宝鸡市人民医院血管造影机应用项目-报批稿1.pdf

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1、核工业二三研究所 证书等级：甲 级 环境影响评价报告表 证书编号：第 3608 号 宝鸡市人民医院血管造影机应用项目宝鸡市人民医院血管造影机应用项目 环境影响报告表 建设单位：宝鸡市人民医院 评价单位：核 工 业 二 三 研 究 所 编制日期：二一九年十一月 宝鸡市人民医院血管造影机应用项目宝鸡市人民医院血管造影机应用项目宝鸡市人民医院血管造影机应用项目宝鸡市人民医院血管造影机应用项目宝鸡市人民医院血管造影机应用项目1 DSA 机房所在老医技楼 老医技楼北侧门诊楼 老医技楼西北侧体检综合楼 老医技楼北侧信息科 老医技楼东北侧库房和静配中心 老医技楼西侧道路 老医技楼东北侧内儿医技综合楼 老医技

2、楼东南侧整形美容创伤科 宝鸡市人民医院血管造影机应用项目2 改造前机房 改造前操作室 改造前刷手间 改造前更衣室 改造前出入门 改造前办公室 改造前资料室 DSA 机房楼上泌尿外科门诊 宝鸡市人民医院血管造影机应用项目1 目录目录 表 1 项目基本情况 . 1 表 2 放射源 . 8 表 3 非密封放射性物质 . 8 表 4 射线装置 . 9 表 5 废弃物 . 10 表 6 评价依据 . 11 表 7 保护目标与评价标准 . 13 表 8 环境质量和辐射现状 . 19 表 9 项目工程分析和源项 . 20 表 10 辐射安全与防护 . 24 表 11 环境影响分析 . 28 表 12 辐射安

3、全管理 . 37 表 13 结论与建议 . 46 表 14 审批 . 49 附件 1 委托书 附件 2 宝鸡市卫生健康委员会关于市人民医院介入导管治疗室改造建设项目的批复 附件 3 监测报告 附件 4 辐射安全管理领导小组 附件 5 信息公开说明 附件 6 市场主体环境信用承诺书 附件 7 公示截图 宝鸡市人民医院血管造影机应用项目1 表表 1 项目基本情况项目基本情况 建设项目名称 宝鸡市人民医院血管造影机应用项目 建设单位 宝鸡市人民医院 法人代表 权对顺 联系人 何工 联系电话 18991711218 注册地址 宝鸡市经二路新华巷 24 号 项目建设地点 宝鸡市人民医院老医技楼 1 楼

4、立项审批部门 宝鸡市卫生健康委员会 批准文号 宝卫财函2019313 号 建设项目总投资（万元） 780 环保投资（万元） 40 投资比例（环保投资/总投资） 5.13% 项目性质 新建改建扩建其它 占地面积（m2） 110 应 用 类 型 放射源 销售 类类类类类 使用 类（医疗使用）类类类类 非密封放射性物质 生产 制备PET 用放射性药物 销售 / 使用 乙丙 射线 装置 生产 类类 销售 类类 使用 类类 其他 / 项目概述 一、项目背景 1、医院介绍 宝鸡市人民医院始建于 1947 年 9 月 1 日。医院地处宝鸡市繁华的经二路中段，历经 70 多年的建设和发展，现已成为一所集医疗、

5、教学、科研、急救、预防保健、社区康复于一体，学科建制齐全，医疗设备先进，技术力量雄厚的三级甲等综合医院。医院建筑面积 72780 余平方米，现代化的手术室、供应室、产房、新生儿科、重症医学科（ICU）流程规范，设施一流。医院开放床位近千张。现有职工 1300 余名，其中专业技术人员 1200 余名，高级职称 210 余名。年门急诊量50 余万人次，出院病人近 40000 余人次。2012 年 2 月，经宝鸡市卫生局批准，成宝鸡市人民医院血管造影机应用项目2 立了宝鸡市眼科医院，设有独立的门诊及手术室。2014 年 1 月，医院被确定为延安大学非直属附属医院。2015 年 1 月，成为国家重点学

