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1、第一章医学心理学主要理论一、行为学习理论行为：狭义：外部动作广义：外部动作、内脏活动、心理活动医学意义：人类的个性可以被理解成是一系列习得性行为的综合。异常行为和正常行为一样，是通过学习获得，那么也可以通过学习而矫正，进而达到治疗的目的。创立了各种行为治疗方法。1、经典条件反射（华生恐惧实验）：某一中性环境

2、刺激反复与非条件相结合的强化过程，最终成为条件刺激，引起原本只有非条件刺激才能引起的行为反应。理论意义：一个中性刺激通过与无条件刺激配对，最后能引起原来只有无条件刺激才能引起的反应，这就是条件反射的形成。强调环境因素对行为的影响。特点：强化（环境刺激对个体行为反应产生的促进作用）、泛化（反复强化使某些与

3、条件刺激相近的环境刺激也引起条件反射）、消退（取消强化，条件反射可逐渐消失）2、操作条件反射：某一种行为出现以后立即受到一种刺激，则该行为会因这种刺激的作用而发生相应的增强或减弱变化。理论意义：操作条件反射重视行为结果对行为本身的作用类型：正强化（行为的结果导致积极刺激增加 ,则该行为增强）、负强化（行为的

4、结果导致消极刺激减少，则该行为增强）、消退（行为的结果使积极刺激减少，从而使行为减弱）、惩罚（行为的结果使消极刺激增加，从而使行为减弱）3、内脏操作条件反射：操作条件反射在内脏功能方面的体现理论意义：通过内脏学习过程可获得对内脏的意识控制。4、示范作用：人可以通过对个具体模型（榜样）的行为活动的观察和模仿

5、，学会这一种新的行为类型。具体过程：注意过程、保持过程、行为过程、强化过程5、认知行为学习理论：将认知心理学和行为主义心理学理论相结合。强调机体本身的各种因素，如期望、认知评价以及信念、人格等因素在行为学习过程中的作用。认为当发生环境刺激作用时，个体总是根据自己的认识评价等活动做出不同的反应。 SOR二、精神分

6、析理论医学意义：强调个人的早期生活经验对人格发展的影响。认为被压抑在潜意识的心理冲突（主要是幼年时期的精神创伤和焦虑情绪体验）可以通过某种防御机制以病态方式表现出来。精神分析治疗方法。缺乏实验室证据。1、心理结构理论：心理活动分 3 个层次：意识（人能认识自己和认识环境的心理部分，在人的注意集中点上的心理过程

7、都属于意识层次。）、潜意识（无意识，是人无法直接感知到的那部分心理活动，包括原始冲动和本能，以及一些不被社会标准、道德理智所接受的被人压抑着的欲望，或明显导致精神痛苦的过去的事件）、前意识（指目前未被意识到，但在自己集中注意或经过他人的提醒下可以被带到意识区域的心理活动和过程）【潜意识的欲望只有经过前意

8、识的审查、认可才能进入意识】2、人格理论：本我（唯乐）、自我（现实）、超我（至善）3、性心理发展阶段理论：根据 “力比多 ”的发展讲个体的性心理发展划分为五个阶段：口腔期、肛门期、俄狄浦斯期（注意两性差别）、潜伏期、生殖器性器三、认知理论认知：个体对 “感觉信号的接受、检测、转换、简约、合成、编码、储存、提取、重建、

9、概念形成、判断和问题解决等信息加工的过程兴起： 1967 年， Neisser U 出版认知心理学，标志着心理学领域又增添了一个分支。医学意义：强调个体的认知对其情绪和行为的影响作用，由此而发展了认知治疗。结合行为学习理论和方法，形成认知行为疗法。1、艾利斯 ABC 理论 ,会引发连锁反应， ABC 之间可相互影响。2、贝克的逻辑错误基模理

10、论：心理障碍的产生并不是激发事件刺激的直接结果，而是通过认识的加工（一种反应的基本模式），是在那些具有逻辑错误的思维的影响下促成的。贝克认为抑郁的主要特征是三组消极认知，即自我、对世界和对未来的消极看法。逻辑错误思维即认知歪曲，有任意的推断、选择性概况，过度引申，夸大或缩小，“全或无 ”的思维。四、心理生物

