生活自理-儿童训练策略方法之生活自理篇.docx

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1、只有停下扶起他的手他才会发展出自己爬起来的能力孩子因为爱你所以我要放开你 最爱你的人智翔儿童发展中心制二一七年十一月重庆市渝中区智翔儿童发展中心地址：渝中区七星岗渝海大厦 29 楼TEL：18623147870 （胡老师） 目录1. 今日分享自理能力之自理技能的进程（10.13）.12. 今日分享自理技能之制约儿童自理技能发展的因素（10.14）.13. 今日分享自理技能之训练儿童自理技能的常用策略（10.15）.24. 今日分享自理进食篇之训练须知（10.16）.35. 今日分享自理进食篇之进食进饮的阶段参考（10.17）.46. 今日分享自理进食篇之进食进饮的项目参考（10.18）.47.

2、 今日分享自理进食篇之进食困难及处理方法（10.19）.58. 今日分享自理进食篇之进食困难及处理方法（10.20）.69. 今日分享自理进食篇之进食困难及处理方法（10.21）.610. 今日分享自理进食篇之处理食物困难及处理建立（10.22）.711. 今日分享自理如厕篇之训练前的准备工作（10.23）.912. 今日分享自理如厕篇之训练须知（10.24）.1013. 今日分享自理如厕篇之儿童学习如厕的重要参考阶段（10.25）.1114. 今日分享自理如厕篇之如厕困难及处理建议（10.26）.1115. 今日分享自理如厕篇之如厕困难及处理建议（10.27）.1216. 今日分享自理如厕篇

3、之如厕困难及处理建议（10.28）.1317. 今日分享自理穿衣篇之学习穿衣技能的前提条件（10.29）.1418. 今日分享自理穿衣篇之穿衣技能训练前的准备（10.30）.1419. 今日分享自理穿衣篇之穿衣技能训练须知（10.31）.1520. 今日分享自理穿衣篇之儿童学习穿衣的重要阶段（11.1）.1621. 今日分享自理穿衣篇之穿衣困难及处理建议（11.2）.1722. 今日分享自理穿衣篇之穿脱困难及处理建议（11.3）.1823. 今日分享自理穿衣篇之穿脱困难及处理建议（11.4）.1824. 今日分享自理穿衣篇之穿脱困难及处理建议（11.5）.1825. 今日分享自理穿衣篇之穿脱困

4、难及处理建议（11.6）.1926. 今日分享自理穿衣篇之穿脱困难及处理建议（11.7）.2027. 今日分享自理穿衣篇之穿脱困难及处理建议（11.8）.2028. 今日分享自理梳洗篇之前提条件（11.9）.2129. 今日分享自理梳洗篇之训练前的准备（11.10）.2230. 今日分享自理梳洗篇之训练须知（11.11）.2231. 今日分享自理梳洗篇之儿童学习梳洗的重要阶段（11.12）.2332. 今日分享自理梳洗篇之梳洗困难及处理建议（11.13）.2433. 今日分享自理梳洗篇之梳洗困难及处理建议（11.14）.2534. 今日分享自理梳洗篇之梳洗困难及处理建议（11.15）.2635

5、. 今日分享自理梳洗篇之梳洗困难及处理建议（11.16）.2636. 今日分享自理居家篇之居家技能概要（11.17）.2737. 今日分享自理家居篇之收拾物件困难及处理建议（11.18）.2838. 今日分享自理家居篇之收拾物件困难及处理建议（11.19）.2939. 今日分享自理家居篇之清洁困难及处理建议（11.20）.29重庆市渝中区智翔儿童发展中心地址：渝中区七星岗渝海大厦 29 楼TEL：18623147870 （胡老师）第 1 页共 33 页40. 今日分享自理家居篇之清洁困难及处理建议（11.21）.3041. 今日分享自理家居篇之其他困难及处理建议（11.22）.3042. 今日

6、分享自理家居篇之其他困难及处理建议（11.23）.311. 今日分享自理能力之自理技能的进程（10.13）“自理”指的是自我照顾的能力，儿童必须具备一定的自理技能才能过独立的生活。自理范 围包括进食、如厕、穿衣、梳洗、家居处理及使用生活设施和社区设备。我们的孩子尤其要 重视生活自理能力的培养和训练（敲黑板，一定重视）！私以为，培养儿童的自理能力应放 在第一位，甚至可以考虑开设生活自理的相关训练课程！儿童学习自理有一个循序渐进的过程，大致可以分为三个阶段：1、基础准备：儿童在学习自理能力前，需具备一定的基础能力，包括感觉信息处理能力、 大肌肉能力、小肌肉能力、语言理解能力、语言表达能力、认知和模

