台州医院护士手册.doc

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1、台州恩泽医疗中心（集团）- -1素素质质篇篇台州恩泽医疗中心（集团）- -21 1 护士礼仪规范护士礼仪规范 1.11.1 护士仪容仪表服饰礼仪护士仪容仪表服饰礼仪 1.1.1 护理人员上班一律着规定工作服、帽、裤（夏季可着裙装） 、工 作鞋。 1.1.2 工作服应量体裁衣、熨烫平整，保持衣扣完整，无破损，无污迹， 并按规定佩带手表、胸卡。 1.1.3 着浅色(肉色或白色)袜，工作服内衣领不可过高，颜色反差不可 过于明显，自己的衣、裤、裙、不得超露出工作服、工作裤的底边。 1.1.4 不佩带外露首饰，如耳环、手链、戒指、脚链等。 1.1.5 女同志发型一般为短发或盘发，长发上挽，戴头花，头发周

2、围固 定，前刘海不得过眼。男同志头发整洁，不留长发。 1.1.6 淡妆上岗，不留长指甲及涂有色指（趾）甲油。 1.1.7 上班期间不得穿拖鞋、背心、短裤。 1.1.8 不得穿工作服进食堂就餐或出入其他公共场所。 1.21.2 护士举止礼仪护士举止礼仪 1.2.1 护士站、坐、行的正确姿态 原则：稳重、端庄、大方、优美。 共同要求：颔首、目光平视、表情自然，挺胸收腹，两肩收紧，自 然向后。 a 站立 头：微抬，目光平和，自信。 肩：水平 上身：挺直收腹 双手：自然下垂在身体两侧或交叉于小腹处。 双足：靠拢夹角 15-20 度，重心在足弓。 b 坐 头、肩、上身同站立要求。右足稍向后，左手轻拉衣角

3、，右手展平 工作服后下部，轻坐下。臀坐于椅子 1/3 或 1/2 处，双手轻握拳式 交叉于腹前，双膝轻轻靠拢，两足自然踏平。 c 行走台州恩泽医疗中心（集团）- -3头、肩、上身同站立要求。双手前后摆动幅度约 30 度，两腿靠拢， 沿一直线小步前进。 d 持物 治疗盘：头、肩、上身、两腿同行走要求。双手持盘 1/3 或 1/2 处 肘关节成 90 度角，治疗盘距胸骨柄前方约 5cm。 病历卡：头、肩、上身、两腿同行走要求。左手持病历卡 1/3 或 1/2 处，右手轻托病历卡右下角。 e 拾物 头略低，两肩、上身同站立要求。右腿后退半步下蹲拾物，直立、 右腿迈步行走。 f 开关门 头、肩、上身同

4、站立要求。身体略转，半面朝向门，距门约 40cm， 一手轻带门扶手，另一手微扶门边将门轻轻开关。 g 推治疗车 肩、上身、两腿同行走要求。身体略向前倾，治疗车距身体前侧约 30cm，两手扶治疗车左右两侧扶手，肘部自然放松，约成 135-160 度角，向前轻轻推动治疗车，尽量减少治疗车推进过程中发出的噪 声。 1.2.2 护士举止规范 a 举止端庄，行走大方，不勾肩搭背，不打闹，不边走边吃食品及吸烟。b 遇同事或熟悉的病人及外单位客人，应主动礼节性示意或问候。 c 自行车进入院区必须按指定地点整齐摆放。不任意堆放杂物。 d 爱护宣传设施及环境绿化，不破坏宣传品，不随处张贴告示。 e 对求诊患者问

5、路要热情地给予指引；遇病员发生意外时，应主 动帮助运送抢救。 f 除抢救等工作需要外，乘电梯应礼让患者先行。 1.31.3 电话礼仪电话礼仪 1.3.1 打电话的礼仪 a 打电话前应选择对方合适的时间。台州恩泽医疗中心（集团）- -4b 耐心等待，如果铃响了五六声还没人接，可以挂掉电话。 c 听到对方声音，首先问候对方，然后报出自己的姓名或单位， 并说出你要找的人。 d 通话尽量简明扼要，时间不宜过长。 e 对方不在时的应对 用“对不起、打扰了、再见”等话直接结束通话。 请教方便联系的时间或其他恰当的联系方式。 请求留言“如果可以的话，麻烦您转告他：给他打电话” f 打错电话要致歉 g 等对方

6、说了“再见”后再挂电话。 1.3.2.接电话的礼仪 a 电话铃响，应尽快去接。 b 拿起电话，首先问候对方，然后自报科室与姓名（接者） 。应 使用“您好，科” ， “请稍候” ， “对不起，他不在” ， “请过会 打来” ， “您打错了”等用语。 c 转接电话时应确认对方的身份，若你接到别人的电话，而对方 又没有自报家门时，在你替别人转接电话之前最好能先确认对方的 身份。如“对不起，请问您是哪位？” d 转接电话前说“请稍候” e 尽量给人方便“不在，请问需要转告么？” “请问您需 要留言么？” f 接到打错的电话也需礼貌应对“对不起，您好像打错电话了” 。 g 应在对方挂电话后再挂电话。 1