6、科北京同仁医院重点支持单位。2015 年 5 月，成为空军军医大学技术协作医院。 宝鸡市急救中心依托医院建设，配备有先进的地理信息系统、CTI 一体化呼叫中心、急救车载 GPS 定位系统、远程网络会诊系统等。年接听“120”急救电话上万次，抢救各种急危重患者 4000 多人次，抢救成功率达 96以上。急救中心下设 10 个分中心，9 个县急救站及 36 个乡镇急救分站。 医院拥有美国 GE 磁共振（MRI 3.0T） 、荷兰飞利浦 Alura Xper FD20C 数字减影血管造影系统、德国西门子数字减影血管造影系统、美国 GE 全功能 64 排128 层螺旋 CT 扫描装置、美国 GEDR

7、数字成像系统、西门子、飞利浦等品牌彩色 B 超仪、美国 IFS150 飞秒激光机、德国阿玛仕准分子激光机、德国钬激光、荷兰尿流动力检查分析仪、日本日立大型全自动生化分析仪等先进设备 400余台件。 医院是宝鸡市急救学会、宝鸡市护理学会理事长单位，是急诊、眼科、泌尿外科、腔镜外科、创伤整形、皮肤科、耳鼻喉等七个专业的主委单位。医院注重对眼科、整形美容创伤科、急救急诊、普外（肝胆）科、泌尿外科等优势专科的建设，以专科建设带动医院其他学科全面发展。各专业齐头并进，科研创新不断取得新成果。急诊医学科为省级重点专科培育科室。眼科、急诊医学科、创伤整形科、泌尿外科、普外（肝胆）科、心血管内科、神经内科等七

8、个专业被宝鸡市卫计局授予“宝鸡市医学重点专科”称号。呼吸内科、普外、胸外肿瘤外科、妇科、产科、儿科、皮肤科、耳鼻喉科等技术力量及诊疗水平在全市处于先进水平。2017 年 9 月成功创建国家级胸痛中心。 2、项目由来 随着城市发展，医院现有设施已经无法满足城区居民的医疗需求，为改善医疗服务条件，满足不同人群的就医需求，加强医院的技术力量，宝鸡市人民医院拟对老医技楼 1 楼 C 手术室进行改造，改造成 DSA 机房，使用 1 台由德国西门子生产，型号为 Artis Zee Floor 医用血管造影 X 射线机。该项目已取得宝鸡市卫生健康委员会关于市人民医院介入导管治疗室改造建设项目的批复，批号为宝

9、卫财函2019313 号。 宝鸡市人民医院血管造影机应用项目3 根据中华人民共和国环境保护法 、 中华人民共和国环境影响评价法和中华人民共和国放射性污染防治法等相关法律法规要求，建设方须对该项目进行环境影响评价，根据建设项目环境影响评价分类管理名录 （国家环保部第 44 号令，2017 年 9 月 1 日实施） ，本项目为“五十、核与辐射-191、核技术利用建设项目使用类射线装置”的核技术应用项目，应编制环境影响报告表。 为此，宝鸡市人民医院于 2019 年 10 月 16 日委托我单位对该项目开展环境影响评价工作。接受委托后，通过现场勘察、收集资料等工作，结合本项目的特点，按照国家有关技术规

10、范要求，编制完成了宝鸡市人民医院血管造影机应用项目环境影响报告表 。 3、医院现有射线装置 宝鸡市人民医院现有 DR（Definium6000） 、CT（Bright Speed Elite） 、移动式C 型臂 X 射线机（SIREMOBIL COMPACTL） 、移动 DR（万东鼎立 HM-200） 、悬吊 DR（新东方 1000D） 、数字 DR（新东方 1000C） 、数字乳腺机（Selenia） 、数字胃肠机 （Flexavision） 、64 排 CT （Optima CT 660） 、牙科 X 射线机（RAY68 （M） ） 、数字减影血管造影系统（DSA） （Allura Xpe