7、仿能力。这些基础能力 在平常的训练中均有涉及。 （注：并不是必须具备上述所有能力才能进行自理能力训练）2、基础技能：当儿童具备了上述基础能力之后，会更有利于他们学习基础自理技能。没想 技能的内容包含多个活动步骤和相关技巧，儿童需要由浅入深、由简至繁的学习，教者不宜 操之过急，应按部就班，如，先学会脱下鞋袜，再学穿上鞋袜，先掌握穿衣技能再学习其他 相关的穿衣礼仪。3、进阶技能：当儿童掌握了各个范畴的技能自理技能后，便可将所学技能泛化应用到日常 生活中，例如，学会进食技能后，便可到快餐店用餐；适应了在家剪发后，便可到理发店剪 发等等。借此提高儿童使用生活设施和社区设备，以及处理家居事宜的技能，培养

8、儿童独立 生活的能力。【鉴于多数儿童自理较差，家长不知如何系统进行训练，后续时间将优先分享关于自理能力 培养的内容，系统的分享培养儿童自理技能的常用策略、自理技能培养过程可能出现的问题 解决方法、各项自理技能的具体操作及注意事项等，请各位家长一定注意儿童自理能力的培 养！】2. 今日分享自理技能之制约儿童自理技能发展的因素（10.14）儿童出现自理技能困难主要与个人发展因素及外在环境因素有关。1、个人发展因素：基础准备薄弱，即昨日所说的基础准备的各项能力较弱，影响其自理 技能的发展；固执行为及情绪控制。以上厕所为例，有些儿童坚持使用指定的厕所用具才 肯如厕，此种固执行为令儿童难以适应环境的转变

9、，也因此易出现情绪问题。重庆市渝中区智翔儿童发展中心地址：渝中区七星岗渝海大厦 29 楼TEL：18623147870 （胡老师）第 2 页共 33 页2、外在环境因素：家居设施不能配合训练，例如，洗手池太高，不适合儿童的身高； 教者不清楚儿童自理能力的发展阶段，例如 23 岁的儿童一般已能自行拿汤勺进食，教者却仍在喂饭；家长过分保护儿童，或者对于儿童的期望过高。有些儿童的日常生活自理步骤完全由家长包办，没有让儿童学习的机会（敲黑板，注意啦！） ，使他们过分依赖家长。另一方面，也有家长对儿童的期望过高，容易令儿童产生挫败感，降低他们学习自理的动机； 儿童的生活规律混乱。例如儿童经常要变换居所和

10、改变生活流程，以致其生活规律未能固定下来；或者要求儿童在不同环境下遵守不同的准则和要求，令其产生混乱。儿童自理能力不足，更多的时候受外在环境因素的影响，请各位家长多多给孩子创造机会学 习自理能力。明日分享训练策略。3. 今日分享自理技能之训练儿童自理技能的常用策略（10.15）一、改善自理的基础能力加强儿童感觉信息处理能力、大肌肉能力、小肌肉能力、语言理解能力、语言表达能力、认 知和模仿能力等各方面能力的训练提升。二、建立自理技能1、 结构化教学法视觉策略：即有计划有系统的利用视觉信息，来教导儿童理解环境及教者的要求。自理训练 常常包括连串的步骤， ，此策略是将每个步骤的重要部分以图片或文字的

11、行为组成步骤图，让 儿童一步一步照着做，令他们更加容易的掌握整个程序。完成概念：儿童很难理解何谓“完成” ，例如洗手时需要搓手多久。此时，教者可用数数的方 法来表达该动作要做的次数，如搓手 5 次。这样便可以具体的令儿童明白你完成的概念，或 以清单形式来协助儿童理解，如列出洗澡前要准备的衣物，教导儿童吧列表上的物价一一备 好，这部分工作任务便算完成。步骤分析：将自理活动的步骤分拆能连串而细小的步骤，并清楚的列出顺序，让儿童理解每 个小步骤要达到的目标，这样做不仅可以增强儿童的成就感和学习动机，也有助于教者编排 训练步骤的先后顺序。2、 行为改变技术正强化法：当儿童做到目标行为时，教者应及时给予