7、.3.3.电话交谈礼仪 a 从拿起电话筒起，就不要再与他人交谈，更不要随便说笑。 b 合适的语音语调 c 寒暄和礼貌用语，开始时“您好，早上好” ，结束时“谢谢， 再见” 。 d 为了表示自己的专心倾听并理解了对方的意见，需要用一些简 单的字，如“好” 、 “是” 、 “噢” 、 “嗯”作礼貌的反馈台州恩泽医疗中心（集团）- -5e 认真倾听，必要时记录。 1.3.4.接打电话的注意事项 a 病区工作人员无特殊公务上午 8-10 点不打外线电话。 b 不打超时电话。 c 不乱扔电话机，遇有故障及时请设备科维修。 d 不在病区大声呼叫别人接电话。 e 上班时手机设置在振动状态。 f 查房及操作期

8、间不得回复电话。2 2 护士语言规范护士语言规范2.12.1 语言服务规范总则语言服务规范总则 2.1.1“同志”相称， “请”字当先。 2.1.2“谢谢配合”不离口边；“对不起”操作失误，不忘道歉；微笑 服务处处体现。 2.22.2 护士语言规范的基本规则护士语言规范的基本规则 2.2.1 规范性：语言清晰，词义准确，通俗易懂。 2.2.2 保密性：视病人具体情况，或直言相告或委婉含蓄，对病人 隐私应特别予以保密。 2.2.3 情感性:同情、真诚、尊重，忌用刺激性语言，不能指责训斥病 人。 2.2.4 注意语言分寸：谈话时护士的情感表露适度，不过分夸大和亲昵，要自然、稳重。 2.32.3 护

9、患沟通的要求护患沟通的要求 2.3.1 恰当的态度 a 声调：亲和，声调高低有度、快慢有节，以对方能听清楚为准。 b 表情和手势：必须自然、大方、适可而止，恰到好处。 c 姿态：保持良好的姿态；交流时，双方应保持恰当的距离，一 般在 50-100cm 之间。 d 眼神：与人交谈时，眼神通常应注视对方。注视对方的眼神应台州恩泽医疗中心（集团）- -6是自然、柔和，注视的区域通常是对方肩膀处，额头以下的部位。 也可以在注视对方与不注视对方之间交替。目光交替通常有两种方 式：一是在注视对方一会以后把目光移开，看着别处，过一会再注 视对方；二是交谈对方非常默契地交替着注视对方。 一般情况是讲的人看着别

10、处（前方或眼前） ，听的一方注视着对方。 目光交替的使用避免了长时间注视对方以及眼神互相对视时所引起的尴 尬。 2.3.2 注意倾听 a 注意力集中 倾听时注意力集中是基本的聆听礼貌，用心去体 验对方谈话所体现的情景和思想。 b 积极反应 倾听别人谈话时，要做出相应的反应（包括表情、 眼神和语言） ，作为对对方的反馈。最积极的反映是对对方的谈话表 示肯定和赞同。因此，当对方的观点与你的看法基本一致时，应及 时做出赞同的反应。倾听时可提一些问题，引导对方做更为深入的 交谈。 c 不轻易打断对方谈话 在倾听谈话时，如遇有未听明白或想进 一步了解情况，都应等对方把一个意思讲完后再插话。 d 不轻易下

11、断言 当你还没听完或听明白对方谈话的意思，不要轻易对 对方的谈话作归纳，下结论。 2.3.3 护患沟通的语言要求 常用护患沟通语言可分为以下几种： a 安慰性语言：病人由于疾病缠身，往往精神负担较重，迫切希望医护 人员解除痛苦，同时还希望在治疗过程中得到医护人员的同情和安慰。 此时，医护人员若用安慰性语言，则可体现出对病人的亲切关怀。 b 解释性语言：当病人提出各种问题时，医护人员要根据不同病人的职 业、文化程度、性格等特点，针对具体情况并掌握好时间和场合，作耐 心的恰如其分的解释，并留出时间让病人提问题，使病人相信对其病情 的诊断和治疗是有效的、正确的，避免对病情模棱两可的解释，防止引 起胡

