【临床诊断学】（甲） 09级-06级考题回顾.docx

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1、09 级题型单选（48*1）不定项（8*2 ）名解（4*4）简答（3*5 ）案例分析（1*5） 09 级 名解：1. 羊鸣音2. 奔马律3. 里急后重4. Cullen 症 简答题1. 右心衰2. 肺气肿3. 咯血与呕血鉴别要点 06 级 名解：1. 心源性哮喘重度呼吸困难，颜面青紫、大汗，有哮鸣音，甚至咳出大量的浆液性血性痰，或粉红色泡沫性痰，听诊两肺底有较多的湿啰音，心律增快，有奔马律。多见于老年人高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病、先天性心脏病等。2. 脑膜刺激征 脑膜病变时引起反射性痉挛，分颈项强直、凯尔尼格 Kernig 征、布鲁津斯基 Brudzinski 征。见

2、于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。3. 开瓣音 二狭而瓣膜弹性及活动性尚好时，S2 后出现的额外心音，高调、短促、清脆。4. 水冲脉 检查者手掌紧握患者手腕掌面桡动脉处，将其前臂高举过头，可明显感知桡动脉犹如水冲的急促而有力的脉搏冲击，这是由于周围血管扩张或存在分流、反流所致。前者见于甲亢 、严重贫血、脚气病等；后者见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。脉搏骤起骤落，犹如水冲，属周围血管征，见于主闭、甲亢、贫血等5. Gray-Turner 征 p244急性胰腺炎患者出现了脐周及腰胁部（多左侧）的肤色改变。6. 耳语音 被检者耳语“一二三” ，检查者于胸壁听

3、诊，常人极微弱，肺实变者可增强。7. Caput Medusa 征肝门静脉高压时，脐周腹壁浅表静脉发生曲张，称为“海蛇头” 。8. kussmaul 征 中毒时加深加快的呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒（烂苹果味）和尿毒症（氨味） 简答：1. 如何鉴别第一和第二心音 常规情况：S1 较 S2 响低长，心尖区最响， S2 心底部最响S1S2 间距短于 S2S1复杂情况：颈动脉外搏和 S1 基本同步心尖区难辨时，换从心底部向上2. 左心衰竭引起呼吸困难的机制 主因是肺淤血和肺泡弹性减弱肺淤血气体弥散功能肺泡弹性肺活量肺泡张力刺激迷走神经兴奋呼吸中枢肺循环压力刺激呼吸中枢3. 肺气肿视触叩听的体征特点 视

4、：桶状胸，肋间隙触：活动度，语音共振叩：过清音，下界降低，移动度，心界缩小听：呼吸音减弱，肺底或湿啰音 07 级 名解：1. 振水音2. Romberg 征3. 支气管语音4. 奇脉 问答：1、收缩期生理性杂音与器质性杂音鉴别要点2、肺实变的主要体征3、心包积液的主要体征 08 级 名词解释：1. charcot 三联征 2. 大炮音 3. 周围血管症 4. 三凹症 简答题：1. 左心衰 2. 右胸中等胸腔积液 3. 肝颈静脉回流征注：06 级里“8. kussmaul 征 中毒时加深加快的呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒（烂苹果味）和尿毒症（氨味） ”答案是错的，正常的就不说了 ，小朋友到时候自己查下 kussmaul 征 和 kussmaul 呼吸就知道了