12、奖励，任何可以推动儿童重复目标行为 的事物都可以作为奖励。例如，儿童用餐的目标是能用汤匙舀起碗里的食物，奖励为口头表 扬，则每次儿童出现目标行为后即进行表扬。重庆市渝中区智翔儿童发展中心地址：渝中区七星岗渝海大厦 29 楼TEL：18623147870 （胡老师）第 3 页共 33 页塑造行为法：即让儿童练习与目标活动类似但相对简单的活动，等儿童建立起自信及掌握基 本技巧后，再进行针对性的目标训练活动。例如，儿童学习脱袜子，可以将一个较松的橡胶 布套在儿童脚跟，教导儿童如何脱掉布套，再教儿童脱袜子。连扣法：即把目标活动细分为一连串的步骤，让儿童每次只练习一直两个步骤，其余步骤教 者辅助完成。逐

13、步增加儿童要完成的步骤数目，直至儿童能够自行完成整个目标活动。例如 洗头分为冲湿头发、挤出洗发水、涂抹洗发水、冲水、擦干湿发五个步骤，按照先后顺序先 进行第一个步骤的练习，再继续增加后续步骤练习。3、 改善儿童的固执行为及情绪在学习自理活动时，儿童有可能出现固执行为和负面情绪，教者应先分析导致此情况出现的 原因，再针对性的进行处理。若发现是由其基础能力不足或者自理技能不足导致，则进行能 力培养；若是源于情绪行为问题，则可参考 10.11 分享的处理策略。4、 锻炼儿童在学习自理时的应变能力当儿童掌握了自理技能后，可运用“估计忘记及违反期望”策略来诱发儿童在自理方面的解 难能力。例如，在吃饭的时

14、候故意忘记给儿童盛饭用的碗（故意忘记） ，或梳洗时故意给儿童 已经用完的牙膏（违反期望） ，等儿童发现后主动提出要求，以增强其与自理相关的应变能力。5、 改善生活环境设施及调整生活常规教者需经常检视儿童学习自理的环境是否配合训练需要，例如洗手盆的高度、取厕纸的位置 等是否配合儿童的身高等。另外，在开始建立儿童自理能力时，有规律的生活程序非常重要， 利于其自理技能的学会。当儿童在有规律的生活中掌握好基本能力后，可在合适的时机转变 某些常规，增强儿童的适应能力。4. 今日分享自理进食篇之训练须知（10.16）进食技能的训练包括运用餐具进食、处理食物和饮品包装的技巧。在学习进食技能的同时， 也需同时

15、学习其他进食的相关事宜，例如，辨别哪些东西能吃哪些东西不能吃，用餐礼仪等。训练进食技能之前需做一定的准备，如，环境布置（合适的餐桌） ，合适的餐具（根据需要选 择勺子、叉子等） ，固定的进食时间（培养良好的生活习惯） ，合适的食物（儿童喜好及均衡） ， 客观评估儿童能力及训练计划等。教者可将进食的程序图张贴于显眼地方，帮助儿童了解整个进食过程，可以利用图片、示范 说明使用餐具的姿势和方法。在训练过程中，尽量让孩子进行模仿完成，必要时进行辅助， 待儿童掌握进食的技巧后，逐渐减少辅助和提示，鼓励儿童自行完成。重庆市渝中区智翔儿童发展中心地址：渝中区七星岗渝海大厦 29 楼TEL：186231478

16、70 （胡老师）第 4 页共 33 页在家庭中（或是学校）需以一致的处理方法进行训练，一方面让训练能贯彻不同的生活环境， 另一方面也能给儿童安全感，不会令其感到无所适从。注意事项：1、 教学最好在自然情景中进行，内容以功能性及生活化训练为主，让儿童每天都有练习的机 会。2、 经常检查儿童的学习进度，看看在什么地方出现了问题，进行适当的调整。3、 在学习进食技能时，儿童也要学习正确的饮食习惯和用餐礼仪，教者需以身作则，以一致 的准则和态度教导儿童。4、 训练需坚持，良好的饮水习惯必须持之以恒的训练才能建立，切勿三天打鱼两天晒网。5. 今日分享自理进食篇之进食进饮的阶段参考（10.17）学习进食的