12、思乱想。 c 鼓励性语言：这种语言对神志清醒的危急病人和患顽固性疾病的病人台州恩泽医疗中心（集团）- -7尤为重要。如对病人说些“今天您的气色好多了”会激发病人战胜疾病 的信心；病人临上手术台时，心中十分紧张与恐惧，而此时医护人员若 轻声说：“别怕，手术会很顺利的”等，能消除病人的紧张和恐惧。 d 告知性语言：医护人员应该告知病人有关疾病的情况、诊断及预后的 前景，与疾病发展有关的生活注意事项，加强对病人的健康宣传教育， 使病人更加主动、有效地参与医疗决定和实施。 同时，在护患沟通中，应做到“五个必谈” ，即： 入院时谈话：入院须知、注意事项，介绍病房环境、治疗探视时间、 初诊意见、检查治疗计

13、划等，使病人初到陌生环境就有一个基本了 解，满足病人安全的需要。 实施各种有创检查治疗前谈话：为什么做检查，病人应如何配合， 有何痛苦不适，有何种并发症及防范措施等。在病人知情的情况下， 必须征得病人的同意。 病情变化时及时谈话：谈疾病的发生、发展及转归过程，消除病人 的顾虑、疑问，使病人知情权得到尊重。 病人对医护工作有意见时及时谈话，以免误会而引起纠纷，是解决 问题的有效方法。 病人出院时谈话：详细介绍治疗计划、注意事项及康复指导。 2.42.4 护患交流日常用语护患交流日常用语 2.4.1 日常礼貌用语 a 接电话时：您好！我是病区（室） 。 b 待人接物时：多用“请” 、 “谢谢” 、

14、 “您好” 。 举例：请请进，请坐，请问，请注意，请配合，请别急，请放 松，请安静，请听我解释，请慢走等等。 谢谢谢谢合作，谢谢配合，谢谢理解，谢谢支持，谢谢鼓励等等。 c 告别时“请走好！” d 服务忌语： 不知道，去问医生。 你怎么这么烦，又来了？怎么又打铃？ 动作这么慢，像你这样，我们忙也忙死了。台州恩泽医疗中心（集团）- -8你静脉不好，没有办法打。打针总是痛的，叫啥？ 家属陪着干啥？叫家属做！ 2.4.2 接待病人日常用语 a 接待病员入院时日常用语 病人持入院资料来到护士站，办公室护士应立即起身热情接待， 做到： 小姐（先生、同志等） ，您好！”接收住院证，同时说：“欢迎 您来病房

15、，我们给您安排的床位是床” 。 “请您先测一下体重” “现在我送您到房间，请随我来。 ” “这是您的病床，请坐。 ” “您的床位医生是，首席或责任护士是。您先休息一 下，过一会儿他们会来看您。 ” 首席或责任护士接待病人 “同志，您好！我是您的责任护士，我的名字是，您有 什么事可以随时找我。 ” “请您测一下体温。 ” “您刚到我们病房，我向您介绍一下病区环境、作息时间、探视 陪护制度、卫生清洁、用餐等管理制度” 。 “这里（入院须知）还有详细资料，您还可以看一下。 ” “请您安下心来，住在我们这里。我会经常来看您的，你如果有 什么事，可随时来找我。 ” 2.4.3 护理操作时日常用语 a 晨

16、间护理时 早上好！我给您整理床铺可以么？ 您能不能下床？ 您躺在床上也不要紧，我帮您整理一下，您会舒服一些。 b 晚间护理时 您好点了吗？ 我来帮您端点热水洗洗脚（洗手、擦身等） ，好吗？台州恩泽医疗中心（集团）- -9c 输液操作时 “，您好！现在为您输液（注射） ，可以吗？ 您需要方便一下吗？ 您这样睡的位置舒服吗？ 您看哪只手（注射）比较好？ 放松一点，别紧张。 您痛吗?我马上就好。 您这只手这样放舒服么？ 好了，有什么不舒服请打铃，我会经常来看您的。 d 输液操作失误时 “同志，对不起！刚才穿刺没有成功，能不能再换一个地方？” 连续失误两次（穿刺）以上，应说“实在不好意思，我还是打不进

17、， 我另外请一位老师给您注射好吗？” e 服药前 “，服这个药有什么不舒服么？” “现在请您服药，我给您倒开水。最好您现在就服药。 ” f 查体前 我想查一下您的情况有无好一点，想给您做检查，可以吗？ 我想听一下您的肺部，请做一下深呼吸。 我想查一下您的腹部，请您睡平，双下肢屈膝做一下深呼吸。谢 谢。 2.4.4 手术前后 a 手术前日常用语 “同志，明日大夫将为您手术，您都做好准备了吗？” 您还有什么顾虑吗? 手术前还要为您做皮试、备皮等，现在做可以吗？ b 手术后日常用语 “同志，手术已做好了，您感觉怎样？有什么不舒服吗？” 您现在需要休息，不要担心，我会经常来看您。 如果有什么不舒服，一