11、r FD20C） 、X 射线骨密度检测仪（Prodigy） 、口腔三合一 CBCT（CS9300C SELEC） 、医用 X 射线摄影系统（新东方 1000M 型）共 14 台设备，且所有射线装置均已列入辐射安全许可证内。2016年 1 月 28 日，宝鸡市人民医院委托陕西中圣环境科技发展有限公司进行环境影响评价工作，并编制了宝鸡市人民医院儿科综合楼射线装置核技术应用项目环境影响报告表 。2016 年 5 月 11 日，陕西省环境保护厅对该项目环境影响评价文件进行审批，并出具了审批意见，批复文号为：陕环批复2016255 号。2018年，宝鸡市人民医院对该项目进行自主验收（宝人医发201842

12、 号） ，该项目符合竣工环境保护验收条件。医院于 2018 年 6 月 27 日取得陕西省环境保护厅颁发的辐射安全许可证，证书编号：陕环辐证10023 ，许可种类和范围：使用、III 类射线装置，有效期至：2023 年 6 月 26 日。医院现有射线装置情况见表 1-1。 宝鸡市人民医院血管造影机应用项目4 表表 1-1 宝鸡市人民医院宝鸡市人民医院已许可的射线装置清单已许可的射线装置清单 序 号 设备名称 型号 最大管 电压 （kV） 最大管 电流 （mA） 装置 类型 所在科室 1 DR Definium6000 150 1000 放射科 2 CT Bright Speed Elite 1

13、40 350 CT 室 3 移动式 C 型臂 X 射线机 SIREMOBIL COMPACTL 110 4.6 手术室 4 移动 DR 万东鼎立 HM-200 125 200 医学影像科 5 悬吊 DR 新东方 1000D 150 1000 医学影像科 6 数字 DR 新东方 1000C 150 630 医学影像科（急诊科） 7 数字乳腺机 Selenia 35 400 医学影像科 8 数字胃肠机 Flexavision 150 1000 医学影像科 9 CT（64 排） Optima CT 660 140 560 医学影像科 10 牙科 X 射线机 RAY68（M） 70 300 口腔科 1

14、1 数字减影血管造影系统（DSA） Allura Xper FD20C 125 1250 介入科 12 X 射线骨密度检测仪 Prodigy 76 3 骨密度室 13 口腔三合一 CBCT CS9300C SELEC 90 15 口腔科 14 医用 X 射线摄影系统 新东方 1000M 型 150 630 东岭社区 二、项目概况 1、建设规模 宝鸡市人民医院拟对医院老医技楼 1 楼 C 手术室进行改造，改造成介入导管治疗室，使用 1 台 Artis Zee Floor 型医用血管造影 X 射线机（DSA） ，为类射线装置。 本项目在医院内的位置见图 1-2。 2、设备基本情况 医用血管造影 X

15、 射线机（DSA）基本情况见表 1-2。 宝鸡市人民医院血管造影机应用项目5 表表 1-2 医用血管造影医用血管造影 X 线机（线机（DSA）设备详情）设备详情 设备名称 医用血管造影 X 线机 型号 德国西门子 Artis Zee Floor 主要参数 最大管电压：125kV 最大管电流：1000mA 3、机房改造前后对比图 本次拟对宝鸡市人民医院老医技楼一楼进行改造，一楼平面布局图如图 1-4所示，机房北侧为口腔科门诊，西侧为楼梯走廊，东侧为口腔科门诊、口腔科 CT和牙片室，南侧为空地。机房改造前后对比图见图 1-5，由图可知，改造时房间内部结构布局不做改动。 将原有办公室设置成家属等候区

16、， 并在该区域新增谈话室；原有资料室设置成缓冲间；原有铅衣存放区设置成病人准备间，并在该区域北侧新增污洗间及污物通道；控制室新增无菌物品间；将机房东侧原有办公室、资料室改为病人通道及家属等候区，原更衣间改为换鞋间、男女更衣室及医生通道。 4、项目总平面布置 DSA 机房面积为 34.84m2，DSA 机房楼上为泌尿科。设备安装位置南侧为控制室、设备间和无菌物品间，东侧为污洗间、病人准备间、刷手间、更衣室、缓冲间、谈话间及家属等候区。DSA 机房平面布置图见图 1-6。 4、工作人员及工作制度 根据建设单位提供的资料，DSA 机房拟配备放射性工作人员 5 名，其中医师2 名，技师 1 名，护士