17、进程参考年龄合唇取食汤匙上的食物6 个月咀嚼软的固体食物12 岁咀嚼硬的固体食物12 岁能够用手指拿食物放入口中12 岁能够一手拿碗，另一手使用汤匙进食23 岁使用牙签取食物放入口中23 岁使用叉子取食物放入口中23 岁使用筷子拨食物放入口中34 岁使用筷子夹食物45 岁使用刀子把果酱涂在面包上45 岁学习进饮的进程参考年龄吞咽流质食物03 个月喝汤匙上的饮料612 个月用双手捧着奶瓶喝奶912 个月使用饮管吸饮料12 岁用杯子喝饮料不会洒出23 岁用碗喝饮料23 岁用汤匙喝汤不会弄洒34 岁用水壶喝水34 岁重庆市渝中区智翔儿童发展中心地址：渝中区七星岗渝海大厦 29 楼TEL：186231

18、47870 （胡老师）第 5 页共 33 页处理纸盒装饮料不会弄洒34 岁 6. 今日分享自理进食篇之进食进饮的项目参考（10.18）学习处理食物项目学习内容打开糖果的包装纸打开扭拧式的糖果包装纸除去水果的外皮一只手拿着水果（如香蕉） ，另一只手把果皮剥除揭开盖掩式的包装一只手拿着包装罐（如罐装薯片） ，另一只手用前二指或前三 指拉着盖掩或密封的锡纸，把它揭开撕开食物袋双手用前二指或前三指以相反方向撕开食物的包装纸使用密实袋双手配合把袋口拉开双手配合把袋口的胶边封 上吐出果核或骨头将口中的果核或小骨头吐出进食有骨头的食物用手拿着有骨头的食物食用（如鸡翅）学习处理各类饮品盛器项目学习内容使用学生

19、水壶揭开、按下或拧开水壶的盖喝盒装饮品弄开吸管的包装胶套后取出习惯，将习惯插入盒装饮品 而不会弄洒从水壶中倒出饮品将饮品从小水壶中倒出而不会弄洒使用体积较大的盛水器一只手按着饮水机的出水按钮，另一只手拿着杯子盛水喝瓶装饮品拧开瓶盖并引用喝罐装饮品拉开罐装饮品的拉环 7. 今日分享自理进食篇之进食困难及处理方法（10.19）困难 1：坚持使用同一款餐具，拒抗转变可能的原因：小肌肉或认知能力弱，儿童可能不懂如何使用该餐具，或者不明白餐具的外 形虽变，但功能一样，所以拒绝转用新餐具；儿童的固执行为。处理建议：针对原因，进行训练时，尽量使用不同款式但同类型的餐具，以加强儿童使用近似餐具的 技巧和类化能

20、力。针对原因，教者可让儿童在其他学习项目或者游戏中多使用餐具，以增加儿童接触不同类 型餐具的机会（例如，用叉花花、用汤匙舀珠子等） ，慢慢改变儿童的固执行为。针对原因，教者亦可慢慢引入改变，把儿童习惯使用的餐具作少许改变，如改变颜色、体 积等，让儿童接纳改变时便给予奖励，然后尝试更多的改变，让儿童习惯餐具的转变。困难 2：进食的速度太快或太慢重庆市渝中区智翔儿童发展中心地址：渝中区七星岗渝海大厦 29 楼TEL：18623147870 （胡老师）第 6 页共 33 页可能的原因：儿童的口肌能力弱；儿童的个性特质。处理建议：针对原因，需要加强儿童咀嚼及舌头控制等口肌能力的训练，以改善其进食的速度

21、。同时教者也需注意食物的质地是否适合儿童的咀嚼能力，如食物是否太软或者太硬，有需要时可以做适当调节。针对原因，教者可以运用定时器，让儿童明白要在制定时间内吃完食物，并配合奖励方式 以增强儿童的进食动机；同时也可以使用卡片提示儿童，每次咀嚼食物多少次，以及先将食 物嚼碎后才可吞下，鼓励儿童进行自我控制，而咀嚼的次数根据食物的质地稍作调整。另，儿童对于食物的喜恶也会影响其进食的速度。儿童可能会因厌恶某种食物而减慢进食的 速度；或者因喜欢该食物而快速吞咽。处理的建议是减少儿童不喜欢的食物分量，或以行为 改变技术增强儿童接受不同种类食物的意愿，或帮助儿童控制进食的速度。8. 今日分享自理进食篇之进食困

22、难及处理方法（10.20）困难 3：偏食或拒绝进食可能的原因：感觉信息处理失调，儿童的口腔可能较为敏感，对不同质感、味道和温度的 食物有异常反应；固执行为，儿童可能因为不理解或者没有安全感，便拒绝吃不熟悉的食 物。处理建议：针对原因：可以尝试减少口腔敏感的活动，按摩口腔的内外部，以增强儿童接纳不同种类 食物的能力。针对原因，教者可多与儿童一起选取食材、观看烹饪电视节目，或者阅读有关烹饪和食物 的书籍，以增强儿童对食物的认识及接触食物的机会。教者需让儿童接触不同种类的食物， 亲身体验食物的颜色、气味、质感和温度。也可以与儿童一起烹调食物，一同享用，增强儿 童对进食的兴趣。教者亦可使用行为改变技术