11、学理论：以生物学的方法探索心理过程和心身相关的规律。五、人本主义理论：是对精神分析和行为学习的反动。强调研究正常人，强调人的潜能。医学意义：个体成长受阻是因为他在成长的过程中遭受的是“条件性积极关注 ”，迫使他歪曲自己真实的感觉，并不自觉地将这些本属于父母或他人的价值观念内化，变成自我人格结构的一部分，以至于

12、渐渐地出现 “自我意识 ”不良以及 “现实自我 ”与 “理想自我 ”的差距，这往往是心理疾病的根源。创立了人本主义疗法。对自我体验、自我导向的信任也使以人为中心的思想扩展到教育、培训、团体机构发展、人际甚至国际冲突的解决等方面。1、马斯洛的自我实现论：自我实现就是一个人力求变成他能变成的样子，即“变成你自己 ”。需要层次：生理

13、，安全，归属与爱，尊重，自我实现2、罗杰斯的人格自我心理学理论对于潜能：人都具有自我实现和自我理解、维持自我健康成长的潜能。当环境阻碍自我实现时便产生各种心理障碍和疾病。自我理论： “自我 ”是罗杰斯人格理论的核心，也是他关于心理失调理论的基础。人的行为是基于他对自己的看法而定的。理想自我和现实自我之间的差距能

14、够作为一个人心理是否健康的指标。现实自我和理想自我的差距是心理问题的根源。第二章心理学基础（脑基础和社会学基础）心理现象：心理过程 +个性（心理特征上的差异。能力、气质、性格）心理过程：认知过程（感觉、知觉、记忆、思维）+情感过程（情绪和情感） +意志过程（需要、动机、挫折）1、脑基础脑的三个基本机能系统（联合作

15、用完成正常活动）：调节张力和觉醒状态的系统（脑干网状结构的上行纤维，对大脑皮层的激活起决定性作用，从而保证完整的心理过程和实现有目的、有组织的指向性活动）；接受、加工、储存信息的系统（大脑外层的中央沟后部，一级区用于接受特异信息，产生感觉功能；二级对信息进行加工和特征提取，形成知觉；三级进行更高级抽象的加

16、工和存储）；计划调节和控制复杂心理活动的系统（大脑外侧面的中央沟前部，负责运动计划、调节和控制的系统，这种有意识、有目的、有计划的调节机制是在言语的参与下进行的）大脑两半球机能的不对称性：左脑（分析的、抽象的、继时的、理性的和主题的特性。在语言的和与语言有关的概念、抽象、逻辑分析能力上占优势。）右半球（具

17、有全息的、具体的、同时的、直观的和同格的特征。在空间知觉、音乐绘画等整体形象、具体思维能力上占优势）2、心理的社会属性社会化：指特定的社会背景与文化生活环境中，个体形成适应该社会的人格特征、行为模式的过程。影响因素：家庭、学校教育、社会文化信息3、认知过程认知：指个体对客观世界的认识和察觉，包括感觉、知觉、记

18、忆、思维、注意等心理活动。基本特征：选择性、理解性、整体性、恒常性感觉：当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性在人脑中的反映。（感觉是知觉的基础）知觉：当前直接作用于感觉器官的客观事物的整体及其外部相互关系在人脑的反映。记忆：人脑对过去经历的事物的反映。是人脑对外界信息的编码、存贮和提取的过程。与学

19、习密切相关。基本过程：识记（无意识记和有意识记）、保持（动态变化过程）、再认与再现（记忆的两种表现形式）按信息论观点，记忆的形成是信息加工过程，分感觉记忆、短时记忆、长时记忆三个阶段。遗忘：对识记过的事物不能再认或回忆，或者表现为错误的再认或回忆。艾宾浩斯遗忘曲线。规律是先快后慢。遗忘的原因：衰退说、干扰

20、理论、提取失败理论（线索依赖性遗忘）、压抑说（动机性遗忘理论）思维：人以已有的知识经验为中介，对客观现实概括的和间接的反映。重要特征：概括性、间接性。过程：分析与综合（基本过程）、比较与分类、抽象和概括化、体系化和具体化问题解决：由一定的情景引起的，按照一定的目标，应用各种认知活动、技能等，经过一系列的思

