丛茂滋-浅谈脊柱系统疾病的整体调理.ppt

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1、2019/12/7,1,丛茂滋中医康复诊所,浅 谈脊柱系统疾病的整体调理,2019/12/7,2,脊柱系统疾病的几点假设：,脊柱系统疾病30岁以后无人幸免脊柱不正百病生脊柱系统疾病四分调理、六分保养运动,2019/12/7,3,脊柱系统疾病包括：,脊柱自身疾患脊柱相关证候情绪心理反应,2019/12/7,4,脊柱自身疾患：,脊椎（颈椎、胸椎、腰骶椎和骨盆）及脊柱周围软组织发生损伤或退变，发生一定临床症状的一类病症。病因：退变、损伤（显性和隐性）和失衡表现及症状：肌紧、疼痛、功能障碍,2019/12/7,5,脊柱相关证候：,脊柱不正百病生，常引起皮毛、筋骨、经络、脏腑、五官等诸证候病因：卡、压、

2、刺激表现及症状：气血不畅、功能低下,2019/12/7,6,情绪心理反应：,脊柱疾患常引起负面的心理反应，情绪又密切影响脊柱系统，常形成恶性循环。来源：信念系统、态度和性格表现：易紧张、愤怒、恐惧、焦虑、忧伤 和疲惫感,2019/12/7,7,整体调理：心法手法身法,2019/12/7,8,心 法,一、医患沟通（一）沟通意义： 1、调动医患双方的潜能 2、准确地接受信息 3、减少医源性疾病和医疗纠纷 4、增加医生可信度,2019/12/7,9,（二）沟通内容： 1、观念：科学观、健康观、权利观和 风险观 2、信息： 医生：诊断、施术部位和方法 患者：心理状态、语言和行为 3、情感：尊重、宽容、

3、鼓励,2019/12/7,10,（三）沟通方式： 1、口语：语调、语音、语速 作用：治病性、致病性、交际性 类型：问询、诊断性、说明性 2、体态语：目光、面部表情、手势、姿态 3、书面语 4、望、闻、问、切（双向）,2019/12/7,11,望：望而知之谓之神。 望肢体语言、表情、形象。闻：聆听对方文字语言（表层结构）问：渴望、期待、感受（深层结构）切：1、手法脊诊，手触心会 2、切文字语言： 先跟后带法、上堆下切法、定目标法,2019/12/7,12,二、情绪疏导,意义：检定语言模式 调动潜意识作用：去伪存真、接受、呈现、还原、改变技巧：逐步抽离法、破框法、减压法、五步脱 困法、种入信念法、

4、借力法等,2019/12/7,13,手 法,针刺调衡手法：借针布气，气至病所。 1、针刀常规用穴：颈后三角区诸点 腰骶部菱形区诸点 临床随症取点 2、毫针常规用穴：上星、太阳、合 谷、内关、悬钟等 备穴随症加减 3、放血疗法常用穴：委中、阿是穴,2019/12/7,14,徒手整脊调衡法： 手法多样、熟能生巧,2019/12/7,15,身 法,意义：调动潜意识、主动运动调理心身方法： 1、转动双肩，带动全身关节，放松肌群。 2、口念：松了、松了好了、好了 3、心想：体会松了、好了的感觉 4、呼吸：深吸气后，嗨、嗨抖动全身,2019/12/7,16,练习脊柱运动保健功 1、抬头远望深呼吸法 2、常

5、伸懒腰深叹气法 3、自我催眠法,2019/12/7,17,谢 谢 !丛茂滋中医康复诊所丛茂滋,2019/12/7,18,2019/12/7,19,丛茂滋中医康复诊所,2019/12/7,20,2019/12/7,21,正文,人体的脊柱系统是以脊柱为中轴，骨盆为底座，关节为枢纽，肌肉为动力，韧带为保护和稳定，大脑和脊髓为中枢指挥，脊神经、体液和经络为信息通道，共同组成的一个完整的、结构复杂的系统。担负着人体各种生命信息的传递、应答和处理等重要工作。,2019/12/7,22,人体到23岁以后即停止生长。椎间盘即开始退化，固定椎间关节的五条韧带就会显得松弛，出现了“长则必曲”结局。有报道，30岁后

6、脊柱疾患无人幸免。由于脊柱的特殊结构和人的直立运动易导致失稳，造成关节错位和脊柱损伤，进而出现脊柱系统疾病。,2019/12/7,23,脊柱系统疾病包括脊椎自身疾患和脊柱相关证候以及情绪心理反应。脊椎病是指脊椎骨（包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎和骨盆、寰枕关节、骶髂关节）及脊柱周围软组织（肌肉、肌腱、韧带、筋膜、神经、血管等）发生损伤和退变，致使脊柱发生不同程度的移位或其它改变，并发生一定临床症状的一类病症。如颈椎病、腰椎病等。脊椎病的病因主要是损伤和失稳。,2019/12/7,24,脊柱损伤分显性损伤和隐性损伤。显性损伤常见于外力所致。如车祸中的挤压、碾挫或撕拉断裂。较重的踢、扭、跌、打、

