& 8%,发达国家的平均水平是5%-7%,即仍有超过 90%以上的老人选择居家养老。在中国，根据中国老龄科研中心所做2000年中 国城乡老年人口状况一次性抽样调查数据分析共对20255名城乡老人调查，其 中城市10171人，农村10084人。城乡老年人愿意入住养老机构的比例都较低， 但城市比农村要高一些，城市为19,7%,农村为15,3%。城市老人80岁以下和 80岁以上对机构养老差距明显，年轻老人不喜欢机构养老，而年老老人较为接 受机构养老。总共3546位老人表示愿意入住，常住的占81%, 19%表示暂住。2008 年，深圳大

28、学和深圳市民政局一起做过一次抽样调查，该调查分别从深圳市罗湖 区、福田区、南山区、宝安区、龙岗区和盐田区中，选取年龄在18到59岁之间、 家中有60岁以上老人共同居住的620名深圳户籍居民，通过结构式问卷访问形 式，总共发放出了调查问卷620份，收回的有效问卷有558份，有效回收率达到 了 90%。根据该次调查资料数据，深圳人中愿意将父母或老人送进养老院中的比 例为5. 7%o即使有部分老人表明了希望将来进养老院，他们的子女也有69. 2% 表示“不愿意”。第三节小结不论从世界总趋势，还是从中国或深圳市的老年群体来看，他们在养老模式 选择中社区居家养老的比例远远高于机构养老。所以，让更多老人可

29、以在自己熟 悉的环境中得到所需的一切服务，以此度过一个幸福的晚年是最符合大部分老人 意愿的。本研究将以深圳市社区居家养老和机构养老为例，对深圳市的社区居家 养老模式和机构养老模式进行比较，分析存在的问题,据此提岀一些改进的建议, 加强理论面和实操面的互动，同时，研究养老服务对于缓解我国老龄化压力、实 现社会和谐与稳定具有一定的现实意义；研究养老模式对改进养老服务、提升服 务质量、推动养老服务模式不断创新与改革，使每位老人在晚年得到应有的社会 服务，共享社会发展成果，体现社会公平也具有重要的现实意义。第二章文献回顾第一节国外相关研究由于西方发达国家比中国更早步入老龄化社会，他们对社区居家养老的研

30、究 时间也就更长、更全面、更深入。社区居家养老是在社区之中，早在1887年， 德国社会学家滕尼斯于就对社区做出了如下的定义，他认为，“社区是具有共同 价值取向的同质人口组成的关系密切、出入相友、守望相助、疾病相扶、富有人 情味的社会共同体。”Cumming和Henry (1961)在对老年人的社会属性研究上认为，老年人的健 康状况和年龄的增长是一种负向相关的联系，同时，老年人对社会的贡献能力逐 步降低，社会属性也随之逐步丧失，老年人如果继续参与社会活动，可能成为社 会的负担，因此，老年人应该逐步“撤离社会”。但Neugartn (1964)却提出了 相反的观点，他认为“人的社会属性是与生俱来的

31、，老年人保持其社会属性有利 于老年人的心理健康，适度的参与社会活动更有助于老年人的身体健康，从而降 低老年人因患病而为社会带来负担的可能”。在社区服务方面，Chappell (1990)认为，“社区照顾服务可分为两类，一 类是出于减轻家庭负担而为老年人提供必要的直接照顾，另一类是出于提高家庭 成员的专业照料水平，通过培训等方式让家庭成员完成照顾”。Brubaker (1992) 通过研究发现，“接受服务的老年人和提供服务的社区工作人员之间存在一种双 向互动。一方面，老年人接受了社区工作人员的服务，满足了老年人自身的需求； 另一方面，社区工作人员在为老年人提供服务时，老年人也会主动与服务人员沟

32、通，给予长辈的关爱，使服务人员的精神得到慰藉，促使其在为老人提供服务时， 投入更多精力与耐心”。在居家养老的支持方面上，Hillel (2004)认为，“政府作为社会资源的最 高统筹机构，应该对居家养老提供更多方面的支持。为了解决养老服务的公益性 与有偿性的矛盾，政府应为老年人发放生活补贴以满足困难老年人的养老需求， 同时政府应在社区机构运行的过程中予以监督，保证老年人能享受到高质量的养 1-滕尼斯著.林荣远译.社区与社会M.北京：商务印书馆，1999： 282. Hillel Schmid. The Israeli Iong-term care insurance law: selected

