自闭症语音障碍小组汇报.ppt

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1、,杨学文 10110550116,自闭症的语音问题,自闭症的语音障碍,自闭症的概念,自闭症的诊断,自闭症语言障碍的概念,语言障碍的分类,疾病病因,目前虽然孤独症的病因还不完全清楚，但目前的研究表明，某些危险因素可能同孤独症的发病相关。引起孤独症的危险因素可以归纳为：遗传、感染与免疫和孕期理化因子刺激,儿童孤独症（自闭症）属于广泛性发育障碍一类疾病，是以社会交往障碍、言语发育障碍、兴趣范围狭窄和刻板重复的行为方式为基本临床特征的一组行为征候群1语言交流障碍是孤独症的第二大主症，有研究报道大约一半孤独症患者终生沉默2其发病机制尚不明确，患病率约为儿童人口的0.2%0.5%，并呈逐年上升趋势，至20

2、05年，美国报道发病率达到1/150，国内只有局部统计学报道，估计达1/1 000，约50%的孤独症者，其功能性口头语言发育存在障碍3，且大多数患儿最初多因语言障碍而来门诊就诊，因此，语言训练在孤独症儿童的治疗中显得非常重要。,诊断,应综合病史、躯体和神经系统检查、精神检查、辅助检查的结果予以诊断。诊断要点包括： 起病于36个月以内； 以社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄及刻板重复的行为方式为主要表现； 除外Rett综合征(Rett syndrome)是一种严重影响儿童精神运动发育的神经系统疾病)、 Heller综合征(又称婴儿痴呆(Dementia infantilis)、是一种发生于童年早期

3、，以大脑皮质退行性变，白质萎缩，类脂质变性为主要病理特征的脑变性病)、 Asperger综合征、言语和语言发育障碍等其它疾病。如患儿起病于36个月之后或不具备所有核心症状，则诊断为不典型孤独症。,Asperger综合征是一种类似于典型孤独症的交互性社交活动性质异常，其主要表现为活动内容刻板和重复、社会互动功能受损、兴趣狭窄、注意力集中困难、运动协调能力差以及情绪很脆弱等,现将DSM-(美国精神障碍与行为问题诊断标准）孤独症的诊断标准介绍如下： 孤独症的诊断标准包括A、B、C三条。 A、在下列（1）、（2）、（3）三项中（共12小项），至少要符合6小项，其中包括（1）小项中的2项，（2）、（3）

4、项中的至少1小项。 （1） 社会交往有质的损害，表现如下：a. 非语言性交流行为的应用存在显著损害，例如：眼对眼的对视，面部表情、身体姿势及手势等。b. 不能与同龄人交往。c. 不能自发地与别人分享欢乐、兴趣、成就等（例如对自己有兴趣的事物，不能带给或指给别人看）。d. 在社交与情绪上不能与人发生相互作用。,（2） 交流能力有质的损害，表现如下：a. 言语发育完全发育或延迟，而不伴有想用其他方式（例如手势或模仿动作）代偿的尝试。b. 有一定说话能力者，在提出话题和维持谈话的能力方面也有明显损害。c. 使用刻板的或重复的语言或特殊的、自由自己听得懂的语言。d. 缺少与其年龄相应的自发的假扮游戏或

5、模仿日常生活的游戏。,（3） 行为、兴趣或活动方面的局限的、重复的或刻板的格式，表现如下：a. 有一种或几种固定的、重复的、局限的兴趣，其程度和内容均属异常，且不易改变。b. 固执地遵循某种特殊的、没有意义的常规或仪式。c. 刻板重复的作态行为，如手指扑动或扭转、复杂的全身动作等。d. 长期持续的只注重事物的局部。,B、3岁以前，在下列三方面中，至少有一方面已有发育延迟或功能异常：（1）社交相互关系。（2）用于社交的言语。（3）象征性或想象性的游戏。C、以上症状不能用Rett障碍或儿童期瓦解性障碍（婴儿痴呆）来解释。,孤独症儿童语言发育障碍,孤独症儿童语言发育障碍的特征,2.1 孤独症儿童的“

