神经内科科普.docx

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1、神经内科科普 急性脑血管病的5个主要警告信号 脑血管病的发病现状:每年新发病例200万,每年死亡150万,全国脑血管病患者700万,其中3/4致残，1/4重残,1/5患者5年内再发 三高：高发病率、高致残率、高死亡率每12秒有一个中国人发生卒中，每21秒有一个中国人死于卒中。 我国脑血管病的治疗预防现状：大部分不能在发病36小时内得到有效治疗,大部分危急因素的预防做得不好强调：时间就是大脑既要重视治疗更要重视预防，预防重于治疗若出现以下状况，宜刚好呼叫120去医院就诊： 1.急性起病。 2.突然出现的一侧上、下肢无力，瘫痪，麻木或一会儿无力，一会复原。 3.突然在说话中出现不能表达言语，但心里

2、清晰，别人说的话能听懂但不能对答，说不出来。 4.出现饮水发呛，说话咬字不清，象大舌头。 5.突然一眼失明看不见东西或两眼视物模糊，如下雾状或看着前边象有纱窗隔着。或只能望见一边的物体。 6.突发眩晕、恶心呕吐，走路不稳。 7.突发头痛且很猛烈，与平常头痛不同，或伴呕吐或昏迷。 出现以上状况，应赶快送医院抢救。 脑血管病的预防 脑血管病的一级预防，即脑血管病危急因素的防治。医生建议对每个年龄超过45岁的未患卒中的人进行下列内容的宣教： 脑血管病危急因素包括可干预危急因素及不行干预的危急因素。 不行干预的危急因素： 年龄、性别、遗传是不行干预的危急因素。其中年龄是最重要的危急因素。卒中发病率随年

3、龄增加，55岁后每10年增加1倍，全部卒中大多数发生于大于65岁的老年人。男性比女性的卒中发病率大约高30%。 可干预的危急因素： 1.高血压：了解你的血压，每年至少测量一次，假如上升刚好就医。我国高血压超过1亿人口，是脑卒中最常见的可控危急因素。应用合适的降压药物，将血压在医生指导下降至正常水平。合并糖尿病及肾脏病患者最好降至130/80mmHg以下。同时变更生活方式，多吃水果、蔬菜，低脂饮食，戒烟限酒。 2.糖尿病：假如您有糖尿病，请仔细听从医生建议。糖尿病可产生微血管、神经等多种慢性并发症，患卒中后简单进展，易出现大面积梗死及多发性腔梗。故首先要在饮食限制基础上进行药物治疗及适当的体育熬

4、炼，并定期监测血糖。 3.房颤：使脑卒中患病率增加6倍。8090岁的脑卒中患者36%为房颤所致。要用抗凝及抗血小板药物进行预防。 4.高脂血症：高胆固醇及高甘油三脂血症是卒中的危急因素，宜在医生指导下应用他 及贝特类等药物主动降至正常水平。 5.吸烟：使脑梗死发病的危急提高24倍，男性吸烟的脑梗死发病危急是非吸烟者的2.54.2倍，女性1.9倍，越年轻及吸烟量越多的危急性越大。每天吸烟大于20支的男性是小于20支的2.2倍。禁烟2年后，脑梗死危急因素明显削减，5年内达到非吸烟者同样的水平。吸烟的危害是：兴奋交感神经，使肾上腺素、去甲肾上腺素释放增加，导致血压增高。干脆作用于动脉壁，使之发生脂肪

5、变性。增加血小板聚集和粘附，降低血管内皮细胞屏障功能。上升低密度脂蛋白，降低高密度脂蛋白。 6.饮酒：假如您饮酒，保持适度，确定一个适当的量并仔细遵守。在家喝比在外面更简单限制数量。假如您不饮酒，不要尝试！少量适量饮酒降低脑梗死发病，抑制颈动脉病变。大量饮酒则增加卒中发病，且导致肝病、交通事故增多。脑出血发病率的增加与酒精量呈直线关系。急性醉酒和慢性酗酒都是卒中的危急因素。 7.无症状性颈动脉粥样硬化性狭窄：无创检查：超声波及磁共振血管造影。有创检查：脑血管造影。狭窄70%时，脑卒中年发病率1.52%。 8.肥胖，尤其是腹型肥胖。建议在医生指导下节食，适量运动。 9.同型半胱氨酸血症：治疗建议

6、应用叶酸及维生素B6 及维生素B12能明显降低血浆半胱氨酸水平。 10.血液流变学异样：血黏度及血小板聚集率增高，血纤维蛋白原增高都是脑卒中的危急因素。 11.久坐的生活方式：身体的脂肪百分比有随年龄增加的趋势，熬炼和动脉粥样硬化成反向关系。建议一周34次在医生指导下每次2030分钟的有氧熬炼。 12.短暂性脑缺血发作（TIA）：即小卒中发作，是脑卒中的先兆，是神经内科的急诊，要立即就医。 脑血管病的二级预防： 即患脑血管病后预防再次卒中。脑卒中患者5年内大约20%再次卒中。若有以上10种危急因素，请定期门诊复查，以指导临床治疗。 神经内科科普 神经内科 神经内科 神经内科查体 神经内科病区 神经内科总结 神经内科病历 神经内科试题 神经内科试题 神经内科常识 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页