17、2 名。放射工作人员均应参加辐射安全与防护培训，持证上岗， 上岗前应进行职业健康检查。 DSA 机房建成后， 预计每年最多手术 250 例。 三、项目选址及周边环境概况 1、项目周边环境关系 宝鸡市人民医院位于宝鸡市经二路新华巷 24 号， 交通便利， 便于周边居民就医， 宝鸡市人民医院交通地理位置图见图 1-1。 医院北侧为陇海大厦和宝鸡人民商场，东侧为宝鸡市社会组织服务中心，南侧为汉东小区，西侧为新建路。 宝鸡市人民医院血管造影机应用项目6 图图 1-1 宝鸡市人民医院交通地理位置图宝鸡市人民医院交通地理位置图 2、医院总平面布置 宝鸡市人民医院内设老医技楼、体检楼、病理楼、门诊楼、信息楼

18、、整形美容创伤科、内儿医技综合楼等，老医技楼、病理楼、门诊楼位于医院东北侧，体检楼、信息楼位于医院东侧，整形美容创伤科、内儿医技综合楼位于医院西北侧，本项目位于宝鸡市人民医院老医技楼 1 楼。医院平面布置图见图 1-2。 宝鸡市人民医院血管造影机应用项目7 图图 1-2 医院平面布置图医院平面布置图 宝鸡市人民医院血管造影机应用项目8 3、DSA 机房周边环境关系 本项目 DSA 机房位于老医技楼 1 楼，老医技楼北侧为门诊楼，南侧为体检楼、库房和信息楼，西侧为整形美容创伤科和内儿医技综合楼，东侧为病理楼和宝鸡市渭滨中学及学生宿舍，目前，宝鸡市渭滨中学已搬迁，学校和宿舍已没有学生和老师。DSA

19、 机房周边关系图见图 1-3。 图图 1-3 DSA 机房周边关系图机房周边关系图 宝鸡市人民医院血管造影机应用项目7 图图 1-4 老医技楼一楼平面布置图老医技楼一楼平面布置图 宝鸡市人民医院血管造影机应用项目8 改造前 改造后 图 1-5 机房改造前后对比图 宝鸡市人民医院血管造影机应用项目9 图 1-6 DSA 机房平面布置图 宝鸡市人民医院血管造影机应用项目8 表表 2 放射源放射源 序号 核素名称 活度（Bq）枚数 类别 活动种类 用途 使用场所 贮存方式与地点 备注 注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s） 。 表表 3 非密封放射性物质非密封

20、放射性物质 序号 核素名称 理化性质 活动种类 实际日最大操 作量（Bq） 日等效最大操 作量（Bq） 年最大用 量（Bq） 用途 操作方式 使用场所 贮存方式与 地点 / / / / / / / / / / / 宝鸡市人民医院血管造影机应用项目9 表表 4 射线装置射线装置 （一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器 序号 名称 类别 数量 型号 加速 粒子 最大能量 （MeV） 额定电流（mA）/ 剂量率（Gy/h） 用途 工作场所 备注 / / / / / / / / / / / （二）X 射线机：包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途 序号 名称 类别 数量 型

21、号 最大管电压（kV） 最大管电流 （mA） 用途 工作场所 备注 1 医用血管造影 X 射线机 1 台 Artis Zee Floor 125 1000 介入治疗 老医技楼 1 楼 / （三）中子发生器：包括中子管，但不包括放射性中子源 序号 名称 类别 数量 型号 最大管电 压（kV） 最大靶电 流（A） 中子强度 （n/s） 用途 工作场所 氚靶情况 备注 活度（Bq） 贮存方式 数量 / / / / / / / / / / / / / / 宝鸡市人民医院血管造影机应用项目10 表表 5 废弃物废弃物 名称 状态 核素名称 活度 月排放量 年排放总量 排放口浓度 暂存情况 最终去向 /