23、，帮助儿童改善偏食的行为（系统脱敏法最为适用） 。例：先了解 儿童喜欢吃的食物和不喜欢吃的食物，如儿童喜欢吃肉，不喜欢吃青菜，则可将较多的肉放 在少量的青菜上，让儿童尝试食用，若儿童愿意吃，则逐渐改变两者比例，肉逐渐减少，青 菜逐渐增多。 （注：此策略适用于处于儿童营养均衡的需要，而非强迫其吃不喜欢的食物）注意事项：1、 食物的味道淡浓、搭配、大小、分量都会影响儿童食欲；2、 需留意儿童是否餐前吃过过饱，或者每餐之间的间隔过短；重庆市渝中区智翔儿童发展中心地址：渝中区七星岗渝海大厦 29 楼TEL：18623147870 （胡老师）第 7 页共 33 页3、 避免环境中有另儿童分心的事物，如他

24、喜欢的玩具；9. 今日分享自理进食篇之进食困难及处理方法（10.21）困难 4：吃了不该吃的东西（包括吃了不能吃的东西和拿了别人的事物）可能的原因：感觉信息处理失调，儿童的口腔可能需要较强的感觉刺激，对不同质感的食 物有异常的反应；认知能力不足，不能分辨能吃和不能吃的东西；认知能力不足，儿童 不能明白拿别人的食物是不恰当的行为。处理建议：针对原因，教者可尝试进行口腔咀嚼训练，例如让儿童咀嚼带有嚼劲的食物或糖果，橡皮 糖、豆干粒等。针对原因，有以下处理建议教导儿童认知什么是可以吃的食物，例如，与儿童一起制作简单茶点，然后把刚完成的茶 点与玩具茶点放在一起，要求儿童从中分辨出可以吃的食物。教导儿童

25、认知什么是不可以吃的，例如，把不可以吃的东西放在盘子里，并在盘子上贴上“X”标识作为视觉提示，教导儿童这是不可以吃的东西。教导儿童认知和辨别可以吃不可以吃的东西，并应用在实际生活中。例如以角色扮演的方 式，教者与儿童模拟到餐厅用餐，让儿童学习在不同情境下的应对方法。例如：食物掉在地 上可以不可以吃？食物没熟，怎么处理？食物有异味，怎么处理？餐碟上的装饰东西（如花 朵，雕刻成特别形状的胡萝卜等）应不应该吃？当儿童具备了辨别食物的能力后，才学习处理上述情况。针对原因，有以下处理建议加强分辨属于自己或他人物件的能力。例如，教儿童使用自己的餐具。加强社交沟通能力。例如，叫儿童学习向别人表达和提出自己的

26、要求（想吃东西）使用行为改变技术改变儿童行为利用社交故事强化儿童的良好行为。例如，教儿童拿食物前先向别人提出要求。减少儿童拿别人食物的机会。例如，安排儿童坐在距离别人食物较远的地方。重庆市渝中区智翔儿童发展中心地址：渝中区七星岗渝海大厦 29 楼TEL：18623147870 （胡老师）第 8 页共 33 页10. 今日分享自理进食篇之处理食物困难及处理建立（10.22）困难 1：未能掌握处理食物包装的技巧可能的原因：儿童的小肌肉或认知能力较弱处理建议：训练由浅入深，先由较容易的项目开始，儿童掌握后再训练难度较高的项目。例如，先学 会打开扭折式糖果包装纸，再学撕开封密式包装纸。以连扣式训练方法

27、将整个包装处理过程拆分成小步骤，由基础开始，当儿童完成一小步后 便立即给予奖励，以加强其学习动机，以及逐步掌握技巧。加强小肌肉训练，包括力度控制、双手配合运用、个别手指控制等。在日常生活中增加练习的机会。困难 2：未能吐出食物中的果核或骨头可能的原因：儿童的手部控制能力较弱；儿童的口腔控制能力较弱。处理建议：针对原因，教者需加强儿童手指的灵活性和敏感度，多训练前三指，增强其灵活性，使之 能在食物中找出果核或骨头。针对原因，需加强儿童的口腔触觉辨别能力，让儿童多练习分辨食物的质感（如软和硬） 。 给儿童吃较硬食物时，教者需注意安全，避免哽咽。同时，教者需加强儿童舌头的控制能力。 例如做一些简单的

