8.儿童孤独症评定量表（CARS）_20171021103555.doc

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1、 广东省残疾人评估中心本评估报告仅供参考，以临床诊断为准。 地址：广州市东风东路钱路头直街 2 号二楼 邮编：510055 电话：020-83819335 传真：020-83865311- 1 -儿童孤独症评定量表（儿童孤独症评定量表（CARSCARS）档案编号：ID 号：评估时间： 年 月 日评估次数： 第 次患儿姓名： 性别： 年龄： 填报表人： 与患儿关系： 下列十五项儿童行为，请您详细阅读并参考附页的说明，根据您的孩子最近一个月的情况，在题目右边相对应的空格打勾，请不要漏掉任何一题。项项 目目行行 为为 表表 现现 与年龄相当1轻度异常2中度异常3严重异常41人际关系2模仿行为3情感反

2、应 4躯体运用能力5与非生命物体的的关系6对环境变化的适应7视觉反应 8听觉反应9近处感觉反应10焦虑反应 11语言交流12非语言交流 13活动水平 14智力功能15总的印象小计得分总分广东省残疾人评估中心本评估报告仅供参考，以临床诊断为准。 地址：广州市东风东路钱路头直街 2 号二楼 邮编：510055 电话：020-83819335 传真：020-83865311- 2 -总分低于 30 分者不是孤独症，介于 3036 分之间者有孤独症倾向，高于 36 分者可诊断为孤独症。儿童孤独症评定量表（儿童孤独症评定量表（CARSCARS）说明）说明一、 人际关系1 分 与年龄相当：与年龄相符的害羞

3、、自卫及表示不同意2 分 轻度异常：缺乏一些眼光接触，不愿意、回避、过分害羞，对检查者反应有轻度缺陷3 分 中度异常：回避人，要使劲打扰他才能得到反应4 分 严重异常：强烈地回避，儿童对检查者很少反应，只有检查强烈地干扰，才能产生反应二、 模仿（词和动作）1 分 与年龄相当：与年龄相符的模仿2 分 轻度异常：大部分时间都模仿，有时激动，有时延缓3 分 中度异常：在检查者极大的要求下才有时模仿4 分 严重异常：很少用语言或运动模仿别人三、情感反应1 分 与年龄相当：与年龄、情境相适应的情感反应（愉快、不愉快）和兴趣，通过面部表情姿势的变化来表达2 分 轻度异常：对不同的情感刺激有些缺乏相应的反应

4、，情感可能受限或过分3 分 中度异常：不适当的情感意示，反应相当受限或过分，或往往与刺激无关4 分 严重异常：极刻权的情感反应，对检查者坚持改变的怀境很少产生适当的反应四、 躯体运用能力1 分 与年龄相当：与年龄相适应的利用和意识2 分 轻度异常：躯体运用方面有点特殊（如某些刻板运动、笨拙、缺乏协调性）3 分 中度异常：有中度物殊的手指或身体姿势功能失调的征象，摇动旋转，手指摆动，脚尖行走4 分 严重异常：如上所述的情况严重广泛地发生五、 与非生命物体的的关系1 分 与年龄相当：适合年龄的兴趣运用和探索2 分 轻度异常：轻度的对东西缺乏兴趣或不适当地使用物体，像婴儿一样咬东西，猛敲东西，或者迷

5、恋于物体发出的吱吱叫声或不停地开灯、关灯3 分 中度异常：对多数物体缺乏兴趣或表现有些特别，如重返转动某件物体，反复用手指尖捏起东西，旋转轮子4 分 严重异常：对改产生严重的反应，假如坚持把环境的变化强加给他，该儿童可能逃跑六、 对环境变化的适应1 分 与年龄相当：对环境改变产生与年龄相适应的反应2 分 轻度异常：对环境改变产生某些反应，倾向维持某一物体活动或坚持相同的反应形式3 分 中度异常：对环境改变出现烦躁、沮丧的征象，当干扰他时很难被吸引过来4 分 严重异常：对改变产生严重的反应，假如坚持把环境的变化强加给他，该项儿童可能逃跑七、视觉反应1 分 与年龄相当：适合年龄的视觉反应，可与其他