22、/ / / / / / / / 注：1. 常规废弃物排放浓度，对于液态单位为 mg/L，固体为 mg/kg，气态为 mg/m3；年排放总量用 kg。 2. 含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg，或 Bq/m3）和活度（Bq） 。 宝鸡市人民医院血管造影机应用项目11 表表 6 评价依据评价依据 法规法规 文件文件 （1） 中华人民共和国环境保护法 ，2015 年 1 月 1 日； （2） 中华人民共和国环境影响评价法 ，2003 年 9 月 1 日；第十二届全国人民代表大会常务委员会第二十一次会议（一次修正） ，2016 年 7月 2 日；第十

23、三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议（二次修正） ，2018 年 12 月 29 日； （3） 中华人民共和国放射性污染防治法 ，2003 年 10 月 1 日； （4） 建设项目环境保护管理条例 ，国务院第 682 号令，2017 年 10月 1 日； （5）放射性同位素与射线装置安全和防护条例 ， 国务院第 449 号令，2005 年 12 月 1 日；国务院令第 709 号（修订） ，2019 年 3 月 2 日； （6） 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法 ，国家环保部令第 18 号，2011 年 5 月 1 日； （7） 关于修改（放射性同位素与射线装置安全许可管理办法）的

24、决定 ，国家环保部令第 3 号，2008 年 12 月 6 日； （8） 建设项目环境影响评价分类管理名录 ，国家环保部令第 44 号，2017 年 9 月 1 日； （9）关于修改建设项目环境影响评价分类管理目录部分内容的决定，生态环境部令第 1 号，2018 年 4 月 28 日； （10） 关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知 ，环发2006145 号，2006 年 9 月 26 日； （11） 建设项目竣工环境保护验收技术指南污染影响类 ， 生态环境部2018 年 9 号公告，2018 年 5 月 15 日； （12） 陕西省放射性污染防治条例 ，2014 年

25、 10 月； （13） 关于印发新修订的 陕西省核技术利用单位辐射安全管理标准化建设项目表的通知，陕西省环境保护厅办公室陕环办发201829 号文，2018 年 6 月 6 日； （14） 建设项目竣工环境保护验收暂行办法 ， 环境保护部国环规环评20174 号，2017 年 11 月 22 日。 宝鸡市人民医院血管造影机应用项目12 续表续表 6 评价依据评价依据 技术技术 标标准准 （1） 建设项目环境影响评价技术导则总纲 （HJ2.1-2016） ； （2） 辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式 （HJ/T10.1-2016） ； （3） 电离辐射防护与辐射

26、源安全基本标准 （GB18871-2002） ； （4） 医用 X 射线诊断放射防护要求 （GBZ130-2013） ； （5） 辐射环境监测技术规范 （HJ/T61-2001） 。 其他其他 （1）宝鸡市人民医院血管造影机应用项目环境影响评价委托书； （2）建设单位提供的其他资料。 宝鸡市人民医院血管造影机应用项目13 表表 7 保护目标与评价标准保护目标与评价标准 评价范围 本项目新增使用类射线装置，根据辐射环境保护管理导则-核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式 （HJ10.1-2016） 中“射线装置应用项目的评价范围通常取射线装置所在场所实体屏蔽物边界外 50m 的范围”的要

27、求，确定本项目评价范围为 DSA 机房介入室屏蔽体外 50m 范围内区域。 保护目标 本项目保护目标分为职业人员、公众及患者，职业人员为控制室工作人员、DSA 机房手术医生和护士，公众为射线装置所在场所实体屏蔽物边界外 50m 范围内其他工作人员及公众。详见图 1-3、图 1-4、图 1-6 及表 7-1。其所接受的年附加有效剂量应满足电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)的要求和本次评价提出的剂量约束值。本项目保护目标见表 7-1。 表表 7-1 本项目保护目标本项目保护目标 类型类型 保护对象保护对象 规模规模 距离（距离（m） 剂量约束值剂量约束值 职业人员 控制室