28、伸舌训练，利用果酱或棒棒糖，让儿童用舌头寻找味道源头，鼓励儿童活 动嘴唇。 （可参考平日各位老师在个孩子做口肌训练时的活动）困难 3：拒抗触摸某些质感的食物（如软或者黏的食物）可能原因：儿童的感觉信息处理失调；儿童的固执行为或者使用能力较慢。处理建议;针对原因，教者需找出儿童是否对某些感觉刺激有过敏反应，必要时为儿童进行相关的感 觉统合训练活动。针对原因，教者可逐渐诱导儿童转变其对食物的抗拒态度。例如，教者可以通过示范或游 戏的方式，营造愉悦的氛围与儿童一起喝他不喜欢接触的食物玩耍，并逐渐增长与该食物接 触的时间，当儿童达到期望的行为时，给予奖励。重庆市渝中区智翔儿童发展中心地址：渝中区七星岗

29、渝海大厦 29 楼TEL：18623147870 （胡老师）第 9 页共 33 页困难 4：过分喜爱接触某些质感的食物或物件（例如用手指大力压碎饼干或挤压包装纸等） 可能的原因：儿童感觉信息处理失调；儿童的固执行为。处理建议：针对原因，教者需找出儿童对哪些感觉刺激或质地有过于敏感或过弱的反应，必要时为儿 童进行相关的感觉统合训练。包括触觉刺激活动（搓橡皮泥、按气泡包装纸等） 、本体感觉刺 激活动（咬苹果、嚼口香糖、攀爬等） ，改善儿童在这方面的感觉刺激。针对原因，教者可使用行为改变技术，例如把儿童喜爱的另一件不同质感的物件给儿童， 以代替其原来喜欢的物件。替代品应是适合儿童玩的。11. 今日分

30、享自理如厕篇之训练前的准备工作（10.23）如厕技能的训练，包括表达如厕需要、如厕的步骤和规则以及如厕后的清洁等。如厕技能训练前，教者需做以下准备：1、 建立基线把儿童排便的时间、频率和排便前的迹象记录下来，以了解儿童的排便习惯，作为设定如 厕时间和程序表的参考依据。运用程序时间表设定固定的如厕时间，让儿童有充足的心理准备，知道何时开始和何时完 成；也让儿童尽早培养良好的生活习惯及加强其学习如厕的动机。2、 环境安排安排合适的如厕环境，包括明亮的灯光、活泼的布置、干净的厕所。此外，要挑选符合儿童 能力的便盆或辅助工具。坐厕的高度、冲水按钮及摆放厕纸的位置等细节，也需配合儿童的 身高。此外，还需

31、留意环境中是否有另儿童紧张的因素，必要时可播放一些轻松音乐，营造 良好的如厕环境。3、 步骤分析及制定目标把如厕过程细分为较小步骤，让儿童按照既定的顺序来学习。教者可根据儿童在这些步骤的 表现评估儿童的能力，并按此来修订训练的目标和内容。4、 计划和准备训练重庆市渝中区智翔儿童发展中心地址：渝中区七星岗渝海大厦 29 楼TEL：18623147870 （胡老师）第 10 页共 33 页设定儿童表达如厕需要的方法。按照儿童的特性和能力，设计合适的视觉提示，教导与如 厕相关的特定手势、声音，或用图卡来表达如厕需要。 制定训练策略时，应确定选取哪种 建立行为的方法，如行为塑造法、连扣法、正强化法等。

32、有需要时，可根据儿童的特性同时选取几种方法配合使用。准备相关的图片作为视觉提示，在适当的步骤或活动中提示儿童。把程序图片贴在显眼的地方，并在练习前向儿童讲解，协助儿童提前理解整个如厕流程。5、 注意事项留意训练的时间是否合适，避免在儿童面对环境转变的时候进行（如新入学或搬家） ，应在 儿童情绪稳定的情况下开始，以达到较佳的效果。儿童每日的饮水量是否足够，以及天气和儿童的活动量都会影响到儿童的如厕情况。12. 今日分享自理如厕篇之训练须知（10.24）1、 留意儿童表达如厕的需要留意儿童的动作和行为表现，如发现儿童稍有便意时，立即提示儿童用手势、图卡或声音向 成人表达，并带儿童去厕所；当儿童有任

