北京协和医院临床药师为医生处方把关的特种兵.pptx

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1、临床药师为医生处方把关的特种兵,北京协和医院,药学服务内容,提供药学服务，构建安全、合理的用药体系,协和历来重视临床药学发展,招收全国第1个医院药学硕士研究生,承办 “第一届全国临床药学学习班”,与美国Samford大学合作，培养临床药学人才,与美国Hartford大学医院合作，培养PK/PD专业人才,北京市住院药师规范化培训基地,药学实用技能培训班,临床药学国家重点专科建设项目（500万）,卫生计生委临床药师培训基地,复旦“临床药学”专科排行（第4名）,2005年,2007年,2008年,2013年,2016年,1979年,1984年,1985年,1999年,临床药学服务,卫生计生委临床药师

2、培训基地，2006年设有6个培训专业 抗感染专业、老年医学科（通科）、肠内肠外营养、抗凝专业、心血管内科专业、内分泌专业17名临床药师，7名已通过师资培训取得带教药师证书2010年国内首家美国药学生实习基地，Samford大学、St. Louis药学院和Drake大学药学院等3所美国药学院校的实习基地4人获得美国交换生实习带教资格证书，带教美国交换生31人评为中华医学会临床药学分会优秀药师3人,临床查房，药学会诊,医嘱审核，药物重整,抗菌药物管理,用药宣讲,出院带药教育,用药咨询,患者合理用药大讲堂,综合门诊,面 向 医 护,面 向 患 者,临床药学服务,临床药学服务综合门诊,心内科门诊,房颤

3、与心律失常门诊,老年科综合门诊,糖尿病门诊,临床药学服务抗感染专业 ASP（抗菌药物管理项目）,多学科团队协作临床医师、临床药师、微生物学专家、行政管理、信息工程师，2015年12月开展（国内领先），总点评例数：2887例，建议采纳率：65.26%覆盖全院手术科室+急诊碳青霉烯类药物氟喹诺酮类药物,PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： PPT论坛：,细菌耐药全球形势严峻耐碳青霉烯肠杆菌快速增长细菌耐药全球形势

4、严峻,细菌耐药,住院时间延长,医疗负担增加,病死率增加,抗菌药物不合理使用,G20杭州峰会（2016年）,临床药学服务抗感染专业 ASP（抗菌药物管理项目）背景,PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： PPT论坛：,临床药学服务抗感染专业 ASP（抗菌药物管理项目）实践,实时点评每天进行病例筛选、点评当日汇报，当日反馈医生高度参与弥补药师在诊断方面的不足体现药师价值抗菌药物的选用及给药方法的建议,临床药学服务抗

5、感染专业 ASP（抗菌药物管理项目）实践,PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： PPT论坛：,体现药师价值,临床药学服务抗感染专业 ASP（抗菌药物管理项目）特色,卫计委经验推广北京协和医院医疗成果三等奖,临床药学服务抗感染专业 ASP（抗菌药物管理项目）成果,PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Exce

6、l教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： PPT论坛：,临床药学服务老年团队多学科合作模式,多种慢病,老年综合征/老年问题,多重用药,不适当用药,药物不良事件,相互作用,PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： PPT论坛：,药师提出用药建议主要问题分类,药师提出用药建议涉及主要药物种类,2014年1月至2015年12月老年医学科病房收治患者共833人，临床药师共干预414人，干

7、预率49.7%，干预患者中年龄最大98岁，最小50岁，中位年龄75岁，平均年龄（749.5）岁。干预医嘱993例，其中医生接纳943例，接纳比为95.0%。,2011.4开始老年示范病房查房工作工作日上午准时参与查房,临床药学服务老年团队多学科合作模式,PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： PPT论坛：,2010.10起开设老年特需综合门诊 评估用药史 问诊 发现用药问题 用药教育 提出诊疗建议,临床药学服务

8、老年团队多学科合作模式,PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： PPT论坛：,2013.92014.9我院老年特需综合门诊收治情况,葛楠,朱鸣雷,曲璇,等.老年整合门诊的构建及效果分析.中国实用内科杂志,2016,36(1):46-48.,临床药学服务老年团队多学科合作模式,临床药学服务肠外肠内营养专业,全院肠外营养液医嘱审核肠外营养液不合理医嘱干预肠外营养液配制用药差错预防患者用药监测患者用药教育医护用药咨询