21、维操作，使问题得以解决的过程。过程：认识、分析问题、提出假设、验证假设注意：心理活动对某种事物的指向和集中。分类：无意注意；有意注意；有意后注意。特征：广度、稳定性、分配、转移。4、情感过程情绪（ emotion）是人对客观事物是否符合自身需要而出现的态度的反映，包括内心的体验和伴随的心身变化。生理性需要是否满足、

22、情景性、冲动性、外显性。情绪的内容：内部体验，表情（情绪的外部表现），生理反应原始情绪：快乐、悲哀、愤怒、恐惧情绪状态：心境（一种带有某种倾向性的、微弱而持续的基础情绪状态）、激情（一种猛烈、短暂、爆发的情绪状态）、应激（机体受到出乎意料的巨大精神或躯体压力所引起的情绪状态）情感 (feeling)则是情绪的高级形式

23、，侧重对社会性需要是否得到满足而出现的态度的反映。高级社会性情感：道德感（衡量人的行为是否符合人的道德需要和道德观而产生的情感体验）、美感（事物是否符合个人审美需要而产生的体验。）、理智感（个人对智力活动的需要和意愿是否得到满足而产生的情感体验）情绪理论：詹姆斯 -兰格理论（由环境激起的内脏活动导致情绪。强

24、调植物神经系统在情绪产生中的作用）；坎农 -巴德理论（外界刺激通过传入神经传到丘脑，再由丘脑同时向上反馈至大脑皮层，产生情绪体验；向下激活交感神经系统，引起一系列生理变化）；情绪认知理论（强调认知过程对情绪产生的作用）情绪认知生理理论（沙赫特提出，认知、生理唤起和环境三因素说）情绪脑机制：网状结构激活学说、

25、情绪边缘系统学说（边缘系统与情绪的植物神经系统反应和情体验关系密切）、多种神经递质与情绪有关、情绪的外周生理变化（是植物神经系统、内分泌系统和躯体功能三方面共同作用的结果，似乎缺乏特异性）情绪的意义和健康：适当的紧张情绪状态往往可以维持人们对任务的兴趣和警觉，有利于工作效率的提高。在人际交往中，表情是重

26、要的非语词信息。许多社会功能障碍患者，实际上情绪问题是其问题的核心。情绪最根本的意义在于适应。情绪的调节：目标（建立理想与现实尽可能一致的目标）、认知、环境、应对（注意转移、行动转移、心理释放）、自我控制5、意志：自觉地确定目的，并根据目的来支配、调节自己的行动，克服各种困难，从而实现目的的心理过程。意志与

27、认知、情感和个性密切相关。意志过程：采取决定阶段、执行决定阶段意志的品质：自觉性、果断性、坚韧性、自制力意志的培养：正确的观念和崇高的理想、脚踏实地点滴做起、在克服困难中表现锻炼培养意志、养成自我锻炼的能力和习惯6、个性定义：指一个人的整个精神面貌，即具有一定倾向性的、稳定的心理特征的总和。特征：稳定性、独

28、特性、整体性、社会性结构：个性倾向性（人行为活动的基本动力，主要包括需要、动机、兴趣、理想、信念和世界观等）、个性心理特征（在心理活动过程中表现出来的比较稳定的成分，包括能力、气质和性格三方面）、自我意识（在认识方面包括有自我感知、自我分析、自我观念和自我评价等；在情感方面包括自我体验、自尊、自信、自豪

29、等内容；在意志行动方面包括有自我监督、自我命令、自我控制等）个性的形成：标志是自我意识的确立和社会化的完善。影响因素有生物因素、环境和教育、个人生活实践。个性的内容：需要：个体对生理的和社会的客观需求在人脑的反映。需要是个体的心理活动与行为的基本动力。动机 (motivation)：由需要所推动的、达到一定目的的行为动力

30、，具有激发、调节与维持和停止行为的作用。动机冲突：双趋冲突（两个目标对个人具有相同的吸引力，二者必选其一）双避冲突（两个威胁或厌恶事物，但必须接受一个，才能避免另一个）趋避冲突（对单一的事物一方面是好而趋之，一方面又恶而避之）挫折：动机受到干扰阻滞、被迫暂时放弃或完全受阻所导致的需要不能满足的情绪状态。能