18、定要告诉我们。台州恩泽医疗中心（集团）- -10伤口疼痛，不要强忍，我们可以给您用药。 2.4.5 病人出院时日常用语 a“同志，您要出院了，手续都办好了吗？” b 家里都准备好了么？ c 还有什么事需要我帮助么？ d 回去后有什么问题随时与我们电话联系。 e 回去后注意休息、营养，保重身体，祝您早日康复！ f 住院期间您对我们的工作有什么意见和建议么？ 2.4.6 发现不符合医院规范时的日常用语 a 我们希望住院病人不要互相串房，是为了防止交叉感染。 b 希望您下次不要带孩子到医院来，小孩最容易感染。 c 病人需要休息，请您把声音放轻一点。 d 对不起，在病房里是不能吸烟的。 e 您有事找我

19、，不能进入治疗室，请您到护士站来，谢谢您的合 作。 2.4.7 接待探视者时日常用语 a 探视时间来访 同志，您找哪位？ 他住在房间几床。 来访者致谢， “不客气” 。 b 非探视时间来访 对不起，现在不是探视时间，最好请在下午 2 时后再来。 如果有东西要我转交，我可以帮您转交。 谢谢您的合作！ c 探视者过多 对不起，你们探视的人过多会影响病人休息。 病人目前还比较虚弱，能不能停留时间短一点，谢谢合作。 病人很容易感染，暂时还不能探视，请你们理解。我可以转告你 们的心意。 d 探视时间过长台州恩泽医疗中心（集团）- -11同志，探视时间已过，病人需要休息了。 探视时间过长，病人会很疲劳，谢

20、谢合作！ 请放心回去，我们会好好照顾他。 2.4.8 门诊护士接诊时日常用语 a 您好，请将病历依次放在这里。 b 请您在候诊椅上休息等候。 c 您需要测一下体温（或血压） 。 d病人，请您到几号诊室就诊。 2.4.9 接手术病人时日常用语 a同志，您好，我是负责您这个手术的巡回护士，有什么需要请 您告诉我。 b 您昨天晚上睡得好吗？手术床比较窄，您当心点。 c 手术中如有什么不适请随时告诉我，我们会帮您解决的。 d 您放心，手术过程中一般不会疼的，等一会儿您就睡着了，等您醒来 时，手术就做好了。 e 您一定要有信心，我们一起努力，手术会成功的! 2.4.10 手术结束后日常用语 a同志，手术

21、已顺利结束，有什么不舒服吗？ b 您放心，手术情况我们会详细地向病房护士交代的。 c 您的家人在门口等候您，他们见到您一定会很高兴的。 d 回病房后一定要休息好，祝您早日康复！3 3 护士行为规范护士行为规范3.1 接送病人规范 3.1.1 接新病人入院规范 a 护士接入院通知后，准备床位及日常用物。根据危重或急诊病人病情， 做好相应的准备。 b 护士应热情接待病人，并安置病人到病床休息。 c 对重危、急症病人应认真做好交接班并及时记录。需采取应急措施 （如监护、吸氧、输液等）应立即到位。台州恩泽医疗中心（集团）- -12d 通知分管医师。 e 向病人或家属介绍病房环境、分管医师、首席护士/责

22、任护士及必要的 制度。 f 填写有关护理表格。 g 病情允许，首席护士/责任护士全面评估病情，提出问题，采取措施， 做好记录。 h 负责处理医嘱并落实护理措施。 i 按分级护理要求，随时观察和评估病情，发现问题，及时处理。 j 随时与病人沟通，满足病人要求。 3.1.2 接送手术病人规范 a 送手术病人 手术室通知送手术病人时，护士应及时送病人，并做到以下几点： 检查病人是否已更换清洁手术衣裤，取下假牙、发夹、贵重物品 （手 表、金首饰等） ，是否已佩带腕带。 检查皮试结果。 按医嘱准备术前用药及所需用物。 核对病人腕带信息：床号、姓名、住院号及诊断等。 核对无误后在手术病人交接单上签字。 给

23、予病人适当的心理安慰（拍拍肩、握握手等） ，以加强病人对手 术成功的信心，护士必须护送病人至电梯内。 b 接手术病人 手术病人由手术麻醉医生或复苏室护士及接送员陪护送回病房。护士应 及时到床边，查对病区、床号、姓名，与医生、接送员一起妥善安置病 人到病床上。监测血压、脉搏、呼吸，或按医嘱予心电监护及吸氧，要 求做到： 向麻醉师或手术医生了解病人在手术中的情况（手术方式、麻醉方 式、术中出血、尿量、生命体征等情况）及术后需特别注意观察的 事项。 认真评估病人术后的基本情况，检查伤口部位，各种引流管、输液、台州恩泽医疗中心（集团）- -13受压部位皮肤等情况。 认真仔细接好每一根引流管并妥善固定，