6、鹦鹉学舌”现象非常常见，也是产生主动语言的主要障碍点14。孤独症儿童的语言问题更为复杂，个体差异明显，可以说一百个孤独症儿童就有一百种语言障碍。孤独症儿童的语言发展明显落后与同龄的正常儿童，属于语言发育迟缓。而孤独症儿童在使用语言进行交际时，其言语形式和运用方面又常出现异常。因此孤独症儿童既存在语言障碍，又具有言语障碍，语言问题是孤独症儿童存在的严重问题。,2.2 孤独症儿童的语音发展中最为严重的问题是超音段音位的发展异常，即那些由非音质（音色）音素确定的语调、重音、语气、速度、节律等。虽然部分孤独症儿童可以背整首诗或唱整首歌曲，甚至大段的叙述语句，但是他们说话时犹如木偶一般，十分机械，一字一

7、顿。缺乏语音的音调、节奏、抑扬顿挫的变化，不能像普通人那样通过语调的变化，轻重音的改变以及其他的非语言的沟通方式来表现情绪或是感受，语言的流畅度及节律与正常人有明显的差异，也不能在不同的情境中使用不同的音量。这可能和孤独症儿童的脑部发育不全有关，因为沟通中的语言符号部分和非语言部分别由左右脑控制，绝大部分人的左脑控制语言符号，而表达时的非语言部分主要来自右脑，如语气、语调、轻重、情绪、身体的姿势等,三、自闭症儿童语言障碍的形成原因,有研究者曾运用“认知语言障碍论”、“言语的意义论”以及“言语的语用论”对自闭症儿童的语言障碍进行解释和说明。我们认为，自闭症儿童的语言障碍可能还有更深层次的原因，我

8、们拟对此作一初步探索。1脑损伤或脑发育不全，可能是导致自闭症儿童语言障碍的一个原因2中央处理能力的欠缺而导致的“元表征缺失”，可能是引起自闭症儿童语言障碍的另一原因3异于常人的生活经验可能是导致自闭症儿童语言障碍的又一原因,4缺乏学习语言的内部装置也可能是导致自闭症儿童语言障碍的原因，自闭症儿童可能先天就缺乏学习语言的内部装置,二 自闭症患者语音障碍临床表现,10110550111 王乐融,主要内容,一 自闭症患者言语障碍表现二 自闭症言语障碍具体类型三 自闭症患者语音障碍临床表现,一、自闭症患者言语障碍表现（1）,1、大部分患儿言语很少，甚至有的自闭症患者终生不语。会说会用的词汇有限，常常用

9、手势代替。2、有的会说话，但声音很小、很低或自言自语重复一些单调的话。3、有的患儿只会模仿别人说过的话，而不会用自己的语言来进行交谈。,一、自闭症患者言语障碍表现（2）,4、不少患儿不会提问或回答问题，只是重复别人的问话。5、语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒，如常用“你”和“他”来代替他自己。6、还有不少孤独症儿童时常出现尖叫，这种情况有时能持续至56岁或更久。,自闭症儿童在中国康复研究中心进 行康复治疗,自闭症龙凤胎浩浩和月月,二、自闭症言语障碍具体类型（1）,1 无语言：通常会被认为听力有问题或是失语症。2 立即仿说：有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的意图，而没有弹性的仿说多

10、半不具有沟通意图。3 延宕（dang去声）仿：在一段时间之后喋喋不休的重复某些字、成语、句子、整首诗或是歌曲，同样也会有沟通性或是非沟通性之分，而这种行为通常和情境、压力有所联系。,二、自闭症言语障碍具体类型（2）,4 说话不带感情：只是在告诉你，而不是和你谈话，也没有一般人说话时一问一答、一来一往的特性。5 无法掌握音调、音量：说话时有如木偶一般，十分机械化，无法通过语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。,二、自闭症言语障碍具体类型（3）,6 字义无法变化：如学校和校正，不能分辨其读音。7 代名词反转：“你”、“我”、“他”等代名词有混淆的现象。8

11、 不清楚肯定与否定的概念：常使用“不”，而较少使用甚至不会使用“是”或“好”。9 文法结构不成熟：会使用自己的语言，通常只有常跟他接触的人才了解其语言所隐藏的涵义。,二、自闭症言语障碍具体类型（4）,10 很少发问：除了强迫性的行为表现外，他们很少会提出问题来发问。11 固着性：不管情境的变化，重复的念着某句话。12 不会使用因果性的语言：如因为、所以、因此、如果等词汇。,自闭症孩子和老师一起过六一,教自闭症孩子唱歌,三、自闭症患者语音障碍临床表现（1）,自闭症患儿表现得语言发育障碍十分常见和严重，也是最早最容易引起父母注意的症状，常为自闭症患儿的首诊原因。例如：电影与光同行自闭症的语言障碍是