28、工作人员 1 人 3.0m 5mSv/a DSA 机房手术医生和护士 4 人 1.02.5m 公众 门诊楼停留人员 约 500 人 1550 0.25mSv/a 病理楼停留人员 约 60 人 1020 库房停留人员 约 10 人 1540 信息楼停留人员 约 80 人 4050 体检楼停留人员 约 100 人 745 污洗间停留人员 约 1 人 3.7 病人准备间、缓冲间流动人群 约 10 人 3.510 刷手间停留人员 约 5 人 3.56.0 更衣室停留人员 约 5 人 5 口腔科门诊流动人群 约 60 人 710 楼上泌尿科流动人群 约 30 人 3.5 医院流动人群 若干 50m 范围

29、内 患者 患者为医疗照射保护对象 宝鸡市人民医院血管造影机应用项目14 评价标准 1、 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （GB18871-2002） ； 第 B1.1 中规定，任何工作人员的职业照射不超过由审管部门决定的连续 5年的年平均有效剂量 20mSv；第 B1.2 条规定，实践使公众中相关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过年有效剂量 1mSv。 第 11.4.3.2 款规定：剂量约束值通常应在公众照射剂量的限值 10%30%（0.1mSv/a0.3mSv/a）的范围之内，但剂量约束值的使用不应取代最优化要求，剂量约束值只能作为最优化值的上限。 依据“辐射防护安全与最优化原

30、则”， 本项目评价取标准限值的四分之一作为剂量约束值，即对工作人员的职业照射取 5mSv 作为剂量约束值，公众成员取0.25mSv 作为剂量约束值。 2、 医用 X 射线诊断放射防护要求 （GBZ130-2013） ； （1）适用范围 本标准适用于医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学实践。 （2）X 射线设备机房防护要求 X 射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。 每台 X 射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载 X 射线机）应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的 X 射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小

31、于表 7-2 要求。 表表 7-2 X 射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度 设备类型 机房内最小有效使用面积 （m2） 机房内最小单边长度 （m2） 单管头 X 射线机b 20 3.5 b单管头、双管头或多管头 X 射线机的每个管球各安装在 1 个房间内。 X 射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求： a）不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护应不小于表 7-3 要求。 b）医用诊断 X 射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录 D。 宝鸡市人民医院血管造影机应用项目15 表表 7-3 不同类型不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求射

32、线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求 机房类型 有用线束方向铅当量（mm） 非有用线束方向铅当量 （mm） 介入 X 射线设备机房 2 2 c）应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。 d） 带有自屏蔽防护或距X射线设备表面1m处辐射剂量水平不大于2.5Gy/h时，可不使用带有屏蔽防护的机房。 在距机房屏蔽体外表面 0.3m 处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求： a）具有透视功能的 X 射线机在透视条件下监测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5Sv/

33、h；测量时，X 射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。 b）CT 机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5Sv/h； 其余各种类型摄影机房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于 0.25mSv；测量时，测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。 机房应设有观察窗或摄像监控装置， 其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态。 机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。 机房门外应有电离辐射警告标

34、志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。 患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。 每台 X 射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表 7-4 基本种类要求宝鸡市人民医院血管造影机应用项目16 的工作人员、患者和受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低 0.25mmPb；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于 0.5mmPb。 模

35、拟定位设备机房防护设施应满足相应设备类型的防护要求。 表表 7-4 个人防护用品和辅助防护设施配置要求个人防护用品和辅助防护设施配置要求 放射检查放射检查 类型类型 工作人员工作人员 患者和受检者患者和受检者 个人防护用品个人防护用品 辅助防护设施辅助防护设施 个人防护用品个人防护用品 辅助防护设施辅助防护设施 介入放射 学操作 铅橡胶围裙、铅 橡胶颈套、铅橡 胶帽子、铅防护 眼镜，选配：铅 橡胶手套 铅悬挂防护屏、 铅防护吊帘、床 侧防护屏、床侧 防护帘，选配： 移动铅防护屏风 铅橡胶性腺防护围 裙（方形）或方 巾、铅橡胶颈套、 铅橡胶帽子、阴影 屏蔽器具 注：“”表示不需要求。 （3） 不