33、 issues in providing home care services to the frailelderlyJ. Health and Social Care in the Community, 2004. 13(3):191 - 192 5第三章.深圳市社区养老和机构养老政策的比较分析老服务”。Sharkey （2006）认为，“社区照顾必须在多方共同努力下才能实现其 价值。社区照顾资源多种多样，既包括正式部门提供的资源，也包括非正式部门 提供的资源。然而，在实际中，众多资源并未被充分利用，社区管理人员应努力 去挖掘、利用这些正式部门和非正式部门的资源”。Sutchfer （198

34、8）认为，“社 区中应建立更多的私人养老机构，让老年人有更多选择的空间，通过引入竞争机 制提高社区内整体的服务水平”。（王拓，2013）国外现如今对养老机构的研究主要是从福利政策角度，老年人生活精神领域 以及老年人医学及生活护理等方面来展开的。但由于国外经济，生产，工业等等 各方面雄厚的经济实力，也给老龄化带来了一定的支持，同时政府养老机构又极 其重视，从宏观规划和微观管理两方面起到了重要的作用，因此，西方的养老机 构社会福利的发展较国内来说相对成熟。此外，政府无论从社会角度，还是管理 角度，分工都十分明确。养老服务行业整体形成了规范化、行业化的服务体系。 西方养老不仅仅重视养，更加注重的是如

35、何养？西方国家将养老机构从单一的养 发展到康复、护理相结合的养老模式，在家中养老、在社区养老这两种模式，合 理的搭配在了一起形成一种新型的养老模式。（张淳鸿，2013）第二节国内相关研究我国学者在社区养老服务体系方面也做了许多的研究工作。社区居家养老服务支持系统的研完首先，有关社区居家养老服务，例如张钟汝（1999）在居家养老需配套政 策中提到，社区服务包括了基本生活服务、卫生保健服务、医疗服务等；王辅 贤（2004）在社区养老助老服务的取向、问题与对策研究中提到了养老院、 托老所和老年服务中心的在硬件建设上所面临的问题。其次，社区居家养老服务支持体系的建设，陈庆滨（2005）指出，社区养老

36、服务体系应该由政府全权负责到非营利组织、家庭、社会力量、志愿者共同负责; 杨禧蕾（2006）提出社区养老与家庭、朋友、邻居、社工、义工共同组成养老服 务网（刘佳,2012）。最后，在城市养老中一些普遍存在的问题，主要有：民营养老院较公立养老 院收费偏高，缺乏专业服务，社区养老机构不足；社区养老的医疗保健硬件和软 件都不能达到目前老人的需求，看病还是需要到大医院；老人精神领域服务缺乏;社区养老政策的支持力度不够等。二、养老服务模式的研完贺小武在长沙市社区居家养老服务模式与发展策略研究中，根据老年需 求，通过波特产业分析理论，找出了社区居家养老的“钻石模型”。政府购买居 家养老服务的模式研究可以分

37、为四种模式：一是政府主导下的社区服务模式； 二是政府购买居家养老服务模式；三是居家养老服务券模式；四是房产养老” 模式。三、供给主体的研丸鱼洁在城市居家养老服务的多元化供给主体研究中题出，供给主体应由 政府、社会、市场和个人四者组成，各方的角色、职责和供给范围要明确，形成 互补、互相约束的机制，全方位提升服务质量。还有，NGO在居家养老服务中的 有效参与，能最大限度地开发和整合老年福利资源。四、社会化养老服务人才培养研究张白在社会化养老服务人才的培养培训研究中提到，我国应从实际情况 出发，根据养老服务专业化、社会化、规范化的发展趋势，探索出一条适合我国 的人才培养道路。张白从实证研究的角度，对

38、我国养老服务专业人才队伍建设的 现状、需求及人才培养模式做出了全面而理性的分析，为我们提供了新的思路（刘 佳，2012）o第三节小结纵观国外和国内文献，它们对老年群体的特征和社区居家养老模式、机构 养老模式做出了一些界定，同时，对老年养老模式的发展做出一些建议，通过文 献可以使该两种模式在借鉴前人经验的基础上，以此得到进一步的发展。11第三章深圳市社区居家养老模式和机构养老模式的比较分析 第一节深圳市社区居家养老模式社区居家养老相关概念和模式介绍(一) 相关概念社区居家养老模式：指老年人在家中居住，并由社会提供养老服务的一种养 老模式，它是以家庭为核心，以社区为依托，主要内容以老年人生活照料、