24、做好各引流管标识，如遇 到特殊引流管应请教手术医生共同处理好。如病人烦躁不安，应使 用床拦或约束带固定。 交接无误后双方在手术病人交接单上签字，并保存于病历内。 向病人家属自我介绍，告知如有情况拉铃呼叫。给予病人适当的心 理安慰，向病人及家属交待术后卧位、伤口、引流管情况及疼痛的 处理方法等。 3.1.3 送出院病人规范 a 根据出院医嘱，告知病人或家属，准备办理有关手续。 b 提交出院带教至药房，并领回。 c 通知病人或家属到住院收费处结帐。 d 做好出院护理评估记录，撤消所有标识及医嘱。 e 做好出院登记，按出院病历排列顺序整理病历。 f 根据病人结帐单，按医嘱发给出院带药, 并交代注意事

25、项。征 求病人或家属在住院期间对病区工作的意见。 g 出院前交代病人出院后应注意的问题，如：饮食、锻炼、休息、 需要复诊的时间等。 h 送病人至病房/电梯门口。 i 病人出院后的床单位进行终末处理。 3.2 输液巡视服务规范 3.2.1 输液病人按病情（或医嘱）调节滴数，在执行单上记录更换时间 并签名。 3.2.2 护士应主动巡视，严密观察输液后病情变化，如发现病人出现输 液反应，除按常规措施抢救外，应立即通知医生，做好抢救工作。 3.2.3 巡视中要注意观察液体有无外渗，如发现局部组织肿胀，及输入 药液对皮肤组织有损伤时，应立即采取有效措施，并报告护士长。 3.2.4 对输液病人要做好心理护

26、理和生活护理，协助病人进餐（含半流 质、流质） ，进餐前协助病人洗手、安放桌板、餐具、巡视时要询问病 人台州恩泽医疗中心（集团）- -14是否需要饮水、用厕等。 3.3 夜间巡视服务规范 3.3.1 晚间熄灯前（20：30 左右）护士要巡查监督探视者离开病室， 督促协助病人做好睡前准备工作，并检查床周围，协助拉好床帘，保证 安全。 3.3.2 按时关闭各病室电灯、电视机、打开地灯，将空调调至适当温度，以保证室内空气温度适宜。 3.3.3 夜间巡视护士要做到“四轻” （即说话轻、走路轻、操作轻、开 关门窗轻） ，及时应对患者的呼叫。 3.3.4 按分级护理要求巡视病房，了解并掌握患者夜间病情变化

27、及睡眠 情况。如发现异常，根据轻重缓急，采取措施。必要时报告医生。 3.3.5 输液病人按“输液巡视规定”制度实行。 3.3.6 对行动不便、卧床病人，应按时翻身拍背，协助饮水，及时倒便 器。 3.3.7 加强病区管理，严格控制陪客，保证病区整洁安静。 3.4 病区护士交接班规范 3.4.1 晨交接班（夜班、白班交接） a 夜班护士在交班前做好病人、病情方面的准备外，还应做好交班时的 周 围环境准备。交班环境要清洁、整齐（周围环境指护士站、配制室、治 疗室、示教室等各室的地面、桌面、窗台等处） 。护士办公桌上只放交 班 用的护理文书。 b 接班人员提前 5 分钟按要求着装，注意仪表，进入护士站

28、/示教室等待 交接班。 c 护士长提前 15 分钟进入病房巡视病人，了解危重、抢救、手术后及当 日待手术病人的病情，检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作 质量。 d 首席或责任护士提前 15 分钟进入病房，巡视自己所分管的病人。了解台州恩泽医疗中心（集团）- -15抢救、病危、手术后及当日待手术病人夜间病情变化。 e 凡遇有抢救病人（或特护病人）时，床旁要留一名护士观察病情。 f 交接班开始，护士长与护士相互亲切问候：“早上好！” g 交接班期间，护士应精神饱满、姿态端庄、注意力集中，不允许接私 人电话或做其他工作（抢救或急诊病人需要除外） 。 h 护士应熟悉交班内容，详细报告病情并突出

29、重点。交班顺序如下： 报告病区总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术等人数。 报告新入院病人、危重抢救病人、大手术前后或者有特殊变化的病 人及死亡等情况。 报告晚夜班检查中发现的其他情况。 护士长对夜班交班、夜班、早班工作完成质量进行讲评。 护士长进行晨会提问。 护士长简要传达与护理工作有关的院、护理部新规定或会议精神。 床旁交接查看病人。 i 床旁交接重点查看：重点察看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪等病 人。 神志、生命体征 体位 伤口敷料、引流管 液体 皮肤易受压部位 饮食、服药情况 晨间护理完成情况 j 本班工作完成不彻底或不符合要求者应在纠正后下班。交接班站立方位如下：右护士长 接班者

