面痛facial pain.ppt

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1、面痛facial pain,上海长海医院麻醉科 许华,上海长海医院,疼痛诊疗学讲义,三叉神经痛trigeminal neuralgia,疼痛诊疗学讲义,上海长海医院,三叉神经痛是一种独特的慢性疼痛性疾病，是指在三叉神经分布区域内出现短暂的、阵发性的、反复发作的电击样剧烈性疼痛，或同时伴有面肌痉挛，本病好发于中老年人，40岁以上患者占7080，女性多于男性。,三叉神经痛分类,疼痛诊疗学讲义,上海长海医院,1.原发性三叉神经痛：临床无神经系统体征，无器质性病变。2.继发性三叉神经痛：临床有神经系统体征，有器质性病变，如肿瘤、炎症等。,三叉神经痛的发病机制,疼痛诊疗学讲义,上海长海医院,1.神经变性

2、学说2.微血管压迫学说3.癫痫学说4.病灶感染和牙源性病灶感染学说,三叉神经痛的特点,疼痛诊疗学讲义,上海长海医院,以面部三叉神经一支或几支分布区内，骤然发生的闪电式剧烈面部疼痛为特征，患者常描述成撕裂样、触电样、闪电样、针刺样、刀割样、或烧灼样剧痛。以三叉神经第2、第3支发生率最高。疼痛以面颊、上颌、下颌或舌部最为明显。在上唇外侧、鼻翼、颊部、舌等处稍加触动即可诱发，故称“扳机点”。,三叉神经痛的特点,疼痛诊疗学讲义,上海长海医院,三叉神经痛的发作常无预兆，疼痛历时数秒至数分钟。突发突止，间歇期正常。重者发作时在床上翻滚，并有自杀念头。每次发作时间由几秒钟到几分钟不等。在夜间发作减轻或停止。一般神经系统检查无阳性体征。此病需要注意与牙痛相鉴别。当出现一侧面部发作性剧痛时，要想到有三叉神经痛的可能。三叉神经痛患者有时可有一年以上的发作间隙期,三叉神经痛的诊治思路,疼痛诊疗学讲义,上海长海医院,1.部位2.疼痛性质3.发作时间4.诱发因素5.扳机点6.表情和动作7.患者情绪8.神经系统检查,排除继发性因素9.治疗反应,三叉神经痛的治疗,疼痛诊疗学讲义,上海长海医院,1.药物治疗:卡马西平;苯妥英钠;麻醉性镇痛药;中医中药.2.神经阻滞3.手术治疗4.放射治疗5.物理治疗6.注射治疗目前没有真正超过药物治疗更满意的治疗方法,