9、卫健委临床药师带教,案例：输液港配伍禁忌导致输液泵报警肠外营养不当输注导致静脉炎肠外营养医嘱不当导致患者血糖异常,临床药学服务肠外肠内营养专业,产出丰硕教学科研成果撰写营养药师专业教材梅丹、赵彬、张凡、都丽萍等组织撰写“肠外营养液配制中国专家共识”梅丹、赵彬参与撰写“维生素制剂临床应用专家共识” 梅丹、赵彬发表营养相关核心论著10篇，SCI 3篇,临床药学服务肠外肠内营养专业,临床药学服务心血管内科专业,医药护合作心内科药师用药教育手册,临床药学服务心血管内科专业,临床药学服务心血管内科专业,图1两组患者对药物用法用量的认知情况对比,图2两组患者对药物注意事项的的认知情况对比,临床药学服务心血

10、管内科专业,医药护合作效果分析,住院患者,临床药学服务抗凝药学,房颤与心律失常门诊每周三上午跟随心内科主任出诊给华法林抗凝患者进行用药教育对华法林患者进行抗凝知识评估,临床药学服务抗凝药学,管理成效：华法林抗凝质量提升药学服务后的平均TTR较服务前提高了12.9%药学服务前近60%的患者抗凝治疗较差，仅20%左右的患者抗凝质量最佳经过药师的管理，干预组有一半以上的患者抗凝质量达到最佳，只有32.4%的患者抗凝治疗较差INR达稳态时间缩短1倍以上患者抗凝认知度提升。用药教育后，患者对华法林抗凝相关知识的了解有显著增长，且对已长期用药的患者同样有效监测依从性增加。INR年监测次数增加66.7%,临

11、床药学服务抗凝药学,PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： PPT论坛：,“糖尿病用药安全知识” 大讲堂 用药指导促精细化管理,临床药学服务内分泌专业糖尿病强化管理门诊,以协和团队为核心，与基层医院、基层医生 组成分级诊疗体系开展针对糖尿病患者的终身管理,临床用药相关问题（个体化用药，药物不良反应、血药浓度监测）,药学研究（PK-PD、基因多态性、药理学研究）,科研思维解决临床疑问,临床问题引领科研方向,临床与

12、科研相互促进,药学实验室治疗药物监测（TDM）,监测药物异常结果的分析与解读：万古霉素、环孢素、地高辛、他克莫司、丙戊酸钠、苯妥英钠、卡马西平、甲氨蝶呤、茶碱、雷帕霉素,药学实验室临床药动学/药效学研究PK-PD,抗HIV药物的PK/PD研究抗菌药物的PK/PD研究,药学实验室在上世纪80年代已开展PK/PD研究，院外与美国Hartford大学医院PK/PD实验室合作培养专业人才，院内与多个临床科室合作（妇产科、感染科、免疫科、血管外科、儿科等），服务于临床安全、合理用药,2016年美国ACCP年会,结合临床需求，特殊药物的PK研究,药学实验室基因多态性研究,具备基因多态性研究基础重点专科配套

13、资金建设个体用药基因检测实验室目前个体化给药研究所涉及药物：硫唑嘌呤、 氯吡格雷、环孢素A、华法林,PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： PPT论坛：,利奈唑胺血清、CSF、胰液穿透PK/PD研究莫西沙星血-脑屏障穿透PK/PD研究羟氯喹乳汁分布PK/PD研究比阿培南血-胰屏障穿透PK/PD及杀菌效应评价头孢哌酮不同输注方案胰腺穿透PK/PD及杀菌效应评价替加环素血-胰屏障穿透PK/PD及杀菌效应评价抗肿瘤药

14、物的胰腺穿透PK/PD研究ICU特殊病人群体PK/PD研究感染科特例病人左氧氟沙星血尿PK/PD艾滋病抗病毒药物TDM及PK/PD研究CsA在肾病综合征病人TDM血-胰屏障穿透PK/PD及杀菌效应评价平台建立,PK-PD指导个体化用药,PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： PPT论坛：,33,青霉素过敏反应与相关基因多态性关系的研究,rs2243250 IL-4 C/T (VIC/SAM),rs11125 g-galectin3 A/T(VIC/SAM),样本收集皮试阴性：200例皮试阳性：100例过敏休克：5例全血DNA提取SNP检测 7500 fast，Taqman genotyping,药物基因多态性指导个体化用药,