30、床 床 进修护士 头 护生台州恩泽医疗中心（集团）- -16护士 交班者 左交班者 3.4.2 中午班交接班 a 中午接班时间为 11：20，着装、仪表要求同晨交接班要求。 b 交接要求各班护士均要将有关事项向午间值班者进行口头交班（必要 时 用书面交班） 。对抢救、特护、危重、手术病人要进行床旁交接（交班 内 容同晨间床旁交接内容要求） 。 c 本班工作不符合要求应由交班者纠正。 3.4.3 夜班交接班 a 前夜班交班时间为 17：00（夏天：17：30） 。 b 后夜班交班时间为 12：30，晨间交班时间为 8：00。 c 夜班交接具体内容、要求与晨间交接班相同，夜班护士必须巡视、交 接

31、病室所有病人。台州恩泽医疗中心（集团）- -17制度台州恩泽医疗中心（集团）- -18篇1 1 分级护理制度分级护理制度 1.1 目的 分级护理指根据病人的病情，确定特级护理或一、二、三级护理，进行 病情观察和治疗护理，并根据日常生活能力（ADL）评定给予基础护理。1.2 适用范围 1.2.1 特级护理 a 脏器功能衰竭（心、脑、肾、肝、呼衰） 。 b 各种复杂的或新开展的大手术。 c 各种严重的创伤、烧伤，多脏器功能损伤。 1.2.2 一级护理 病情严重或病情不稳定需严密监测和观察者。 1.2.3 二级护理 病情基本稳定者。 1.2.4 三级护理 病情稳定者。 1.3 主要护理要求 1.3.

32、1 特别护理要求台州恩泽医疗中心（集团）- -19a 专人护理或转入 ICU b 根据病情监测生命体征、出入量。 c 严密观察病情变化，随时记录病人的重要生理、心理反应。 d 准确执行医嘱，及时完成治疗。 e 做好基础和专科护理，防止护理并发症。 1.3.2 一级护理要求 a 严密观察病情变化，根据医嘱和病情监测记录生命体征、出入量。 b 观察病人的生理、心理反应，了解心理需求，做好身心整体护理。 c 准确执行医嘱，及时完成治疗。 d 做好与疾病有关的专科护理，防止护理并发症。 e 做好健康教育，协助或指导功能锻炼。 1.3.3 二级护理要求 a 观察病人的病情变化及生理、心理反应，做好身心护

33、理。 b 准确执行医嘱，及时完成治疗。 c 做好健康教育，协助或指导功能锻炼，防止护理并发症。 1.3.4 三级护理要求 a 准确执行医嘱，及时完成治疗。 b 了解病人病情，做好健康教育。 1.4 日常生活能力（ADL）的评定及要求 护士应对病人进行 ADL 评定，并提供相应的护理。 1.4.1 级别 a 一级：完全独立，各项活动能在正常时间内安全完成。生活可以自理， 不需要借助帮助。 b 二级：部分独立，在完成各项日常生活活动中，需要使用辅助器具并 超过正常完成活动时间，动作不够安全。若提供必要的物品，生活可以 自理。 c 三级：部分依赖，已尽最大努力仍不能独立完成日常活动。需要指导、 监督

34、或说服，协助生活护理和功能锻炼。 d 四级：完全依赖，完全需要帮助。需要协助被动活动，指导部分主动 活动。台州恩泽医疗中心（集团）- -201.4.2 护理质量标准 a 床铺平整、清洁、舒适，无碎屑、无尿渍、无血渍。 b 卧位舒适，符合病情和治疗要求。 c 口腔清洁，妥善处理口腔黏膜溃疡、出血等。 d 皮肤清洁、完整无破损，会阴、肛门清洁无异味，指、趾甲、须发等 洁净。 e 满足进食的需求。 f 满足饮水、排泄的需求。 g 根据肢体功能，协助和指导适当的功能锻炼。2 交接班制度交接班制度2.1 目的 保证临床医疗护理工作的连续性，预防事故的发生。 2.2 要求 2.2.1 交接班要求 a 交班

35、者在交班前应完成本班的各项工作，按护理文书书写规范要求做 好护理记录。 b 交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备。 c 交接班必须按时。接班者提前到科室，完成各种物品清点、交接并签 名，阅读重点病人(危重、手术、新病人)的病情记录。 d 交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发现病情、 治疗、器械、物品交待不清，应立即询问。接班时如发现问题，应由交 班者负责，接班后发生问题应由接班者负责。 e 交接双方共同巡视病房，注意查看病人的病情是否与交班相符，重病 人的基础护理、专科护理是否符合要求以及病房是否达到管理要求等。 f 对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请