12、一种质的全面得损害，我们把它叫做语言韵律失调，具体表现中的语音上的障碍临床表现有：,知识回顾,音调指声音的音高和音低。音调主要取决于声带振动的速度。（说话的频率）声调是音节中具有区别意义作用的音高变化。 （阴平阳平上声去声）语调即说话的腔调，就是一句话里声调高低抑扬轻重的配制和变化。（态度、口气）,三、自闭症患者障碍临床表现（2）,1 声调、音调的障碍 语言缺乏声调，存在速度、节律、重复等方面的问题，语言单调平淡或怪声怪调，缺乏抑扬顿挫，没有表情配合。患儿有时尖叫，音调异常变高。,知识回顾：声调概念,声调是音节中具有区别意义作用的音高变化。声调和声母、韵母一样，都是汉语音节的组成部分。 声母韵

13、母相同，但声调不同，可以表示不同的意思，如：m（妈）m（麻）m（马）m（骂），四种不同的声调，把四个字的意义区别开来了。每个汉字记录一个有声调的音节，故又称“字调”。,知识回顾：声调基本概念,调值是指音节高低升降曲直长短的变化形式，也就是声调的实际读法。调值主要由音高构成，但它是相对音高，不是绝对音高。调类是声调的种类，就是把调值相同的字归纳在一起所建立的类。汉语普通话的调类有：阴平、阳平、上声、去声。调号就是声调的符号，是标写声调所用的简单明了的符号。普通话四声，汉语拼音方案中使用的声调符号是。,三、自闭症患者障碍临床表现（3）,2 语调、音量的障碍 说话时有如木偶一般，十分机械化，无法通过

14、语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或者感受，也不能在不同的情境中使用不同的音量。 尤其是重音的错误问题，他们经常把重音放在不该强调的词语上。 自闭症儿童虽然能够感知到通过口头呈现的故事中的韵律线索，但是不能把感知到的这种韵律线索运用到表达性语言中。 即便是高功能自闭症患者，也很少能够采用有效的语调模式参与交流，他们会将语调信号随意地传递给听者，或者完全系统性的错误运用语调。,知识回顾：语调的定义,狭义：专指句子的音高变化,包括调高、调移、调幅的变化。广义：不仅跟句子的音高变化有关，而且与语句的节奏(包括语速、停顿) 、重音也有密切关系,把语调看成是口语研究的组成部分,联系句型、句子的交际功能

15、来研究语调。,知识回顾：语调分类,轻重音：包括轻声和重音。停顿：停延指口头表达时声音的停顿和延接。停延一般分为三种：气息停延、语法停延、强调停延。句调：句调升降是在语法、语义、语气、语速等各种因素的作用下形成的，句调具有表态、表情、表义的作用。分为升调、降调、平调、曲调四种。快慢：语速有快慢之分，这主要取决于音长。 在节律中，快慢对停延、升降、轻重等变化也会产生影响，而这些，跟要表达的内容、说话者的感情态度也很有关系。有人把这种表达叫做“基调”。,让我们一起关爱自闭症孩子们,参考文献,浅谈自闭症儿童语言训练的探索与研究_马娟.现代阅读.2012,8(8),7475自闭症儿童的语言障碍及其形成原

16、因_贾林祥.徐州师范大学学报.2007,7(4),101103自闭症儿童语言发展研究综述_李晓燕.中国特殊教育.2006,12(78),6065,03.自闭症儿童构音功能 的评估言听系 10110550105 拉勒古勒,构音功能的主观评估,定义：是指构音器官的运动功能及其对形成清晰的，有意义言语声的能力的评估。由构音功能的主观评估与客观测量两部分组成。,构音功能主观评估,构音器官结构与运动功能的主观评估构音能力的主观评估,构音器官结构与运动功能的主观评估,定义：是构音功能主观评估的主要手段，包括唇部，牙齿，舌部，硬腭，悬雍垂、咽腔、鼻腔、下颌的结构和功能的评估。它是言语治疗师通过观察来描述构音