7、碰、撞伤等等。局部常见出血、肿胀、青紫或骨折、关节移位等。日后可使损伤发展到软组织纤维变性，发生粘连，形成内疤痕，出现伤处软组织痉挛或挛缩。一般情况下，外伤12年后出现后遗疼痛、肌紧等症状。,2019/12/7,25,隐性损伤常与职业或不良习惯有关。如姿势不良，长期低头伏案或弯腰使肌肉、筋膜长时间受到不易觉察的牵拉性刺激，这种静止状态下的残余张力，具有“滴水穿石”的力量。另外，受慢性劳损的软组织极易受到外界风、寒、湿三邪的影响，成为并发症的病因，引起疼痛发作或加剧。,2019/12/7,26,脊柱是人体的支柱。头颅靠其支撑，五脏六腑、四肢百骸悬挂其上，其功能活动与脊柱系统有非常密切的关系。如果

8、脊柱系统损伤，就会发生“脊柱相关疾病”。“脊柱相关疾病”是指除脊柱软组织损伤出现局部症状外，还常伴有脑神经与内脏功能紊乱等一系列复杂的临床症状和体征。,2019/12/7,27,病理改变是由于脊柱力平衡失调或其周围软组织炎症改变，直接或间接地刺激和压迫脊神经根、椎动脉、椎静脉、脊髓或交感和副交感神经，而使得其他系统出现病症，产生各种症候群。有资料显示脊柱损伤性相关疾病可达100余种。,2019/12/7,28,传统医学也认为：“脊柱不正百病生”。头部病症如：中风、老年痴呆症、头痛头晕、视力障碍、过敏性鼻炎、耳鸣耳聋等；胸部病症如：冠心病、心律失常、血压异常、糖尿病、消化性溃疡等；腰椎病骶髂关节

9、紊乱常引起妇科、生殖、泌尿和肠功能紊乱等病症。,2019/12/7,29,另外，人的情绪也密切影响着脊柱系统的健康，如事业挫败、感情破裂等。常垂头丧气使头前移，屈颈，偏离脊柱重力线，加大颈椎生理前曲度，加重驼背和腰酸背痛。脊柱系统疾病更能引起严重的心理反应：常感“疲惫”、“心力不支”，容易出现紧张、愤怒、焦虑、恐惧、忧伤等情绪，常常形成恶性循环。,2019/12/7,30,治疗脊柱系统疾病和脊柱相关证侯需要进行躯体和心理的整体调理，并结合患者自身的保养。对此，笔者总结了一套“整体调理疗法”，以供参考。 “整体调理疗法”是将情绪疏导和躯体调理相结合，强调医患沟通，指导患者自身锻炼与保养的一种身心

10、调理疗法。共由三部分组成：,2019/12/7,31,一是心法：重视医患沟通，增加可信度和患者信心，疏导病人情绪，常用“检定语言模式”的“先跟后带法”、“种入信念法”、“破框法”、“五步脱困法”等。,2019/12/7,32,二是手法：注重针刺手法，借针布气和手诊及徒手整脊手法。常先用针刀松解调衡法，解除局部压迫或肌张力，改善病变组织局部的血液循环。传统医学强调：“百病俞穴，再三用心”。常用点：颈肩三角区（第二颈椎棘突两侧、大椎、肩中俞等），腰骶部菱形区（命门、胞肓、八髎、秩边、长强等），配穴随症加减。再用毫针刺激有关经穴，调节经络。,2019/12/7,33,常用穴位：上星、合谷、内关、膻中、委中（放血）。然后再用徒手整脊调衡，整复错位的微小关节和肿胀的关节囊。颈椎调衡常用“坐姿牵引旋动法”，腰椎调衡常用“侧卧姿牵引旋动法”，骶髂关节紊乱常用“骨盆揉压法”等。,2019/12/7,34,三是身法：针刺和整脊后指导病人做自身的功能活动，可导引经气、激发阳性感传，使气至病所，以便活利关节、松解肌肉、解痉镇痛，往往收效神速。并指导患者练习脊柱保健功“抬头远望深呼吸法”、“自我催眠法”等。,2019/12/7,35,参考文献,中国针刀学 黄开斌 胡贤荒主编 世界医药出版社 2000年4月脊柱系统疾病学 黄开斌 周中焕主编 世界医药出版社 2003年6月,2019/12/7,36,