36、同屏蔽物质铅当量厚度参考医用 X 射线诊断放射防护要求 （GBZ 130-2013）附录 D 表 D.2、D.3 宝鸡市人民医院血管造影机应用项目17 宝鸡市人民医院血管造影机应用项目18 宝鸡市人民医院血管造影机应用项目19 表表 8 环境质量和辐射现状环境质量和辐射现状 环境质量和辐射现状 2019 年 10 月 28 日，医院委托核工业二三研究所分析测试中心对老医技楼 DSA 机房及周边环境进行了空气吸收剂量率监测，监测内容如下： （1）监测项目：空气吸收剂量率； （2）监测仪器型号：JB4000（A）智能化 X- 辐射仪，仪器设备编号：855-04，检定单位：国防科技工业 1313 二

37、级计量站，检定证书编号为：GFJGJL2006191465076，检定有限期：2019 年 1 月 15 日2020 年 1 月 14 日； （3）仪器测量范围：0.011500Gy/h； （3）质量保证：监测人员持证上岗；严格按照环境地表 辐射剂量率测定规范 （GB/T14583-93）进行监测；监测结果经三级审核，保证监测数据的准确。 宝鸡市人民医院老医技楼 DSA 机房及周边环境空气吸收剂量率监测结果见表 8-1。 表表 8-1 宝鸡市人民医院老医技楼宝鸡市人民医院老医技楼 DSA 机房及周边环境空气吸收剂量率机房及周边环境空气吸收剂量率监测结果监测结果 序号序号 监测点位描述监测点位描

38、述 空气吸收剂量率（空气吸收剂量率（Gy/h） 备注备注 范围值范围值 均值均值 1 老医技楼一楼巡测 0.070.15 0.11 机房改造地 2 老医技楼二楼 0.080.14 0.11 巡测 3 病理楼一楼 0.080.15 0.12 巡测 4 库房一楼 0.070.14 0.10 巡测 5 体检楼一楼 0.070.13 0.11 巡测 6 门诊楼一楼 0.070.13 0.10 巡测 7 老医技楼西侧空地 0.080.15 0.11 巡测 备注：1、表中监测结果未扣除宇宙辐射响应值； 2、监测时，仪器探头距离地面高度 1m。 由上表可知，宝鸡市人民医院老医技楼 DSA 机房空气吸收剂量率

39、为0.070.15Gy/h， 项目周边环境空气吸收剂量率监测值为 0.070.15Gy/h， 与 陕西省环境天然贯穿辐射水平调查研究 （中国环境天然放射性水平，罗国帧、何振芸等著）天然贯穿辐射所致空气吸收剂量率调查结果（室内均值：134nGy/h，室外均值：101nGy/h）处于同一水平。可见，该项目所在地辐射环境质量良好，未见异常。 宝鸡市人民医院血管造影机应用项目20 表表 9 项目工程分析和源项项目工程分析和源项 工程设备和工艺分析 1、DSA 工作原理工作原理 DSA 是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，它是应用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成像

40、，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得知一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像更清晰和直观， 一些精细的血管结构亦能显示出来。且对比度分辨率高，减去了血管以外的背景，尤其使与骨骼重叠的血管能清楚显示；由于造影剂用量少，浓度低，损伤小、较安全；节省胶片使造影价格低于常规造影。通过医用血管造影 X 射线机处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。 2、设备组成、设备组成 DSA 因整体结构像大写的“C”，因此也称作 C 型臂 X 光机，DSA 由五部分组成：X 射线发射系

41、统、影像检测和显示系统、影像处理和系统控制部分、机架系统和导管床、影像存储和传输系统。数字减影血管造影（DSA）是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，是 70 年代以来用于临床的一种崭新的 X 射线检查技术，是应用计算机程序两次成像完成的。常见数字减影血管造影机外观见图 9-1。 本项目 DSA 机房拟采用 Artis Zee Floor 型医用血管造影 X 射线机，根据产品说明书，主要组成部分为：机架系统（C 型臂） 、导管床系统、X 线发生系统、球管系统、数字化平板探测器、透视与采集、主机系统工作站、显示器吊架及医疗专用黑白单色图像显示器、原厂后处理工作站等。 宝鸡市人民医院血管造影