36、假外出的病人，应及时与主 管医生或值班医生联系，并采取相应措施，必要时向院部汇报。除向接 班护士口头交班外，还应做好记录。 2.2.2 交班方式：（1）书面交班 （2）口头交班 （3）床边交班。 2.2.3 交班内容台州恩泽医疗中心（集团）- -21a 病人动态：包括病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术等人 数，重危病人、抢救病人、一级护理病人、大手术前后或者有特殊变化 的病人及死亡等情况。 b 病人病情：包括病人的意识、生命体征、症状和体征、与疾病密切相 关的检查结果,治疗、护理措施及效果（如各种引流管是否通畅，引流 液的色、性状、量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗漏） ； 病

37、人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。c 物品：包括常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状 态。3 查查 对对 制制 度度3.1 目的 保证病人安全，防止事故发生。 3.2 要求 3.2.1 医嘱查对制度 a 处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写规范，并在确认无误后方可执 行。 b 护士站接收医嘱后，处理医嘱者在处理医嘱的同时，核对医嘱单与电 脑上的医嘱，然后向药房递交医嘱。c 医嘱应班班查对，查对者签全名，每周总查对医嘱1-2次，并有记录。d 对有疑问的医嘱，应查清后执行。 e 抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，经二人核实 无误后，方可执行。

38、用过的安剖，必须经另一人核对后方可弃去。 f 非抢救状态下，不执行口头医嘱。 3.2.2 服药、注射、输液查对制度 a 服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查：备药前查、备药中查、 备药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。 b 备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、失效。如不台州恩泽医疗中心（集团）- -22符合要求或标签不清者，不得使用。 c 备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。 d 凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过敏史。试验结果应 由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。 e 发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无

39、误后执行。 3.3.3 输血查对制度 a 查对血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型。 b 查对供血者与受血者的交叉配血结果。 c 查血袋上的采血日期、有效期，血液有无凝块或溶血，封口是否严密， 有无破损。 d 查对输血单与血袋标签上的受、供血者的姓名、血型、血袋号及血量 是否相符。 e 输血前必须经两人床边核对无误后方可输入，并由两人在交叉配血报 告单上签全名。 f 输血时，与病人核对姓名、床号、血型。有疑问时应再次查对。 g 输多袋血时，护士每输一袋血时需在输血单的相应血袋号后签输注开 始时间并签名。 3.3.4 饮食查对制度 a 床头饮食卡应与医嘱相符。 b 病人就餐时，查对床头

40、饮食卡与病人饮食种类是否相符，自备饮食与 医嘱饮食种类是否相符。 c 对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实。4 抢救工作制度抢救工作制度4.1 目的 及时、迅速、有效地抢救病人的生命，提高抢救成功率。 4.2 要求 4.2.1 抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥 护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工， 紧密配合，听从指挥，坚守岗位。台州恩泽医疗中心（集团）- -234.2.2 如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组 织、调配和指导。 4.2.3 当抢救病人的医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体征， 严密观察病情，积极抢救

41、。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道， 必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救作准备。 4.2.4 严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过、抢救用药等， 要详细、及时记录和交班。口头医嘱在执行时应加以复述，抢救后请医 生及时补开医嘱。非抢救状态下，不执行口头医嘱。 4.2.5 护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。 4.2.6 各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品应按 医院统一规定放置，标记清楚。定位、定量放置，定人保管，检查无误 后可用封条（或一次性锁）封存并签名，以保证应急使用。启用后必须 及时补充、清点、检查、封存。每月至少清查一次。 4.2.

42、7 做好抢救登记及抢救后的处置工作。5 饮食管理制度饮食管理制度5.1 目的 提供合理饮食，以满足机体的需要，增加机体的抵抗力。 5.2 要求 5.2.1 病人的饮食种类由医生根据病情决定。开出医嘱或更改医嘱后， 护士应及时通知营养室，并在床头卡上做好饮食标记，同时告知病人有 关事项。 5.2.2 开饭前停止一切治疗，对生活不能自理的病人给予协助。 5.2.3 应有专门的配餐员，配餐员严格按医嘱发送饮食。 5.2.4 了解病人的饮食习惯，观察病人的进食量、食欲、饮食是否符合 治疗要求。 5.2.5 对有特殊需要者，在不违反治疗原则的前提下，尽量满足病人的 需求，及时与营养室取得联系。 5.2.

43、6 护士应向病人说明治疗及检查饮食的目的，保证饮食的落实。 5.2.7 禁食或限制的食品给予解释。台州恩泽医疗中心（集团）- -245.2.8 病人家属所送的饮食，须经医护人员认可后方可食用。6 护理查房制度护理查房制度6.1 目的 6.1.1 通过行政查房，发现问题，确认问题，提出解决问题的对策，提 高护理质量和管理水平。 6.1.2 通过业务查房，提高护理人员的专业水平，了解国内外专科护理 发展新动态。 6.1.3 通过教学查房，提高教学管理水平，提高学生的综合实践能力。 6.1.4 通过夜查房，解决和处理夜间护理工作中的重点问题，保证夜间 护理工作顺利进行。 6.2 内容和要求 6.2.