17、器官的结构和基本运动功能的正常与异常，从而为言语矫治方案的制订提供依据。,构音器官结构与运动功能的主观评估表,如果正常，请打（）。如果异常，请描述异常的情况。,构音器官结构域运动功能主观评估表（附）,构音能力的主观评估,构音能力的主观评估考察的是患者掌握每一个音位的言语构音能力。黄昭鸣等在以往研究的基础上研发了一套汉语构音能力测验词表（又称黄昭鸣词表）。评估过程：1.获得患者的语音资料，并通过录音设备记录下来 获得患者语音的诱导方式主要有三种：提问、提示和模仿 2.对语音进行分析 评估者听觉感知音位对比构音清晰度,构音能力的主观评估,目的： 1.为诊断构音障碍的病因和制定矫治方案提供科学依据

18、2.考察患者整体构音清晰 评估材料： 汉语构音能力测试（词表）汉语构音能力测试（听觉感知分析记录表）汉语构音能力测试（音位对比分析表）汉语构音能力测试（构音清晰度分析表）,汉语构音能力测试（词表）举例,音位对比举例,记录说明：实际发音的记录方法同上表。通过最小语音对的比较，给出对比结果。如语音对“3”中，/k/和/h/若同时正确，则记为“”给1分，若有一个错误则记为“X”，给0分.3.塞音与擦音,客观测量,定义：通过言语声学分析对构音器官的运动能力以及各构音器官相互之间的协调运动能力进行定量的测量。目的：1.分析构音异常的原因 2.为制定构音异常的治疗方案提供依据 3.监控治疗的效果，为及时调

19、整治疗方案起导向作用,客观测量,构音功能定量评估的流程图,1.下颌距,下颌距的定量测量反映了产生言语过程中下颌的运动能力。它的测量对构音异常的定量评估起着重要的作用。下颌的开合运动直接影响咽腔的大小。下颌张开度越大，咽腔的体积越小；下颌张开度越小，咽腔的体积越大。第一共振峰F1是反映咽腔大小和咽腔共鸣状态的一个声学参数，它主要揭示下颌的开合运动情况。F1值越大，说明咽腔的体积越小，下颌张开度越大；F1越小，说明咽腔的体积越大，下颌张开度越小。 在汉语普通话中，核心韵母/a/是最低位原因，发此音时下颌张开度最大，咽腔的体积最小，F1值最大；核心韵母/i/是最高位闭元音，发此音时下颌张开度最小，咽

20、腔体积最大，F1值最小。,下颌距,对其余韵母运动以及左右声韵组合的运动，下颌的运动该范围都在/a/和/i/之间。所以，用F1（a）和F1（i）两者的差值来反映下颌的开合情况，用公式表示为F1= F1（a）-F1（i），单位为Hz。根据测量结果来分析下颌开合运动是否正常如果F1值小于相应年龄段的参考标准，说明下颌运动受限；如果F1值大于相应年龄段的参考标准，说明下颌运动过度；如果F1值的标准差偏大，说明下颌运动有急动现象，下颌的自主控制能力差。将测得的下颌距与参考标准进行比较，同时结合下颌运动主观评估的结果，可确定下颌运动异常的性质与程度。,2.舌距,舌距的定量测量反映言语中舌的运动能力。舌是最

21、重要的构音器官，能够向各个方向做运动，在言语中，舌的前后运动能改变升到的形状和共振峰频率，是影响言语清晰度最重要的因素。第二共振峰F2反映口腔的大小和口腔共鸣状态，主要揭示舌前后运动的情况。舌向前运动时，口腔的体积减小，F2值增加；舌向后运动时，口腔的体积增大，F2值减小。在汉语普通话中，核心韵母/i/是最高位闭元音，发此音时舌位最靠前，口腔的体积最小，F2值最大；核心韵母/u/是最高位舌后音，发此音时舌位最靠后，口腔的体积最大，F2值最小。所以，用F2（i）和F2（u）两者的差值来反映舌运动能力，用公式表示为F2= F2（i）-F2（u），单位为Hz。,舌距,根据测量结果来分析下颌开合运动是

