保险经纪从业人员资格考试报名表doc.doc

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39附表四保险经纪从业人员资格考试报名表保险经纪从业人员资格考试报名表报名序号： （ 年 次）证件号码证件类型姓名性别出生年月 年 月 日民族文化程度毕业院校照 片现居住地址联系电话邮政编码现工作单位（1）报考科目 （2）有关事项说明一一一被判处刑罚，执行期满未逾五年（过失犯罪除外）； 有（ ） 无（ ）一一一因欺诈等不诚信行为受行政处罚未满三年；有（ ） 无（ ）（三）被金融监管机构宣布在一定期限内为行业禁入者，禁入期限仍未 届满。 有（ ） 无（ ）本人申明本人承诺上述内容均属实，如有不实，承担一切法律责任。申请人（签名）：年 月 日考点审核 意见签字（盖章） 年 月 日要求事项：1、身份证、学历证书复印件附在本表背面；2、本表要求真实准确、字迹工整、不得涂40改；3、 “有关事项说明”栏应如实在“有”或“无”的括号中划“”。