39、医疗 康复、精神慰藉为主，主要形式为上门提供服务和社区日间照料，居家养老是家 庭养老和社会养老的有机结合体。社区居家养老模式是我国在西方发达国家在养 老模式的实践探索基础之上，充分吸取各国养老模式发展经验而提出的。社区居 家养老模式将老年人的居住地点设定在家中，并有效利用现有的社区资源，以提 高老年人生活质量为目的，充分强调社区在养老服务供给上的重要地位1- O家庭养老模式：是以家庭为载体，在婚姻关系或血缘关系的基础上，对家 庭中一起生活的老年人提供日常照顾、经济支持和精神慰藉。家庭养老模式强调 对老年人照顾的责任和义务，由于家庭养老模式中提供养老服务的是各自的家 庭，因此，这种养老模式的特点

40、是提供养老服务群体较为分散。家庭养老模式中， 养老服务的供给者主要指配偶与子女。空巢家庭的老年人尽管没有子女的照顾， 但是老年人可以通过相互照料而满足双方需求，这也是特殊形式的家庭养老模 式。社区养老：我国学者分别从社会学、管理学、文理学等多种研究角度提出了社 区养老的定义。李晓华指出，社区养老是家庭养老与社会养老的结合和过渡， 通过在家或在熟悉的社区中，解决了正规化的社会养老机构的高成本和所欠缺 的人情味，也可以缓解我国传统家庭养老模式的巨大惯性对社会养老的抗拒 王海燕指出“在社区内为老年人提供的包括物质、设施、衣食住行方面以及生 活照料、医疗护理、心理保健、文化教育、体育娱乐、法律咨询等方

41、面的服务”, 社区养老不光可以实现老年人传统家庭养老观念的心理需求，使老人在心理上 安全和踏实；还有利于充分挖掘和利用社区内各种养老资源。1金文勇.人口老龄化背景下的社区居家养老服务研究D.硕士学位论文，吉林大学，2011。2.李晓华，社区照顾模式与我国养老方式选择(J),理论学刊，2005, (10)。3王海燕，发展城市社区养老应对人口老龄化(J),理论学刊，2002, (03)社区养老：是以家庭承担养老责任为主，社区机构承担养老责任为辅；为 在家养老的老人实施各种照顾，以上门为主要服务方式，托老所等服务为辅助方 式的一种整合了各方面社会资源的养老模式。老年人住在自己家里，既可以得到 子女或

42、家人的照顾，又可以将一部分家庭解决不了的问题交由社区承担，使居家 老人可以得到生活照顾、医疗保健、精神慰藉、文化娱乐等一系列服务。自我养老模式是一种自给自足、不依赖家庭和社会的养老方式。其养老资源 由自己年轻阶段积累而来，这种积累不仅包括经济的积累，还包括健康的积累。 在现实中，自我养老模式是由于家庭养老模式弱化而产生的一种养老模式。一部 分独立性较强的老人选择了自我养老模式。社区养老服务：社区养老服务也可称为社区照顾，一般是指老年人以居家养 老为主，同时由老年人所在社区无偿或有偿向他们提供各类生活服务，从而实现 老年人养老的各类需求。社区养老主要有两种模式：一是社区提供养老机构。也 就是老年

43、人离开了家庭来到社区养老机构，但没有离开熟悉的社区，在熟悉的环 境中，老年人比较容易得到家庭以及社区熟悉人员的生活照顾及精神慰藉。二是 社区辅助养老。该模式强调家庭的责任，社区服务成为了连接政府宏观政策与老 年人福利之间的桥梁，社区应该为老年人提供多样化的服务，不断拓展社区养老 各项功能，以此满足老年人多样化需求。英国学者沃克总结了社区照顾的三种含 义：1.在社区内施行照顾(Care in the Community) , 2.由社区来负责照顾(Care by the Community) , 3.对社区进彳亍照顾(Care for the Community)0 其中，在 社区内施行照顾是利