22、否正常。如果F2值小于相应年龄段的常模，说明舌运动受限；如果F2值大于相应年龄段的常模，说明舌运动过度；如果F2值的标准差偏大，说明舌运动有急动现象，舌的自主控制能力差。将测得的舌距与参考标准进行比较，同时结合舌运动主观评估的结果，可确定舌运动异常的性质与程度。,3.舌域图,舌域图的定量测量反应下颌和舌的协调运动能力。通过连续发三个核心韵母，即最上位的舌前音/i/、最下位的舌中音/a/、最后位的舌后音/u/，舌与下颌协调运动所构成的面积作为舌域图的测量指标，单位为Hz。如果发这三个音时的面积小于对应年龄段的参考标准，则下颌和舌的协调运动能力低下；如面积大于相应年龄段的参考标准，则下颌和舌的协调

23、运动能力过度。将测得的舌域图与同年龄、同性别的参考标准进行比较，同时结合下颌和舌的组合运动主观评估的结果，可确定下颌和舌组合运动异常的性质与程度,4.唇距,唇距的定量测量反应唇的展唇和圆唇的运动能力。圆唇时唇腔体积增大，展唇时体积减小。第三共振峰F3反映唇腔的大小和唇腔共鸣状态，主要解释唇的展唇和圆唇能力。唇腔越大，F3值越小，反之亦然。圆唇时唇腔体积增大，F3值越大；展唇时唇腔体积越小，F3值增大。在汉语普通话中，韵母/v/是圆唇最充分的音，韵母/i/是展唇最充分的音。分别用两者F3的差值来反映唇的运动能力。用公式表示为F3= F3（i）- F3（v）。根据测量结果来分析唇的运动能力。如果F

24、3值小于相应年龄段的参考标准，说明唇运动功能低下；如果F3值大于相应年龄段的参考标准，说明唇运动过度；如果F3值的标准差偏大，说明唇运动有急动现象，唇的自主控制运动能力差。,5.口腔轮替运动速率,口腔轮替运动速率是指每4秒钟能发出最多特定音节的总数。口腔轮替运动速率包括四个指标，即DR（pa）、DR（ta）、DR（ka）、DR（pataka）。口腔轮替运动包括对/pa、ta、ka、pataka/四个指定音节的发音。可适用秒表或手表，Dr.Speech测量更为精确。,谢谢观看,自闭症儿童语音障碍的早期干预策略,10110550113言语听觉 薛博,基于自闭症特征策略分析,1 大脑，神经以及基因的

25、病变引起的综合症。2 三个主要特征： 社会交往的质的损伤 言语交流的质的损伤 刻板的行为模式，兴趣与活动,言语交流的质的损伤表现,言语发展迟缓或者完全丧失，且不能尝试其他的沟通模式；有适当的言语能力，但在发起或维持与他人的谈话上存在明显障碍；刻板和重复地使用语言或使用特异语言。Remember:在五岁前实施自闭症儿童言语交流障碍的早期干预，可以达到比较好的干预效果，有利于增强自闭症儿童的言语能力，对他们毕生发展有重要意义。,自闭症儿童语言障碍表现以及训练策略,根据自闭症儿童语言障碍表现特点,可以将其大致归为发音、语言内容和功用等方面的问题。 发音问题和矫治 发音问题的表现 有些自闭症儿童无法发

26、音。这些儿童有的可以模仿口型,但是他们的声带几乎不动。他们的上唇和脸颊部位的肌肉看上去显得僵硬,张口幅度小。,有些自闭症儿童能发一些单音,或者说几个简单的句子,但他们的声音很小。有趣的是这些儿童尽管说话声音很小,但是他们尖叫时,声音却尖锐高亢,所以有些家长往往不认为孩子音量小。但是仔细观察尖叫的孩子,会发现他们似乎动用了全身的肌肉力量叫喊,因此给家长造成假象。 对于能说话的自闭症儿童,最经常发现的发音现象还有:说话声调高,即“假声”或“洋腔洋调”现象;说整句话时,说前几个字时声音大,越到后面声 音越小;说话的时候似乎捏着鼻子,一字一字地从嗓子吐声;声音黯哑,等等。 上述现象,均与自闭症儿童言语