31、力：直接影响人的活动效率，并使活动的任务得以顺利完成的最必需的个性心理特征。智力指一般能力或认知能力，包括观察力、记忆力、注意力、思维力、想象力和语言能力等。气质：个人心理活动的动力特征的总和，主要指心理过程的速度、强度、指向性和稳定性的特点。四种气质：多血质、粘液质、胆汁质、抑郁质。性格：一个人对客观

32、现实稳固的态度以及与之相适应的习惯了的行为方式。特质论：个性是由个性特质构成的。个性特质可以作为个性分析和个性测量的单元。自我意识：个体对自己作为主体和客体存在的各方面的意识。特征：社会性、能动性、同一性。是由自我认识、自我体验、自我控制组成的自我调节系统，控制这个体的心理活动和内容。第三章心理应激1、应激

33、最早用 “应激 ”这一术语来代表严重威胁机体内稳态的任何刺激所产生的影响，将引起应激的刺激称作应激源。塞里的 “GAS”模型：机体面临不同的有害刺激却表现出相同的、非特异性的生理生化反应和相应的病理生理变化。包含警戒、抵抗和衰竭三个阶段医学心理学对心理应激的定义：个体在实际上或认识上的需求与满足这些需求的能力不平衡时的

34、倾向于通过心理和生理反应表现出来的作用过程（或多因素作用系统）。 5 个要点：应激源、中介因素（认知评价、应对方式、社会支持、个性等，认知评价在其中起关键作用）应激反应（生理、心理、行为反应）、各应激有关因素概念之间相互存在内涵上的交叉、应激的本质（个体对内外环境的需求的适应。结果有二：适应或不适应）与健康

35、的关系：将心身健康的变异情况（如情绪反应、心身症状）作为应激作用过程的结果或应激反应来看待，应激理论为病因学以及治疗、干预和预防提供了一个框架思路。应激是把双刃剑，它对健康具有双重影响：积极或消极。适当的应激可提高机体的适应能力。过强的应激，不论是积极应激还是消极应激，都会使适应机制失效，从而导致某些功

36、能障碍甚至导致疾病。应激可能与疾病的发生直接相关。应激可能与疾病的发生间接相关。应激可能加重已有的疾病。2、应激源（生活事件）定义：指向机体提出适应要求、可造成心理应激并可能进而损害个体健康的生物性、心理性、社会性和文化性的刺激。定量研究：霍尔姆斯（ Holmes）和雷赫（ Rahe）编制了社会再适应评定量表（ SRRS），设

37、置了生活变化单位（ life change units， LCU），用以检测生活事件对个体的心理刺激强度。与健康的关系：应激源的数量太多对健康不利。消极的、不可控制的、涉及生活核心部分的、过分强烈的应激源，会造成更强的应激反应，对健康的损害也更大。3、应激反应（心理反应、行为反应、生理反应）应激的心理反应：涉及 “知情意个性 ”各方面

38、。生理反应：在大脑皮层的协调和指挥下，通过植物神经系统、内分泌系统和免疫系统进行调节的。以神经解剖学为基础。既是躯体对应激源的适应过程，又是某些情况下导致疾病的生理基础。心身中介机制：心理 - 神经中介机制（交感神经 -肾上腺髓质轴）、心理 - 神经 - 内分泌中介机制（下丘脑 -垂体 -肾上腺皮质轴）、心理 - 神经 - 免疫中介

39、机制4、认知评价：应激作用过程的关键性中介因素初级评价：通过认知活动判断其是否与自己有利害关系。三种可能的结果，即：无关的、积极的或消极的（消极的经认知性再评价分为伤害、威胁、挑战）。次级评价：对自己的应对能力和资源条件的评价过程，主要对个体是否可以克服应激性事件所带来的 “伤害 ”、 “威胁 ”或 “挑战 ”做出评估。5、

40、应对方式定义：个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。概念的把握：应对是针对应激性事件采取的任何认知和行为的措施，从遇到或预期将要遇到应激性事件开始，个体就已经在作应对。应对的涵义很广。应对的努力有两个方向，要么改变环境，要么改变自身。应对方式可能是健康或不健康的。目标是