44、用正式资源，专业服务机构，对老年人进行上门服务。由社 区来负责照顾是利用非正式资源，正式资源只发挥辅助作用。对社区进行照顾是 针对有需要的老人，也就是只要需要都可以成为照顾对象，特别是弱势群体，但 亦可延伸至整个社区。从沃克的社区养老可以看出社区养老其实是针对那些已经 选择在家里养老的老年群体，社区只是给予他们一些帮助，起到一个辅助作用(祁 峰，2010)。养老服务社会化：养老服务社会化：指基于居家养老和机构养老，以社区养 老服务为直接有效途径，和其他养老方式一同为老人提供优质、高效的社会服务 和养老服务的一种新理念。养老服务社会化可以让服务主体多元化、服务对象公 众化、服务方式多样化和服务队

45、伍专业化。（二）社区居家养老服务模式类别社区居家养老可以提供的服务类型：1老年人便利服务。为老年人日常家务 提供劳动服务、送餐、个人清洁、就医接送。2.社区医疗保健。为老年人提供常 见疾病预防和治疗。3.老年文化娱乐。通过建设各种老年人活动场所，开展老年 人喜闻乐见的文体和娱乐活动。4.老年日托和全托中心。该中心针对不能通过居 家养老满足的老人实行集中统一的管理服务。3.交友服务。可以由社工或居委会 组织老年人参加各种老年交友活动，丰富他们的业余生活。6.照顾者支持服务。 对长期照顾老人的照顾者提供服务7.个案管理。需要专业社工或心理咨询师来 做。8.咨询服务。针对老年人身体、精神和其它方面的

46、咨询服务，需由专业人士 来进行。9.邻居联系和紧急情况预警系统。很多时候，邻居可以起到信息传递的 作用，特别是老人在家里发生意外或突发状况时，邻居可以提供很好的支持，同 时也需要应急的报警系统，方便老人或邻居求救时使用。（三）深圳市社区居家养老现状下面我们将以深圳市为例，详细了解该市的社区居家养老相关政策：1.深圳“居家养老”补助。深圳市于2006年起启动了居家养老服务，对有深 圳户籍的高龄、特殊老年群体给予货币化的居家养老服务补助，金额从200元至 500元。（一）享受低保但生活不能自理的60岁以上老人，按人均300元一个月 的标准。（二）非低保而生活不能自理的60岁以上老人，按人均300元

47、一个月的 标准。（三）分散供养的60岁以上“三无”老人、低保老人、重点优抚老人，按 人均300元一个月的标准。（四）所有85岁以上的老人按人均200元一个月的标 准。深圳市目前总共有17000多名老人享受到了补助，占户籍老人的14%左右。 到2008年为止，深圳市已发放的居家养老服务补助金达到了 5000多万元。按照 该项政策的规定，居家养老服务补助金只能用于购买居家养老服务，不得挪作他 用。但政府部门在实行该措施一段时间以后发现，以现金的形式发放到老人手中 后的补助，被有些老人和他们的家属用在其它地方，此种现象的出现有违当初制 定该政策的初衷。于是从2009年开始，深圳市开始在六个社区尝试发

48、行居家养 老消费券，以券代钱，弥补该政策的缺陷。2010年以后，深圳市所有的居家养 老服务补助金都以消费券形式发放。目前，深圳市首批79家居家养老消费券定 点服务机构挂牌成立，这些机构分布在深圳各区，服务的范围率达到了 100%。深圳市社区养老和机构养老政策的比较分析服务的种类齐全，除了一般的家政服务、生活照料外，还提供心理慰藉、康复、 代购代办、临终关怀、日托等服务。2.社区综合配套建设。2012年召开的十八大上，新修订的中华人民共和国 老年人保障法中单独设立了 “社会服务”章节，对社会力量参与老年服务做了 相应优惠规定。广东省在2012年6月发布了2012年省级政府向社会组织购买 服务目录（第一批）。该条例的发布使得政府购买服务的模式将得到逐步推广， 并将在一定程度上推动中国老龄产业的发展。在社会养老服务体系建设规划 （2011-2015）中，2015年我国的居家养老和社区服务基本覆盖率要在城市社 区达到100%、农村社区达到50%以上（张秋霞，2013）。深圳市在加速建设养老 机构的同时，也在加大社区养老综合建设。目前，深圳老人的养老模式可概括为 “9073”模式，即90%的老人选择居家养老，养老服务机构可以提供上门