6、感觉系统反应整合2 分 轻度异常：有时必须提醒儿童去注意物体，有时全神贯注于“镜像”，有时回避眼光接触，有时凝视空间，有时着迷于灯光3 分 中度异常：经常要提醒正在干什么，喜欢观看亮的物体，即使强迫他，也只有很少的眼光接触，盯着看人或凝视空时4 分 严重异常：对物体和人存在广泛严重的视觉回避，着迷于使用“余光”广东省残疾人评估中心本评估报告仅供参考，以临床诊断为准。 地址：广州市东风东路钱路头直街 2 号二楼 邮编：510055 电话：020-83819335 传真：020-83865311- 3 -八. 听觉反应1 分 与年龄相当：适合年龄的听觉反应2 分 轻度异常：对听觉刺激或某些特殊声音

7、缺乏一些反应，反应可能延迟，有时必须重复声音刺激，有时对大的声音敏感或对此声音分心3 分 中度异常：对听觉不构成反应，或必须重复数次刺激才产生反应，或对某些声音敏感（如很容易受惊、捂上耳朵等）4 分 严重异常：对声音全面回避，对声音类型不加注意或极度敏感九. 近处感觉反应1 分 与年龄相当：对疼痛产生适当强度的反应，正常触觉和嗅觉2 分 轻度异常：对疼痛或轻度触碰、气味、味道等有点缺乏适当的反应，有时出现一些婴儿吸吮物体的表现3 分 中度异常：对疼痛或意外伤害缺乏反应，比较集中于触觉、嗅觉、味觉4 分 严重异常：过度的集中于触觉的探究感觉，而不是功能的作用（吸吮、舔或摩擦），完全忽略疼痛或过分

8、地做出反应十. 焦虑反应1 分 与年龄相当：对情境产生与年龄相适应的反应，并且反应无延长2 分 轻度异常：轻度焦虑反应3 分 中度异常：中度焦虑反应4 分 严重异常：严重的焦虑反应，儿童在会见的一段时间内可能不能坐下，或很害怕，或退缩等十一. 语言交流1 分 与年龄相当：适合年龄的语言2 分 轻度异常：语言迟钝，多数语言有意义，但有一点模仿语言3 分 中度异常：缺乏语言，或有意义的语言与不适当的语言相混淆（模仿言语或莫名其妙的话）4 分 严重异常：严重的不正常言语，实质上缺乏可理解的语言或运用特殊的离奇的语言十二. 非语言交流1 分 与年龄相当：与年龄相符的非语言性交流2 分 轻度异常：非语言

9、交流迟钝，交往仅为简单的或含糊的反应，如指出或去取他想要的东西3 分 中度异常：缺乏非语言交往，不会利用非语言交往，或不会对非语言交往做出反应4 分 严重异常：特别古怪的和不可理解的非语言的交往 十三. 活动水平1 分 与年龄相当：指出活动水平，不多动亦不少动2 分 轻度异常：轻度不安静，或有轻度活动缓慢，但一般可控制3 分 中度异常：活动相当多，并且控制其活动量有困难，或者相当不活动或运动缓慢，检查者很频繁地控制或以极大努力才能得到反应4 分 严重异常：极不正常的活动水平要么是不停，要么是冷淡的，对任何事件很难有反应，差不多不断地需要大人控制十四. 智力功能1 分 与年龄相当：正常智力功能，无迟钝的证据2 分 轻度异常：轻度智力低下，技能低下表现在各个领域3 分 中度异常：中度智力低下，某些技能明显迟钝，其他的接近年龄水平4 分 严重异常：智力功能严重障碍，某些技能表现迟钝，另外一些在年龄水平以上或不寻常 十五. 总的印象1 分 与年龄相当：不是孤独症2 分 轻度异常：轻微的或轻度孤独症3 分 中度异常：孤独症的中度征象广东省残疾人评估中心本评估报告仅供参考，以临床诊断为准。 地址：广州市东风东路钱路头直街 2 号二楼 邮编：510055 电话：020-83819335 传真：020-83865311- 4 -4 分 严重异常：非常多的孤独症征象