33、何自发动作、手势或声音表示要如厕时，教者需立 即给予夸张的相应或奖励，并带儿童去厕所。2、 学习过程学习如厕初期，可按照儿童的兴趣让他喜欢的玩具或者物件相伴，以缓解他的焦虑感。当 儿童能够安坐如厕后，教者便需逐步撤销玩具，以避免儿童只专注于玩具而忽略如厕过程， 甚至养成不良如厕习惯。当儿童如厕成功排便或排尿，教者应给予实时、合适的赞赏和奖励，增强儿童的成功感； 当儿童没有表达如厕需要而遗尿或排便时，也不要责怪儿童（当然运用其他具体干预方法干 预情况除外） ，以正面的态度勉励儿童慢慢改善，以增加日后如厕成功的机会。当儿童能安坐在便盆或坐厕一段时间（如 510 分钟） ，就算儿童没有成功排便，也应

34、该赞 赏儿童安坐坐厕上的行为，并告知儿童暂时没有大小便，让其离开如厕，之后再按照儿童需 要，例如每隔 1030 分钟后，再带儿童上厕所，尝试如厕。3、 处理方法一致家校（教者间）需保持沟通流畅，双方都要贯彻处理儿童如厕的方法，包括如厕时的用词要 直接简明，规则一致。例如，如厕和更换便溺衣物只可在厕所进行，如厕时不可吃东西等。重庆市渝中区智翔儿童发展中心地址：渝中区七星岗渝海大厦 29 楼TEL：18623147870 （胡老师）第 11 页共 33 页注意事项： 训练如厕期间，安排儿童多喝水，多吃高纤维食物，使排泄畅通，增加排便成 功机会。教者需把握训练的关键时机，当儿童稍有语言或者动作显示需

35、要上厕所时，便要立即带儿 童如厕，让儿童辨识排便的感觉，把排便与厕所联系起来。如厕训练需要长时间才能见效，教者需宽心对待，待儿童达到一个阶段后才开始下一个训 练目标。若一段时间仍未有进展，需找出原因，再做适当调整。13. 今日分享自理如厕篇之儿童学习如厕的重要参考阶段 （10.25）学习如厕的进程参考年龄能表示自己已流尿或已排便12 岁如厕前能以手势或声音来表达需要12 岁能安坐便盆如厕13 岁如厕前能自行脱下裤子12 岁能主动表达如厕需要23 岁能安坐儿童厕板上如厕23 岁如厕后能自行穿上裤子23 岁能站在尿槽前小便（男孩）23 岁如厕后能洗手23 岁如厕后能冲厕所34 岁能分辨男女厕所符号

36、34 岁能坐在成人坐厕上如厕45 岁能撕下所需的卷装厕纸45 岁小便后能自行用纸巾擦拭（女孩）45 岁排便后能撕下并叠好所需卷装厕纸为自己清洁56 岁 14. 今日分享自理如厕篇之如厕困难及处理建议（10.26）1、不能主动表达如厕需要可能的原因：感觉信息处理失调及认知较弱，儿童对皮肤触觉的敏感度较迟缓，即使遗便或遗尿也没有 太大反应。表达能力不足，无法清楚表达自己的意愿。重庆市渝中区智翔儿童发展中心地址：渝中区七星岗渝海大厦 29 楼TEL：18623147870 （胡老师）第 12 页共 33 页习惯问题，儿童依赖于尿片或是依赖于遗尿后成人立即处理，没有动机在厕所如厕。处理 建议：针对原因

37、，教者可在日常生活中的不同场景下教导儿童“干”和“湿”的概念（如使用湿 布擦桌子，用干手巾擦手等） 。教者亦可多跟儿童玩触觉游戏，如手掌印画，在沙滩玩干沙湿 沙等，以增强皮肤对“干”和“湿”的感觉反应。针对原因，提高儿童的语言表达能力（其中包含非语言沟通） ，亦可参考 PECS（之前在群 里推荐的静待花开、语你同行 APP 皆可帮助儿童表达） 。针对原因，教者需要安排儿童逐步戒除尿片，甚至不考虑使用尿片，尿湿后教者不进行立 即处理，让儿童感受遗尿的不舒适感觉。当儿童表达出少许如厕意愿时，立即带他去厕所， 完成排便后立即进行奖励，以正面强化其表达动机。15. 今日分享自理如厕篇之如厕困难及处理建