42、机应用项目21 图图 9-1 医用医用血管造影血管造影 X 射线机射线机（DSA）设备图示）设备图示 3、操作流程、操作流程 诊疗时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在 X 线透视下将导管送达静脉，顺序取血测定静、动脉，并留 X 线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。 DSA 在进行曝光时分为两种情况： （1）第一种情况，采集。操作人员采取隔室操作的方式（即操作医师在控制室内对病人进行曝光），医生在介入治疗时通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内病人情况。 （2）第二种情况，透视+采

43、集。医生需进行手术治疗时，为更清楚的了解病人情况时会有连续曝光，并采用连续脉冲透视，此时操作医师位于铅吊屏后身着铅服、铅颈套、戴铅帽、铅眼镜等在曝光室内对病人进行直接的手术操作，治疗时会进行透视操作，此时护士处于移动铅屏后方，治疗必要时会进行采集曝光，此时由操作人员采取隔室操作的方式，介入医生与护士处于移动铅屏后，采集结束后再进行后续操作。 宝鸡市人民医院血管造影机应用项目22 4、污染因子、污染因子 DSA 的 X 射线诊断机曝光时，项目污染因子为 DSA 工作时产生的 X 射线。注入的造影剂不含放射性，同时射线装置均采用先进的数字显影技术，不会产生废显影液、废定影液和废胶片。DSA 诊治流

44、程及产污环节如图 9-2 所示： 图图 9-2 DSA 治疗流程及产污环节示意图治疗流程及产污环节示意图 污染源项描述 1、正常工况下污染途径、正常工况下污染途径 本项目医用血管造影 X 线机开机时发出 X 射线，X 射线贯穿机房的屏蔽墙进入外环境，对控制室职业人员及机房周围公众人员产生外照射影响；在介入手术过程中，对机房内操作的医护人员造成较高剂量的外照射。 此外，X 射线与空气作用会产生极少量的臭氧、氮氧化物等有害气体，本项目射线装置的管电压、管电流较小，产生的有害气体相对较少，本项目在机房拟宝鸡市人民医院血管造影机应用项目23 安装通风装置，可满足机房通风换气要求。 2、事故工况下污染途

45、径、事故工况下污染途径 本项目射线装置属于类射线装置，运行过程中可能发生的辐射安全事故如下： 射线装置控制系统或电器系统发生故障或人员疏忽将照射参数设置错误，使受检者或职业人员受到超剂量照射； 人员在防护门关闭后未撤离机房，射线装置开始运行，对其造成额外误照射； 闭门装置发生故障，人员误入正在运行的机房造成额外误照射； 医生在机房内为患者摆位或进行其它术前准备工作时， 控制台处操作人员误开机出束，对机房内医生造成额外误照射； 设备维修期间，维修人员在检修设备时，误开机出束，造成额外误照射； 医生、护士未穿戴防护用品进入机房，或未配置合格的防护用品，使得医生、护士受到较高剂量的附加照射。 宝鸡市

46、人民医院血管造影机应用项目24 表表 10 辐射安全与防护辐射安全与防护 辐射安全设施 1、辐射工作场所分区、辐射工作场所分区 根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)，应把辐射工作场所分为控制区和监督区， 以便于辐射防护管理和职业照射控制。 本次环评中根据国际放射防护委员会第 103 号出版物对控制区和监督区的定义； 控制区：把需要或可能需要专门防护手段或安全措施的限定区域定为控制区， 以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散， 并预防或限制潜在照射或潜在照射的范围。 监督区： 未被确定为控制区、 通常不需采取专门防护手段和安全措施但要不断检查其职业照射条件的任何区域。 本项目位于老医技楼 1 楼，根据机房的具体布局，将 DSA 机房各防护门内的所有区域划分为控制区，机房周边的控制室、设备间、污洗间、病人准备间等划分为监督区，分区图见图 10-1。 图图 10-1 工作场所分区管理示意图工作场所分区管理示意图 本项目 DSA 机房通过隔离门与其他诊疗区隔离，严禁无关人员进入；机宝