27、呼吸不正常, 以及构音器官功能不足有关 。,1.2教育训练对策 呼吸训练模式：言语呼吸和一般呼吸区分很大,最大的区分是言语呼吸时吸气深,吸入的气足够多,而呼气平缓 且慢,这样才能保证有效地震动声带,声音不会忽高忽低。要做到这些的前提是肋骨和横隔膜运动有力。如果观察自闭症儿童的呼吸状况,可以发现他们胸腔起伏很小,这也说明他们呼吸器官功能不够强大。为使自闭症儿童能够掌握言语呼吸技能, 可以利用各种手段帮助他们增强呼吸肌力量,并有效地控制呼气和吸气。,对于认知水平比较高的儿童,在加强各种跑、 跳等大运动训练外,还可以用游戏形式对他们加强训练。吹气球是最经常采用的游戏,可以引导他们先持续吹两三秒,而后

28、逐渐增加时间。在儿童能够一次性吸入足够的空气,并能持续地呼气后,还应当教导他们学会变节奏地吸气和呼气,控制气息, 将来才能更好地应对连续说出不同长度的句子,并在说话过程中换气。 而认知水平功能比较低,或年龄比较小的儿童,他们难以按照教师的提示和指令开展运动或游戏。针对这种情况,可以采取被动式运动来帮助他们。比如,轻柔地将平躺的孩子双膝的推至胸前, 使他们的身体形成球状,持续一段时间。双膝压迫在胸口,对孩子呼吸形成胁迫,这就有利于孩子被动加深呼吸。在感觉统合训练中,教师也可以将孩子脸朝下放在大笼球上,使其身体形成曲线,这可以对其胸腔造成压迫,促使孩子加深呼吸。,构音器官训练模式：自闭症儿童构音器

29、官相关的肌肉群发育不正常, 比如脸、唇、上下颌之间肌肉群过于紧张,而舌、喉等部位的肌肉群比较松弛。此外,肌肉之间的结缔组织也经常过于紧张。针对这些问题。可以采用的方法也有很多,原 则是调和肌肉群及其结缔组织,使过于紧张的肌肉 和结缔组织松弛,过于松弛的肌肉和结缔组织紧张。,异常音调训练模式：关于语调和自闭症儿童单一语言的节奏：语言的节奏是有音色、音量、音高、音长四要素构成的，其中任何一个要素在一定时间内有规律地交替出现，就形成节奏。,训练包括： 重音与节奏训练 我们通过呼吸控制可使重音和轻音显示出差 异，从而产生语言的节奏特征。 为了促进节奏的控制，用朗读诗歌来训练。 光源装置， 也可应用对话

30、练习强调重音，重音是为了突 出语意重点，是由说话人的意图和情感决定 的，没有一定的规律。,语调训练。 疑问句、短促的命令句、或是表示愤怒、紧张、警告、好战的语句使用高升调。 表示惊讶、厌恶、迟疑情绪使用曲折调， 一般陈述句使用平稳、没有显著变化的平直 调。,练习元音的升调与降调，如 a a a a 给患者解释不同的感情需要通过不同的语调 表达，给患者示范，让其模仿如：兴奋、厌 烦、高兴、生气、疑虑、失望、悲哀、鼓励 等。 练习简单陈述句、命令句的语调，这些语句 要求句尾用降调。 练习疑问句，这些语句要求在句尾用升调 。,医学取向的方法,（一）药物治疗 有多种药物被用于治疗自闭症的言语交流障碍。

31、奥氨平,商品名再普乐,属噬嗯并二氮策类，适用于精神分裂症和其它有严重阳性症状（幻觉，思维紊乱等），阴性症状（社交冷漠，少语等）精神病的急性期和维持治疗，亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状。 利培酮是苯并异恶唑衍生物,用于治疗急 性、慢性精神分裂症及其它精神病性状态的明显阳性症状和阴性症状。也可减轻精神分裂症相关 的情感症状(抑郁、负罪感、焦虑等)。 研究表明，药物在自闭症儿童言语交流障碍的治疗过程中有积极效果。,（二）针刺疗法针刺疗法是把毫针按一定穴位刺人患者体内,用捻、提等手法来治疗疾病,是中医常用的治疗各种疾病的手法之一。针刺疗法配合其他康复训练对自闭症儿童的言语康复有显著效