38、议（10.27）困难 2：拒绝如厕或不肯坐在厕板上可能原因：听觉信息处理失调和认知能力较弱，部分儿童对声音（如冲厕所、吹风机的声音）过于敏 感。触觉信息处理失调，部分触觉比较敏感的儿童可能不喜欢其臀部碰触到厕板冷冰冰的感觉。平衡及协调能力较弱，部分儿童坐在厕板上时会因为双腿悬空，身体摇摇晃晃而感到害怕。环境因素，有些儿童因在上厕所前进行了一些刺激的活动而不能安静下来如厕。处理建议：针对原因，教者可考虑以下处理方式让儿童戴音乐耳机进入厕所；让儿童操控厕 所的冲水拉杆（按钮） ，习惯厕所发出的冲水声；在课堂中教导儿童认知厕所的相关物件及 功能，让儿童明白不同物件的功能并习惯其发出的声音，以舒缓他们

39、对陌生事物的焦虑； 进行辨别声音游戏的活动，让儿童逐步适应不同声音的刺激。针对原因，教者可在厕板上铺一块布垫，给儿童温暖舒适的感觉，另儿童愿意坐在厕板上；进行减轻触觉敏感的活动，改善儿童整体触觉调节能力。 （可多咨询感统老师）重庆市渝中区智翔儿童发展中心地址：渝中区七星岗渝海大厦 29 楼TEL：18623147870 （胡老师）第 13 页共 33 页针对原因，教者可使用符合儿童身高的马桶或给予脚踏板和扶手等辅助设备。教者亦可在 一旁扶着儿童或牵着儿童的手，以加强其安全感，后期再逐渐撤销辅助。针对原因，教者 可在儿童上厕所前尽量避免做一些刺激活动，或者预留一段时间让儿童缓解紧张的情绪，再 让

40、他上厕所，亦可在厕所内张贴一些他喜欢的贴画或者物件图片等，吸引儿童如厕。16. 今日分享自理如厕篇之如厕困难及处理建议（10.28）困难 3：坚持使用特定便盆、坐厕或在特定地方才愿意如厕可能原因：感觉信息处理失调，有些儿童特别偏爱某种触觉、听觉或视觉刺激，不肯接受 其他感觉刺激；适应困难或固执行为。处理建议：针对原因，教者可对儿童进行感觉调节及辨识训练，具体可咨询感统老师。针对原因，教者可按照儿童的习惯，慢慢加入改变，例如调整时间和位置。时间方面，开 始坐在新的坐厕上数秒，之后延长时间；位置方面，从目前如厕位置（如卧室） ，慢慢转移至 期望儿童如厕的地方（如厕所） 。当然，教者也可通过社交故事

41、、图片、游戏、场景模拟等方式让儿童认识各种厕所用具及不 同地方的厕所（如公厕、商场厕所等） ，更可配合强化的方法，借此激发儿童持续如厕的动机 和行为。困难 4：在厕所内嬉戏（如玩水或不断拉冲水按钮）可能原因：感觉信息处理失调，儿童可能特别喜欢某种触觉或视觉上的刺激；认知较弱， 儿童不明白如厕应有的行为和规则。处理建议：针对原因，针对儿童的感觉需要，在日常生活中，给予儿童适当的刺激，以减少儿童在厕 所内玩耍行为。针对原因，教者可以利用视觉提示卡、社交故事、行为改变技术干预。视觉提示，如冲厕和洗手程序图，张贴在厕所显眼的地方，提示儿童什么是正确的行为 （期望行为）社交故事，加强儿童建立良好如厕行为

42、的概念。重庆市渝中区智翔儿童发展中心地址：渝中区七星岗渝海大厦 29 楼TEL：18623147870 （胡老师）第 14 页共 33 页行为改变技术，事前订立规则和后果，让儿童学习承担后果。例如，规则是如厕洗手，洗 手时间为 15 秒，或搓手 5 下，然后擦干手。若是按照规则完成，则进行奖励强化，若没有， 则撤销奖励或惩罚。17. 今日分享自理穿衣篇之学习穿衣技能的前提条件（10.29）穿衣技能的训练，包括穿脱上身衣服、穿脱下身衣服、处理系扣物，以及穿脱其他衣物。学 习穿衣技能，儿童需具备动作技能、认知能力及语言及模仿能力。1、 动作技能上肢关节有一定的稳定性有基础的平衡力，如坐着或站着进行活动时能保持身体平衡有基础的手指操作、抓握、双手配合运用及手眼协调等能