41、心身重新达到平衡。应对是认知和行为的措施，所以有效的应对策略是可以学会的。分类：根据应对的指向：分为问题关注应对与情绪关注应对，并区分出了 8 种应对策略：面对应对 (问题关注 )、有计划地解决问题 (问题关注 )、寻求社会支持 (问题关注或情绪关注 )、自我控制 (情绪关注 )、保持距离 (情绪关注 )、承担责任 (情绪关注 )、积极重新评价

42、 (情绪关注 )、逃跑 /回避 (情绪关注 )根据应激系统中的因素与环节：针对生活事件：计划、回避、面对、分散、升华等。针对认知评价：自责、幻想、淡化等。针对社会支持：如求助、倾述、隔离等。6、心理防御机制（属精神分析概念）概念：当个体潜意识中本我的欲望与客观条件发生矛盾而造成潜意识心理冲突时，个体会出现焦虑反应，而心

43、理防御机制则起到减轻焦虑的作用。如果防御机制被频繁地应用，个体形成了回避现实的人格，这就会导致心理异常。有自恋型、幼稚型、神经症型、成熟型。常见的机制：压抑（ Repression）：压抑是把意识所不能接受的，使人感到痛苦的冲动、欲望、思想或经验，不知不觉地压抑到潜意识中，从而表现为不能觉察或回忆。否认（ Denial）：否

44、认就是歪曲或否认那些已经发生的令人痛苦的事实，以避免心理上的不安与痛苦，这是一种无意识的防御机制。退化（ Regression）：个体面对压力时，心理活动退回到前面的发展阶段，运用以前是恰当的但现在却是不成熟的、幼稚的行为来应付，以获得别人的同情和照顾，避免面对现实问题或内心的痛苦，这就是所谓倒退。转移：个体不能把被

45、压抑的负性情绪，如焦虑、愤怒等，发泄到真正的目标上，因为这样不安全，于是只能把自己的情绪转而发泄到可能很安全的其它目标上。不适当的转移可能也是造成变态行为的原因之一。合理化：又称作 “文饰作用 ”，个体找出借口来解释，以减轻焦虑、减少失望。葡萄酸机制、甜柠檬机制。投射：在潜意识中把自己所不喜欢的或无法接受的欲望

46、、态度、感情、思想等转移到别人身上，认为是别人有这种欲望、冲动或想法。以避免焦虑，获得心理的平衡。有些具有被害妄想的人总疑心他人要害自己，实际上是自己内心对他人的憎恨（攻击驱力）的一种投射。抵消：用某种象征性的活动来抵消不能被意识接受的欲望、冲动、观念或行为，以减少负罪感和焦虑。强迫性仪式行为。反向形成：

47、个体为了回避无法接受的冲动或欲望而以与冲动或欲望相反的行为表达出来。一个内心极度自卑的人，可能会过分炫耀自己的优点。转换：是将潜意识的内心冲突转变成躯体化的一种防御机制。这些躯体症状均由于心理冲突、情绪紧张焦虑变换而来，没有相应的疾病为基础，但可以帮助病人摆脱暂时的困境、以求心理平衡。升华：把一些意识所不

48、能接受或不能容忍的本能的冲动或欲望，修饰成能被社会接受的行为或净化转换成某种高尚的追求。幽默：以诙谐的语言行为应对尴尬处境，使自己摆脱困境，维持心理上的稳定。7、社会支持：又称社会网络，是指个体来自社会的精神上和物质上的帮助和支援，反映了一个人与社会联系的密切程度和质量，具有减轻应激的作用。缓冲作用假说、

49、独立作用假说。8、与应激相关的人格有利于适应：坚韧人格、感觉寻求着人格、乐观主义人格、幸存者人格不利于适应： A 型人格（时间紧迫感、过强的竞争性、高度的敌意和攻击性）冠心病。C 型人格（内向、高度社会顺从、追求完美、情绪不稳定）癌症（更容易遭受应激事件、长期应激导致免疫力下降） D 型人格（消极情感、社会压抑）冠心病第四章心理评估1、常用方法：观察法、晤谈法、调查法、问卷法、心理测验法2、心理测验：根据客观的标准化了的程序来测量个体的某种行为，以判定个别差异的工具。3、心理测量种类：能力测验（智力测验、发展量表）、人格测验（明尼苏达多相人格测验（ MMPI)，艾森克人格测验和卡特尔十六种个性

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