44、1 行政查房 内容 a 查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。 b 查服务态度、规章制度的执行情况。 c 查岗位职责落实情况。 d 查护理记录。 e 查护理操作。 f 查病房管理。 g 查护理安全隐患。 要求 a 护理部查房：由护理部主持，科护士长（或护士长）参加，每月抽查 五个病区，有重点检查内容及反馈、整改。 b 科护士长查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有 重点检查本科各护理单元的工作。 c 病区护士长查房：有计划地安排检查内容，每周一次。 6.2.2 业务查房 内容 a 分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。台州恩泽医疗中心（集团）- -25b 查基础护理、专科

45、护理落实情况。 c 结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术。 要求 a 护理部组织每季全院业务查房一次。 b 病区护士长组织业务查房，一年 10 次。 c 科、病区护士长参加医生查房每月 4 次。 d 查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保存资 料。 6.2.3 教学查房 内容 a 分析典型病例，指导护生运用护理程序。 b 检查教学计划、教学目标落实情况。 c 指导或示范护理技术操作。 要求 a 负责教学的护理部副主任应参与护理教学查房。 b 带教老师应负责组织教学查房，每一轮学生至少一次。 c 护士长安排护生每月参加护理查房一次。 6.2.4 夜查房 内容 a 掌握全

46、院重危、抢救病人的情况， b 认真检查病房管理、基础护理、消毒隔离、抢救物品、操作技术、护 士素质、遵守劳动纪律、履行岗位职责情况。 c 指导和解决夜间护理工作中的疑难问题。 要求 a 由全院护士长轮流参加，每晚进行，各科室每周至少被查到 23 次。 b 帮助解决疑难问题，遇到特殊情况作出应急处理。 c 协助医院总值班，调动院护理应急小分队参加特殊重大抢救任务。 d 查房中发现问题逐条记录，重大事宜次日向护理部主任口头汇报并提 交值班记录。 e 护理部对夜查房发现的问题及时进行汇总反馈、落实整改。台州恩泽医疗中心（集团）- -267 7 物品、器械设备管理制度物品、器械设备管理制度7.1 目的

47、 保证各类物品供应及时、齐全，器械、设备性能良好，为治疗、抢救病 人提供物质保证，减少资源浪费，延长仪器、设备的寿命。 7.2 要求 7.2.1 一般管理制度 a 护士长全面负责物品、器材的领取、保管及报损等工作。建立账目， 定人分类保管，定期检查，做到账物相符。 b 在护士长指导下，各类物品指定专人管理。贵重物品每天清查核对， 一般物品根据具体情况定期清点，如有不符应查明原因。 c 凡因不负责任或违反操作规程而损坏物品的，应根据医院赔 偿制度处理。 d 管理人员应掌握各类仪器的性能和使用要求，注意保养，提高使用率。e 借出物品必须办理登记手续，由经手人签名。重要物品经护士长同意 后方可借出，

48、抢救器材一般不外借。 f 护士长调动时必须办好移交手续，交接双方共同清点并签名。 7.2.2 被服管理制度 a 各病房根据床位数确定被服基数与机动数，做到每天交接班，如基数 不符，必须立即追查原因。 b 病人出入院时，护士负责交、收被服，当面点清。 c 脏被服放于指定地点，由洗衣房收洗。 7.2.3 器材管理制度 a 医疗器械由专人负责保管，督促和协助设备科定期（每季）检查、保 养、维修，保持性能良好。 b 建立仪器操作程序卡。使用时，必须了解器械的性能，严格遵守操作 规程，用毕妥善清毒、保管。 c 精密仪器必须指定专人负责保管，用毕由保管者检查后签字。台州恩泽医疗中心（集团）- -278 8

49、 病区药品管理制度病区药品管理制度8.1 病区普通药品管理制度病区普通药品管理制度 目的：为了加强病区备用药的管理，确保储备药质量和患者用药安全， 方便临床用药。 要 求： 8.1.1 各病区药品必须经医院药房检查合格后方可使用。 8.1.2 病区储备药品只供住院病人按医嘱使用。根据病种和需要配备品 种与数量，由病区提出申请，经医务科审批，到住院药房领取。 8.1.3 各病区设立药品专管员，负责申领、退药和保管工作。 8.1.4 设立病区药品保管册。一份留临床科室、一份留药剂科，一份留 医务科。 8.1.5 病区备用药，应分类存放，做到帐物相符。药品的贮存应符合药 品法定质量标准的规定： a 对高危药