32、果。,教育学取向的方法,（一）行为训练评述行为训练法又称应用行为分析法，1962年由美国加州大学洛杉矶分校心理系伊瓦 洛瓦斯教授及其实验小组率先提出并应用，是依据条件反射说和社会学习理论改变人们不良行为的一种技术。一般采用一对一的形式和强化的奖励方式。训练时将行为分解为细小的、可以测量的单元进行系统教授,在教授每一个步骤时都伴随有提示和指令,有时要从手把手开始。,教授活动要重复多次,直到患儿达到要求,将患儿已学会或已消失的行为记录下来。在下一阶段的教学中进行巩固性练习,并注意将在课堂上学会的行为技巧转移到日常生活中去应用;教学活动从一对一始,逐步变成小组上课和集体上课,增强患儿的社会适应能力。

33、 训练内容可以采取听理解能力训练，治疗室和患儿互动游戏，诱导发音等内容。也可以采取言语行为训练，理解言语，模仿，自我帮助，社交技能，大运动，精细动作和认知能力为内容进行自闭症儿童应用行为分析治疗。,（二）结构化教育训练评述结构化教育是由美国北卡罗来那大学建立的一种针对自闭症儿童的一种教育方法。其核心是增强自闭症儿童对环境，教育和训练内容的理解和服从，是广泛用于残障儿童的一种特殊教育方法，通过有组织，有系统的教育环程序以及材料的安排让儿童从中学习。 训练内容：主要采用模仿、精细运动、知觉能力、认知、手眼协调、语言理解和表达、社交及情绪等内容的训练。,(三)家庭干预评述 著名社会学家涂尔干曾说过。

34、集体大于个体的整合,它会凌驾个体之上。使个体不自觉地受 其影响。家庭就是一个小集体,良好的家庭环境 有助于儿童身心的健康发展。自闭症儿童的家长要给孩子创造温暖和谐的家庭氛围,进行亲子互动活动,给孩子创造交往机会和丰富的言语刺 激,提高患儿说话的兴趣,并且“对患儿非言语信号要及时给予反应”。周福华等学者认为。举办自闭症患儿家长培训班.可以帮助自闭症儿童家长对自用症临床表 现、如何正确面对及训练自闭症患儿等有更深入地了解.从而更好的配合专业人员对儿童自闭症 的干预.促进干预活性的有效实施。,医教结合取向的方法,(一)感觉统合训练评述感觉统合指人的大脑将从各种感觉器官传来的感觉信息进行多次分析、综合

35、处理形成有效率的组合,并作出正确应答,使个体在外界环境的刺激中和谐有效的运作。感觉统合治疗是一种源于行为疗法和游戏疗法的心理治疗法。通过改善和丰富儿童的感觉刺激，用良好的环境推动儿童神经系统的发育。治疗中让孩子们在玩乐中通过各种感觉统合训练器械刺激孩子的前庭、 本体、视觉、触觉、听觉系统,使患儿中枢神经系统对各种感觉信息的整合得到改善。,(二)语言训练法语言和言语训练,包括发音训练、呼吸和共鸣的训练、发音器官的训练、言语模仿、语言理解、语音语调纠正、社交礼貌用语、正确运用代词 等。 (三)全面训练法 是指对自闭症儿童的全面训练法综合运用了心理治疗，行为训练，语言训练，感统训练，精细运动和认知能

36、力训练，药物治疗的多种方法的总和。,根据对国内相关文献的检索,发现针对自闭症儿童言语障碍早期干预的研究主要在医学领域进行。这些文献大多由医学工作者发表在医学康复类期刊上。在教育类期刊上检索到的相关文献较少。 由此可以推测,教育领域内的针对自闭症儿童言语障碍的早期干预实践与策略总结尚不成熟。如何有效推进教育学，医学，心理学等各领域的合作，从而更加有效地进行自闭症儿童言语障碍的早期干预应成为未来研究方向。,参考资料：特殊需要儿童教育导论 第八版 中国轻工业出版社 2007张全明,余瑞英,庞坚等.针刺对孤独症儿童语言障碍和智能的改善作用.中国临床康复, 2005(28). 石萍,于情,郭少芹等.应用行为分析法治疗儿童孤独症.中国组织工程研究与临床康复，2007(12). 邓红珠.结构化教育、感觉统合训练治疗 儿童孤独症近期疗效【D】.中山大学硕士学位论文, 2002张跃,田国英,周永红.孤独症儿童的综合康复训练.江苏医药,2006(10).,谢谢！,